[A+ 보장]아동간호학실습 급성 모세기관지염(Acute bronchiolitis) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 21페이지 고퀄리티 자료입니다.

문서 내 토픽

• 1. 급성 모세기관지염(Acute bronchiolitis)

  RS 바이러스 감염증은 RS 바이러스에 감염되어 유발하는 감염성 호흡기 질환을 말합니다. RS 바이러스는 우리말로 호흡기 세포 융합 바이러스라고 합니다. 이는 만 2세까지 거의 모든 소아가 감염될 정도로 감염력이 높습니다. 이 바이러스에 한 번 감염되면 평생동안 지속적으로 재감염이 이루어집니다. 성인의 경우 가벼운 감기로 나타나는 경우가 많습니다. 하지만 면역 저하자 또는 노령층에서는 중증 감염이 유발될 수 있습니다.

• 2. RS 바이러스 감염증의 증상

  RS 바이러스 감염증의 잠복기는 2~8일이며, 재채기, 코막힘, 콧물, 인후통, 발열 등 감기와 비슷한 증상이 나타납니다. 하지만 매우 빠른 속도로 쌕쌕거리거나 호흡하며, 심하게 기침하고, 숨쉬기 어려워하고, 피부색이 청색 및 회색을 띠며, 먹고 마시고 잠자기 힘들어하는 등 심각한 증상으로 발전할 수 있습니다.

• 3. RS 바이러스 감염증의 진단

  RS 바이러스 감염증 진단은 가래나 콧물 등에 의한 분비물 배양 검사를 해서 확진할 수 있습니다. 감별 진단으로 리노 바이러스를 포함한 다양한 상하기도 감염 바이러스와 폐렴이나 세기관지염이 있는 소아에게서 박테리아가 나오지 않으면, RS 바이러스 감염증을 염두에 둡니다.

• 4. RS 바이러스 감염증의 치료

  RS 바이러스 감염증 치료는 RS 바이러스에 대한 예방 백신이나 항바이러스제가 없기 때문에 증상에 따른 보존적 치료가 우선입니다. 입원한 유아에게는 리바비린(Ribavirin) 흡인 치료가 도움이 되기도 합니다. 또한 기관지폐이형성증이나 선천성 심장 질환이 있는 소아 등 고위험군에게는 감염 예방을 위해 겨울 동안 RS 바이러스 면역글로불린을 주사하거나, RS 바이러스가 유행하는 9월부터 3월까지 매월 표적 항체(monoclonal anti-RSV antibody)를 근육 주사하기도 합니다.

• 5. RS 바이러스 감염증의 경과

  RS 바이러스 감염으로 입원한 영아들을 추적한 결과 10년 뒤 천식, 또는 비정상적인 폐 기능을 보이는 경우가 많았습니다. 하기도 감염으로 입원할 경우 사망률은 2% 정도입니다. 신경계와 심장, 폐 질환, 면역 질환 등이 있으면, 사망 위험률이 높아집니다. 환아가 어릴수록 RS 바이러스로 인한 모세기관지염에 의한 사망 위험률은 더욱 증가합니다.

• 6. 간호과정

  간호진단 1. 질병(급성 세기관지염)과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진단 2. 염증(급성 세기관지염)과 관련된 고체온 간호진단 3. 피부 발진과 관련된 피부통합성 장애의 위험 간호진단 4. 비효율적 호흡양상과 관련된 수면 양상 장애 간호진단 5. 낮은 연령과 관련된 낙상의 위험 간호진단 6. 지식 부족과 관련된 부모의 불안

• 7. 사례 연구

  사례 연구에서는 11개월 영아의 급성 모세기관지염 사례를 다루고 있습니다. 주요 증상으로는 기침, 발열, 호흡곤란, 식욕부진 등이 있었으며, 진단적 검사 결과 급성 세기관지염 및 폐렴 소견이 확인되었습니다. 간호과정에서는 호흡양상, 체온, 피부통합성, 수면, 낙상위험, 보호자 불안 등의 간호진단을 도출하고 이에 대한 간호중재와 평가를 제시하고 있습니다.

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• 1. 급성 모세기관지염(Acute bronchiolitis)

  급성 모세기관지염은 주로 영유아에게 발생하는 하기도 감염 질환으로, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV)가 가장 흔한 원인 병원체입니다. 이 질환은 기관지와 세기관지의 염증과 부종, 점액 분비 증가로 인해 기도가 좁아지면서 호흡 곤란, 천명음, 빈호흡 등의 증상이 나타납니다. 대부분의 경우 경증이지만 심한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 치료는 주로 대증 치료이며, 중증 환자의 경우 산소 공급, 수액 공급, 기계 환기 등의 보조적 치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 손 씻기, 기침 예절 지키기 등의 기본적인 감염 관리가 중요합니다.

• 2. RS 바이러스 감염증의 증상

  RS 바이러스 감염증은 주로 영유아에게 발생하며, 상기도 감염 증상부터 하기도 감염 증상까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 콧물, 기침, 인두통, 발열 등이 있으며, 심한 경우 천명음, 빈호흡, 호흡 곤란 등의 하기도 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 미숙아, 만성 폐질환 환자, 선천성 심장 질환 환자 등 고위험군에서는 더 심각한 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들은 대부분 자연 호전되지만, 중증 환자의 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다.

• 3. RS 바이러스 감염증의 진단

  RS 바이러스 감염증의 진단은 주로 임상 증상과 진찰 소견을 바탕으로 이루어집니다. 특히 영유아에서 발열, 기침, 콧물, 천명음 등의 증상이 있는 경우 RS 바이러스 감염을 의심할 수 있습니다. 확진을 위해서는 비인두 흡인물이나 비강 도말 검체를 채취하여 RT-PCR 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사는 빠르고 정확한 진단이 가능하지만, 모든 환자에게 시행하기는 어려울 수 있습니다. 따라서 임상 증상과 진찰 소견을 종합적으로 고려하여 진단하는 것이 중요합니다.

• 4. RS 바이러스 감염증의 치료

  RS 바이러스 감염증의 치료는 주로 대증 치료입니다. 대부분의 경우 증상 완화를 위한 보존적 치료만으로도 호전될 수 있습니다. 이를 위해 수분 공급, 해열제 투여, 기도 확장제 사용 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 중증 환자의 경우 산소 공급, 기계 환기 등의 보조적 치료가 필요할 수 있습니다. 항바이러스제나 스테로이드 치료는 일반적으로 권장되지 않으며, 고위험군 환자에서 예방적 항체 치료가 고려될 수 있습니다. 예방을 위해서는 손 씻기, 기침 예절 지키기 등의 기본적인 감염 관리가 중요합니다.

• 5. RS 바이러스 감염증의 경과

  RS 바이러스 감염증의 경과는 대부분 양호합니다. 대부분의 경우 증상이 경미하고 자연 호전되지만, 일부 환자에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 미숙아, 만성 폐질환 환자, 선천성 심장 질환 환자 등 고위험군에서는 중증 폐렴, 호흡 부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 입원 치료가 필요할 수 있으며, 일부 환자에서는 기계 환기 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 대부분의 환자는 증상 호전 후 완치되지만, 일부 환자에서는 재발할 수 있습니다.

• 6. 간호과정

  RS 바이러스 감염증 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 1. 사정: 환자의 증상, 징후, 활력 징후, 호흡 상태 등을 사정한다. 2. 진단: 환자의 주요 건강 문제를 파악하고 간호 진단을 내린다. 3. 계획: 환자의 건강 문제를 해결하기 위한 간호 목표와 중재 계획을 수립한다. 4. 수행: 계획된 간호 중재를 수행한다. 이에는 산소 요법, 수분 공급, 기도 관리, 증상 완화 등이 포함된다. 5. 평가: 간호 중재의 효과를 평가하고, 필요 시 계획을 수정한다. 간호사는 환자의 증상을 지속적으로 모니터링하고, 합병증 예방 및 관리에 힘써야 한다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정, 치료 계획, 가정 관리 등에 대해 교육하는 것이 중요하다.

• 7. 사례 연구

  RS 바이러스 감염증 환자의 사례 연구를 통해 다음과 같은 시사점을 얻을 수 있습니다. 첫째, 고위험군 환자에서 RS 바이러스 감염증이 발생할 경우 중증 폐렴, 호흡 부전 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 신속한 진단과 적극적인 치료가 필요합니다. 둘째, 환자의 증상 및 징후를 면밀히 관찰하고 산소 공급, 수액 공급, 기도 관리 등의 보조적 치료를 적시에 제공하는 것이 중요합니다. 셋째, 환자와 보호자에게 질병 과정, 치료 계획, 가정 관리 등에 대해 충분히 교육하여 환자 관리에 대한 이해도를 높이는 것이 필요합니다. 넷째, 예방을 위해 손 씻기, 기침 예절 지키기 등의 기본적인 감염 관리 수칙을 준수하는 것이 중요합니다. 이와 같은 사례 연구를 통해 RS 바이러스 감염증 환자 관리에 있어 의료진의 전문성과 환자 및 보호자와의 협력이 중요함을 알 수 있습니다.