폐색전증 문헌고찰

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1. 폐색전증의 원인과 위험요인

폐색전증은 심부정맥혈전증의 합병증이며, 치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 발생한다. 장기간의 부동, 수술, 골절, 과응고력, 과거력, 화상, 임신, 에스트로겐 치료, 심근경색증, 뇌졸중, 악성 종양, 외상, 중심정맥카테터 삽입 등이 위험요인이다.
2. 폐색전증의 병태생리

대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증의 피덩이가 떨어져 나와 폐동맥을 폐쇄하는 것으로, 환기-관류 불균형, 폐혈관 저항 증가, 폐동맥압 상승, 심부전을 초래한다. 색전 위에 모인 혈소판이 혈관을 수축시켜 환기와 관류를 방해하고 저산소혈증을 유발한다.
3. 폐색전증의 발생빈도

폐색전증은 노인 남성에게 더 흔하고, 55세 이하에서는 여성의 발생빈도가 더 높다. 재발 위험이 크며 폐고혈압이나 폐성심을 유발할 수 있다.
4. 폐색전증의 증상

폐색전증의 가장 흔한 증상은 호흡곤란, 객혈, 흉통이며, 증상이 없는 경우도 많다. 심한 경우 빠른 호흡, 저혈압, 청색증, 쇼크, 의식상실 등이 나타날 수 있다.
5. 폐색전증의 진단

흉부 CT, 환기-관류 폐 스캔, 폐동맥 조영술 등의 검사를 통해 진단한다. 그 외 흉부 X-선, 심전도, 초음파, 혈액검사 등을 시행한다.
6. 폐색전증의 치료

주로 약물요법(항응고, 혈전용해)을 포함한 비수술 요법으로 치료하며, 필요시 수술(색전제거술, 하대정맥중절술)을 한다. 산소요법, 수액요법, 항불안제 투여 등의 간호중재가 필요하다.

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1. 폐색전증의 원인과 위험요인

폐색전증은 혈전이 폐동맥을 막아 발생하는 심각한 질환입니다. 주요 원인으로는 심부정맥혈전증, 암, 수술, 장기 침상생활, 임신, 경구피임약 복용 등이 있습니다. 위험요인으로는 고령, 비만, 흡연, 고혈압, 당뇨병 등의 만성질환이 있습니다. 이러한 위험요인들을 잘 관리하고 예방하는 것이 중요합니다. 또한 혈전 발생 가능성이 높은 상황에서는 적절한 예방적 항응고요법이 필요합니다.
2. 폐색전증의 병태생리

폐색전증의 병태생리는 다음과 같습니다. 먼저 심부정맥혈전증 등에서 혈전이 생성됩니다. 이 혈전이 떨어져나와 폐동맥으로 이동하여 폐동맥을 막게 됩니다. 이로 인해 폐혈관 저항이 증가하고 폐동맥압이 상승하게 됩니다. 이는 우심실 부하를 증가시켜 우심실 부전을 유발합니다. 결과적으로 폐순환 장애와 전신 순환 저하가 발생하게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 폐색전증 환자에서 호흡곤란, 흉통, 저혈압 등의 증상이 나타나게 됩니다.
3. 폐색전증의 발생빈도

폐색전증은 비교적 흔한 질환으로, 연간 발생률은 인구 10만 명당 60-100명 정도로 알려져 있습니다. 특히 고령, 암, 수술, 입원 등의 위험요인이 있는 경우 발생률이 더 높아집니다. 폐색전증은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 따라서 위험요인이 있는 환자들에 대한 예방적 관리와 감시가 필요하며, 증상 발생 시 신속한 진단과 치료가 이루어져야 합니다.
4. 폐색전증의 증상

폐색전증의 주요 증상은 호흡곤란, 흉통, 실신, 저혈압 등입니다. 호흡곤란은 가장 흔한 증상으로, 갑작스럽게 발생하고 악화되는 양상을 보입니다. 흉통은 흉부 압박감 또는 통증의 형태로 나타나며, 때로는 등이나 어깨로 방사될 수 있습니다. 실신은 심각한 저혈압으로 인해 발생하며, 저혈압은 쇼크 증상을 유발할 수 있습니다. 이 외에도 기침, 혈담, 빈맥 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 범위는 폐색전증의 크기와 위치에 따라 다양하게 나타납니다.
5. 폐색전증의 진단

폐색전증의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 임상증상과 위험요인 평가가 중요합니다. 이후 D-dimer 검사, 흉부 CT 혈관조영술, 폐관류/환기 스캔, 심초음파 등의 검사를 통해 폐색전증을 확진할 수 있습니다. D-dimer 검사는 선별검사로 유용하지만 특이도가 낮아 단독으로는 진단에 한계가 있습니다. 따라서 임상 소견과 함께 영상검사를 통해 최종 진단을 내리는 것이 중요합니다. 특히 고위험군 환자의 경우 신속한 진단과 치료가 예후에 큰 영향을 미치므로 적극적인 검사가 필요합니다.
6. 폐색전증의 치료

폐색전증의 치료는 크게 항응고요법, 혈전용해요법, 수술적 치료로 구분됩니다. 항응고요법은 가장 기본적인 치료로, 헤파린, 와파린, 직접 경구 항응고제 등이 사용됩니다. 혈전용해요법은 혈전을 녹이는 약물을 투여하는 방법이며, 주로 고위험군 환자에게 적용됩니다. 수술적 치료는 혈전제거술이나 하대정맥 필터 삽입 등이 있습니다. 치료 방법은 환자의 상태와 위험도에 따라 개별화되어야 하며, 신속한 치료 개시가 예후 향상에 중요합니다. 또한 항응고요법 등 장기적인 관리도 필요합니다.

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