간경변과 간세포암 성인간호학 케이스스터디

본 내용은 " 성인간호학실습 케이스스터디 '간경변, 간암'(A+) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.07

문서 내 토픽

• 1. 간경변(Liver Cirrhosis, LC)

  간경변은 간의 크기가 감소되고 재생결절과 섬유화로 인해 순환장애가 나타나며 간세포 기능이 저하되는 질환입니다. 알코올성, 바이러스성(B형, C형 간염), 담즙성, 자가면역성 등 다양한 원인으로 발생합니다. 초기에는 무증상이나 피로, 식욕부진, 체중감소 등이 나타나고, 진행되면 황달, 복수, 식도정맥류 출혈, 간성혼수 등 합병증이 발생합니다. 대상성 간경변은 합병증이 없는 상태이고, 비대상성 간경변은 말기 간질환으로 여러 합병증이 동반됩니다.

• 2. 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

  간세포암은 간세포에서 생긴 원발성 악성 종양으로 전체 간암의 약 85%를 차지합니다. B형 간염 바이러스 감염이 가장 중요한 원인이며, 간경변증 환자의 5~20%에서 발생합니다. 주요 증상은 복통, 간비대, 황달, 빈혈이며, 진행되면 위장관 출혈, 복수, 간성혼수 등이 나타납니다. 진단은 혈청학적 검사(AFP, CEA), 영상진단(CT, MRI), 조직검사로 이루어지며, 치료는 TACE, 항암요법, 간절제, 간이식 등이 있습니다.

• 3. 간동맥 화학색전술(TACE)

  TACE는 간종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 후 혈관을 막아주는 치료법입니다. 종양 조직은 주로 간동맥에서 혈액을 공급받으므로, 간동맥만을 선택하여 항암제를 투여하면 정상 간 조직은 손상시키지 않으면서 종양만을 선택적으로 괴사시킬 수 있습니다. 암의 진행 정도에 제한이 적고 적용 범위가 넓으며, 부작용으로 복통, 구역질, 식욕부진, 발열 등이 있으나 대부분 수일 내에 가라앉습니다.

• 4. 간암 환자의 식이요법

  간암 치료 중 충분한 영양섭취를 통해 체중 감소와 영양불량을 예방하고 부작용을 최소화해야 합니다. 기본 원칙은 충분한 열량, 적당량의 단백질(양질의 단백질 섭취), 금주, 건강기능식품 회피, 충분한 야채와 과일 섭취입니다. 복수가 있을 경우 염분 섭취를 하루 5g 이하로 제한하고, 간성혼수가 있을 경우 단백질 섭취를 제한하며 식물성 단백질을 권장합니다. 식도정맥류가 있을 경우 부드럽고 소화가 잘되는 음식을 선택합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간경변(Liver Cirrhosis, LC)

  간경변은 만성 간질환의 최종 단계로서 매우 심각한 질환입니다. 알코올 남용, 바이러스성 간염, 지방간 등 다양한 원인으로 발생하며, 한번 진행되면 되돌릴 수 없다는 점에서 예방이 매우 중요합니다. 조기 진단과 원인 제거를 통한 질병 진행 억제가 핵심이며, 정기적인 검진과 생활습관 개선이 필수적입니다. 특히 음주 제한, 바이러스성 간염 예방접종, 체중 관리 등의 예방 조치가 간경변 발생을 크게 줄일 수 있습니다. 진단 후에는 합병증 관리와 간 기능 보존을 위한 적극적인 치료가 필요하며, 말기 간경변 환자의 경우 간이식이 유일한 근본적 치료법이 될 수 있습니다.

• 2. 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)

  간세포암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 악성종양으로, 대부분 간경변 환자에서 발생합니다. 조기 발견이 생존율을 크게 향상시키므로 고위험군에 대한 정기적인 선별검사가 매우 중요합니다. 초음파, CT, MRI 등 영상검사와 종양표지자 검사를 통한 체계적인 모니터링이 필요합니다. 치료 방법은 종양의 크기, 개수, 간 기능 상태 등에 따라 결정되며, 수술적 절제, 이식, 국소치료 등 다양한 옵션이 있습니다. 최근 면역항암제와 표적치료제의 발전으로 진행성 간세포암의 치료 성적이 개선되고 있으며, 개인맞춤형 치료 접근이 점점 더 중요해지고 있습니다.

• 3. 간동맥 화학색전술(TACE)

  간동맥 화학색전술은 수술이 불가능한 중기 간세포암 환자의 주요 치료법으로 널리 사용되고 있습니다. 항암제와 색전물질을 종양 주변 혈관에 직접 주입하여 종양으로의 혈류를 차단하고 항암제 농도를 높이는 방식으로 작용합니다. 전신 항암화학요법에 비해 부작용이 적으면서도 효과적이라는 장점이 있습니다. 그러나 반복 시술이 필요할 수 있고, 간 기능이 저하된 환자에서는 신중한 환자 선택이 필요합니다. 최근에는 약물용출 비드(DEB-TACE)나 방사성 물질을 이용한 경동맥 방사선색전술(TARE) 등 기술이 발전하고 있습니다. TACE의 효과는 종양의 특성과 환자의 간 기능에 따라 달라지므로, 정확한 환자 선택과 적절한 시술 시기 결정이 치료 성공의 핵심입니다.

• 4. 간암 환자의 식이요법

  간암 환자의 식이요법은 남은 간 기능을 보존하고 영양 상태를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 단백질은 필수적이지만 간성뇌증 위험이 있는 환자는 섭취량을 조절해야 하며, 분지쇄 아미노산 식품 섭취가 도움될 수 있습니다. 염분 제한은 복수 관리에 필수적이고, 과도한 수분 섭취도 피해야 합니다. 신선한 과일과 채소를 통한 항산화 물질 섭취는 권장되지만, 간경변 환자의 경우 칼륨 함유 식품 제한이 필요할 수 있습니다. 알코올은 절대 금지되어야 하며, 소화하기 쉬운 음식을 선택하는 것이 좋습니다. 개별 환자의 간 기능 상태, 합병증 유무, 치료 방법에 따라 맞춤형 식이 계획이 필요하므로 전문 영양사와의 상담이 매우 중요합니다.