투석간호 간호중재 및 임상실무

문서 내 토픽

1. 투석의 정의 및 원리

투석은 확산, 삼투, 초여과의 3가지 원리에 의해 반투막을 통해 수분과 용질이 이동하는 치료법이다. 혈액투석은 인공콩팥기의 투석막을 이용하고, 복막투석은 배안의 복막을 이용한다. 확산에 의해 요소, 크레아티닌, 요산 등의 노폐물과 전해질이 제거되며, 삼투에 의해 과다수분이 제거되고, 초여과에 의해 압력 차이를 통해 체내 과잉 수분이 효과적으로 제거된다.
2. 혈액투석 간호중재

혈액투석 환자 간호는 투석 전 체중 및 활력징후 측정, 혈관통로 개존성 확인을 포함한다. 동정맥루 관리가 중요하며 환자는 매일 1-2회 기능을 확인해야 한다. 동정맥루 팔에서는 혈액채취, 정맥주사, 혈압 측정을 금하고, 감염 증상을 교육한다. 수술 후 혈관 발달을 위한 운동교육과 식이요법(질 좋은 단백질, 염분·수분 제한)이 필수적이다.
3. 복막투석 간호중재

복막투석 환자 간호는 I/O 측정, 합병증 관찰, 카테터 출구 부위 매일 소독을 포함한다. 정확한 투석백 교환 방법이 중요하며, 통목욕은 금하고 매일 샤워를 권장한다. 매일 체중과 활력징후를 측정하고 부종 유무를 관찰해야 한다. 복막투석을 통해 단백질이 손실되므로 적절한 양의 단백질 섭취가 필수적이다.
4. 투석의 합병증 및 관리

혈액투석의 합병증으로는 저혈압, 근육경련, 오심·구토, 투석불균형증후근, 심부정맥, 뇌출혈 등이 있다. 복막투석의 합병증으로는 복막염, 카테터 관련 합병증, 투석 시 통증, 탈장 등이 있다. 투석 중 환자 혈압을 자주 측정하고 투석 상태를 관찰하며, 합병증 증상을 조기에 발견하고 대처하는 것이 중요하다.

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1. 투석의 정의 및 원리

투석은 신부전 환자의 생명을 유지하는 필수적인 치료법입니다. 반투막을 통한 확산, 대류, 흡착 원리를 이용하여 신장이 제거하지 못한 요독성 물질과 과잉 수분을 제거합니다. 이러한 원리의 이해는 투석 환자 간호의 기초가 되며, 치료 효과를 극대화하는 데 중요합니다. 투석의 정의와 원리를 정확히 이해하면 환자 교육과 합병증 예방에 효과적으로 대응할 수 있습니다. 특히 투석 시간, 혈류량, 투석액 조성 등의 조절을 통해 개별 환자에 맞는 최적의 치료를 제공할 수 있습니다.
2. 혈액투석 간호중재

혈액투석 간호중재는 환자의 안전과 치료 효과를 보장하는 핵심 역할을 합니다. 혈관접근로 관리, 투석 전후 활력징후 모니터링, 체중 측정, 약물 투여 관리 등이 중요합니다. 특히 감염 예방, 혈전 형성 방지, 저혈압 관리는 투석 중 발생 가능한 응급상황을 예방하는 데 필수적입니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 투석 스케줄 준수와 식이 제한 준수를 강화하면 치료 순응도를 높일 수 있습니다. 체계적인 간호중재는 환자의 삶의 질 향상과 합병증 감소에 직결됩니다.
3. 복막투석 간호중재

복막투석은 혈액투석의 대안으로 환자의 자율성과 삶의 질을 향상시킬 수 있는 치료법입니다. 간호중재는 복막염 예방을 위한 무균 기술 교육, 카테터 관리, 교환액 준비 및 배액 과정 모니터링이 중요합니다. 환자와 보호자 교육은 성공적인 복막투석의 필수 요소이며, 정기적인 감염 여부 확인과 영양 상태 평가도 필요합니다. 복막투석은 환자가 일상생활을 유지하면서 치료받을 수 있다는 장점이 있으나, 철저한 간호중재와 환자 교육이 치료 성공을 결정합니다.
4. 투석의 합병증 및 관리

투석 합병증은 환자의 예후를 크게 좌우하므로 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다. 급성 합병증인 저혈압, 근경련, 두통과 만성 합병증인 빈혈, 골질환, 심혈관질환 등을 체계적으로 관리해야 합니다. 감염, 혈전, 혈관접근로 협착 등의 합병증은 투석 지속성을 위협하므로 정기적인 모니터링과 예방적 중재가 필수적입니다. 환자의 생화학적 지표 추적, 약물 관리, 식이 및 수분 제한 교육을 통해 합병증을 최소화할 수 있습니다. 다학제적 접근과 환자 참여를 통한 합병증 관리는 투석 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시킵니다.

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