성인간호학 정형외과 케이스 A+/ TKR(Total knee replacement)/급성통증, 오심 외 1

문서 내 토픽

1. 무릎관절증

무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다. 유발원인에 따라 일차성과 이차성으로 나뉘게 된다. 일차성 무릎관절증은 무릎 자체의 퇴행성으로 인하여 관절을 이루는 연골과 뼈에 변화가 생겨 증상을 나타내는 경우를 뜻한다. 60대에 가장 많이 나타나는 유형이며, 노화가 정확한 원인은 아니다. 무릎을 많이 쓰고, 장시간 사용하면서 피로가 누적되고 마찰로 인해 연골 조직이 닳으면서 생기는 자연스러운 증상 중 하나이다. 다만 예방과 관리에 따라 다르게 나타날 수 있다. 이차성 무릎관절증은 외상, 세균성 관절염, 결핵성 관절염, 심한 충격 등의 원인이 있어 발생하는 무릎관절증을 말한다.
2. TKR(Total Knee Replacement)

퇴행성 관절염이 심하고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 인공 관절 치환술을 시행한다. 수술 전 교육은 수술 후 이동방법, 주의점, 보행, 운동 등을 포함한다. 수술에 대한 정보제공 수술과 수술 후의 제한점, 재활 및 수술 후 식이 등에 대해 이해하도록 계획하며 간호 중재로 금식과 약물 투여에 대한 강화와 목발과 보행기를 사용하는 방법을 가르치고 사용에 익숙하도록 용기를 북돋아 주며 환자들이 침대에서 의자나 휠체어에 이동하는데 익숙하도록 도와야 한다. 수술 후 간호로는 체온상승, 배출액 과다, 냄새 등 관찰하여 감염을 예방하고, 출혈 빈혈, 수술 후 통증, 변비, 운동 등을 관리한다.
3. 급성통증

외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 급성통증에 대한 간호진단으로, 통증 사정, 진통제 투여, 체위 조절 등의 중재를 수행하였다. 통증 사정 시 NRS 7점으로 높은 편이었으나, PCA 사용과 진통제 투여, 심호흡법 교육 등으로 점차 감소하여 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않았다.
4. 오심

수술 후 약물투약과 관련된 오심에 대한 간호진단으로, PCA 주입 중지, 진토제 투여, 구강간호, 환경 관리 등의 중재를 수행하였다. 오심 증상이 지속되었으나 구강간호와 수분섭취, 이완법 교육 등으로 점차 호전되어 퇴원 시까지 오심을 호소하지 않았다.
5. 비효율적 기도 청결

정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결에 대한 간호진단으로, Fowler's position, 습도 유지, 흉부물리요법, 심호흡 및 기침법 교육 등의 중재를 수행하였다. 가래 배출이 원활하지 않았으나 지속적인 중재로 호흡수는 정상 범위를 유지하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 무릎관절증

무릎관절증은 무릎 관절의 퇴행성 변화로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 관절 통증, 부종, 관절 운동 범위 감소 등의 증상이 나타납니다. 주된 원인으로는 노화, 외상, 비만, 관절 과사용 등이 있습니다. 초기에는 보존적 치료(약물 치료, 물리치료, 체중 감량 등)를 시도하지만, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료인 인공관절 치환술을 고려해야 합니다. 이를 통해 통증 감소와 관절 기능 향상을 기대할 수 있습니다. 무릎관절증 환자는 증상 관리와 함께 삶의 질 향상을 위해 지속적인 관리가 필요합니다.
2. TKR(Total Knee Replacement)

TKR(Total Knee Replacement)은 무릎관절증 등의 퇴행성 관절 질환에서 고려되는 수술적 치료 방법입니다. 이 수술은 손상되거나 마모된 무릎 관절을 인공 관절로 대체하여 통증을 줄이고 관절 기능을 향상시키는 것이 목적입니다. 수술 후 재활 과정을 통해 관절 가동 범위 회복, 근력 강화, 보행 능력 향상 등의 효과를 기대할 수 있습니다. 그러나 수술에 따른 위험성(감염, 혈전 등)과 수술 후 합병증 발생 가능성 등을 충분히 고려해야 합니다. 또한 수술 후 장기적인 관리와 재활 치료가 필요하므로, 환자의 전반적인 건강 상태와 삶의 질 향상을 위해 의료진과 긴밀히 협력해야 합니다.
3. 급성통증

급성통증은 갑작스럽게 발생하여 단기간 지속되는 통증을 의미합니다. 이는 외상, 수술, 질병 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 급성통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키고 회복을 지연시킬 수 있기 때문에, 신속하고 효과적인 통증 관리가 중요합니다. 통증 원인 파악, 적절한 진통제 투여, 물리치료 등 다각도의 접근이 필요하며, 환자의 상태와 반응을 면밀히 모니터링하며 치료 방향을 조정해야 합니다. 또한 급성통증이 만성통증으로 이어지지 않도록 예방과 관리에 힘써야 합니다. 이를 통해 환자의 신속한 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
4. 오심

오심은 구토감을 동반하는 불편한 증상으로, 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 암 치료, 수술, 약물 부작용, 임신, 위장관 질환 등이 대표적인 원인입니다. 오심은 환자의 식이 섭취와 수분 균형을 저해하여 건강 악화를 초래할 수 있으므로, 신속하고 효과적인 관리가 필요합니다. 항구토제 투여, 식이 조절, 스트레스 관리 등 다각도의 접근이 중요하며, 원인 질환에 대한 적절한 치료도 병행되어야 합니다. 또한 오심으로 인한 환자의 불편감과 삶의 질 저하를 최소화하기 위해 의료진과 환자 간의 긍정적인 소통과 협력이 필수적입니다.
5. 비효율적 기도 청결

비효율적 기도 청결은 호흡기 분비물 제거가 원활하지 않은 상태를 의미합니다. 이는 폐렴, 만성폐쇄성폐질환, 신경근육 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 비효율적 기도 청결은 호흡 곤란, 무기폐, 감염 등의 합병증을 유발할 수 있어 신속한 관리가 필요합니다. 흡인, 기침 유도, 체위 변경 등의 간호 중재와 함께 가습기 사용, 진동 치료 등의 물리치료 병행이 도움이 될 수 있습니다. 또한 환자의 상태와 반응을 면밀히 모니터링하며, 필요 시 기관 삽관 등 적극적인 치료를 고려해야 합니다. 이를 통해 환자의 호흡 기능 향상과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.