세기관지염 간호과정 사례 연구

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문서 내 토픽

• 1. 세기관지염(Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

  세기관지염은 기도의 감염으로 인해 세기관지가 폐쇄되는 호흡기 질환으로 주로 영아에서 빈번하게 발생합니다. 주 원인은 바이러스이며 RSV(호흡기세포융합바이러스)가 원인균의 50% 이상을 차지합니다. RSV가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지 내벽이 염증세포로 침윤되고, 감염으로 인한 기도 부종과 점액 축적으로 세기관지가 부분적 또는 완전히 폐쇄될 수 있습니다. 천명음이 가장 흔한 증상이며 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생깁니다.

• 2. 세기관지염의 임상증상 및 진단

  초기 2~5일간 맑은 콧물과 재채기를 동반한 상기도 감염 증상이 선행되다가 기침, 호흡곤란, 발열(38.5~39℃), 쌕쌕거림, 식욕부진이 나타납니다. 심한 경우 빠른 호흡(60~80회/분 이상), 천명음, 비익 확장, 흉부 견축, 악설음, 호기 지연과 청색증이 나타납니다. 진단은 흉부 X-ray 검사에서 폐의 과도통기 소견을 보이며, 면역형광검사법이나 효소면역검정법으로 RSV 항원을 검출하여 확진합니다.

• 3. 세기관지염의 치료 및 간호중재

  세기관지염의 95%는 가정에서 돌보지만 폐와 심장질환이 동반되는 경우는 입원이 필요합니다. 고습도 환경 조성, 휴식, 수분섭취 등 대증적 보존요법을 시행합니다. 호흡곤란과 저산소증 해결을 위해 후드나 크룹 텐트를 사용하며, 빠른 호흡 아동은 정맥으로 수액을 공급합니다. 간호중재로는 비인두 흡인, 침대머리 상향 유지, 분무 요법, 습화된 산소 공급, 정맥주입, 해열제 투여, 감염 예방을 위한 손씻기 등이 포함됩니다.

• 4. 아동의 발달단계별 이해 및 간호접근

  3~6세 아동은 Kohlberg의 전인습적 수준에서 처벌이나 보상에 의해 행위가 결정되며, Freud의 남근기(오이디푸스 콤플렉스)를 경험합니다. Erikson의 학령전기에서는 솔선감 대 죄책감을 경험하며 활발한 활동을 합니다. Piaget의 전조작기에서는 자기중심적 사고와 언어를 보입니다. 간호사는 이러한 발달단계를 이해하고 아동의 수준에 맞는 설명과 접근을 통해 불안을 감소시키고 치료에 협조하도록 도와야 합니다.

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• 1. 세기관지염(Bronchiolitis)의 정의 및 병태생리

  세기관지염은 영아와 유아에게 흔한 하기도 감염질환으로, 주로 호흡세기관지염 바이러스(RSV)에 의해 발생합니다. 병태생리적으로 바이러스가 세기관지의 상피세포를 감염시켜 염증반응을 유발하고, 이로 인한 부종과 점액 분비 증가가 기도를 협착시켜 호흡곤란을 초래합니다. 특히 영아의 좁은 기도 구조로 인해 성인보다 더 심각한 증상을 나타낼 수 있습니다. 이러한 병태생리의 이해는 임상에서 환자의 증상 변화를 예측하고 적절한 중재를 계획하는 데 매우 중요합니다. 세기관지염의 정의와 병태생리를 정확히 이해하는 것은 효과적인 간호제공의 기초가 됩니다.

• 2. 세기관지염의 임상증상 및 진단

  세기관지염의 임상증상은 초기 상기도 감염 증상에서 시작하여 기침, 천명음, 호흡곤란 등으로 진행됩니다. 특히 호기성 천명음과 함께 빈호흡, 비익호흡, 흉부함몰 등의 호흡곤란 징후가 나타나는 것이 특징입니다. 진단은 주로 임상증상과 신체검진을 기반으로 하며, 필요시 흉부 X선 촬영으로 과팽창 소견을 확인할 수 있습니다. 바이러스 항원 검사(RSV 항원검사)는 확진에 도움이 됩니다. 임상증상의 심각도를 정확히 사정하고 진단하는 것은 입원 여부 결정과 치료 계획 수립에 결정적인 역할을 합니다.

• 3. 세기관지염의 치료 및 간호중재

  세기관지염의 치료는 주로 대증적 치료로 산소요법, 수액공급, 영양지원이 중심입니다. 기관지확장제나 스테로이드의 사용은 제한적이며, 중증 사례에서만 고려됩니다. 간호중재는 호흡상태 모니터링, 산소포화도 유지, 기도 청결 유지, 수액 및 영양 관리가 포함됩니다. 특히 영아의 비강 흡인, 체위 변경, 습도 조절 등이 중요합니다. 감염 예방을 위한 손위생과 격리주의 준수도 필수적입니다. 부모 교육과 심리적 지지를 통해 가족 중심의 간호를 제공하는 것이 회복을 촉진하고 불안을 감소시킵니다.

• 4. 아동의 발달단계별 이해 및 간호접근

  세기관지염은 주로 2세 이하의 영아에게 발생하므로, 이 시기의 발달특성을 이해하는 것이 효과적인 간호의 핵심입니다. 영아는 분리불안과 낯선 사람 불안이 강하므로, 부모의 지속적인 참여와 친숙한 환경 조성이 중요합니다. 영아의 의사소통은 울음과 신체반응으로 제한되므로, 세심한 관찰과 해석이 필요합니다. 발달단계별로 영아의 안전욕구, 신뢰감 형성, 편안함 제공에 초점을 맞춘 간호중재가 필요합니다. 부모와의 협력적 관계 구축, 아동 친화적 환경 조성, 발달에 적합한 의사소통 방식 사용은 아동의 스트레스를 최소화하고 치료 순응도를 높입니다.