
분비물 정체와 관련된 비효율적 기도 청결 간호과정
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분비물 정체와 관련된 비효율적 기도 청결 간호과정
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2023.08.14
문서 내 토픽
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1. 폐렴 환자의 간호진단과 간호계획주관적 자료에서 대상자가 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 호소하고 있으며, 객관적 자료에서 폐렴 진단, 가스교환 장애 등이 확인되었습니다. 이에 따라 간호진단으로 '분비물 정체와 관련된 비효율적 기도 청결'과 '환기 불균형과 관련된 가스교환 장애'를 도출하였습니다. 간호목표로는 SPO2 95% 이상 유지, 객담 양상 정상화, 호흡수 20-22회/분 유지 등을 설정하였고, 이를 위해 가래 배출 증진, 호흡운동, 약물 투여 등의 간호중재를 계획하였습니다.
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1. 폐렴 환자의 간호진단과 간호계획폐렴 환자의 간호진단과 간호계획은 매우 중요한 부분입니다. 폐렴은 호흡기 감염 질환으로 환자의 상태가 빠르게 악화될 수 있기 때문에 신속하고 정확한 간호진단이 필요합니다. 간호사는 환자의 증상, 검사 결과, 활력징후 등을 종합적으로 평가하여 호흡기능 저하, 감염 위험, 영양 불량 등의 간호진단을 내려야 합니다. 이를 바탕으로 환자의 개별적인 간호계획을 수립해야 합니다. 간호계획에는 산소 공급, 객담 배출 증진, 영양 공급, 감염 관리 등의 중재가 포함되어야 합니다. 또한 환자와 보호자의 교육과 상담도 중요한 부분입니다. 폐렴 환자의 간호에는 전문성과 체계성이 요구되므로, 간호사는 최신 지식과 기술을 습득하고 환자 중심의 간호를 제공해야 할 것입니다.
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성인간호학실습] pelvic bone and left sacrum fractures FX, Fx, 골절 대상자 케이스 [Case, Case Study, 사례연구, 케이스 스터디, TICU] [간호진단 5개 (비효율적 기도청결, 급성통증, 비효율적 호흡양상, 피부통합성 장애 위험성, 낙상위험성)]1. 비효율적 기도청결 대상자는 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 문제를 가지고 있었다. 간호사는 호흡양상을 사정하고, 산소 공급, 분비물 제거, 약물 투여 등의 중재를 통해 기도 청결을 유지하고자 하였다. 단기 목표로 4일 이내 기관지 분비물의 양이 감소하는 것을 설정하였고, 장기 목표로 기도 개방 상태를 유지하는 것을 목표로 하였다. 2. 급성통증...2025.05.07 · 의학/약학
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성인간호학 정형외과 케이스 A+/ TKR(Total knee replacement)/급성통증, 오심 외 11. 무릎관절증 무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다. 유발원인에 따라 일차성과 이차성으로 나뉘게 된다. 일차성 무릎관절증은 무릎 자체의 퇴행성으로 인하여 관절을 이루는 연골과 뼈에 변화가 생겨 증상을 나타내는 경우를 뜻한다. 60대에 가장 많이 나타나는 유형이며, 노화가 정확한 원인은 아니다. 무릎을 많이 쓰고, 장시간 사용하면서 피로...2025.01.15 · 의학/약학
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폐농양 lung abscess 분담주제 보고서1. 폐농양의 병태생리 폐에 염증이 생겨 폐조직의 세포가 죽어 고름이 되고, 이것이 폐 내의 고름 주머니 상태로 차있는 것을 말한다. 초기에는 폐엽이나 폐분절에 경화부위가 생겼다가 점차 둥근 모양의 고름이 차있는 공동을 형성한다. 이 농양은 육아조직으로 벽을 형성하여 기도와 연결되지 않으나, 결국 기도를 차열하여 개구부를 형성한다. 배농이 지연되거나 불완전...2025.05.04 · 의학/약학
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급성 담낭염 case study / 간호진단 3개1. 급성 담낭염 급성 담낭염은 주로 담석이 담관을 막았을 때 생기며, 그 외에도 대수술을 받은 경험이 있는 사람, 외부로부터 심한 충격을 받은 사람, 간흡충증이 있는 사람, 당뇨환자에게 잘 발생한다. 담관이 막히면 담즙의 농도가 짙어져 염증이 생기며, 이 부위가 대장균 등 세균에 감염되어 급성 염증이 발생한다. 증세는 오른쪽 윗배 부위가 심하게 아프며, ...2025.01.13 · 의학/약학
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결핵성 늑막염 (TB pleurisy) case study1. 늑막의 해부 및 생리 늑막은 크게 벽측늑막과 장측늑막으로 나뉘며, 정상적으로 호흡할 때 두 층의 늑막이 서로 미끄러져 폐가 부드럽게 팽창하고 수축할 수 있도록 해준다. 흉막압은 -4cmH2O에서 -8cmH2O 사이이며, 폐기저부보다 폐첨부에서 더 음압이 심하다. 흉막액은 정수압과 교질삼투압의 차이로 인해 하루에 5,000-10,000mL 정도 이동한다...2025.05.14 · 의학/약학
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[중환자 간호]과다한 분비물로 인한 기도 내 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도청결 간호과정, 간호진단 2페이지
중환자간호 실습CONFERENCE이름 : 송○○ 나이/성별 : 82/M 혈액형 : B/+Vital Sign : 130/80 - 79 - 28 - 36.3°C 보호자 : 아내흡연 : 40년/하루3개피 음주 : 없음수면장애 : 없음 주호소: fever, cough, sputum진단명 : Aspiration pneumonia입원경위점점 기력이 약화되면서 식사 잘 못하고 5/18일 경부터 fever,cough,sputum 있는 것 같으나 힘이 없어서 가래 뱉지 못하고 증상 심해져 5/25 ER.visit chest CT상 aspiratio...2019.03.06· 2페이지 -
기관지천식-기관절개술 간호과정(간호과정만) 4페이지
기관지 천식(Bronchial Asthma) 간호과정간호진단과 목표간호사정과 평가간호계획과 중재이론적 근거기도폐쇄와 관련한 가스교환 장애?ABGA가 정상 범위이다.?기침 있음?가래 있음?비정상적인 호흡음 들림?산호포화도 떨어짐?불안 있음?SaO2 감소함?기관지 spasm 있음?폐음 감소함?accessory muscle을 사용하여 호흡함?chest retraction 있음?productive cough 있음?천명음(whezzing) 청진됨?심호흡 못함?기도폐쇄 증상 있음?공황 상태 있음?입술 청색증 있음?코 벌름거림 있음?호흡양상을 ...2025.05.08· 4페이지 -
[아동간호학] 폐렴 간호과정 #1. 기도 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 2페이지
아동간호학 사례기반의 간호과정 적용 보고서사정자료주관적자료객관적자료“아기가 숨 쉴 때 그르렁거려요.”? 진단명 : Pneumonia? 비루Rhinorrhea(+)? 기침Cough(+)? Ambrocol surup, Ventolin nebu. 와 같은 진해거담제를 복용 중.? WBC 수치가 정상범위보다 증가함.(24.27 10^3/ul)진단#1. 기도 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결정의: 기도개방을 유지하기 위해 호흡기 분비물이나 호흡기를 폐쇄시키는 것을 깨끗이 할 수 없는 상태.목표단기 목표 : 대상자는 1주일이내 호흡양상이...2016.03.05· 2페이지 -
[성인간호학] COPD 간호진단 2개 및 이론적 근거 6페이지
목 차1. 대상자 사정2. 추가 간호사정3. 간호진단#1 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적 기도 청결#2 기침과 관련된 급성 통증4. 간호과정5. 참고문헌1. 대상자 사정- 10년 전 COPD 진단받았으며, COPD는 시간이 지날수록(말기) 만성 질환 및 다양한 합병증이 발생할 수 있다.- 입술 색이 검붉고, 오한을 호소하는 것은 폐렴의 증상 중 하나로 폐렴의 가능성을 염두한다.- 객담이 있기 때문에 흡인의 위험성이 있음을 염두한다.- 객담의 양이 증가할수록 호흡기계를 통한 감염의 위험성이 높아진다.- 가만히 누워 있는데도 숨이...2022.10.03· 6페이지 -
아동간호학 간호과정 3페이지
아동간호학실습 간호과정 보고서실습기간반학번이름주관적자료(S.D)알 수 없음객관적자료(O.D)- 입에 가래를 잔뜩 물고 있음- Spo2 감소시 얼굴이 파래짐- 숨을 쉬지 않음간호진단(PES)Spo2 감소와 호흡곤란으로 나타나는 분비물 정체와 관련된 기도개방유지불능정의해부학적 신체적 기도폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태간호계획간호계획이론적 근거1.최소 4시간 마다 또는 처방에 따라 호흡상태를 사정한다.(수행,관찰)(1시간에 한번씩 폐음을 청진함)2.파울러 체위를 취하고 대상자의 팔을 지지해준다.(관찰)(desat 시 파울...2023.06.20· 3페이지