간경변증 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 간경변증(Liver Cirrhosis)

간경변증은 만성 염증으로 인해 정상 간 조직이 섬유화 조직으로 변하여 간 기능이 저하되는 질환이다. 원인은 만성 B형·C형 간염, 과음 등이며, 증상으로는 황달, 복수, 부종, 간성혼수 등이 나타난다. 진단은 신체검진, 초음파, 내시경 검사로 이루어지며, 치료는 원인에 따른 약물 투여와 합병증 관리에 중점을 둔다. 본 사례의 환자는 10년 전 B형 간염 진단 후 간경변으로 진행되어 황달, 오심, 식욕부진을 호소하며 입원하였다.
2. 혈중 암모니아 상승과 락툴로오스 치료

간경변 시 기능 간세포 감소와 문맥-전신 단락으로 인해 장에서 생성된 암모니아가 직접 순환혈액으로 유입되어 혈중 암모니아를 상승시킨다. 상승된 암모니아는 뇌세포로 이동하여 경련, 혼수, 간성뇌증을 유발할 수 있다. 락툴로오스는 장내 pH를 낮추어 암모니아를 NH4+ 형태로 변환시켜 배출을 촉진한다. 본 환자는 입원 3일째 혈중 암모니아 85㎍/dL로 상승하여 락툴로오스 시럽 처방을 받았고, 이후 60㎍/dL로 정상화되었다.
3. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

당뇨병은 망막질환, 신장질환, 심혈관계 질환 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 혈당 조절이 매우 중요하다. 환자는 10년 전 당뇨병 진단을 받았으나 최근 경구 약물을 자의로 중단하였다. 입원 중 혈당이 334~403 mg/dL로 지속적으로 상승하여 휴먼 인슐린 주사 치료를 시작하였다. 간호 중재로 약물 요법, 식이 요법, 운동 요법 교육과 고·저혈당 증상 교육을 제공하였다.
4. 황달로 인한 담즙성 소양증 관리

황달 환자의 20~50%에서 소양증이 나타나며, 특히 폐쇄성 황달을 동반한 만성 간질환 환자는 심한 전신성 소양증을 경험한다. 소양증은 혈장 담즙산 농도 증가와 관련이 있다. 본 환자는 입원 3일째부터 피부 가려움증을 호소하였으며, 간호 중재로 클로르페니라민 주사, 피부 관리 교육, 전환 요법을 시행하였다. 황달 정도와 소양감을 매일 사정하고 LFT 수치를 모니터링하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간경변증(Liver Cirrhosis)

간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로, 간 기능의 심각한 손상을 초래하는 질환입니다. 이 질환은 알코올 남용, 바이러스성 간염, 지방간 등 다양한 원인으로 발생하며, 한번 진행되면 되돌릴 수 없다는 점에서 예방이 매우 중요합니다. 간경변증 환자는 포탈 고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈 등 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있으므로 정기적인 모니터링과 적절한 관리가 필수적입니다. 조기 진단과 원인 제거, 그리고 합병증 예방을 통해 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 궁극적으로는 간 이식이 유일한 근본적 치료법이 될 수 있습니다.
2. 혈중 암모니아 상승과 락툴로오스 치료

혈중 암모니아 상승은 간경변증 환자에서 흔히 발생하는 합병증으로, 간성뇌증의 주요 원인이 됩니다. 락툴로오스는 이러한 고암모니아혈증을 치료하는 데 있어 매우 효과적인 약물로, 장내 pH를 낮추어 암모니아의 흡수를 감소시키고 배설을 증가시킵니다. 락툴로오스 치료는 비교적 안전하고 부작용이 적으면서도 임상적 효과가 입증되었으므로, 고암모니아혈증 관리의 일차 치료제로 널리 사용됩니다. 다만 개인의 반응도와 내약성에 따라 용량 조절이 필요하며, 다른 약물과의 병용 치료를 통해 더욱 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.
3. 당뇨병 관리 및 혈당 조절

당뇨병은 현대 사회에서 가장 흔한 만성질환 중 하나로, 적절한 혈당 조절이 합병증 예방의 핵심입니다. 혈당 관리는 약물 치료뿐만 아니라 식이요법, 운동, 체중 관리 등 생활습관 개선을 포함한 종합적 접근이 필요합니다. 개인의 당뇨병 유형, 중증도, 동반질환 등을 고려하여 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요하며, 정기적인 혈당 모니터링과 의료진과의 상담을 통해 치료 효과를 평가하고 조정해야 합니다. 특히 장기적인 혈당 조절을 나타내는 당화혈색소 관리를 통해 미세혈관 및 대혈관 합병증을 예방할 수 있습니다.
4. 황달로 인한 담즙성 소양증 관리

담즙성 소양증은 황달을 동반한 간질환 환자에서 발생하는 심각한 증상으로, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 이는 담즙산의 축적으로 인해 발생하며, 피부 가려움증으로 인한 수면 장애와 정신건강 문제까지 야기할 수 있습니다. 담즙성 소양증의 관리는 원인 질환의 치료와 함께 우르소데옥시콜산, 콜레스티라민 등의 약물 치료와 피부 관리를 포함한 대증 치료를 병행하는 것이 효과적입니다. 또한 환자 교육과 심리적 지지를 통해 증상 관리의 순응도를 높이고, 필요시 전문가의 상담을 받아 종합적인 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

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