기흉 수술 환자의 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " (간호)수술실실습사례연구 A+ 기흉수술케이스 간호진단, 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.16

문서 내 토픽

• 1. 기흉(Pneumothorax) 및 VATS 수술

  기흉은 폐와 흉벽 사이의 흉강에 공기가 차서 폐가 허탈되는 질환이다. 본 사례의 환자는 우측 기흉과 수포성 폐기종 진단을 받았으며, VATS(비디오흉강경수술) 쐐기 절제술을 통해 폐 기포를 제거하였다. VATS는 2-4개의 작은 절개 구멍을 통해 카메라로 시야를 확보하면서 수술을 진행하는 최소침습 수술 방법으로, 최근 흉부 수술의 50% 이상이 이 방법으로 시행되고 있다.

• 2. 전신마취 후 비효율적 호흡양상 간호진단

  전신마취는 신경계를 가역억제하여 의식과 근육이완을 유발하는데, 이 과정에서 기도폐쇄나 호흡억제가 발생하기 쉽다. 마취 후 가장 흔한 합병증으로 폐렴, 무기폐, 폐부종 등이 발생할 수 있으며, 심한 경우 자발적 호흡이 어려워 인공호흡기가 필요할 수 있다. 따라서 부적절한 환기와 저산소증 징후에 대한 관찰과 적절한 중재가 필수적이다.

• 3. 수술 후 간호중재 및 평가

  본 사례에서 적용된 간호중재는 활력징후 및 산소포화도 측정, 반좌위 체위 적용, PCA를 통한 통증관리, 심호흡 및 기침 격려 등이다. 환자는 수술 당일 호흡수 11-12회/분, 산소포화도 89%-98%로 회복되었으며, 퇴원 전까지 기계적 환기 없이 안정된 호흡양상을 유지하여 단기 및 장기 간호목표를 모두 달성하였다.

• 4. 수술 전 환자 준비 및 확인

  수술 전 간호는 환자 확인, 수술 동의서 확인, 수술부위 표시, 알러지 확인, NPO 확인, 피부 준비, 활력징후 측정 등을 포함한다. 본 사례에서는 우측 액와부 제모제를 사용한 피부 준비, Cefazolin 1g IV 항생제 투여, 신장 164cm, 체중 73.6kg의 신체계측이 기록되었으며, 모든 수술 전 확인 사항이 완료되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 기흉(Pneumothorax) 및 VATS 수술

  기흉은 흉강 내 공기가 축적되어 폐가 허탈되는 응급 상황으로, 정확한 진단과 신속한 치료가 중요합니다. VATS(흉강경 수술)는 기흉 치료의 표준 술식으로, 최소침습적 접근으로 환자의 회복 시간을 단축하고 합병증을 감소시킵니다. 특히 재발성 기흉이나 양측 기흉의 경우 VATS의 효과가 입증되었습니다. 간호사는 기흉의 병태생리를 이해하고, 수술 전 환자의 호흡 상태를 정확히 사정하며, 흉관 관리와 산소 요법을 적절히 제공해야 합니다. VATS의 장점을 활용하면서도 합병증 예방에 주의를 기울이는 것이 효과적인 환자 관리의 핵심입니다.

• 2. 전신마취 후 비효율적 호흡양상 간호진단

  전신마취 후 비효율적 호흡양상은 마취제의 호흡억제 작용, 기도 반사 감소, 근이완제의 영향으로 발생하는 중요한 간호진단입니다. 회복실에서의 정확한 호흡 사정과 산소포화도 모니터링이 필수적입니다. 간호사는 기도 개방 유지, 적절한 산소 공급, 호흡 운동 격려 등의 중재를 통해 환자의 호흡 효율성을 회복시켜야 합니다. 특히 VATS 수술 후에는 한쪽 폐의 허탈로 인한 저산소증 위험이 높으므로, 더욱 세심한 호흡 관리가 필요합니다. 비효율적 호흡양상의 조기 인식과 적절한 중재는 수술 후 합병증 예방에 매우 중요합니다.

• 3. 수술 후 간호중재 및 평가

  VATS 수술 후 간호중재는 통증 관리, 흉관 관리, 호흡 재활, 감염 예방을 중심으로 이루어져야 합니다. 흉관의 적절한 위치 확인, 배액량 및 성상 모니터링, 공기 누출 여부 관찰이 필수적입니다. 환자의 통증 수준에 따라 진통제를 투여하고, 조기 이동과 호흡 운동을 격려하여 폐 합병증을 예방해야 합니다. 평가 단계에서는 흉부 X선 검사로 폐 재팽창 정도를 확인하고, 산소포화도와 호흡음을 지속적으로 사정합니다. 퇴원 전 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고, 추후 외래 추적 관찰 일정을 명확히 하는 것이 중요합니다.

• 4. 수술 전 환자 준비 및 확인

  수술 전 환자 준비는 신체적, 심리적, 행정적 측면을 모두 포함하는 포괄적 과정입니다. 신체 사정에서는 호흡 상태, 산소포화도, 기저 질환 여부를 확인하고, 금식 상태를 철저히 확인해야 합니다. 심리적 준비로는 수술 절차와 기대 효과에 대한 설명을 통해 불안을 감소시키고, 수술 후 예상되는 증상과 관리 방법을 미리 교육합니다. 행정적 확인으로는 동의서 서명, 신원 확인, 의약품 및 의료기구 알레르기 여부를 점검합니다. 특히 VATS 수술의 경우 체위 변화와 기흉 악화 가능성에 대해 충분히 설명하고, 환자의 이해도를 확인하는 것이 효과적인 수술 준비의 핵심입니다.