아동 급성 림프구성 백혈병 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 림프구성 백혈병(ALL)

11세 여아가 발열, 기침, 콧물 증상으로 내원하여 혈액검사 결과 WBC 0.48, 호중구 12.5%로 저하되었고, 골수생검을 통해 ALL 진단받았다. 항암제 치료로 인해 무균실에 2주간 입원했으며, 현재 2인실에서 치료 중이다. 주요 검사 이상소견으로는 WBC, RBC, Hb, Hct, Plt 감소, PT/aPTT 연장, Fibrinogen 증가, DIC Score 상승 등이 있다.
2. 감염 위험성 간호진단

면역력 저하와 관련된 감염 위험성으로 진단되었다. WBC 0.48, 호중구 12.5%로 감소하여 무균실 입원이 필요했으며, chemoport 삽입으로 침습적 처치가 있다. 간호중재로 8시간 간격 활력징후 모니터링, 혈액검사 확인, 구강점막 관리, 무균술 준수, 감염 예방 교육을 시행했다. 목표는 입원기간 동안 감염 증후 없음이며, 달성되었다.
3. 출혈 위험성 간호진단

항암제 부작용과 관련된 출혈 위험성으로 진단되었다. PT >120, aPTT >180, Fibrinogen >1200, Plt 66으로 혈액응고 이상이 있으며, chemoport 부위 bruise가 관찰된다. 간호중재로 침습적 처치 제한, 부드러운 식사 제공, 구강간호, 항응고제 제한, 안전한 환경 조성을 시행했다. 목표는 퇴원 시까지 치명적 출혈 없음이며, 달성되었다.
4. 영양불균형 간호진단

식이 섭취 부족과 관련된 영양불균형으로 진단되었다. Na 133-134, Albumin 2.7로 저하되었고, 입원 당시 36.52kg에서 현재 33.24kg으로 체중 감소했다. 식욕부진, 구강 손상으로 섭취량 1500 Kcal/일로 부족하다. 간호중재로 선호 음식 제공, 식사 방해요인 제거, 보행 격려, 전해질 및 알부민 투약을 시행했다. 목표는 10일 이내 전해질 정상화이며, 9/5일 달성되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 림프구성 백혈병(ALL)

급성 림프구성 백혈병은 소아암 중 가장 흔한 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 생존율 향상에 매우 중요합니다. 현대의 다제 화학요법과 표적치료의 발전으로 생존율이 크게 개선되었으나, 여전히 재발과 부작용 관리가 임상적 과제입니다. 특히 고위험군 환자의 치료 전략 개선과 장기 생존자의 삶의 질 관리가 필요합니다. 간호사는 치료 과정에서 환자와 가족의 신체적, 정서적 지지를 제공하며 합병증 예방에 중추적 역할을 합니다. 다학제 팀 접근과 환자 중심의 맞춤형 치료가 ALL 관리의 미래 방향이라고 봅니다.
2. 감염 위험성 간호진단

감염 위험성은 면역 저하 환자, 특히 백혈병 환자에게 생명을 위협하는 중요한 간호진단입니다. 화학요법으로 인한 골수억제, 중심정맥관 삽입, 항암제 부작용 등이 감염 위험을 증가시킵니다. 효과적인 감염 예방을 위해서는 무균 기술 준수, 환경 관리, 환자 교육이 필수적입니다. 조기 감염 징후 발견과 신속한 대응이 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 간호사의 세심한 관찰과 예방적 중재가 감염 관련 합병증과 사망률을 감소시키는 데 핵심적 역할을 합니다.
3. 출혈 위험성 간호진단

출혈 위험성은 혈소판 감소증을 동반한 백혈병 환자에게 매우 중요한 간호진단입니다. 골수 기능 부전으로 인한 혈소판 저하는 자발적 출혈, 뇌출혈 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 혈소판 수치 모니터링, 외상 예방, 출혈 징후 관찰이 필수적입니다. 적절한 혈소판 수혈과 지혈제 사용도 중요하지만, 예방적 간호중재가 더욱 효과적입니다. 환자와 보호자 교육을 통해 일상생활에서의 출혈 위험을 최소화하는 것이 간호의 중요한 목표입니다.
4. 영양불균형 간호진단

영양불균형은 백혈병 환자의 치료 과정에서 흔히 발생하는 간호진단으로, 화학요법의 부작용, 구강 점막염, 오심 구토 등이 주요 원인입니다. 적절한 영양 섭취는 면역 기능 유지, 조직 재생, 치료 내성 향상에 필수적입니다. 개별화된 영양 계획, 식이 선호도 고려, 영양 보충제 활용이 필요합니다. 영양사와의 협력을 통한 다학제 접근이 효과적입니다. 간호사는 환자의 영양 상태를 지속적으로 평가하고, 식욕 부진 극복을 위한 심리적 지지와 실질적 중재를 제공해야 합니다.

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