폐렴 환자의 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " 폐렴 pneumonia 케이스/간호진단/간호과정/비효과적 기도청결/고체온/식욕부진과 관련된 영양부족 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.03

문서 내 토픽

• 1. 비효과적 기도청결

  폐렴으로 인한 과도한 객담으로 기도의 분비물 배출 능력이 감소한 상태. 환자는 진하고 노란 색의 객담으로 호흡곤란을 호소했으며, 호흡음 청진 시 수포음(crackle)이 들렸다. 간호중재로 기관지 확장제 투약, Semi-Fowler's position, 흉부 물리요법(타진법, 진동법, 체위배액), 효율적인 기침 격려, 필요시 흡인 시행 등을 실시하여 3일 후 정상 폐음으로 회복되었다.

• 2. 감염과 관련된 고체온

  폐렴구균(Streptococcus pneumoniae) 감염으로 인한 발열. 진단일 체온 38.9℃, WBC 28.16, CRP 19.20으로 상승하여 감염 및 염증을 나타냈다. 간호중재로 2시간 간격 활력징후 측정, 냉요법(ice bag), 해열제 투약, 항생제 투약(Tazoferan), 미온수 마사지, 수액 공급 등을 시행하여 3일 이내에 목표 체온 37.5℃ 미만으로 유지되었다.

• 3. 식욕부진과 관련된 영양불균형

  폐렴으로 인한 식욕부진, 연하곤란, 기침, 호흡곤란으로 영양섭취 감소. 입원 후 일주일간 74kg에서 71kg으로 체중감소, 혈청 알부민 2.9(정상 3.5~5.2), 총단백질 5.0(정상 6.6~8.7)으로 저하. 간호중재로 섭취량 측정, 선호 음식 제공, 환경 개선, 수액 및 비타민 투약, 영양교육 등을 시행하여 5일 후 알부민 3.5로 정상범위 회복되었다.

• 4. 폐렴의 진단 및 치료

  폐렴구균에 의한 지역사회 획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia). 객담배양검사로 Streptococcus pneumoniae 확인, 그람양성 간균. 항생제 민감성 검사 후 Tazoferan 4.5g을 1일 3회 정맥주사로 투여. 진해거담제(Muteran, Eldostam, Mucomyst) 병용 투약으로 객담 배출 촉진 및 호흡 개선을 도모했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비효과적 기도청결

  비효과적 기도청결은 호흡기계 질환에서 매우 중요한 간호 문제입니다. 기도가 분비물, 이물질, 또는 염증으로 인해 폐쇄되면 산소 교환이 방해되어 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 효과적인 기도청결을 위해서는 정기적인 체위변경, 심호흡 및 기침 운동, 적절한 수분 섭취, 그리고 필요시 기도 흡인이 필수적입니다. 간호사는 환자의 호흡음을 주의깊게 모니터링하고, 기도 폐쇄의 초기 징후를 빠르게 인식하여 즉각적인 중재를 제공해야 합니다. 특히 수술 후 환자나 의식 수준이 저하된 환자에게 더욱 주의가 필요합니다.

• 2. 감염과 관련된 고체온

  감염으로 인한 고체온은 신체의 면역 반응으로 나타나는 증상이며, 적절한 관리가 필요합니다. 고체온은 감염 부위를 제한하고 병원체를 억제하는 긍정적 역할을 하지만, 과도한 체온 상승은 신경계 손상, 탈진, 경련 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호 중재로는 체온 모니터링, 해열제 투여, 물리적 냉각, 수분 및 전해질 보충이 포함됩니다. 또한 감염의 원인을 파악하고 항생제 치료를 지원하는 것이 중요합니다. 환자의 편안함을 유지하면서 체온을 안전한 범위 내에서 관리하는 균형잡힌 접근이 필요합니다.

• 3. 식욕부진과 관련된 영양불균형

  식욕부진으로 인한 영양불균형은 환자의 회복을 지연시키고 면역 기능을 약화시키는 심각한 문제입니다. 질병, 약물 부작용, 심리적 스트레스 등 다양한 원인이 식욕부진을 유발할 수 있습니다. 간호사는 식욕부진의 근본 원인을 파악하고, 환자의 선호도를 고려한 영양식을 제공하며, 소량 다회 식사를 권장해야 합니다. 구강 위생 관리, 식사 환경 개선, 영양 상담도 중요합니다. 필요시 영양 보충제나 경관 영양을 고려하고, 영양 상태를 정기적으로 평가하여 환자의 회복을 촉진해야 합니다.

• 4. 폐렴의 진단 및 치료

  폐렴은 감염성 질환으로 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 진단은 임상 증상, 흉부 X선, 혈액 배양, 객담 검사 등을 통해 이루어지며, 원인 병원체를 파악하는 것이 중요합니다. 치료는 항생제 투여, 산소 요법, 수액 관리, 기도 청결 유지 등을 포함합니다. 간호 관리로는 체온 모니터링, 호흡 상태 관찰, 기침 및 심호흡 격려, 영양 및 수분 섭취 지원이 필요합니다. 특히 고위험군 환자나 중증 폐렴의 경우 집중 모니터링과 적극적인 중재가 필수적이며, 합병증 예방에도 주의를 기울여야 합니다.