신생아 간호학 실습 가이드

문서 내 토픽

1. 신생아 사정 및 검사

신생아의 건강 상태를 평가하기 위해 Apgar 점수, 신체 계측, 활력징후 측정, 신경반사 검사 등을 시행한다. 심박동수, 호흡능력, 근육긴장, 피부색, 반사능력을 1분과 5분에 평가하며, 신장 49-51cm, 체중 3.2-3.4kg, 두위 33-35cm, 흉위 31-33cm가 정상 범위이다. 정상 신생아의 활력징후는 심박동 120-160회/분, 호흡 30-60회/분, 체온 36.4-37.0℃, 혈압 65-95/30-60mmHg이다.
2. 신생아 선천성 대사이상 질환

신생아 선천성 대사이상 검사는 페닐케톤뇨증, 단풍당뇨증, 호모시스틴뇨증, 갈락토오스혈증, 선천성 갑상선기능저하증, 선천성 부신과형성증 6가지를 기본으로 시행한다. 페닐케톤뇨증은 신생아 70,000-80,000명당 1명 발생하며 페닐알라닌 독성으로 중추신경계 손상을 초래한다. 갈락토오스혈증은 50,000-60,000명당 1명 발생하며 적절한 식이조절로 치료 가능하다. 선천성 갑상선기능저하증은 신생아 3,000-5,000명당 1명 발생한다.
3. 신생아 기본 간호 및 관리

신생아의 체온 유지는 증발, 전도, 대류, 복사를 통한 열손실을 방지하여 이루어진다. 신생아는 체표면적이 넓고 피하지방이 부족하여 열손실이 잘 일어나므로 따뜻한 수건으로 닦고 적절한 환경온도 22-24℃, 습도 40-60%를 유지해야 한다. 목욕은 38-40℃의 물에서 시행하며 겨울에는 주 3-4회, 여름에는 매일 시행한다. 제대는 70% 알코올로 소독하여 감염을 예방하고 6-10일 후 탈락된다.
4. 신생아 수유 및 영양

모유수유는 3시간 간격으로 15-30분간 양쪽 젖을 충분히 먹인다. 젖병수유는 생후 1개월에 30-60mL로 시작하여 3-4시간마다 60-90mL로 증량하고, 생후 1개월 이후 4시간 간격으로 120mL를 수유한다. 모유는 55℃ 미만에서 중탕하여 해동하며 뜨거운 물이나 전자레인지 사용은 금한다. 젖병 수유 시 아기를 반쯤 앉은 자세로 안고 공기 흡입을 방지해야 한다.
5. 신생아 호흡 장애 및 질환

호흡곤란 증후군은 폐표면활성제 부족으로 미숙아에서 주로 발생하며 스테로이드 투약과 폐표면활성제 개발로 생존율이 증가했다. 태변흡인 증후군은 태아가 저산소증에 노출되어 태변을 폐로 흡인하는 질환이다. 일과성 빈호흡은 폐액 흡수 지연으로 발생하며 신생아 무호흡은 주기성 무호흡과 미숙아 무호흡으로 구분된다.
6. 신생아 황달 및 고빌리루빈혈증

생리적 황달은 신생아 60%, 미숙아 80%에서 관찰되며 대부분 자연 호전된다. 용혈성 황달은 모자간 혈액형 부적합으로 발생하며 ABO형과 Rh형 부적합이 있다. 핵황달은 빌리루빈이 뇌신경에 침착하여 손상을 초래하는 질환으로 만삭아는 생후 2-5일, 미숙아는 생후 7일에 나타난다. 광선치료는 5-9uW/cm²/nm의 광선이 효과적이며 2시간마다 체위변경을 시행한다.
7. 신생아 선천성 감염질환

톡소플라즈마증은 고양이 배설물을 통해 감염되며 유산과 태아 이상을 유발할 수 있다. 콕사키바이러스는 수족구, 구내염, 뇌수막염을 유발하며 5-14세에서 빈번하게 감염된다. 풍진은 귀 뒤 림프절 비대와 연분홍색 발진이 특징이며 임신 초기 감염 시 선천성 풍진 증후군을 유발한다. 거대세포바이러스와 헤르페스 심플 바이러스는 면역력 약한 사람에서 재활성화되어 질병을 유발한다.
8. 신생아 신체 이상 및 기형

고관절 이형성증은 비구 발육 부진으로 대퇴골 머리가 부분적으로 빠진 상태이며 Ortolani 검사와 Barlow 검사로 진단한다. 다지증은 한쪽 손에 6개 이상의 손가락이 있는 경우이고 합지증은 2개 이상의 손가락이 붙어있는 경우이다. 탈장은 정상 신생아 3-5%, 미숙아 9-11%에서 발생하며 서혜부 탈장이 가장 흔하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신생아 사정 및 검사

신생아 사정 및 검사는 생명을 위협하는 질환을 조기에 발견하고 예방하는 데 매우 중요합니다. Apgar 점수, 신체 검진, 선천성 대사이상 선별검사 등은 신생아의 건강 상태를 객관적으로 평가하는 필수 도구입니다. 특히 출생 직후의 체계적인 사정은 신생아의 생존율과 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 모든 신생아가 표준화된 검사를 받을 수 있도록 의료 체계를 구축하는 것이 중요하며, 이는 사회 전체의 건강 수준 향상에 기여합니다.
2. 신생아 선천성 대사이상 질환

선천성 대사이상 질환은 조기 진단과 치료가 가능하면 심각한 장애를 예방할 수 있는 질환들입니다. 페닐케톤뇨증, 갑상선 기능저하증 등은 신생아 선별검사를 통해 발견되면 식이 조절이나 약물 치료로 정상적인 발달을 도울 수 있습니다. 따라서 모든 신생아에게 체계적인 선별검사를 제공하는 것은 의료 윤리적으로 필수적입니다. 이러한 질환의 조기 발견은 개인의 삶의 질뿐만 아니라 가족과 사회의 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
3. 신생아 기본 간호 및 관리

신생아 기본 간호는 신생아의 생리적 특성을 이해하고 안전한 환경을 제공하는 것을 기본으로 합니다. 체온 유지, 감염 예방, 피부 관리 등의 기본 간호는 신생아의 취약성을 고려할 때 매우 중요합니다. 특히 모자동실 제도와 같은 현대적 간호 방식은 모아 결합을 촉진하면서도 신생아의 안전을 보장합니다. 간호사의 전문적인 지식과 기술은 신생아의 건강한 성장과 발달을 위한 기초를 마련하는 데 필수적입니다.
4. 신생아 수유 및 영양

신생아의 수유 및 영양은 생후 첫 시간부터 시작되는 중요한 과정입니다. 모유 수유는 신생아에게 최적의 영양을 제공할 뿐만 아니라 면역 체계 발달과 모아 결합을 촉진합니다. 그러나 모든 어머니가 모유 수유를 할 수 없는 상황도 존재하므로, 인공 수유도 안전하고 효과적인 대안이 되어야 합니다. 신생아의 수유 능력 발달을 지원하고 영양 상태를 모니터링하는 것은 의료진의 중요한 책임입니다.
5. 신생아 호흡 장애 및 질환

신생아 호흡 장애는 생명을 위협하는 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 신생아 호흡곤란증후군, 태변흡인증후군 등은 적절한 의료 개입으로 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 특히 미숙아의 경우 호흡 장애의 위험이 높으므로 예방적 조치와 신속한 대응이 중요합니다. 신생아 집중치료실의 발전과 의료진의 전문성은 이러한 질환으로부터 신생아를 보호하는 데 핵심적인 역할을 합니다.
6. 신생아 황달 및 고빌리루빈혈증

신생아 황달은 흔한 현상이지만 심각한 고빌리루빈혈증으로 진행되면 뇌 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서 체계적인 황달 선별검사와 위험도 평가가 필수적입니다. 광선 치료와 교환 수혈 등의 치료법은 효과적이지만, 무엇보다 조기 발견과 예방이 중요합니다. 모유 수유 지원과 적절한 모니터링을 통해 대부분의 신생아 황달은 안전하게 관리될 수 있습니다.
7. 신생아 선천성 감염질환

신생아 선천성 감염질환은 모체로부터 전파되는 질환으로, 예방이 치료보다 훨씬 효과적입니다. 산전 검진을 통한 모체 감염 여부 확인과 예방 접종은 신생아 감염을 크게 줄일 수 있습니다. 만약 감염이 발생하면 신속한 진단과 항생제 치료가 신생아의 생명을 구할 수 있습니다. 따라서 산전 관리와 신생아 관리의 통합적 접근이 이러한 질환 예방에 매우 중요합니다.
8. 신생아 신체 이상 및 기형

신생아 신체 이상 및 기형은 출생 직후의 신체 검진을 통해 발견되어야 합니다. 많은 기형은 조기 진단과 적절한 치료로 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 특히 생명을 위협하는 기형의 경우 신속한 외과적 개입이 필수적입니다. 부모에게 기형에 대한 정확한 정보 제공과 심리적 지원도 중요한 간호의 일부입니다. 신생아 기형의 예방을 위한 산전 관리도 함께 강화되어야 합니다.

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