신생아 황달 (Jaundice)

문서 내 토픽

• 1. 황달이란?

  혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상으로, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에게 흔하며, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 줄 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.

• 2. 황달의 병태생리

  적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인 빌리루빈이 순환내로 분비되고, 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의해 수용성인 포합 빌리로빈으로 변화되어 담도 통해 장으로 배설된다.

• 3. 황달의 원인

  생리적(발달적), 요인(미숙) 빌리루빈의 과잉생산, 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애, 과잉생산과 분비 저하의 결합, 어떤 질병상태, 생산 증가를 가져오는 유전적 소인 등이 원인이 될 수 있다.

• 4. 황달의 유형

  생리적 황달, 모유수유관련황달(조기발생형, 후기발생형), 용혈성 질환 등이 있다. 각각의 시작시기, 최고농도, 지속시간, 치료방법 등이 다르다.

• 5. 황달의 임상증상

  공막, 손톱, 피부색이 노랗게 되며, 황달이 심해지면 신경계통에 영향을 줄 수 있다. 병리적 황달은 출생 24시간 이내에 발생하며 혈청 비포합 빌리루빈 수준이 급격히 증가한다.

• 6. 황달의 합병증

  비포합 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하기 때문에 황달이 심한 신생아는 빌리루빈 뇌증(핵황달)이 발생할 수 있다. 이로 인해 심한 뇌손상이 발생할 수 있다.

• 7. 황달의 진단

  병력 청취, 혈액검사(총/직접 빌리루빈, 혈구검사, Coombs test 등), 양수천자 등을 통해 생리적 황달과 병리적 황달을 구분할 수 있다.

• 8. 황달의 치료

  빌리루빈 수치에 따라 광선요법, 수액공급, 용혈성 황달의 경우 교환수혈 등의 치료가 이루어진다. 치료 시 부작용 관리와 수유, 수분 공급 등의 간호중재가 필요하다.

• 9. 간호중재

  피부 손상 예방, 감각지각 변화 관리, 가족 지지 등의 간호중재가 필요하다. 주기적인 사정과 중재를 통해 합병증 예방 및 아기의 안녕을 도모할 수 있다.

• 10. 신생아의 특성

  신생아의 생리적 특성과 발달 특성을 이해하고, 이를 바탕으로 간호중재를 계획하고 수행하는 것이 중요하다.

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• 1. 주제2: 황달의 병태생리

  황달의 병태생리는 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 첫째, 전간성 황달은 적혈구 파괴로 인해 과다 생성된 빌리루빈이 간에서 대사되지 못해 발생하는 경우입니다. 둘째, 간성 황달은 간 기능 저하로 인해 빌리루빈이 대사되지 못해 발생하는 경우입니다. 셋째, 후간성 황달은 담도계 폐쇄나 담즙 정체로 인해 빌리루빈이 배출되지 못해 발생하는 경우입니다. 이러한 병태생리적 기전을 이해하고 정확한 진단을 통해 원인을 파악하는 것이 황달 치료의 핵심입니다.

• 2. 주제4: 황달의 유형

  황달은 원인에 따라 다음과 같이 분류됩니다. 첫째, 전간성 황달은 적혈구 파괴로 인한 과다 빌리루빈 생성이 원인입니다. 둘째, 간성 황달은 간 기능 저하로 인한 빌리루빈 대사 장애가 원인입니다. 셋째, 후간성 황달은 담도계 폐쇄나 담즙 정체로 인한 빌리루빈 배출 장애가 원인입니다. 넷째, 신생아 황달은 모체 항체 이행, 적혈구 효소 결핍, 간 미성숙 등이 원인입니다. 이처럼 황달의 유형을 정확히 구분하는 것이 중요하며, 이를 통해 원인 진단과 적절한 치료 방향을 설정할 수 있습니다.

• 3. 주제6: 황달의 합병증

  황달이 지속되거나 적절히 치료되지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 전간성 황달의 경우 용혈성 빈혈, 담낭염, 담석증 등이 발생할 수 있습니다. 간성 황달에서는 간성 혼수, 간신증후군, 식도 정맥류 출혈 등이 나타날 수 있습니다. 후간성 황달에서는 담도염, 담낭염, 담도암 등이 발생할 수 있습니다. 신생아 황달의 경우 핵황달, 뇌병증 등 심각한 신경학적 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 황달 환자에서는 합병증 예방을 위해 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

• 4. 주제8: 황달의 치료

  황달의 치료는 원인 질환에 따라 다양하게 이루어집니다. 전간성 황달의 경우 용혈성 빈혈 등의 원인 질환에 대한 치료가 필요합니다. 간성 황달에서는 간 기능 보호와 간 재생을 위한 약물 치료, 간 이식 등이 고려됩니다. 후간성 황달은 담도 폐쇄나 담석증 등의 원인 질환에 대한 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 신생아 황달의 경우 광선 치료, 교환 수혈 등의 처치가 시행됩니다. 이처럼 황달의 원인을 정확히 진단하고, 그에 따른 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 5. 주제10: 신생아의 특성

  신생아 황달은 매우 흔한 질환으로, 대부분의 신생아에서 일시적으로 나타납니다. 신생아의 특성상 간 기능이 미성숙하고 적혈구 수명이 짧아 빌리루빈 대사와 배출에 어려움이 있기 때문입니다. 또한 모체 항체 이행, 적혈구 효소 결핍 등 다양한 요인이 신생아 황달의 원인이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 경증이지만, 일부 신생아에서는 핵황달이나 뇌병증 등 심각한 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 신생아 황달 환자에 대해서는 원인 진단과 함께 신속한 치료와 집중 관리가 이루어져야 합니다.