모성간호학실습 케이스스터디 제왕절개_ 둔위 분만

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개 수술

  제왕절개 수술(Cesarean section)은 자연분만에 반대되는 개념으로 산모의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않지만, 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.

• 2. 제왕절개의 적응증 및 원인

  제왕절개의 적응증으로는 아두 골반 불균형(CPD), 태위 이상, 자궁 기능 부전, 이전 제왕절개분만, 연조직 난산, 임신 합병증, 유도분만의 실패, 생식기의 음부포진감염, 모성 당뇨병, 모성 합병증, 태반 부전 등이 있다. 산모 측 원인으로는 협골반, 35세 이상의 노초산모, 임신중독증, 양수 파막, 자궁의 힘이 약할 때, RH(-)혈액형, 기존 제왕절개 경험, 성병, 유도 분만 실패, 당뇨·심장병·고혈압 등이 있다. 태아 측 원인으로는 역아, 횡아, 기형, 다태아, 태아 곤란증, 거대아 등이 있다.

• 3. 둔위 태위

  둔위 태위는 엉덩이가 먼저 나오거나 간혹 발이 먼저 나온다. 둔위 태위 발생률은 만삭 분만의 3~4%이며 이 태위는 두 번째로 가장 흔한 비정상 태위이다. 질로 분만할 때, 둔부가 먼저 보이는 아기는 머리가 보이는 아기보다 다칠 가망성이 높다. 이런 상해는 출생 전, 중, 후 일어날 수 있고 이런 아기는 사망할 수도 있다. 분만이나 출산 전에 둔위 태위가 포착되면 문제가 일어날 확률이 적다.

• 4. 제왕절개 수술 순서

  제왕절개 수술 순서는 복부 피하지방층 절개 → 복막 절개 → 자궁 절개 → 양막 절개 → 태아의 머리부터 꺼냄 → 태반 꺼냄 → 근육층 봉합 → 피하지방층 봉합 → 피부층 봉합 순으로 진행된다.

• 5. 제왕절개술의 장단점

  제왕절개술의 장점은 출산시간이 짧아 아기가 위험에 처했을 때 빨리 꺼낼 수 있고, 역아나 태반조기박리, 전치태반 등의 경우 안전하다는 것이다. 단점은 한번 제왕절개를 하면 계속 해야 하고, 일반 수술과 같이 통증으로 행동이 자유롭지 못하며 산후 회복이 느리다는 것이다.

• 6. 수술 전 간호

  수술 전 간호에는 수술 준비를 위한 간호, 수술 교육, 수술 직전 간호 등이 포함된다. 수술 준비를 위한 간호에는 수술동의서 받기, 피부 준비, 장 준비 등이 있다. 수술 교육에는 수술 전 준비, 수술 후 합병증 예방 등이 포함된다. 수술 직전에는 활력징후 측정, 수술복 갈아입기, 장신구 제거 등의 간호가 이루어진다.

• 7. 수술 후 간호

  수술 후 간호에는 수술 후 산모 사정, 자료수집, 간호진단 및 계획, 간호중재, 평가 등이 포함된다. 수술 후 산모 사정에는 출혈, 섭취량과 배설량, 진통제 필요성, 감염 증세, 활력징후 등이 포함된다. 간호진단으로는 급성통증, 고체온, 감염 위험, 낙상 위험, 불안, 지식 부족 등이 있다.

• 8. 간호과정 사례

  제시된 사례에서 간호과정은 다음과 같이 진행되었다. 1) 급성통증 간호진단: 통증 사정, 진통제 투여, 정서적 지지 등의 간호중재를 통해 단기 및 장기 목표를 달성하였다. 2) 고체온 간호진단: 활력징후 모니터링, 해열제 투여, 수분섭취 권장, 환경 조절 등의 간호중재를 통해 단기 및 장기 목표를 달성하였다.

• 9. 참고문헌

  - 안숙희 외 모성 여성건강간호학 I, 현문사 2021 - 안숙희 외 모성 여성건강간호학 II, 현문사 2021 - 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 2019 - 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사 2019 - 약학정보원 www.health.kr - 서울아산병원 의약품 정보 www.amc.seoul.kr - MDS 매뉴얼 일반인용 www.msdmanuals.com - 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/ - 모성간호학 실습지침서 (2023)

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• 1. 주제2: 제왕절개의 적응증 및 원인

  제왕절개 수술의 적응증은 산모와 태아의 건강과 안전을 위협하는 다양한 요인들이 있습니다. 태아의 위치 이상, 태반 이상, 산모의 산과적 합병증, 산모의 기저 질환 등이 주요 적응증이 될 수 있습니다. 이러한 적응증들은 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있기 때문에 제왕절개 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 이전에 제왕절개 수술을 받은 경우, 자궁 파열의 위험이 있어 제왕절개 수술이 필요할 수 있습니다. 따라서 제왕절개 수술은 산모와 태아의 건강과 안전을 최우선으로 고려하여 결정되어야 합니다.

• 2. 주제4: 제왕절개 수술 순서

  제왕절개 수술은 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하는 매우 중요한 수술입니다. 수술 순서는 크게 준비 단계, 수술 단계, 회복 단계로 나눌 수 있습니다. 준비 단계에서는 마취, 소독, 절개 부위 준비 등이 이루어지며, 수술 단계에서는 자궁 절개, 태아 출산, 태반 제거, 자궁 봉합 등의 과정이 진행됩니다. 마지막으로 회복 단계에서는 출혈 관리, 통증 관리, 감염 예방 등의 간호가 이루어집니다. 이 모든 과정은 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하여 숙련된 의료진에 의해 체계적으로 진행되어야 합니다.

• 3. 주제6: 수술 전 간호

  제왕절개 수술을 받는 산모에게 수술 전 간호는 매우 중요합니다. 간호사는 산모의 건강 상태를 면밀히 관찰하고, 수술에 대한 불안감을 해소하기 위해 충분한 설명과 정서적 지지를 제공해야 합니다. 또한 수술 전 준비 과정에서 산모의 협조를 얻어 마취, 소독, 절개 부위 준비 등을 체계적으로 진행해야 합니다. 이를 통해 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 최소화하고, 산모와 태아의 안전을 최우선으로 보장할 수 있습니다. 따라서 수술 전 간호는 제왕절개 수술의 성공적인 수행을 위해 매우 중요한 역할을 합니다.

• 4. 주제8: 간호과정 사례

  제왕절개 수술을 받은 산모의 간호과정 사례를 살펴보면 다음과 같습니다. 수술 전 간호에서는 산모의 건강 상태 사정, 수술에 대한 불안 해소, 수술 준비 과정 안내 등이 이루어집니다. 수술 중에는 마취, 절개, 태아 출산, 자궁 봉합 등의 과정을 모니터링하고 지원합니다. 수술 후에는 출혈, 감염, 통증 관리, 모유 수유 지원, 신생아 관찰 등의 간호가 제공됩니다. 이 모든 과정에서 간호사는 산모와 태아의 안전과 건강을 최우선으로 하며, 의사와 협력하여 체계적인 간호를 제공해야 합니다. 이를 통해 제왕절개 수술의 성공적인 결과를 도모할 수 있습니다.