기흉 case study (간호진단 3개)(간호과정1개) (간호학)

문서 내 토픽

• 1. 기흉의 정의 및 원인

  기흉은 자연적 또는 외상에 의해 늑막강내에 공기가 차는 것이다. 흉부 외상이 있는 환자에게 기흉은 폐 실질 조직이나 기관지 또는 식도열상의 결과로 종종 일어난다. 임상적 상태는 공기의 누출비율과 상처의 크기에 따라 자연 기흉, 개방성 기흉, 긴장성 기흉으로 구분된다.

• 2. 기흉의 병태생리

  1. 흉벽에 커다란 개방성 구멍이 있는 경우 환자는 다른 폐의 환기를 '도둑맞는' 결과가 나타나게 된다. 2. 폐의 1회 호흡량(tidal volume)의 일부분은 흉벽의 구멍을 통해서 앞뒤로 움직인다. 3. 자연기흉은 늑막하 수포(bleb)가 파열되며 초래된다.

• 3. 기흉의 증상

  1. 과다공명 : 호흡음의 감소 2. 침범된 흉곽 1/2의 운동성 감소 3. 긴장성 기흉의 경우, 침범된 부분으로부터 기관이 이탈된다. 개방성 기흉의 경우 흡기시 공기가 유입되고 호기시 배출된다. 긴장성 기흉의 경우 공기가 유입되고 빠져나올 수 없다.

• 4. 기흉의 진단

  1. 흉부 X-선 촬영(roentgenogram)으로 늑막강내의 공기의 존재를 확인할 수 있다. 2. 폐기능검사(pulmonary function tests, PETs)로 호흡기계 기능의 비정상 유무를 감별할 수 있다.

• 5. 기흉의 치료 및 간호

  1. 자연기흉의 경우 비수술방법으로 치료하며, 바늘천자 또는 흉관 배액을 시행한다. 2. 긴장성 기흉의 경우 즉시 압박을 제거하거나 공기가 나가도록 흉관을 삽입한다. 3. 개방성 기흉의 경우 적당한 환기와 호흡을 회복하도록 즉시 흉부 상처를 막고 흉관을 삽입한다.

• 6. 기흉의 합병증

  1. 급성 호흡부전 2. 긴장성 기흉을 동반한 심혈관 허탈

• 7. 간호과정

  1. 간호사정: 자료수집, 일반 및 입원정보, 과거력, 개인력, 건강관리 양상, 진단검사, 낙상 위험 평가, 활력징후, NRS 측정, 배액량, 몸무게, 혈액검사 등 2. 간호진단: 폐의 허탈과 관련된 가스교환 장애, 늑막강의 공기와 관련된 비효율적 호흡양상, 절개와 흉부관과 관련된 급성통증, 폐기능 저하와 관련된 감염 위험성, 수술과정과 관련된 전해질 불균형 위험성, 어지러움과 관련된 낙상위험성 3. 간호중재: 산소 모니터링, 활력징후 모니터링, 약물 투여, 체위 변경, 교육 등

• 8. 사용 약물

  리리카캡슐, 파라마셋정, 마그밀정, 애니코프캡슐, 가스모틴정, 벤토린네뷸, 둘코락스좌약, 라이트펜주, 나제론주사액, 동아가스터주, 모티리톤정, 스피로닥톤정, 애드칼정, 후릭스정 등

• 9. 수술 전후 간호

  수술 전 간호: 수술 동의서 받기, 피부 준비, 의치/귀금속 제거, 예방적 항생제 투여 등 수술 후 간호: 회복실 경유 여부 확인, 활력징후 및 상태 모니터링, 배액관 관리, 통증 관리, 합병증 예방 등

• 10. 간호 기록

  수술 전후 간호 기록, 간호진단, 간호중재, 간호평가 등이 포함됨

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• 1. 기흉의 정의 및 원인

  기흉은 폐 내부와 흉강 사이의 공간에 공기가 차는 상태를 말합니다. 이는 폐 조직의 손상이나 폐포 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 주요 원인으로는 외상, 폐 질환, 기저 질환, 기계적 요인 등이 있습니다. 기흉은 응급 상황이 될 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 간호사는 환자의 증상과 징후를 면밀히 관찰하고, 의사와 협력하여 신속한 대응이 필요합니다.

• 2. 기흉의 병태생리

  기흉이 발생하면 폐가 허탈되어 폐 용적이 감소하게 됩니다. 이로 인해 환기-관류 불균형이 초래되어 저산소증과 고탄산혈증이 발생할 수 있습니다. 또한 종격동 구조물의 이동으로 인해 심장 기능 저하와 혈역학적 불안정이 나타날 수 있습니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 호흡 곤란, 흉통, 청색증 등의 증상이 발생하게 됩니다. 따라서 간호사는 환자의 호흡 상태와 활력징후를 면밀히 모니터링하고, 신속한 중재가 필요합니다.

• 3. 기흉의 증상

  기흉 환자의 주요 증상으로는 호흡 곤란, 흉통, 청색증, 빈맥, 저혈압 등이 있습니다. 호흡 곤란은 폐 용적 감소로 인한 것이며, 흉통은 늑막 자극으로 인해 발생합니다. 청색증은 저산소증으로 인한 것이고, 빈맥과 저혈압은 혈역학적 불안정성 때문에 나타납니다. 이외에도 기침, 객혈, 피로감 등이 동반될 수 있습니다. 간호사는 이러한 증상을 면밀히 관찰하고 신속한 대응이 필요합니다.

• 4. 기흉의 진단

  기흉의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 외상, 폐 질환, 기저 질환 등의 유무를 확인하고, 신체 검진에서는 호흡 곤란, 청색증, 피부 함몰 등의 징후를 확인합니다. 영상 검사로는 흉부 X선 촬영, 흉부 CT 촬영 등이 활용됩니다. 이를 통해 폐 허탈 정도, 공기 누출 부위, 종격동 이동 등을 확인할 수 있습니다. 간호사는 의사와 협력하여 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어지도록 해야 합니다.

• 5. 기흉의 치료 및 간호

  기흉의 치료는 원인 질환의 치료와 함께 공기 배출을 위한 흉관 삽입 등의 처치가 필요합니다. 경증 기흉의 경우 산소 투여와 안정 등의 보존적 치료로 호전될 수 있지만, 중증 기흉이나 지속적인 공기 누출이 있는 경우에는 흉관 삽입이나 수술적 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 활력징후와 호흡 상태를 면밀히 모니터링하고, 흉관 관리, 산소 요법, 통증 관리 등의 간호를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정과 치료 계획을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구해야 합니다.

• 6. 기흉의 합병증

  기흉의 주요 합병증으로는 긴장성 기흉, 지속성 기흉, 기흉 재발, 폐 감염, 호흡 부전 등이 있습니다. 긴장성 기흉은 공기 누출이 지속되어 흉강 내압이 상승하는 상태로, 심각한 혈역학적 불안정을 초래할 수 있습니다. 지속성 기흉은 흉관 삽입에도 불구하고 공기 누출이 지속되는 경우를 말합니다. 기흉 재발은 치료 후에도 다시 발생할 수 있으며, 폐 감염과 호흡 부전은 기흉으로 인한 저산소증과 관련이 있습니다. 간호사는 이러한 합병증을 예방하고 조기 발견하기 위해 환자 상태를 면밀히 관찰해야 합니다.

• 7. 간호과정

  기흉 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정에서는 호흡 곤란, 흉통, 청색증 등의 증상과 징후를 확인하고, 활력징후와 검사 결과를 모니터링합니다. 둘째, 간호 진단에서는 호흡 장애, 조직 관류 장애, 통증 등의 문제를 도출합니다. 셋째, 간호 계획에서는 공기 배출, 산소 요법, 통증 관리 등의 중재를 수립합니다. 넷째, 간호 수행에서는 흉관 관리, 산소 투여, 진통제 투여 등의 중재를 제공합니다. 다섯째, 간호 평가에서는 증상 호전, 활력징후 안정화, 합병증 예방 등의 결과를 확인합니다. 간호사는 이러한 간호과정을 체계적으로 적용하여 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.

• 8. 사용 약물

  기흉 환자에게 사용되는 주요 약물로는 산소, 진통제, 항생제 등이 있습니다. 산소 요법은 저산소증을 개선하기 위해 사용되며, 진통제는 흉통 완화를 위해 투여됩니다. 항생제는 폐 감염 예방을 위해 처방될 수 있습니다. 이 외에도 기저 질환 치료를 위한 약물이 함께 사용될 수 있습니다. 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 투여 방법 등을 숙지하고 있어야 하며, 환자 상태에 따른 적절한 약물 관리가 필요합니다.

• 9. 수술 전후 간호

  기흉 환자 중 수술적 치료가 필요한 경우, 간호사는 수술 전후 간호를 제공해야 합니다. 수술 전에는 환자의 상태를 사정하고, 수술 계획을 설명하며, 수술 전 처치를 수행합니다. 수술 후에는 활력징후와 호흡 상태를 모니터링하고, 통증 관리, 흉관 관리, 산소 요법 등의 간호를 제공합니다. 또한 수술 부위 관찰, 감염 예방, 조기 이상 징후 발견 등에 주력해야 합니다. 간호사는 수술 전후 환자의 안전과 회복을 위해 의료진과 협력하여 체계적인 간호를 제공해야 합니다.

• 10. 간호 기록

  기흉 환자의 간호 기록은 환자 상태 파악, 간호 계획 수립, 간호 중재 평가 등을 위해 매우 중요합니다. 간호 기록에는 환자의 병력, 증상, 활력징후, 검사 결과, 간호 진단, 간호 중재, 환자 반응 등이 포함되어야 합니다. 특히 호흡 상태, 흉관 관리, 산소 요법, 통증 관리 등의 내용이 상세히 기록되어야 합니다. 간호사는 정확하고 구체적인 기록을 통해 환자 상태를 객관적으로 파악하고, 의료진 간 의사소통을 원활히 할 수 있습니다. 또한 간호 기록은 법적 증거로도 활용될 수 있으므로 신중하게 작성되어야 합니다.