성인간호학 cerebral infarction case study 간호사정 3개, 간호진단 3개

문서 내 토픽

1. 뇌졸중의 병태생리

동맥 경화증이 진행되면 뇌의 혈관벽에 콜레스테롤 등이 침착되면서 그 내경이 좁아지며, 이에 의해 뇌혈관이 막혀서 뇌혈류가 차단되어 뇌졸중이 발생한다. 허혈성 뇌졸중은 또한 신체 다른 부위, 특히 심장 및 그 주변 기관에서 혈전(혈관내 혈액응고물)이 발생하여, 이 혈전이 떨어져 나와 뇌의 혈관을 막는 '뇌색전증'에 의해서도 발생할 수 있다.
2. 뇌졸중의 원인 및 임상적 증상

손상된 혈관이나 뇌혈관의 관류에 따라 입상 증상이 매우 다양하다. 증상은 보통 여러 가지가 함께 나타난다. 두통은 지주막하 출혈이나 경색을 의미하는 징후일 수 있다. 자발성 지주막하 출혈로 인한 갑작스런, 심한 두통은 두 개내 낭성 뇌동맥류 또는 뇌동정맥기형의 파열로 인한다. 이는 갑작스럽고 심한 두통 뇌막자극 징후, 신경기능 손상을 초래한다.
3. 뇌졸중의 진단적 검사

경동맥 초음파촬영(Angiography), 뇌전산화 단층촬영(CT), 혈관조영술, 양전자방출 단층촬영(PET), 뇌핵자기공명촬영(MRI) 등의 검사를 통해 뇌졸중을 진단한다.
4. 뇌졸중의 치료

허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다. 뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 혈전용해술을 시도해 볼 수 있다. 3시간(병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않는다. 초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다.
5. 간호중재와 관련된 내용

간호중재로는 침상안정, 약물치료, 정서적 지지, 안전관리 등이 포함된다. 간호사는 대상자의 상태를 사정하고, 의사 처방을 확인하여 시행하며, 대상자의 식이, 개인위생, 활동 등을 관리한다. 또한 대상자의 두려움을 경감시키고 자가간호 능력을 향상시키기 위한 교육을 제공한다.

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1. 뇌졸중의 병태생리

뇌졸중은 뇌혈관의 폐쇄 또는 파열로 인해 발생하는 신경학적 결손을 동반하는 질환입니다. 병태생리학적으로 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관의 폐쇄로 인해 발생하며, 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관의 파열로 인해 발생합니다. 이러한 병태생리적 차이로 인해 증상, 진단, 치료 방법이 달라집니다. 따라서 뇌졸중의 정확한 병태생리 이해는 환자 관리에 매우 중요합니다.
2. 뇌졸중의 원인 및 임상적 증상

뇌졸중의 주요 원인으로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환, 흡연, 비만 등이 있습니다. 이러한 위험 요인들이 뇌혈관 질환을 유발하여 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 임상적 증상으로는 갑작스러운 마비, 감각 저하, 언어 장애, 시력 장애, 어지러움, 두통 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 발현 양상과 지속 시간에 따라 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중을 구분할 수 있습니다. 따라서 뇌졸중의 원인과 증상에 대한 이해는 신속한 진단과 적절한 치료를 위해 필수적입니다.
3. 뇌졸중의 진단적 검사

뇌졸중의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 신경학적 진찰을 통해 증상의 양상과 진행 정도를 확인합니다. 이어서 CT 또는 MRI 검사를 통해 뇌 병변의 위치와 성격(허혈성 또는 출혈성)을 확인합니다. 혈액 검사로는 혈당, 지질 수치, 응고 기능 등을 확인할 수 있습니다. 또한 심전도, 경동맥 초음파 등의 검사를 통해 심장 및 혈관 상태를 평가할 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단적 접근은 뇌졸중의 원인 규명과 적절한 치료 방향 설정에 도움이 됩니다.
4. 뇌졸중의 치료

뇌졸중의 치료는 크게 급성기 치료와 재활 치료로 구분됩니다. 급성기에는 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등의 신속한 처치가 필요합니다. 이를 통해 뇌 손상을 최소화하고 신경학적 결손을 줄일 수 있습니다. 이후 재활 치료 단계에서는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 통해 기능 회복을 도모합니다. 또한 이차 예방을 위해 혈압, 혈당, 지질 관리 등의 생활습관 개선이 중요합니다. 이처럼 뇌졸중 치료는 급성기와 만성기를 아우르는 통합적인 접근이 필요합니다.
5. 간호중재와 관련된 내용

뇌졸중 환자 관리에 있어 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 신체적, 정신적 상태를 지속적으로 모니터링하고 관찰합니다. 이를 통해 합병증 발생을 예방하고 조기 발견할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 교육, 재활 지원, 퇴원 계획 수립 등의 간호중재를 제공합니다. 특히 재활 과정에서 환자의 동기 부여와 자기 관리 능력 향상을 위한 간호사의 역할이 중요합니다. 이처럼 간호사는 뇌졸중 환자의 전반적인 관리와 회복 과정에서 핵심적인 역할을 담당합니다.

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