간경변증 케이스 간호과정

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1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

간경변증은 간의 만성 질환으로 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 간의 근본 구조가 변화되고 간 기능이 상실되는 질환입니다. 간세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재생과 반흔조직으로 대치되며, 정상 간실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화됩니다. 이러한 변화는 간 구조의 기능을 상실시켜 간혈류를 차단하고, 원인으로는 간염 바이러스(80%), 알코올(10~20%) 등이 있습니다. 무증상으로 장시간 경과하여도 검진에 의해 간기능 이상이 발견되는 경우 예후는 일반적으로 불량합니다.
2. 간경변증의 임상증상 및 합병증

초기 증상으로는 피로, 황달, 식욕부진 등이 있으며 서서히 진행됩니다. 간 기능 저하로 알부민 합성이 저하되어 저알부민혈증이 발생하고, 혈액의 삼투압 작용이 떨어져 복수가 나타납니다. 프로트롬빈 합성 저하로 출혈이 올 수 있고, 암모니아를 요소로 전환시키지 못해 간성 혼수를 일으킵니다. 주요 합병증으로는 복수, 문맥성 고혈압, 식도 정맥류 파열, 간성뇌증, 빈혈, 출혈성 경향, 자발성 세균성 복막염, 간신증후군, 간폐 증후군 등이 있습니다.
3. 간경변증의 진단 및 치료

진단은 신체검진, 혈액검사 및 소변검사, 간기능검사, 간염바이러스 혈청검사, 복강경검사나 간조직검사, 간초음파 검사, CT검사, MRI 검사 등으로 이루어집니다. 치료는 적절한 영양유지, 활동 유지, 신체손상 위험성 예방, 출혈 예방, 환자교육, 호흡지지, 피로 조절, 체액량과 전해질 균형 유지, 자아 존중감 증진, 외과적 치료(간이식) 등을 포함합니다.
4. 알코올성 간경변증의 원인 및 기전

알코올이 간장에 악영향을 끼치는 이유는 알코올이 흡수되어 간장으로 운반되어 산화되기 때문입니다. 1단계는 아세트알데히드의 산화이고, 2단계는 초산이 됩니다. 다량의 술을 마시면 MEOS 효소계가 작동하여 아세트알데히드를 만드는데, 이는 알코올보다 훨씬 독성이 강합니다. 하루 평균 80gm의 알코올을 20년 이상 마셨을 경우 약 30%에서 발생하며, 알코올성 간장애에는 지방간, 간염, 간경변, 간선유화증 등이 포함됩니다.

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1. 간경변증(Liver Cirrhosis)의 정의 및 병태생리

간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화가 진행되는 질환입니다. 정상적인 간 구조가 파괴되고 재생 불가능한 흉터 조직으로 대체되는 과정은 매우 복잡하며, 이는 단순한 염증을 넘어 간의 기본적인 기능을 상실하게 만듭니다. 병태생리학적으로 보면, 지속적인 손상으로 인해 활성화된 성상세포가 과도한 콜라겐을 분비하면서 간 실질이 점진적으로 파괴됩니다. 이 과정에서 간의 혈류 역학이 변화하고 문맥압이 상승하게 되는데, 이는 다양한 합병증의 근본 원인이 됩니다. 간경변증의 병태생리를 이해하는 것은 질병의 진행을 예방하고 치료 전략을 수립하는 데 매우 중요합니다.
2. 간경변증의 임상증상 및 합병증

간경변증의 임상증상은 질병의 진행 정도에 따라 다양하게 나타나며, 초기에는 무증상일 수 있어 진단이 지연될 수 있습니다. 피로, 복부 팽만감, 황달 등의 증상이 나타나면 이미 상당히 진행된 상태일 가능성이 높습니다. 더욱 심각한 것은 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 복수, 신부전 등의 생명을 위협하는 합병증들입니다. 이러한 합병증들은 환자의 삶의 질을 급격히 악화시키고 사망률을 크게 증가시킵니다. 따라서 조기 진단과 적절한 관리를 통해 합병증 발생을 최소화하는 것이 임상적으로 매우 중요합니다.
3. 간경변증의 진단 및 치료

간경변증의 진단은 혈액검사, 영상검사, 그리고 필요시 간 생검을 통해 이루어지며, 최근에는 비침습적 진단 방법들이 발전하고 있습니다. 특히 탄성초음파검사는 간섬유화 정도를 평가하는 데 유용한 도구가 되었습니다. 치료 측면에서는 원인 제거가 가장 중요하며, 알코올 중단, 항바이러스 치료 등이 질병 진행을 늦출 수 있습니다. 그러나 이미 진행된 간경변증은 근본적인 치료가 어려우므로, 합병증 관리와 증상 완화에 중점을 두어야 합니다. 궁극적으로 말기 간질환 환자에게는 간이식이 유일한 근치적 치료법이지만, 공여자 부족이 현실적 제약이 됩니다.
4. 알코올성 간경변증의 원인 및 기전

알코올성 간경변증은 장기간의 과도한 음주로 인해 발생하는 질환으로, 전 세계적으로 간경변증의 주요 원인 중 하나입니다. 알코올은 간세포에서 대사될 때 독성 물질을 생성하며, 이는 직접적인 세포 손상을 유발합니다. 또한 알코올은 장내 세균의 이동을 증가시켜 내독소혈증을 야기하고, 이는 염증 반응을 심화시킵니다. 흥미롭게도 같은 양의 알코올을 섭취해도 개인차가 있는데, 이는 유전적 요인, 영양 상태, 성별 등이 영향을 미치기 때문입니다. 알코올성 간경변증은 예방 가능한 질환이라는 점에서 공중보건적 중요성이 크며, 음주 문화 개선과 조기 개입이 질병 예방에 필수적입니다.

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