간경변증 환자의 간호과정 및 중재

문서 내 토픽

1. 간경변증의 정의 및 병리기전

간경변증은 간 전체에 상흔조직이 발생하는 만성 간 질환으로, 간세포의 파괴와 재생이 반복되면서 간의 정상 구조가 섬유화되고 재생결절로 대치되는 병리조직학적 변화를 특징으로 한다. 주요 원인으로는 B형 간염, 알코올성 간질환, C형 간염, 자가면역성 간염, 지방성 간염, 약물 및 독성물질, 담즙성 질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관질환 등이 있다. 간이 섬유화되면 조직이 결절로 변하여 담즙의 흐름과 혈류가 방해받고, 문맥압이 상승하여 대부분의 증상이 나타난다.
2. 간경변증의 진단 및 임상증상

간경변증의 진단은 혈액검사(AST, ALT, alkaline phosphatase, 빌리루빈, 알부민, PT/INR, 혈소판 등), 방사선 검사(초음파, CT), 생검 등을 통해 이루어진다. 임상증상은 소화기계 증상(구역, 구토, 식욕부진, 설사, 복수), 신경계 증상(성격 변화, 수면장애, 간성뇌병증), 피부 증상(황달, 소양감, 거미모양혈관종), 대사성 장애(저알부민혈증, 저나트륨혈증), 심혈관계 증상(체액정체, 부종) 등 다양하게 나타난다.
3. 간경변증의 간호중재 및 치료

간경변증 환자의 간호중재는 피로 관리, 영양불균형 예방, 체액과다 관리, 호흡양상 개선, 피부손상 예방, 감염 예방, 출혈 위험 감소, 자존감 향상 등을 포함한다. 약물요법으로는 위산 억제제, 비타민 B12, 간 해독제, 포도당 주입액, 근이완제, 진통제 등이 사용되며, 식이요법으로는 고탄수화물 저단백식이와 나트륨 제한이 권장된다. 환자 교육과 심리적 지지도 중요한 중재이다.
4. 간경변증 환자의 간호진단 및 예후

주요 간호진단으로는 체액부족, 잠재적 영양불균형, 만성통증, 비효과적 호흡양상, 피부손상 위험성, 감염 위험성, 신체손상 위험성, 자긍심 저하 등이 있다. 간경변증의 5년 생존율은 68%이나, 복수, 식도정맥류 출혈, 간성뇌증 등의 합병증이 나타나면 5년 생존율이 20~40%로 급격히 저하된다. 예방을 위해 B형 간염 백신 접종, 과도한 음주 금지, 신선한 과일과 야채 섭취, 의약품 복용 전 전문의 상담이 필요하다.

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1. 간경변증의 정의 및 병리기전

간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화가 진행되는 질환입니다. 병리기전은 다양한 원인에 의해 반복적인 간손상이 발생하면서 정상 간조직이 흉터조직으로 대체되는 과정입니다. 이러한 구조적 변화는 간의 혈류역학을 변화시켜 문맥압항진을 유발하고, 결과적으로 간의 합성기능, 해독기능, 대사기능이 현저히 저하됩니다. 간경변증의 진행은 비가역적이므로 조기 발견과 원인 제거가 매우 중요합니다. 특히 바이러스성 간염, 알코올성 간질환, 자가면역성 간질환 등 다양한 원인을 이해하는 것이 예방과 관리에 필수적입니다.
2. 간경변증의 진단 및 임상증상

간경변증의 진단은 임상증상, 혈청 생화학검사, 영상검사, 그리고 필요시 간생검을 통해 이루어집니다. 초기 단계에서는 증상이 미미하여 검진 중 우연히 발견되기도 합니다. 진행되면서 복수, 식도정맥류, 간성뇌증, 황달 등 다양한 합병증이 나타납니다. 혈소판 감소, 프로트롬빈 시간 연장, 알부민 저하 등의 검사 소견이 간기능 악화를 반영합니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상검사는 간의 구조적 변화와 합병증 유무를 평가하는 데 유용합니다. Child-Pugh 분류와 MELD 점수는 예후 판정과 치료 방침 결정에 중요한 역할을 합니다.
3. 간경변증의 간호중재 및 치료

간경변증의 치료는 원인 제거와 합병증 관리에 중점을 두어야 합니다. 바이러스성 간염의 경우 항바이러스제 투여, 알코올성 간질환의 경우 금주가 필수적입니다. 간호중재로는 영양 관리, 감염 예방, 출혈 위험 감시, 복수 관리 등이 포함됩니다. 저염식이와 이뇨제 투여로 복수를 조절하고, 식도정맥류 출혈 예방을 위해 베타차단제를 사용합니다. 간성뇌증 환자에게는 단백질 제한, 락툴로스 투여, 정신상태 모니터링이 필요합니다. 정기적인 검사와 합병증 조기 발견, 환자 교육을 통한 자가관리 능력 향상이 삶의 질 개선에 중요합니다.
4. 간경변증 환자의 간호진단 및 예후

간경변증 환자의 주요 간호진단으로는 체액 과다, 영양 부족, 감염 위험, 출혈 위험, 의사소통 장애 등이 있습니다. 각 간호진단에 따라 체계적인 중재 계획을 수립하고 실행해야 합니다. 예후는 Child-Pugh 분류에 따라 결정되며, 대상성 간경변증의 5년 생존율은 약 50-60%이고 비대상성 간경변증은 현저히 낮습니다. 합병증의 발생 여부와 원인 질환의 조절 정도가 예후에 큰 영향을 미칩니다. 간이식이 유일한 근본적 치료법이지만 공여자 부족이 제한 요인입니다. 따라서 질병 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 적극적인 간호와 의료 관리가 환자의 생존 기간과 삶의 질을 향상시키는 데 필수적입니다.

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