급성 담관염 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " A+보장 급성 담관염 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.19

문서 내 토픽

• 1. 급성 담관염(Acute Cholangitis)

  급성 담관염은 담즙이 흐르는 담관에 염증이 생기는 질환으로, 담관 폐쇄가 동반되어 담즙이 배출되지 못할 때 발생한다. 주요 원인은 담석이며, 감염, 기생충, 악성종양도 원인이 될 수 있다. 임상증상으로는 우상복부 통증, 발열, 황달이 특징적이며, 중증으로 진행하면 패혈증으로 사망할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필수적인 응급질환이다.

• 2. 급성 담관염의 진단 및 검사

  복부 초음파 검사로 담낭 내 담석, 담낭벽 비후, 주변 체액 저류를 확인한다. 혈액검사에서 백혈구, CRP 상승, 간기능 효소 및 빌리루빈 상승이 나타난다. 방사선 검사로 담관 담석 유무와 확장 정도를 파악하며, 췌담관 내시경검사(ERCP)는 진단과 동시에 치료가 가능한 가장 선호되는 방법이다.

• 3. 급성 담관염의 치료

  초기 치료는 금식, 수액 공급, 항생제 투여, 진통제로 증상을 관리한다. 75%의 환자는 내과적 치료로 호전되지만 재발 방지를 위해 담낭절제술이 필요하다. 담관 폐쇄가 있으므로 담관 배액술을 시행하며, 내시경 담관 배액술과 경피적 담관 배액술이 사용된다. 합병증 발생 시 응급 담낭 배액술을 시행해야 한다.

• 4. 고령 환자의 간호 중재

  82세 고령 환자는 치매, 낙상 고위험, 욕창 고위험 등 복합적 문제를 가진다. 2시간마다 체위변경, 에어매트리스 적용, 욕창 부위 마사지로 욕창을 예방한다. 침습적 처치(IV, TPN, 도뇨관)로 인한 감염 위험을 모니터링하고, 보호자 교육을 통해 가정 복귀 후 지속적 관리를 도모한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 담관염(Acute Cholangitis)

  급성 담관염은 담관 내 세균 감염으로 인한 심각한 질환으로, 적절한 이해와 신속한 대응이 필수적입니다. 이 질환은 담관 폐쇄와 담즙 정체로 인해 발생하며, 패혈증으로 진행될 수 있어 생명을 위협할 수 있습니다. 주요 원인으로는 담석, 종양, 협착 등이 있으며, 특히 고령 환자에서 발생률이 높습니다. 초기 증상인 발열, 황달, 우상복부 통증의 Charcot's triad를 인식하는 것이 중요합니다. 의료진은 환자의 임상 증상을 면밀히 관찰하고 신속한 진단을 통해 조기 치료를 시작해야 합니다. 이러한 질환에 대한 체계적인 접근은 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

• 2. 급성 담관염의 진단 및 검사

  급성 담관염의 진단은 임상 증상, 혈액 검사, 영상 검사의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승, 빌리루빈 증가 등의 소견이 나타나며, 이는 담관 폐쇄와 염증을 시사합니다. 초음파는 담석이나 담관 확장을 확인하는 데 유용하고, MRCP는 담관 내 폐쇄 원인을 정확히 파악하는 데 효과적입니다. ERCP는 진단뿐만 아니라 치료적 개입도 가능하여 매우 중요한 검사입니다. 혈액 배양은 원인 균주를 파악하여 항생제 선택에 도움이 됩니다. 이러한 다양한 검사들의 적절한 조합은 정확한 진단과 신속한 치료 결정을 가능하게 합니다.

• 3. 급성 담관염의 치료

  급성 담관염의 치료는 광범위 항생제 투여와 담관 감압이 핵심입니다. 초기 단계에서 정맥 항생제를 신속히 시작하여 패혈증 진행을 방지해야 합니다. ERCP를 통한 괄약근 절개술과 담석 제거 또는 스텐트 삽입이 표준 치료법입니다. 이러한 내시경적 치료가 불가능한 경우 경피적 경간 담관 배액술을 고려합니다. 적절한 수액 관리와 전해질 보정도 중요하며, 감염 조절 후 원인 제거를 위한 추가 치료가 필요합니다. 고령 환자나 전신 상태가 불량한 환자의 경우 치료 방법 선택에 신중함이 필요합니다. 조기 개입과 적절한 치료 조합은 사망률을 크게 감소시킬 수 있습니다.

• 4. 고령 환자의 간호 중재

  고령 환자의 간호 중재는 신체적, 심리적, 사회적 특성을 종합적으로 고려해야 합니다. 고령 환자는 다양한 동반질환과 약물 복용으로 인한 상호작용 위험이 높으므로 세심한 모니터링이 필수적입니다. 감염 증상의 비전형적 표현에 주의하고, 섬망이나 인지 기능 변화를 조기에 발견해야 합니다. 영양 상태 유지, 낙상 예방, 욕창 관리 등 기본 간호가 중요합니다. 의사소통 시 명확하고 천천히 설명하며, 가족의 참여를 적극 권장합니다. 통증 관리와 불안 완화도 중요한 중재입니다. 퇴원 후 자가 관리 능력을 평가하고 필요시 지역사회 자원을 연계하여 지속적인 지원을 제공해야 합니다.