통합간호실습 보건의료팀 협력 보고서

본 내용은 " 통합간호실습 보건의료팀 협력 보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.06.26

문서 내 토픽

• 1. 보건의료팀 협력

  보건의료팀 간에 업무 수행과 관련된 협력이 잘 된 상황에 대해 자세히 진술하였습니다. SDH 진단받은 환자의 BP가 불안정하다가 점점 떨어지면서 에피네프린 투여하였지만, 돌아오지 않았고, 간호사 선생님 한 분이 가슴압박 시행하였습니다. 다른 간호사 선생님이 Ambu-bagging 시행하였고, 또 다른 간호사 선생님이 arrest 상황으로 연락하였습니다. 간호사 선생님께서 응급카트에 있는 CPR 보드를 깔고, 가슴압박 지속적으로 시행하였습니다. 인턴 선생님 3분이 오셔서 가슴압박을 2분마다 교대하면서 시행하였고, 간호사 선생님께서 3분마다 에피네프린 1mg 약물 주입하였습니다. 응급 ABGA 시행하였고, 간호사선생님과 의사선생님이 결과 확인하였습니다.

• 2. 보건의료팀 구성원 및 역할

  본 상황에 등장한 보건의료팀 구성원을 나열하고, 이들의 역할을 설명하였습니다. 간호사 5명, 인턴 3명, 의사 1명이 참여하였으며, 각자의 역할은 다음과 같습니다. 간호사 1은 심정지 확인, 최초 가슴압박 시행, 주변 의료진에게 도움 요청, 의사에게 환자 상태 보고를 하였습니다. 간호사 2는 arrest 상황으로 연락, 가슴 압박한지 얼마나 되었는지 체크, 현재 상황 기록하기를 하였습니다. 간호사 3은 산소공급(Ambu-bagging), 맥박 확인을 하였고, 간호사 4는 E-cart 가지고 와서 CPR 보드 깔아놓기, 응급 약물 준비 및 투여를 하였습니다. 간호사 5는 응급 ABGA 시행, 밖에 있는 보호자에게 상황 설명하기를 하였습니다. 인턴 3명은 2분마다 가슴압박 시행, 산소공급(Ambu-bagging)을 하였고, 의사 1은 ABGA 결과 확인, 밖에 있는 보호자에게 상황 설명하기를 하였습니다.

• 3. CPR 응급약물

  CPR 시 사용되는 응급약물에 대해 추가 학습한 내용을 정리하였습니다. Epinephrine(아드레날린)은 아드레날린성 수용체를 자극시켜 혈관수축에 의해 혈압과 심박수를 증가시키고 뇌와 심장의 관류압을 향상시킵니다. 3~5분 간격으로 1mg씩 IV/IO로 반복 투여합니다. Vasopressin은 관상동맥과 신장혈관을 수축시키는 비 아드레날린성 말초혈관수축제로, epinephrine 투여를 대신할 수 있습니다. Amiodarone은 심실성빈맥과 상심실성빈맥 치료 시 사용되며, 제세동 3회에도 반응하지 않고 심실세동/무맥성 심실빈맥이 지속될 경우 투여합니다. Lidocaine은 amiodarone을 사용할 수 없을 때 사용하며, 3회의 제세동 후에도 심실세동이 지속될 경우 투여합니다. Magnesium은 비틀림 심실빈맥이 관찰되는 경우 투여합니다.

• 4. EtCO2 모니터링

  CPR 시 EtCO2(호기말 이산화탄소 분압) 모니터링의 목적과 의의에 대해 추가 학습한 내용을 정리하였습니다. EtCO2 수치는 CPR 중 가슴압박에 의해 발생하는 폐혈류량을 간접적으로 알 수 있게 해줍니다. EtCO2 수치가 10mmHg 이하인 경우 생존을 기대하기 어렵고, 10mmHg 이상으로 유지되어야 생존을 기대할 수 있습니다. EtCO2 수치가 20mmHg 이상으로 유지되는 경우 CPR이 효율적으로 진행되고 있다고 판단할 수 있으며, 40mmHg 이상으로 증가하면 자발 순환 회복(ROSC)되었음을 알 수 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 보건의료팀 협력

  보건의료팀의 협력은 환자 치료와 관리에 있어 매우 중요합니다. 각 전문가들의 역할과 책임이 명확히 정의되고, 상호 존중과 신뢰 속에서 정기적인 의사소통이 이루어져야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 통합적인 치료 계획을 수립하고, 효과적으로 실행할 수 있습니다. 또한 팀 구성원 간 피드백과 교육이 이루어져 전문성을 높이고, 협력 관계를 강화할 수 있습니다. 보건의료팀의 협력은 환자 안전과 치료 결과 향상에 필수적이므로, 이를 위한 제도적 지원과 노력이 필요합니다.

• 2. 보건의료팀 구성원 및 역할

  보건의료팀은 의사, 간호사, 약사, 물리치료사, 사회복지사 등 다양한 전문가로 구성됩니다. 각 구성원은 자신의 전문성을 바탕으로 환자 치료와 관리에 기여합니다. 의사는 진단과 치료 계획을 수립하고, 간호사는 환자 관찰과 간호 중재를 수행합니다. 약사는 약물 관리와 처방 검토를, 물리치료사는 재활 치료를 담당합니다. 사회복지사는 환자와 가족의 사회적, 심리적 지원을 제공합니다. 이처럼 각 구성원의 역할이 상호 보완적이며, 이들의 협력을 통해 환자 중심의 통합적인 치료가 가능합니다. 따라서 보건의료팀 구성원 간 상호 이해와 존중이 필요하며, 이를 위한 교육과 훈련이 중요합니다.

• 3. CPR 응급약물

  CPR(심폐소생술) 시 응급약물 투여는 환자 소생률 향상에 중요한 역할을 합니다. 주요 응급약물로는 에피네프린, 아트로핀, 아미오다론 등이 있습니다. 에피네프린은 심장 수축력을 높이고 혈관을 수축시켜 관류를 개선하며, 아트로핀은 서맥을 치료하는 데 사용됩니다. 아미오다론은 심실 부정맥을 치료하는 데 효과적입니다. 이러한 약물들은 CPR 과정에서 적절한 시기와 용량으로 투여되어야 하며, 이를 위해 의료진의 전문성과 숙련도가 필수적입니다. 또한 약물 투여와 관련된 부작용 관리와 모니터링도 중요합니다. 따라서 CPR 시 응급약물 사용에 대한 지속적인 교육과 훈련이 필요하며, 이를 통해 환자 예후 향상을 도모할 수 있습니다.

• 4. EtCO2 모니터링

  EtCO2(호기말 이산화탄소) 모니터링은 환자의 호흡 상태와 산소화 정도를 평가하는 데 매우 중요한 도구입니다. EtCO2 수치는 폐포 내 이산화탄소 농도를 반영하며, 이를 통해 환기 상태와 대사 활동을 간접적으로 확인할 수 있습니다. 특히 기관 삽관이나 심폐소생술 중에는 EtCO2 모니터링이 필수적입니다. EtCO2 수치가 정상 범위를 벗어나면 환기 부전, 순환 장애 등의 문제를 시사할 수 있어 신속한 대응이 필요합니다. 따라서 의료진은 EtCO2 모니터링 결과를 정확히 해석하고 활용할 수 있어야 하며, 이를 위한 교육과 훈련이 중요합니다. 또한 EtCO2 모니터링 장비의 적절한 관리와 활용도 환자 안전을 위해 필수적입니다.