성인간호학 말기 신부전증(ESRD) 중환자실 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 말기 신부전증(ESRD)

말기 신부전(ESRD)은 노폐물을 배출하고 소변을 농축하며 전해질을 조절하는 콩팥의 기능 이 거의 완전히 중단된 증세이다. 말기 신부전(ESRD)은 신장이 더 이상 매일 매일의 생활 에 필요한 수준으로 기능을 할 수 없을 때에 발생 한다. 신부전 환자의 말기는 요독증과 죽음이며, 생명유지를 위해 투석이나 이식을 해야 한다. 특징적인 두 가지 임상증상으로 나뉘어 지는데, 배설과 조절기전의 장애와 위장관계, 심혈관계 및 신경근육계, 혈액계, 피부계, 골격계와 내분비계의 장애로 구별된다.
2. 투석

말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 과정으로 치료 시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있다.
3. 간호 진단

사정 도구를 통해 다음과 같은 간호 진단을 내렸다. #1. 투석과 관련된 신체 손상 위험성 #2. 위관영양 및 기관내관 삽입과 관련된 기도 흡인 위험성

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1. 말기 신부전증(ESRD)

말기 신부전증(ESRD)은 신장 기능이 극도로 저하되어 생명을 유지하기 위해 투석이나 신장 이식이 필요한 상태를 말합니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압 등 만성 질환이 원인이 되어 발생하며, 증상으로는 부종, 피로감, 식욕 감퇴 등이 나타납니다. 말기 신부전증 환자들은 삶의 질 저하와 합병증 발생 위험이 높아 체계적인 관리와 치료가 필요합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 환자와 보호자에게 질병에 대한 이해와 관리 방법을 교육해야 합니다. 또한 환자의 신체적, 정신적 건강을 종합적으로 고려하여 개인화된 치료 계획을 수립해야 합니다. 말기 신부전증은 완치가 어려운 질환이지만, 적극적인 관리와 치료를 통해 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
2. 투석

투석은 말기 신부전증 환자의 생명을 유지하기 위한 필수적인 치료법입니다. 혈액 투석과 복막 투석은 각각 장단점이 있어 환자의 상태와 선호도에 따라 선택됩니다. 혈액 투석은 정기적으로 병원에 방문해야 하지만 효과적인 독소 제거가 가능하고, 복막 투석은 가정에서 자가 관리가 가능하지만 복막염 등의 합병증 위험이 있습니다. 투석 치료를 받는 환자들은 식이 요법, 운동, 약물 복용 등 다양한 자가 관리가 필요하며, 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 합병증 예방을 위한 교육과 상담을 제공해야 합니다. 또한 투석 환자의 삶의 질 향상을 위해 심리적 지지와 사회적 서비스 연계도 중요합니다.
3. 간호 진단

간호 진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 중재를 계획하기 위해 내리는 판단입니다. 간호 진단은 환자의 건강 상태, 간호 요구, 간호사의 전문적 지식과 경험을 토대로 이루어집니다. 정확한 간호 진단은 환자 중심의 간호 계획 수립과 효과적인 간호 중재 제공에 필수적입니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 종합적으로 사정하고, 근거 기반 실무에 따라 간호 진단을 내려야 합니다. 또한 간호 진단 과정에서 환자와 보호자의 의견을 경청하고 협력하는 것이 중요합니다. 간호 진단의 정확성과 타당성을 높이기 위해 간호사의 지속적인 교육과 역량 강화가 필요합니다.

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