담낭염의 분류, 원인 및 병리기전

본 내용은 " 담낭염 간호과정 CASE STUDY A++ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.27

문서 내 토픽

• 1. 결석성 담낭염

  담석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되면서 발생하는 담낭염입니다. 담즙의 흐름이 막히면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 되고, 담낭의 부적절한 순환, 부종, 팽만 및 허혈상태를 초래합니다. 조직 괴사와 탈락으로 담낭벽에 천공이 발생할 수 있으며, 천공 부위가 작으면 농양이 형성되고 클 경우 복막염이 발생합니다.

• 2. 비결석성 담낭염

  담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생하는 담낭염으로 급성 담낭염의 약 4~8%를 차지합니다. 담낭혈류 저하, 해부학적 문제, 세균 침입 등이 원인입니다. 염증 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며 괴사될 수 있습니다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭 축농증이라 하며 패혈증이 유발될 수 있습니다. 원인균은 대장균이 가장 흔합니다.

• 3. 만성담낭염

  급성담낭염이 여러 번 재발되어 진행되며 대부분 담석과 연관됩니다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고, 기계적이고 화학적인 손상으로 담낭이 섬유화되고 두꺼워집니다. 황달과 공막황달이 급성담낭염보다 만성질환에서 더 흔히 나타나며, 합병증으로 췌장염과 담관염이 발생할 수 있습니다.

• 4. 담낭의 구조와 기능

  담낭은 주머니 같은 구조로 간에서 만들어진 담즙을 농축하고 저장합니다. 담즙은 지방과 지용성 비타민의 흡수에 필요합니다. 대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로의 담즙 이동이 폐색되어 나타나며, 폐색의 주요 원인은 담석이고 종양이나 농양도 폐색을 일으킬 수 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 결석성 담낭염

  결석성 담낭염은 담낭 내 담석으로 인해 발생하는 염증으로, 임상적으로 가장 흔한 담낭염입니다. 담석이 담낭관을 폐쇄하면서 담즙이 정체되고 이차적 세균감염이 발생하는 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다. 급성 결석성 담낭염은 우상복부 통증, 발열, 백혈구 증가 등의 전형적인 증상을 보이며, 초음파 검사로 담석과 담낭벽 비후를 확인할 수 있습니다. 치료는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료가 우선이며, 증상 완화 후 담낭절제술을 시행합니다. 급성기에 수술하는 것이 재발 방지 측면에서 효과적이며, 고위험군에서는 경피적 담낭배액술 같은 중재적 시술도 고려할 수 있습니다.

• 2. 비결석성 담낭염

  비결석성 담낭염은 담석이 없음에도 불구하고 발생하는 담낭 염증으로, 전체 급성 담낭염의 5-10%를 차지합니다. 주로 중증 질환, 장기간의 금식, 담즙 정체, 바이러스 감염 등이 원인이 되며, 결석성 담낭염보다 임상 경과가 더 심할 수 있습니다. 진단은 초음파에서 담석 부재 시 담낭벽 비후와 담낭 내 슬러지 또는 삼출액을 확인하여 이루어집니다. 치료는 기저 질환 관리와 함께 보존적 치료를 시행하며, 보존적 치료에 반응하지 않거나 합병증이 발생하면 담낭절제술이나 경피적 배액술을 고려합니다. 비결석성 담낭염은 담낭 천공 위험이 높아 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

• 3. 만성담낭염

  만성담낭염은 반복적인 담낭 염증으로 인해 담낭벽이 섬유화되고 기능이 저하되는 질환입니다. 대부분 담석과 연관되어 있으며, 장기간의 담낭 자극으로 인해 발생합니다. 임상 증상은 우상복부 불편감, 소화불량, 지방식 후 증상 악화 등으로 다양하며, 때로는 무증상으로 발견되기도 합니다. 진단은 초음파에서 담낭벽 비후, 담석, 담낭 수축성 감소 등을 확인하고, 필요시 담낭 수축 기능을 평가하는 HIDA 스캔을 시행합니다. 치료는 증상의 정도에 따라 결정되며, 증상이 있는 경우 담낭절제술이 효과적입니다. 만성담낭염은 담낭암의 위험 인자이므로 장기 추적 관찰이 권장됩니다.

• 4. 담낭의 구조와 기능

  담낭은 간 하면에 위치한 배 모양의 기관으로, 목, 체부, 저부로 구분되며 정상 용적은 약 50mL입니다. 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 저장소 역할을 하며, 식사 시 담낭이 수축하여 담즙을 십이지장으로 배출합니다. 담낭벽은 점막층, 근육층, 장막층으로 구성되어 있으며, 혈액 공급은 담낭동맥을 통해 이루어집니다. 담낭의 주요 기능은 담즙 저장, 농축, 배출이며, 이러한 기능은 담낭 수축성과 담도 압력 조절에 의해 조절됩니다. 담낭이 없어도 생존에는 문제가 없지만, 담즙의 지속적인 배출로 인해 소화 기능이 다소 저하될 수 있습니다. 담낭의 정상적인 구조와 기능 이해는 담낭 질환의 병태생리를 파악하는 데 필수적입니다.