[압박골절 case study / Compression fracture case study] 성인간호학실습, 성인간호실습, 병동실습, 정형외과실습, 정형외과간호과정, 성인간호학간호과정, 간호과정, 성인간호과정, 골절간호과정, 골절, 골절case study

문서 내 토픽

• 1. 압박골절 (Compression fracture)

  압박골절(Compression fracture)은 뼈가 압력을 받아서 골절이 발생하는 것을 말하며, 주로 척추에 많이 발생한다. 현재 아동부터 노인까지 많은 사람들이 다양한 원인으로 앓고 있는 질병으로 간단한 보존적 치료부터 수술까지 다양한 방법으로 치료가 되고 있다. 척추압박골절이 발병하게 되면 등과 허리에 심각한 통증이 나타나 돌아눕기와 자리에서 일어나 걷기가 힘들어져 일상생활에 불편을 겪게 된다. 골절에 대한 치료나 간호, 예방의 중요성에 대해 파악하고 간호과정을 적용함으로써 간호계획과 수행을 함으로써 진단된 문제를 해결하고 환자의 치료와 간호, 예방을 도울 수 있다.

• 2. 병태생리

  골절의 심각성은 골절을 일으킨 힘에 따라 다르다. 가해진 힘이 골절을 일으킬 수 있는 정도를 약간 초과한 경우라면 완전히 골절되기보다는 금이 가는 정도의 손상이 생긴다. 하지만 만약 자동차 충돌이나 총상과 같이 극도로 큰 힘이라면 뼈는 여러 조각으로 부수어진다. 골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다.

• 3. 원인

  심한 골다공증 환자가 주저앉거나 넘어져서 발생하지만 매우 심한 골다공증에서는 넘어지거나 주저앉는 등 별다른 사건 없이도 생길 수 있다. 골다공증이 없어도 매우 심한 외력(낙상, 교통사고, 넘어짐 등)이 가해질 때 발생할 수 있으며, 척추가 상하로 짓눌릴 수 있는 충격을 받거나 전이성 척추병변이 있는 경우에도 발생할 수 있다.

• 4. 증상

  압박골절이 발생하면 등과 허리에 심각한 통증이 나타나 돌아눕기와 자리에서 일어나 걷기가 힘들어져 일상생활에 불편을 겪게 된다. 또한 손상부위를 압박하거나 움직일 시에 통증이 악화되는 특징이 있다.

• 5. 진단

  대상자의 병력, 기저질환, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행하며, 영상검사는 단순방사선검사, 척수 조영술, 전산화 단층촬영, MRI 등을 통해 특징적인 소견을 확인해야 한다.

• 6. 치료

  압박골절은 대부분 신경학적 이상이 없고 치료 중에 신경학적 증상이 나타날 위험이 없으므로 등-허리뼈보조기(TLSO) 혹은 과신전 보조기를 착용하여 치료한다. 만약 단기간 침상에서 안정을 취하는 것이 위험할 수 있거나, 척추뼈가 잘 아물지 않는 상황이라고 의심되거나, 2주간 보존적 치료를 한 뒤에도 심한 통증이 계속 된다면 경피적 척추성형술을 시행할 수 있다.

• 7. 간호

  압박골절 환자의 간호에는 신경혈관계 손상 예방, 손상 예방, 통증 완화, 감염 예방, 운동 격려, 영양 관리, 교육 등이 포함된다.

• 8. 간호사례

  이 환자는 Compression Fx, T12의 간호문제를 해결하기 위한 치료 및 간호를 통해 low back pain, multiple contusion을 완화시키고, 응급 처치를 받았다.

• 9. 자기성찰

  이번 기회에 OS 관련 환자를 실습하면서 새로운 것을 많이 알게 되었고, 선생님들의 가르침을 통해 임상, 이론, 진단, 약물에 대해 많이 공부하고 배울 수 있었다.

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• 1. 압박골절 (Compression fracture)

  압박골절은 척추 골절의 가장 일반적인 유형 중 하나입니다. 이는 척추체가 압박되어 높이가 감소하는 것을 특징으로 합니다. 이러한 골절은 대부분 노인에게서 발생하며, 골다공증으로 인한 골질 약화가 주요 원인입니다. 압박골절은 심각한 통증과 기능 장애를 초래할 수 있으므로, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 보존적 치료와 수술적 치료 방법이 있으며, 환자의 상태와 골절 정도에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 또한 골다공증 관리와 낙상 예방 등 예방적 접근도 필요합니다.

• 2. 병태생리

  압박골절의 병태생리는 척추체의 압박으로 인한 높이 감소와 변형입니다. 이는 주로 골다공증으로 인한 골질 약화로 발생합니다. 골다공증은 골 밀도 감소와 미세 구조 변화로 인해 뼈가 취약해지는 상태입니다. 이로 인해 척추체가 압박되어 높이가 감소하고 변형이 발생합니다. 이러한 변형은 척추 정렬 이상과 통증, 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 따라서 압박골절의 예방과 치료를 위해서는 골다공증 관리가 매우 중요합니다.

• 3. 원인

  압박골절의 주요 원인은 골다공증입니다. 골다공증은 나이가 들면서 점진적으로 발생하는 골 질량 및 골 강도 감소 상태입니다. 이로 인해 척추체가 취약해져 외부 충격이나 압박에 의해 쉽게 골절이 발생할 수 있습니다. 그 외에도 외상, 종양, 감염 등 다양한 요인이 압박골절의 원인이 될 수 있습니다. 특히 노인에게서 많이 발생하며, 여성이 남성에 비해 더 높은 발생률을 보입니다. 따라서 고령자, 특히 여성에서의 골다공증 관리가 압박골절 예방에 매우 중요합니다.

• 4. 증상

  압박골절의 주요 증상은 심각한 등 통증입니다. 골절로 인해 척추체가 변형되면서 척추 정렬이 변화하고, 이로 인해 통증이 발생합니다. 또한 척추 높이 감소로 인해 키가 줄어들고 등이 구부러지는 등의 외형적 변화가 나타날 수 있습니다. 심한 경우 신경학적 증상, 예를 들어 하지 마비나 배뇨 장애 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 골절 부위와 정도에 따라 다양하게 나타나므로, 정확한 진단과 평가가 필요합니다. 조기 발견과 적절한 치료가 중요하며, 이를 통해 통증 관리와 기능 회복을 도모할 수 있습니다.

• 5. 진단

  압박골절의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 우선 환자의 병력을 통해 외상 유무, 골다공증 여부 등을 확인합니다. 신체 검진에서는 압통, 변형, 신경학적 증상 등을 확인합니다. 영상 검사로는 단순 방사선 촬영, CT, MRI 등을 활용할 수 있습니다. 이를 통해 골절 부위, 정도, 변형 등을 정확히 진단할 수 있습니다. 또한 골밀도 검사를 통해 골다공증 여부를 확인하는 것도 중요합니다. 정확한 진단을 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 6. 치료

  압박골절의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. 보존적 치료는 대부분의 경우에 적용되며, 통증 관리, 활동 제한, 보조기 착용 등이 포함됩니다. 심한 변형이나 신경학적 증상이 있는 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술 방법으로는 척추 성형술, 척추 후방 고정술 등이 있습니다. 치료 방법 선택 시 환자의 상태, 골절 정도, 동반 질환 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 골다공증 관리와 낙상 예방 등 예방적 접근도 중요합니다. 적절한 치료와 관리를 통해 통증 감소, 기능 회복, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 7. 간호

  압박골절 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항이 포함됩니다. 첫째, 통증 관리입니다. 통증 완화를 위한 약물 투여, 자세 변경, 온열 요법 등의 중재가 필요합니다. 둘째, 활동 제한 및 보조기 착용 관리입니다. 환자의 상태에 따라 적절한 활동 수준을 결정하고, 보조기 착용을 통해 척추 정렬을 유지해야 합니다. 셋째, 합병증 예방입니다. 욕창, 심부정맥혈전증, 호흡기 합병증 등의 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 넷째, 재활 및 일상생활 지원입니다. 물리치료, 작업치료 등을 통해 기능 회복을 돕고, 일상생활 수행 능력 향상을 위한 간호를 제공해야 합니다. 이와 같은 포괄적인 간호 접근이 압박골절 환자의 회복과 삶의 질 향상에 도움이 될 것입니다.

• 8. 간호사례

  압박골절 환자의 간호 사례를 살펴보면 다음과 같습니다. 75세 여성 환자가 낙상 후 심한 등 통증을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 병력 청취 결과 골다공증이 있는 것으로 확인되었고, 영상 검사에서 L1 압박골절이 진단되었습니다. 간호사는 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온열 요법 등을 시행하였고, 척추 보조기 착용을 통해 척추 정렬을 유지하였습니다. 또한 욕창 예방을 위한 체위 변경, 영양 관리 등의 간호를 제공하였습니다. 재활 치료 계획에 따라 물리치료와 작업치료를 병행하여 기능 회복을 도모하였습니다. 이와 같은 포괄적인 간호 중재를 통해 환자의 통증이 감소하고 일상생활 수행 능력이 향상되었습니다.

• 9. 자기성찰

  압박골절 환자 간호에 있어 가장 중요한 것은 환자의 개별적인 상황과 요구사항을 충분히 파악하고, 이를 바탕으로 포괄적인 간호 계획을 수립하는 것입니다. 단순히 증상 관리에 그치지 않고, 환자의 전반적인 건강 상태와 삶의 질 향상을 위한 접근이 필요합니다. 이를 위해서는 다학제적 협력이 중요하며, 간호사는 환자 옹호자로서의 역할을 수행해야 합니다. 또한 지속적인 교육과 자기 성찰을 통해 전문성을 높이고, 근거 기반 실무를 제공해야 합니다. 압박골절 환자 간호에 있어 이러한 포괄적이고 체계적인 접근이 필요할 것입니다.