급성 담낭염 케이스 스터디: 복강경 담낭절제술 간호

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

급성 담낭염은 담석, 종양 또는 담낭의 기능 이상으로 인해 담낭관이 부분적 또는 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 90% 이상이 담석에 의해 발생하며, 최근 비만 인구 증가로 무결석성 담낭염도 증가하는 추세이다. 주요 증상은 우상복부 통증, 위장관 증상(오심, 구토), 염증반응 증상(발열, 빈맥)이 있다. 국내 담석증 환자는 2021년 약 24만명에서 2023년 27만명으로 증가했으며, 60대가 23.4%로 가장 많다.
2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

복강경 담낭절제술은 최소 침습적 수술 방법으로 개복수술보다 합병증이 적고, 사망률이 낮으며, 담관 손상이 적고, 수술 후 통증이 적어 회복이 빠르다. 수술 후 주의사항으로는 CO2 배출 지연으로 인한 어깨 방사통, 횡경막 신경 자극으로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있다. 수술 후 간호에는 주기적 활력징후 확인, 심호흡 및 기침 격려, 상처 관찰, 배액관 개방성 유지, 낙상 예방 교육이 포함된다.
3. 경피경간담낭조루술(PTGBD: Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage)

PTGBD는 담석이나 종양으로 인한 담도 폐쇄 시 초음파 영상이나 투시 검사를 통해 피부에서 늘어난 담도로 바늘을 삽입하여 배액관을 삽입하는 시술이다. 담즙이 복강 내로 유출되는 것을 예방하고 담관의 개방성을 유지하는 목적으로 시행된다. 배액관 관리 시 관이 꼬이지 않도록 주의하고, 배액백과의 연결 부위가 빠지지 않도록 하며, 발적이나 담즙 누출 징후 시 즉시 보고해야 한다.
4. 수술 후 통증 관리 및 간호중재

수술 및 시술로 인한 급성통증은 NRS 척도를 이용하여 사정하며, 진통제 투여, 편안한 체위 제공, 심호흡 교육, PCA 사용법 교육 등의 약물적·비약물적 중재를 적용한다. 환자 교육으로는 통증의 원인과 지속기간에 대한 정보 제공, 부작용 발생 시 즉시 보고하도록 교육하며, 조용하고 편안한 환경 조성이 중요하다. 본 사례에서 환자는 진통제 투여 후 NRS가 5점에서 0점으로 감소하여 목표를 달성했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 담낭염(Acute Cholecystitis)

급성 담낭염은 담석이나 담낭 경부의 폐색으로 인한 염증성 질환으로, 임상적으로 매우 중요한 복부 응급질환입니다. 우상복부 통증, 발열, 구역질 등의 증상이 특징적이며, 초음파 검사를 통한 조기 진단이 예후 개선에 필수적입니다. 특히 노인 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높아 신속한 치료 개입이 중요합니다. 항생제 투여와 함께 적절한 시기의 수술적 치료가 표준 치료법이며, 환자의 전신 상태와 증상 발생 시간을 고려하여 치료 계획을 수립해야 합니다. 조기 담낭절제술이 안전하고 효과적임이 여러 연구에서 입증되었습니다.
2. 복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)

복강경 담낭절제술은 현대 외과에서 담낭 질환의 표준 치료법으로 자리잡았으며, 개복 수술에 비해 창상 감염률 감소, 통증 완화, 회복 기간 단축 등 다양한 장점을 제공합니다. 최소침습 수술의 발전으로 환자의 삶의 질이 크게 향상되었으며, 대부분의 담낭 질환에서 안전하게 적용 가능합니다. 다만 술자의 경험과 기술이 중요하며, 복잡한 경우 개복 전환을 고려해야 합니다. 적절한 환자 선택과 수술 전 평가를 통해 합병증을 최소화할 수 있으며, 숙련된 외과의에 의해 수행될 때 최적의 결과를 기대할 수 있습니다.
3. 경피경간담낭조루술(PTGBD: Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage)

경피경간담낭조루술은 수술이 불가능한 고위험 환자나 급성 담낭염의 응급 치료에 효과적인 중재적 시술입니다. 특히 전신 상태가 불량하거나 심각한 동반질환이 있는 환자에서 생명을 구하는 중요한 치료 옵션입니다. 초음파나 CT 유도 하에 안전하게 시행될 수 있으며, 감염 제어와 증상 완화에 빠르게 효과를 나타냅니다. 그러나 카테터 관련 합병증, 감염, 카테터 폐색 등의 위험이 있으므로 정기적인 모니터링과 관리가 필수적입니다. 궁극적으로는 환자의 상태 개선 후 정의적 수술로의 전환을 고려해야 합니다.
4. 수술 후 통증 관리 및 간호중재

수술 후 통증 관리는 환자의 회복 속도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 영역입니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다각적 접근이 효과적이며, 환자 개인의 통증 반응과 특성을 고려한 맞춤형 관리가 필수적입니다. 조기 이동, 호흡 운동, 이완 요법 등의 간호중재는 통증 완화와 합병증 예방에 도움이 됩니다. 정기적인 통증 사정과 치료 효과 평가를 통해 관리 계획을 지속적으로 조정해야 하며, 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 신체적, 정서적 회복을 촉진합니다.

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