성인간호학실습] pelvic bone and left sacrum fractures FX, Fx, 골절 대상자 케이스 [Case, Case Study, 사례연구, 케이스 스터디, TICU] [간호진단 5개 (비효율적 기도청결, 급성통증, 비효율적 호흡양상, 피부통합성 장애 위험성, 낙상위험성)]

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문서 내 토픽

• 1. 비효율적 기도청결

  대상자는 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 문제를 가지고 있었다. 간호사는 호흡양상을 사정하고, 산소 공급, 분비물 제거, 약물 투여 등의 중재를 통해 기도 청결을 유지하고자 하였다. 단기 목표로 4일 이내 기관지 분비물의 양이 감소하는 것을 설정하였고, 장기 목표로 기도 개방 상태를 유지하는 것을 목표로 하였다.

• 2. 급성통증

  대상자는 손상요인과 관련된 급성통증을 호소하고 있었다. 간호사는 FLACC와 NRS 통증 척도를 이용하여 통증을 사정하고, 처방에 따라 항생제와 진통제를 투여하였다. 또한 편안한 환경 조성, 심호흡 및 이완요법 교육 등을 통해 통증을 완화시키고자 하였다. 단기 목표로 10/24까지 통증점수 FLACC 4점 이하, NRS 5점 이하로 감소하는 것을 설정하였고, 장기 목표로 전동 시까지 통증점수 2점 이하로 감소하는 것을 목표로 하였다.

• 3. 비효율적 호흡양상

  대상자는 과다환기와 관련된 비효율적 호흡양상을 보이고 있었다. 간호사는 호흡수와 ABGA, 헤마토크릿, 헤모글로빈 수치를 사정하여 가스교환이 잘 이루어지지 않고 있음을 확인하였다. 또한 대상자에게 입을 다물고 코로 숨 쉬도록 교육하였다. 단기 목표로 4일 이내 호흡수가 정상 수준을 유지하는 것을 설정하였고, 장기 목표로 퇴원 시까지 비효율적인 호흡양상 없이 정상으로 호흡을 유지하는 것을 목표로 하였다.

• 4. 피부통합성 장애 위험성

  대상자는 신체 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성이 있었다. 간호사는 욕창 사정 도구를 이용하여 피부 상태를 평가하고, 침상 주름 제거, 기저귀 자주 갈아주기 등의 중재를 통해 피부 통합성을 유지하고자 하였다. 장기 목표로 전동 시까지 피부통합성을 유지하는 것을 설정하였다.

• 5. 낙상위험성

  대상자는 신체 부동과 관련된 낙상위험성이 있었다. 간호사는 낙상 위험 사정 도구를 이용하여 낙상 위험도를 평가하고, 침상 난간 유지 등의 중재를 통해 낙상 예방을 하고자 하였다. 장기 목표로 전동 시까지 낙상이 발생하지 않도록 하는 것을 설정하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비효율적 기도청결

  비효율적 기도청결은 환자의 건강과 안녕에 심각한 영향을 미칠 수 있는 문제입니다. 이는 호흡기 감염, 폐 기능 저하, 무기폐 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 이 문제를 해결하기 위해서는 체계적이고 지속적인 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 객담 배출을 돕는 기침 유발 기법, 흉부 물리 요법, 흡인 등의 간호 중재를 통해 기도 청결을 유지하고 합병증을 예방해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 기도 청결의 중요성을 교육하여 환자 참여를 이끌어내는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 호흡기 건강을 증진시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 2. 급성통증

  급성통증은 환자의 신체적, 정신적 건강에 심각한 영향을 미치는 문제입니다. 통증으로 인해 환자는 불편감, 불안, 우울 등을 경험할 수 있으며, 이는 회복 과정을 지연시키고 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 따라서 간호사는 통증 사정을 통해 통증의 원인을 파악하고, 약물 요법, 비약물 요법 등 다양한 중재를 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 통증 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 이끌어내는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 신체적, 정신적 건강을 증진시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 3. 비효율적 호흡양상

  비효율적 호흡양상은 환자의 건강과 안녕에 심각한 영향을 미칠 수 있는 문제입니다. 이는 저산소증, 이산화탄소 축적, 폐 기능 저하 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 이 문제를 해결하기 위해서는 체계적이고 지속적인 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 산소 요법, 호흡 운동, 흉부 물리 요법 등의 간호 중재를 통해 호흡 기능을 향상시키고 합병증을 예방해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 호흡 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 이끌어내는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 호흡기 건강을 증진시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 4. 피부통합성 장애 위험성

  피부통합성 장애 위험성은 환자의 건강과 안녕에 심각한 영향을 미칠 수 있는 문제입니다. 이는 욕창, 피부 손상, 감염 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 이 문제를 해결하기 위해서는 체계적이고 지속적인 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 피부 사정, 압박 해소, 영양 관리, 습윤 드레싱 등의 간호 중재를 통해 피부 건강을 증진시키고 합병증을 예방해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 피부 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 이끌어내는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 피부 건강을 증진시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 5. 낙상위험성

  낙상위험성은 환자의 건강과 안녕에 심각한 영향을 미칠 수 있는 문제입니다. 이는 골절, 외상, 입원 기간 연장 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 이 문제를 해결하기 위해서는 체계적이고 지속적인 간호 중재가 필요합니다. 간호사는 낙상 위험 사정, 환경 개선, 보조기구 사용, 운동 요법 등의 간호 중재를 통해 낙상 위험을 감소시키고 합병증을 예방해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방의 중요성을 교육하여 환자 참여를 이끌어내는 것도 중요합니다. 이를 통해 환자의 안전을 증진시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.