심근경색 환자의 급성 통증 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)

심근이 혈액과 산소 공급을 받지 못해 괴사가 일어나는 질환으로, 60세 이상의 환자가 가슴통증, 발한, 호흡곤란 등의 증상을 보였다. 응급실 내원 시 맥박 100회/분, 혈압 220/140mmHg, EKG 상 ST분절 상승이 현저하게 나타났다. 고혈압, 고지혈증, 스트레스, 좌식생활 등이 위험요인으로 작용했으며, 약물 복용 중단이 발병을 가속화했다.
2. 심근허혈과 관련된 급성 통증 간호진단

환자는 '가슴이 답답하고 쥐어짜듯이 너무 아파요'라고 호소했으며, 흉통 NRS 사정 결과 7점으로 측정되었다. 간호목표는 퇴원 시까지 통증을 NRS 3점 이하로 유지하는 것이었고, 약물 투여 15분 후 NRS 5점, 1시간 후 3점으로 감소하여 목표를 달성했다. 심근경색의 통증은 5분 이내에 완화되는 안정형 협심증과 달리 더 긴 지속시간과 방사통을 특징으로 한다.
3. 심근경색 환자의 약물치료

Morphine 5mg/5ml sulfate inj는 급성 심근경색증으로 인한 통증 조절에 가장 효과적인 마약성 진통제로 사용되었다. BRILINTA TAB 90mg과 Crestor Tab. 20mg 등의 동맥경화용제는 비치명적 심근경색 및 뇌졸중의 위험성 감소에 효과가 있다. 환자는 과거 trichlormethiazide(혈압하강제)를 복용했으나 6개월 전부터 약물 복용을 중단했다.
4. 심근경색 환자의 간호중재 및 모니터링

2시간마다 활력징후를 측정하고 NRS 통증 척도를 이용하여 통증을 사정했다. 심전도 모니터링을 실시하여 이상 심전도 관찰 시 담당의에게 보고했다. 조용한 환경 제공과 절대 침상안정을 취하도록 하여 심장 부하를 최소화했다. 심호흡과 복식호흡을 통한 이완요법 교육으로 스트레스 상황을 의도적으로 끊고 이완상태를 만들어주었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)

급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 인한 심근 괴사를 초래하는 생명을 위협하는 응급질환입니다. 조기 진단과 신속한 재관류 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 심전도, 심근효소 검사, 관상동맥 조영술 등 다양한 진단 방법의 적절한 활용이 중요하며, 특히 증상 발생 후 12시간 이내의 치료 개입이 심근 손상을 최소화하는 데 결정적입니다. 위험인자 관리와 이차 예방을 통해 재발을 방지하는 것도 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
2. 심근허혈과 관련된 급성 통증 간호진단

심근허혈로 인한 급성 통증은 환자의 불안감과 교감신경 활성화를 증가시켜 심근 산소 수요를 더욱 증가시키는 악순환을 초래합니다. 따라서 통증 사정과 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 심근 손상 진행을 억제하는 치료적 개입입니다. 약물 치료뿐만 아니라 심리적 지지, 환경 조절, 이완 요법 등 비약물적 중재를 병행하여 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 통증의 특성, 강도, 변화 양상을 정확히 사정하고 기록하는 것이 치료 효과 평가와 의료진 간 의사소통에 중요합니다.
3. 심근경색 환자의 약물치료

심근경색 환자의 약물치료는 급성기 재관류 치료와 장기적 이차 예방의 두 가지 측면으로 나뉩니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등 다양한 약물이 근거 기반으로 사용되며, 각 약물의 작용기전과 부작용을 이해하는 것이 필수적입니다. 특히 약물 상호작용, 금기사항, 개별 환자의 특성을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 환자 교육을 통해 약물 순응도를 높이고 장기적 예후를 개선하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다.
4. 심근경색 환자의 간호중재 및 모니터링

심근경색 환자의 간호중재는 생명 징후 모니터링, 심전도 감시, 산소 포화도 유지 등 기본적인 중환자 간호에서부터 시작됩니다. 지속적인 심장 모니터링을 통해 부정맥 등 합병증을 조기에 발견하고 대응해야 합니다. 또한 활동 제한, 영양 관리, 배변 관리, 심리적 지지 등 포괄적인 간호중재가 필요합니다. 회복 단계에 따른 단계적 활동 증진과 재활 프로그램 참여 격려도 중요하며, 퇴원 후 생활양식 개선과 위험인자 관리에 대한 교육이 재발 예방의 핵심입니다.

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