간경변증 환자의 간호과정 및 간호중재

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문서 내 토픽

• 1. 간경변증의 임상증상 및 진단

  B형 간염으로 인한 간경화 환자는 전신 황달, 팔다리의 점상출혈과 반상출혈, pitting edema, 복수 등의 증상을 보인다. 실험실 검사에서 AST 60, ALT 76, 혈소판 75,000, 암모니아 75, 총빌리루빈 4.9, 알부민 2.8g/dL 등의 이상 소견이 나타나며, 호흡곤란과 혈담 증상이 동반된다. 이러한 증상들은 간기능 저하와 문맥고혈압을 반영하는 중요한 임상지표이다.

• 2. 간성뇌증의 병태생리 및 관리

  간기능 저하로 인해 암모니아와 같은 질소 대사산물이 축적되면서 의식수준 변화, 행동 변화, 성격 변화 및 신경학적 이상을 초래하는 간성뇌증이 발생한다. 관리는 저단백 식이, lactulose와 neomycin sulfate 투여, 마약성 진통제 제한, 의식 및 지남력 지속적 사정 등을 포함한다.

• 3. 간경변증 환자의 우선순위 간호진단

  복수와 부종으로 인한 비효과적인 호흡양상, 문맥고혈압과 관련된 체액과다, 간기능 저하와 관련된 출혈 위험성이 주요 간호진단이다. 호흡양상 개선을 위해 반앉은자세 유지, 체위변경, 심호흡 격려가 필요하며, 체액과다 관리는 일일 체중 측정, 혈압 모니터링, 나트륨 제한, 이뇨제 투여를 포함한다.

• 4. 간경변증 환자의 출혈 관리 및 간호중재

  간기능 저하로 인한 응고인자 감소와 혈소판 감소로 출혈 위험이 증가한다. 간호중재는 출혈 증상 관찰, 활력징후 모니터링, 응고 검사 매일 측정, 주사 최소화, 비타민 K 투여, 부드러운 칫솔 사용 등을 포함하여 출혈을 예방하고 조기에 발견한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간경변증의 임상증상 및 진단

  간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 조기 진단이 매우 중요합니다. 임상증상은 복수, 황달, 거미혈관종, 손바닥홍반 등 다양하게 나타나며, 이러한 증상들은 간의 기능 저하 정도를 반영합니다. 진단에 있어서는 혈청 생화학 검사, 응고 검사, 초음파 및 CT 등의 영상검사가 필수적입니다. 특히 Child-Pugh 분류와 MELD 점수는 환자의 예후 판정과 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. 조기에 원인 질환을 파악하고 적절한 치료를 시작하면 질병의 진행을 지연시킬 수 있으므로, 의료진의 정확한 진단과 환자 교육이 필수적입니다.

• 2. 간성뇌증의 병태생리 및 관리

  간성뇌증은 간경변증의 심각한 합병증으로, 암모니아와 기타 신경독성 물질의 축적으로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 간의 해독 기능 저하, 포르토시스템 단락, 그리고 뇌의 신경전달물질 불균형이 주요 메커니즘입니다. 관리는 원인 제거, 암모니아 생성 감소, 그리고 신경독성 물질 제거에 중점을 두어야 합니다. 락툴로스, 리팍시민 등의 약물 치료와 함께 단백질 제한, 감염 관리, 전해질 균형 유지가 중요합니다. 조기 인식과 신속한 개입이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

• 3. 간경변증 환자의 우선순위 간호진단

  간경변증 환자의 간호진단 우선순위는 생명 위협 정도에 따라 결정되어야 합니다. 가장 우선순위가 높은 진단은 위장관 출혈 위험, 간성뇌증, 그리고 감염 위험입니다. 다음으로 복수로 인한 호흡곤란, 영양불량, 피부 통합성 장애 등이 있습니다. 각 진단에 따른 구체적인 간호중재를 계획할 때는 환자의 개별적 상황, 질병의 진행 단계, 그리고 동반 질환을 고려해야 합니다. 체계적인 사정과 우선순위 결정은 제한된 자원을 효율적으로 활용하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 필수적입니다.

• 4. 간경변증 환자의 출혈 관리 및 간호중재

  간경변증 환자의 위장관 출혈은 생명을 위협하는 응급 상황으로, 신속한 대응이 필수적입니다. 출혈 관리는 혈역학적 안정화, 수혈, 약물 치료, 그리고 필요시 내시경적 또는 중재적 시술을 포함합니다. 간호중재로는 정맥로 확보, 수액 및 혈액 제제 투여, 활력징후 모니터링, 그리고 환자의 심리적 안정이 중요합니다. 출혈 예방을 위해 베타차단제 투여, 식도정맥류 스크리닝, 그리고 환자 교육도 필수적입니다. 다학제적 접근과 체계적인 간호 제공이 환자의 생존율을 높이고 합병증을 감소시킬 수 있습니다.