24시간 수분섭취 및 배설량 측정과 간호과정

본 내용은 " 자신의 24시간 intake&output (I/O) 체크및 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.06

문서 내 토픽

• 1. 수분섭취량 및 배설량(I/O) 측정

  인체의 체액 균형은 건강 유지의 필수 요건으로, 정확한 수분 사정이 중요합니다. 수분은 순환기능, 생화학적 반응, 물질대사, 온도조절 등에 중간 매체로 작용합니다. 정상인은 신체의 항상성 유지기능으로 수분 섭취와 배설 사이에 균형을 이루지만, 입원 환자는 질병이나 특수한 상황으로 인해 수분 불균형 위험에 더 많이 노출되어 있습니다. 간호사는 섭취 및 배설량을 정확히 사정하여 신체 수분 결핍 또는 과잉 증상을 확인해야 합니다.

• 2. 간호과정의 단계별 적용

  간호과정은 사정, 진단, 목표 설정, 계획, 수행, 평가의 6단계로 구성됩니다. 본 사례에서는 식품매개질환으로 인한 설사, 구토, 발열 증상을 보이는 대상자를 대상으로 체액 부족 위험성 진단을 내렸습니다. I/O 체크, 활력징후 측정, 임상검사, 비경구적 수액 공급, 항구토제 투여, 교육적 간호 등의 중재를 수행하여 대상자의 I/O 균형 회복을 평가했습니다.

• 3. 탈수 증상 및 체액 부족 사정

  탈수 증상은 피부 건조, 입술 건조, 구강점막 건조, 타액 감소, 쇠약감 등으로 나타납니다. 객관적 지표로는 헤마토크릿(Hct) 수치 상승, 빈맥, 혈압 변화 등이 있습니다. 본 사례에서 대상자는 초기 Hct 56%, 체온 38.8℃, 맥박 96회/분, I/O 불균형(-800cc)을 보였으나, 간호중재 후 정상 활력징후, Hct 45%, 체중 증가, I/O 양성 균형(+520cc)으로 회복되었습니다.

• 4. 수분섭취량 측정 방법 및 기준

  실온에서 액체 형태를 갖는 음식만을 섭취량에 포함시킵니다. 고형음식 속 수분 800ml는 피부와 호흡을 통한 불감상실과 상응하므로, 액체 형태의 섭취량과 소변 배설량으로 수분균형을 파악할 수 있습니다. 경구섭취에는 물, 우유, 음료수, 국, 젤리, 얼음, 아이스크림 등이 포함됩니다. 눈금이 있는 용기를 이용하여 정확히 측정하고 시간과 양을 기록합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 수분섭취량 및 배설량(I/O) 측정

  수분섭취량 및 배설량 측정은 환자의 체액 균형을 평가하는 기본적이면서도 매우 중요한 간호 활동입니다. 정확한 I/O 기록은 탈수, 과수화, 신장질환, 심부전 등 다양한 질환의 진단과 치료 모니터링에 필수적입니다. 모든 수분 섭취(음료, 음식, 정맥주사액, 약물 등)와 배설(소변, 대변, 구토, 발한, 호흡 등)을 정확히 측정하고 기록해야 합니다. 특히 중환자실이나 수술 후 환자에게는 더욱 정밀한 측정이 요구됩니다. 간호사는 환자 교육을 통해 정확한 기록의 중요성을 강조하고, 일관된 측정 방법을 유지하여 신뢰할 수 있는 데이터를 수집해야 합니다.

• 2. 주제2 간호과정의 단계별 적용

  간호과정은 체계적이고 과학적인 문제 해결 방법으로, 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 5단계로 구성됩니다. 각 단계는 상호 연관되어 있으며, 환자 중심의 개별화된 간호를 제공하기 위해 필수적입니다. 사정 단계에서 충분한 정보 수집이 이루어져야 정확한 간호진단이 가능하며, 이를 바탕으로 효과적인 계획과 중재가 수립됩니다. 평가 단계를 통해 간호의 효과성을 검증하고 필요시 수정합니다. 간호과정의 단계별 적용은 간호의 질을 향상시키고 환자 안전을 보장하는 핵심 요소입니다.

• 3. 주제3 탈수 증상 및 체액 부족 사정

  탈수는 신체 수분 손실이 수분 섭취보다 많을 때 발생하는 심각한 상태로, 특히 영유아와 노인에게 위험합니다. 탈수의 증상으로는 구강 건조, 갈증, 피부 탄력 감소, 어두운 색의 소변, 무기력함, 어지러움 등이 있습니다. 심한 탈수는 저혈압, 빠른 맥박, 의식 변화를 초래할 수 있습니다. 간호사는 체중 감소, 점막 상태, 피부 탄력, 맥박, 혈압, 소변 색깔과 양 등을 종합적으로 사정하여 탈수 정도를 판단해야 합니다. 조기 발견과 적절한 수분 보충이 합병증 예방에 중요합니다.

• 4. 주제4 수분섭취량 측정 방법 및 기준

  수분섭취량 측정은 정확성과 일관성이 매우 중요합니다. 모든 음료(물, 우유, 주스, 국물 등)와 음식에 포함된 수분(죽, 아이스크림, 과일 등)을 포함하여 측정해야 합니다. 정맥주사액, 비위관 영양액, 약물 용해액도 포함됩니다. 측정 기준으로는 표준화된 용기를 사용하고, 24시간 단위로 기록하며, 매 교대 근무 시 합계를 기록합니다. 환자가 자가 측정할 경우 정확한 교육이 필수적입니다. 의료진 간 의사소통을 위해 일관된 단위(mL)를 사용하고, 비정상적인 섭취량은 즉시 보고해야 합니다.