심근경색 환자의 간호과정: 급성통증과 심박출량 감소

문서 내 토픽

1. 급성통증 간호진단 및 중재

심근경색으로 인한 급성통증은 심근허혈과 관련되어 발생한다. 환자는 가슴을 누가 짓누르고 쥐어짜는 듯한 통증을 호소하며, 좌측 팔과 턱으로 퍼지는 양상을 보인다. 간호중재는 진단적 계획으로 활력징후와 NRS 통증척도를 정기적으로 사정하고, 치료적 계획으로 니트로글리세린과 모르핀 투여, 비약물적 치료(체위변경, 심호흡, 치료적 환경조성)를 실시하며, 교육적 계획으로 전환요법, 진통제 부작용 교육, 증상 보고 교육을 제공한다.
2. 심박출량 감소 간호진단 및 중재

심기능 저하로 인한 심박출량 감소는 호흡곤란, 저산소증, 비정상 심전도 변화(ST분절 상승)를 초래한다. 간호중재는 지속적인 활력징후 모니터링, EKG 및 STEMI 리듬분석, 심근효소 및 ABGA 검사 모니터링을 포함한다. 치료적 중재로 반좌위 체위, 산소투여(nasal cannula 2-4L/min), 약물투여(아스피린, 클로피도그렐, 니트로글리세린, 모르핀)를 시행하고, 절대안정 교육과 적절한 환경조성을 통해 심근 부담을 감소시킨다.
3. 심근경색 진단 검사 및 수치 해석

심근경색 진단을 위해 심전도(ECG)에서 ST분절 상승과 이상 Q파가 관찰되며, 심근효소 검사에서 CK-MB(35.1ng/ml), Troponin-I(5.35ng/ml), CPK(460U/L)가 정상범위를 초과한다. ABGA 검사에서 pH 7.21, PaCO₂ 33.1mmHg, PaO₂ 88mmHg로 저산소혈증과 호흡성 알칼로시스를 나타낸다. 지질검사에서 총콜레스테롤 250mg/dL, HDL 32mg/dL, LDL 187mg/dL로 고지혈증을 보인다.
4. 약물치료 및 교육

심근경색 환자의 약물치료는 니트로글리세린(혈관확장제), 아스피린(항응고제), 클로피도그렐(항혈소판제), 모르핀(진통제)을 포함한다. 니트로글리세린은 혀 아래 투여하며 5분 간격으로 최대 3회까지 사용 가능하고, 두통이나 어지러움 부작용이 있을 수 있다. 모르핀은 강력한 진통 효과로 교감신경 자극을 감소시키나 졸음, 어지러움, 소화불편 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 환자 교육이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성통증 간호진단 및 중재

급성통증은 환자의 신체적, 정서적 안녕에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 문제입니다. 효과적인 간호진단을 위해서는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속시간 등을 체계적으로 사정해야 합니다. 간호중재는 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하는 것이 효과적입니다. 이완요법, 심호흡, 마사지, 온열요법 등의 비약물적 중재는 부작용이 적으면서도 환자의 자가간호 능력을 증진시킵니다. 또한 환자의 통증 표현을 존중하고 신뢰하는 치료적 관계 형성이 통증 관리의 기초가 되어야 합니다. 개별화된 통증 관리 계획을 수립하여 환자의 삶의 질 향상에 기여하는 것이 간호의 핵심입니다.
2. 심박출량 감소 간호진단 및 중재

심박출량 감소는 심장의 펌프 기능 저하로 인한 심각한 상태로, 조기 발견과 적절한 중재가 환자의 예후를 결정합니다. 간호사는 혈압, 맥박, 호흡, 피부 온도, 소변량 등의 신체 징후를 지속적으로 모니터링하여 심박출량 감소의 징후를 조기에 감지해야 합니다. 중재로는 안정, 산소 공급, 체액 관리, 약물 투여 보조 등이 포함됩니다. 환자의 활동을 단계적으로 증가시키고 에너지 소비를 최소화하는 환경 조성이 중요합니다. 또한 환자와 가족에게 질병 과정, 약물 복용, 활동 제한 등에 대한 교육을 제공하여 자가관리 능력을 강화하는 것이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.
3. 심근경색 진단 검사 및 수치 해석

심근경색의 진단은 임상 증상, 심전도 변화, 심근 표지자 수치의 종합적 평가를 통해 이루어집니다. 심전도는 허혈 부위와 심근경색의 진행 단계를 파악하는 데 중요한 역할을 하며, ST분절 상승이나 T파 역위 등의 변화를 신속히 인식해야 합니다. 트로포닌, 마이오글로빈, CK-MB 등의 심근 표지자는 심근 손상의 정도와 시간 경과를 반영합니다. 특히 고감도 트로포닌은 초기 진단에 높은 민감도를 보입니다. 간호사는 이러한 검사 결과를 정확히 이해하고 의료진과 협력하여 신속한 재관류 치료를 지원해야 합니다. 검사 결과의 정확한 해석은 환자의 생명을 좌우하는 중요한 요소입니다.
4. 약물치료 및 교육

약물치료는 질병 관리의 핵심이며, 간호사는 약물의 작용기전, 용량, 부작용, 상호작용을 정확히 이해하고 환자에게 교육해야 합니다. 특히 심혈관 질환 환자의 경우 항응고제, 항혈소판제, 베타차단제, ACE억제제 등 다양한 약물을 복용하므로 각 약물의 중요성과 복용 방법을 명확히 설명해야 합니다. 약물 교육은 단순한 정보 제공을 넘어 환자의 이해도를 확인하고 복약 순응도를 높이는 과정이어야 합니다. 부작용 발생 시 대처 방법, 약물 상호작용 주의사항, 정기적인 검사의 필요성 등을 강조해야 합니다. 효과적인 약물 교육은 환자의 자가관리 능력을 증진시키고 치료 결과를 향상시키는 데 필수적입니다.

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