대퇴골 전자간 골절 환자의 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 대퇴골 전자간 골절(Intertrochanteric Fracture of Femur)

대퇴골 전자간 골절은 대전자와 소전자 사이에서 발생하는 골절로, 노년층에서 높은 발생 빈도를 보이며 1년 내 사망률이 약 17%에 달한다. 좌식생활로 인한 대퇴사두근 약화와 골다공증이 주요 원인이다. 관절강 외 골절로 분류되며 혈액공급이 풍부해 치유가 용이하나, 고령 환자의 수술 위험도로 인해 사망률이 높다. 증상으로는 심한 통증, 근육경련, 다리 단축, 내전 및 외회전이 나타난다. 치료는 골절 후 12-24시간 내 교정과 내부고정술을 긴급 시행하여 혈액공급을 유지한다.
2. 고관절 인공관절치환술(Hip Joint Arthroplasty)

고관절 인공관절치환술은 반인공관절치환술과 전인공관절치환술로 나뉜다. 반인공관절치환술은 대퇴골두에만 보철기를 삽입하고, 전인공관절치환술은 관골구를 비구컵으로 대치하고 대퇴부 보철로 교체한다. 골 시멘트 고정 또는 티타늄 삽입물의 골 유입 고정 방법이 사용된다. 관절감염, 심한 관절염, 뼈 종양, 무혈관괴사 등에 적용되며, 수술 후 탈구 예방을 위해 외전베개 사용, 90도 이상 굴곡 금지, 높은 좌변기 사용 등의 주의사항이 필요하다.
3. 항생제 부작용과 관련된 오심 간호

퀴놀론계 항생제 Ciprofloxacin의 부작용으로 오심과 구토가 발생할 수 있다. 간호중재로는 진토제(Ondansetron) 및 소화제(Metoclopramide) 투여, 항생제 투여 속도 조절, 구토 물품 준비, 환기 및 시원한 환경 조성, 구강 냉요법, 식후 상체 세운 자세 유지 등이 포함된다. 이완요법, 심상요법, 심호흡 등의 심리적 중재도 효과적이며, 찬 음료 섭취는 인두 말초 자극을 통해 오심 감소에 도움을 준다.
4. 수술 후 신체기동성 장애 간호

수술 부위 통증으로 인한 신체기동성 장애는 일상생활수행능력 저하를 초래한다. 간호중재로는 처방된 진통제(Tramadol, Acetaminophen) 투여, 2시간마다 체위 변경, 외전베개를 이용한 올바른 신체선열 유지, 재활치료 격려, 수동적 ROM 운동, ice pack 적용 등이 있다. 침상에서 할 수 있는 고관절 신전근 운동, 다리 들어올리기, 고관절 외전근 운동 등의 교육이 근력 저하 방지와 관절 가동범위 확보에 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 대퇴골 전자간 골절(Intertrochanteric Fracture of Femur)

대퇴골 전자간 골절은 고령 인구에서 높은 발생률을 보이는 심각한 손상으로, 적절한 초기 관리와 수술적 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 이 골절은 골다공증, 낙상 등 다양한 위험요인과 관련되어 있으며, 조기 진단과 신속한 수술 개입이 합병증 예방에 필수적입니다. 특히 고령 환자의 경우 수술 전 전신 상태 평가와 최적화가 중요하며, 수술 후 재활 프로그램의 질이 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 직결됩니다. 다학제적 접근과 체계적인 추적 관찰을 통해 합병증을 최소화하고 환자의 독립적 생활 복귀를 도모해야 합니다.
2. 고관절 인공관절치환술(Hip Joint Arthroplasty)

고관절 인공관절치환술은 말기 고관절 질환 환자의 통증 완화와 기능 회복을 위한 효과적인 치료법으로, 현대 정형외과에서 가장 성공적인 수술 중 하나입니다. 수술 기술의 발전과 임플란트 재료의 개선으로 장기 생존율이 향상되었으나, 감염, 탈구, 임플란트 해리 등의 합병증 위험은 여전히 존재합니다. 환자의 나이, 활동 수준, 골질 등을 고려한 맞춤형 수술 계획과 수술 후 체계적인 재활이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다. 또한 환자 교육과 기대치 관리를 통해 만족도를 높이고 장기적 기능 유지를 도모해야 합니다.
3. 항생제 부작용과 관련된 오심 간호

항생제 투여로 인한 오심은 환자의 약물 순응도 저하와 치료 효과 감소를 초래할 수 있는 중요한 부작용입니다. 항생제의 종류, 투여 경로, 용량 등에 따라 오심 발생 빈도가 다르므로, 개별 환자의 위험요인을 사전에 파악하고 예방적 중재를 시행하는 것이 중요합니다. 간호사는 항생제 투여 전후 식이 관리, 약물 투여 시간 조절, 제산제 병용 등의 비약물적 중재와 필요시 제토제 투여를 통해 오심을 효과적으로 관리해야 합니다. 환자와의 충분한 의사소통을 통해 부작용을 조기에 발견하고 의료진에 보고하도록 교육하는 것도 필수적입니다.
4. 수술 후 신체기동성 장애 간호

수술 후 신체기동성 장애는 환자의 회복 지연, 합병증 증가, 입원 기간 연장으로 이어질 수 있는 심각한 문제입니다. 통증, 마취 회복, 수술 부위 제한 등 다양한 요인이 기동성 저하에 영향을 미치므로, 간호사는 개별 환자의 상태를 정확히 사정하고 단계적 재활 계획을 수립해야 합니다. 조기 이동 시작, 체계적인 물리치료, 적절한 진통 관리, 환자 교육 등을 통해 기동성 회복을 촉진하고 폐렴, 혈전증 등의 합병증을 예방해야 합니다. 환자의 심리적 지지와 동기 부여도 성공적인 재활을 위해 중요한 역할을 합니다.

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