간호과정3가지 (감염과 관련된 고체온, 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡양상, 식욕부진과 관련된 영양불균형)

문서 내 토픽

1. 감염과 관련된 고체온

사정 주관적 자료: "몸에 힘이 없고 추워요.", "식은 땀을 많이 흘리는데.." by 보호자 객관적 자료: 진단명 : 천식, 폐렴, 체온 :39도, SpO2 :94%, 환아의 땀으로 인해 옷이 다 젖음. 간호계획 및 이론적 근거: 1. 시간 마다 체온을 측정한다. 2. 고열로 인한 탈수방지를 위해 수분섭취를 격려하도록 교육한다. 3. 면 종류의 얇고 건조된 옷을 입히도록 한다. 4. 냉습포나 스펀지 목욕을 통해 시원한 환경을 적용한다. 5. 처방에 따라 약물을 투여한다. 6. 안전하고, 편안한 환경을 유지하도록한다. 중재: 1. 시간 마다 체온을 측정한다. 2. 고열로 인한 탈수방지를 위해 수분섭취를 격려하도록 교육한다. 3. 면 종류의 얇고 건조된 옷을 입히도록 한다. 4. 냉습포나 스펀지 목욕을 통해 시원한 환경을 적용한다. 5. 처방에 따라 약물을 투여한다. 6. 안전하고, 편안한 환경을 유지하도록 한다. 예상되는 결과: 대상자는 퇴원시 까지 체온이 37.0도 이하로 유지 할 것이다. 대상자는 1일 이내 체온이 37.2도 아래로 떨어질 것이다.
2. 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡양상

사정 주관적 자료: "숨쉬기 힘들어요.", "기침할 때 가래를 뱉어요." by 보호자 객관적 자료: 진단명 : 천식, 폐렴, Albuterol사용, SpO2: 94%, 비강케뉼라사용, 호흡하기 힘들어하는 모습관찰됨, 호흡: 25회 간호계획 및 이론적 근거: 1. 대상자의 객담양상을 사정한다. 2. 대상자에게 효과적인 심호흡을 교육한다. 3. 객담배출을 위해 기침을 하도록 교육한다. 4. 보호자에게 흉부 물리요법을 교육한다. 5. 파울러체위를 취해준다. 6. 병실 내의 습도를 유지시킨다. 7. 처방에 따라 약물을 투여한다. 중재: 1. 대상자의 객담양상을 사정한다. 2. 대상자에게 효과적인 심호흡을 교육한다. 3. 객담배출을 위해 기침을 하도록 교육한다. 4. 보호자에게 흉부 물리요법을 교육한다. 5. 파울러체위를 취해준다. 6. 병실 내의 습도를 유지시킨다. 7. 처방에 따라 약물을 투여한다. 예상되는 결과: 대상자는 퇴원시까지 정상호흡을 유지 할 것이다. 3일이내 객담 양이 줄었다고 보호자가 말 할 것이다.
3. 식욕부진과 관련된 영양불균형

사정 주관적 자료: "입맛이 없어요.", "숨쉬기 힘들고 기침이 자꾸나서 밥먹기 싫어요." 객관적 자료: 신장: 119cm 체중: 19kg, BMI: 13.42(저체중), 식사를 남기는 모습관찰됨. 간호계획 및 이론적 근거: 1. 대상자의 V/S를 측정한다. 2. 대상자의 키와 몸무계를 측정한다. 3. 혀와 구강점막을 사정하고 구강간호를 제공한다. 4. 섭취량과 배설량을 측정한다. 5. 영양사와의 상담과 영양교육을 대상자와 보호자에게 제공한다. 6. 선호하는 음식을 조사한 후 섭취를 권유한다. 중재: 1. 대상자의 V/S를 측정한다. 2. 대상자의 키와 체중을 측정한다. 3. 혀와 구강점막을 사정하고 구강간호를 제공한다. 4. 섭취량과 배설량을 측정한다. 5. 영양사와의 상담과 영양교육을 대상자와 보호자에게 제공한다. 6. 선호하는 음식을 조사한 후 섭취를 권유한다. 예상되는 결과: 대상자는 퇴원시까지 체중이 2kg 이상 증가 할 것이다. 대상자는 5일 이내 제공되는 식이의 80%이상을 섭취할 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 감염과 관련된 고체온

고체온은 감염에 대한 신체의 자연스러운 면역 반응입니다. 체온이 상승하면 병원균의 증식이 억제되고 면역 세포의 활성화가 촉진됩니다. 그러나 지속적인 고체온은 탈수, 전해질 불균형, 신경계 손상 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 감염의 원인을 찾아 적절한 치료를 받는 것이 중요하며, 증상에 따라 해열제 투여, 수분 섭취, 체온 관리 등의 보조 치료가 필요합니다. 감염 관리를 위해서는 개인위생 및 감염 예방 수칙 준수가 필수적입니다.
2. 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡양상

분비물 정체는 호흡기 감염, 만성 폐질환, 신경근육 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 이로 인해 기침, 객담 배출 곤란, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나며 폐렴, 무기폐 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료를 위해서는 원인 질환에 대한 적절한 관리와 함께 기도 청결, 호흡 운동, 체위 변경, 객담 배출 보조 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 가습기 사용, 충분한 수분 섭취, 기침 훈련 등의 자가 관리도 중요합니다. 이를 통해 호흡 기능을 개선하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
3. 식욕부진과 관련된 영양불균형

식욕부진은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이로 인한 영양불균형은 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 원인 질환에 대한 적절한 치료와 함께 식욕 증진, 영양 섭취 증대를 위한 간호 중재가 필요합니다. 이를 위해 소량 다회 식사, 영양 보충제 섭취, 식욕 자극 식단 제공, 식사 환경 개선 등의 방법을 고려할 수 있습니다. 또한 영양 상태 모니터링과 영양 교육을 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 이를 통해 영양불균형을 해소하고 건강한 상태를 유지할 수 있습니다.

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