지속성 심방세동 환자의 LAAO 수술 간호사례

문서 내 토픽

1. 심방세동(Persistent Atrial Fibrillation)

심방세동은 심방 내 비정상적인 전기신호로 인해 분당 300~600회의 빠른 불규칙한 맥박이 발생하는 부정맥이다. 60세 이후 많이 발생하며 심방과 심실의 리듬 불일치로 심박출량 감소, 혈전 형성, 뇌졸중 위험이 증가한다. 원인은 고혈압, 판막질환, 심근병증, 당뇨병 등이며, 증상은 심계항진, 호흡곤란, 흉통, 어지러움 등이다. 진단은 심전도 검사로 확인하며, 치료는 약물요법, 전기심장율동전환, 전극도자절제술, 메이즈 술식 등이 있다.
2. 경피적 좌심방이폐색술(LAAO: Left Atrial Appendage Occlusion)

LAAO는 심방세동 환자에서 혈전 형성을 예방하기 위해 좌심방이(좌심방귀) 폐쇄하는 시술이다. 카테터를 통해 경피적으로 시행되며, 특히 항응고제 복용이 불가능한 환자에게 효과적이다. 시술 후 우심방 혈전 생성 위험, 폐색전증, 뇌경색 위험이 있어 호흡양상과 신경계 사정이 필수적이다. 대퇴부 천자 부위 감염 위험성이 높아 철저한 드레싱 관리와 무균법 준수가 중요하다.
3. 심방세동 환자의 간호중재

심방세동 환자 간호는 맥박결손, 피로, 호흡곤란, 저혈압, 실신 등을 사정하고 모니터링한다. 발작성 심방세동 환자는 자가 맥박 확인 교육이 필요하며, 커피, 술, 흡연, 과식 등 악화요인 회피 교육을 제공한다. 와파린 복용 환자는 녹색 채소 섭취 제한, 무거운 물건 들기 금지, 규칙적 유산소 운동 권장 등의 생활양식 관리가 필수적이다.
4. 수술 후 감염 위험성 관리

침습적 처치(카테터 삽입, 수술 부위)로 인한 감염 위험성 관리는 1시간마다 활력징후 측정, 삽입 부위의 출혈, 부종, 발적, 삼출물 관찰, WBC 수치 모니터링을 포함한다. 항생제 투여, 무균 드레싱 교환, 투명드레싱 적용으로 외부 감염원 차단이 중요하다. 환자 교육으로 감염 징후 인식, 삽입 부위 접촉 금지, 방문객 제한 등을 강조한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심방세동(Persistent Atrial Fibrillation)

지속성 심방세동은 심혈관 질환 중 매우 중요한 임상 문제입니다. 이 질환은 뇌졸중, 심부전, 심근경색 등 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 약물 치료와 비약물 치료(카테터 절제술 등)의 선택적 적용이 중요하며, 개별 환자의 위험 요인과 증상을 고려한 맞춤형 치료 전략이 필요합니다. 특히 항응고제 사용을 통한 뇌졸중 예방이 중요하며, 정기적인 모니터링과 생활습관 개선이 장기적 예후 개선에 기여합니다. 의료진과 환자 간의 충분한 소통과 교육이 치료 순응도 향상에 필수적입니다.
2. 경피적 좌심방이폐색술(LAAO: Left Atrial Appendage Occlusion)

좌심방이폐색술은 항응고제 사용이 불가능한 심방세동 환자의 뇌졸중 예방에 효과적인 중재적 시술입니다. 이 시술은 좌심방이(LAA)를 폐색하여 혈전 형성을 방지하는 원리로 작동하며, 항응고제의 부작용이나 금기사항이 있는 환자들에게 좋은 대안입니다. 다양한 폐색 장치의 개발로 시술 성공률이 높아졌으나, 시술 전후 철저한 평가와 추적 관찰이 중요합니다. 시술 관련 합병증(천공, 색전증 등)의 위험성을 최소화하기 위해 숙련된 시술자와 적절한 영상 가이드가 필수적입니다.
3. 심방세동 환자의 간호중재

심방세동 환자의 간호중재는 증상 관리, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 맥박 모니터링, 증상 사정, 약물 관리 교육이 기본적인 간호 활동입니다. 환자 교육을 통해 약물 순응도를 높이고, 위험 신호(흉통, 호흡곤란, 현기증)에 대한 인식을 강화해야 합니다. 생활습관 개선(스트레스 관리, 카페인 제한, 규칙적 운동)을 격려하고, 항응고제 사용 시 출혈 위험성에 대한 교육이 필요합니다. 심리적 지지와 정서적 안정도 중요하며, 다학제 팀 접근을 통한 포괄적 간호가 환자 예후 개선에 기여합니다.
4. 수술 후 감염 위험성 관리

수술 후 감염은 환자의 이환율과 사망률을 증가시키는 심각한 합병증입니다. 효과적인 감염 관리는 수술 전 준비, 수술 중 무균 기법 준수, 수술 후 상처 관리의 모든 단계에서 시작됩니다. 항생제 예방 투여, 혈당 관리, 체온 유지, 적절한 산소 공급 등이 감염 위험을 감소시킵니다. 수술 후 상처 사정, 드레싱 관리, 감염 징후(발열, 발적, 분비물) 모니터링이 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화하고, 감염 징후 발생 시 즉시 의료진에 보고하도록 지도해야 합니다.