급성폐쇄성 후두염 크룹

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1. 급성폐쇄성 후두염

급성 폐쇄성 후두염은 초기에는 발열을 동반한 상기도 감염증의 증상을 호소하고, 수일 후 특징적인 개기침(barking cough) 소리가 나타난다. 이 때 발생하는 기침은 보통 가래를 동반하지 않으며 밤에 악화되는 특징이 있다. 드물게 성문하 부종으로 인한 호흡곤란이 나타나는데 정확한 진단 후 적절한 치료를 시작한다면 심각한 합병증 없이 완치될 수 있지만, 심한 기도폐색이 동반되는 경우에는 사망할 수도 있다. 따라서 정확한 진단 후 적절한 치료가 중요한 질병이다.
2. 크룹

크루프(Croup)란 주로 갑자기 컹컹거리는(bark-like) 또는 쇳소리의(brassy) 기침을 하면서 목이 쉬거나 숨을 들이마실 때 협착음(stridor)이 들리거나 호흡곤란을 일으키는 질환을 통틀어 말한다. 크루프는 후두의 염증을 유발하는 질환이 되는데, 후두의 기도 직경이 줄어들면 이의 4배로 기도의 저항이 증가하기 때문에 점막의 부종이나 염증으로 인한 경한 기도 단면적 감소로도 호흡곤란을 야기할 수 있다.
3. 병태생리

크루프의 첫 증상은 성대 바로 아래의 기관, 성문하의 부종이 원인이다. 감염, 분비물, 근육 연축이 있을 수 있고 없을 수도 있다. 아이의 좁은 기도 직경과 염증과정과 관련된 요인들 때문에 기도 폐쇄의 정도가 다양하다. 추가적으로, 근육경축과 부종에 대한 반응으로 흡기 시 성문이 좁아지는 경향이 있어 이것이 더 기도를 막는다.
4. 원인

크루프는 바이러스가 주된 원인으로 파라인플루엔자(parainfluenza) 바이러스가 75%로 가장 흔하고, 아데노바이러스나 respiratory syncytial virus, 인플루엔자 바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 되는 것으로 알려져 있다. 세균 중에는 Haemophilus influenza type b에 의한 급성 후두개염이 흔하였으나, HiB 예방접종이 시행된 후 이에 의한 심각한 질환은 80-90%나 감소하였다.
5. 증상

크루프는 특징적인 세가지 증상이 있는데 전형적인 기침소리와 변성, 상기도 폐색이다. 기침은 개짖는 소리 또는 항아리 기침으로 표현된다. 목소리는 변하면서 쉰 목소리를 내게 되며, 흡기 시 기도폐색 증상을 나타내면서 흉벽 함몰을 보여 숨쉬는 것이 매우 힘들어진다.
6. 진단

임상적으로 진단할 수 있다. 대표적인 증상들인 호흡곤란에 의한 흉곽당김, 그르렁 거리는 협착음, 심한 경우 청색증, 의식소실 등이 있는 경우 크루프를 의심할 수 있다. 경부 X선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징이나 절반 정도는 이러한 소견이 나타나지 않는다.
7. 치료

기도 삽관이나 기관 절개가 필요한 경우는 후두개염과 적절한 치료에도 호흡부전의 징후가 심해지는 후두기관기관지염, 연축 크루프와 후두염/크루프 환아의 일부가 해당된다. 호흡곤란이 심한 크루프에서는 호흡기 치료로 기관 확장을 유도하기 위해서 에피네프린을 사용할 수 있다. 스테로이드는 항염증 작용을 통해 후두 점막의 부종을 호전시켜 크루프 치료에 효과적이다.
8. 간호중재

차가운 증기를 쐬어 주고, 저산소증 아동에게 산소를 공급하며, 자주 소량으로 물을 제공하여 수화를 유지하고, 처방에 따라 해열제를 제공하여 열을 관리한다. 또한 편안한 자세를 허락하여 불안을 감소시키고, 약물의 사용법과 중요성에 대해 보호자 교육을 실시한다.
9. 예방

크루프의 발생빈도는 계절별로는 겨울에 더 많이 발생되며, 성별로 볼 때는 남아에서 더 자주 발생한다. 환아의 약 15%에서는 가족력이 있으며 재발의 경향이 있다. 크루프가 잘 생기는 나이는 3개월에서 5세 사이이다.
10. 합병증

심한 기도폐색이 동반되는 경우에는 사망할 수도 있다. 따라서 정확한 진단 후 적절한 치료가 중요하다.

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1. 급성폐쇄성 후두염

급성폐쇄성 후두염은 주로 바이러스 감염으로 인해 발생하는 질환으로, 상기도 폐쇄로 인한 호흡 곤란이 특징적이다. 이 질환은 주로 영유아와 어린 아동에게 발생하며, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 증상과 징후를 신속히 파악하고, 기도 확보와 증상 완화를 위한 적극적인 치료를 시행해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 질환의 특성과 관리 방법을 충분히 교육하여 가정에서의 관리가 원활히 이루어질 수 있도록 해야 한다. 이를 통해 급성폐쇄성 후두염 환자의 예후를 향상시키고, 합병증 발생을 예방할 수 있을 것이다.
2. 크룹

크룹은 상기도 감염으로 인한 후두와 기관의 염증으로 발생하는 질환으로, 특징적인 쉰 목소리와 짖는 기침, 호흡 곤란 등의 증상이 나타난다. 이 질환은 주로 영유아와 어린 아동에게 발생하며, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 증상과 징후를 신속히 파악하고, 기도 확보와 증상 완화를 위한 적극적인 치료를 시행해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 질환의 특성과 관리 방법을 충분히 교육하여 가정에서의 관리가 원활히 이루어질 수 있도록 해야 한다. 이를 통해 크룹 환자의 예후를 향상시키고, 합병증 발생을 예방할 수 있을 것이다.
3. 병태생리

급성폐쇄성 후두염과 크룹의 병태생리는 상기도 감염으로 인한 후두와 기관의 염증으로 인해 발생한다. 이로 인해 상기도가 좁아지고 부종이 발생하여 호흡 곤란이 나타나게 된다. 특히 영유아와 어린 아동의 경우 상기도가 좁고 연약하여 이러한 병태생리적 변화에 더욱 취약하다. 따라서 의료진은 이러한 병태생리적 특성을 이해하고, 이를 바탕으로 적절한 치료와 관리 방법을 선택해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 이러한 병태생리적 변화에 대해 충분히 설명하여 질환의 이해도를 높이고, 가정에서의 관리에 도움을 줄 수 있어야 한다.
4. 원인

급성폐쇄성 후두염과 크룹의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염이다. 특히 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 아데노바이러스 등이 주요 원인 병원체로 알려져 있다. 이러한 바이러스 감염으로 인해 후두와 기관의 염증이 발생하고, 이로 인해 상기도 폐쇄와 호흡 곤란이 나타나게 된다. 또한 기저 질환이 있는 경우, 이로 인해 상기도 감염에 더욱 취약해질 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 병력과 임상 증상을 종합적으로 고려하여 정확한 원인을 파악하고, 이에 따른 적절한 치료 방법을 선택해야 한다.
5. 증상

급성폐쇄성 후두염과 크룹의 주요 증상은 쉰 목소리, 짖는 기침, 호흡 곤란 등이다. 이는 상기도 폐쇄로 인한 증상으로, 특히 영유아와 어린 아동에게서 더욱 심하게 나타날 수 있다. 이 외에도 발열, 인두통, 연하곤란 등의 증상이 동반될 수 있다. 의료진은 이러한 증상을 신속히 파악하고, 환자의 상태를 면밀히 관찰해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 이러한 증상에 대해 충분히 설명하여 가정에서의 관리에 도움을 줄 수 있어야 한다.
6. 진단

급성폐쇄성 후두염과 크룹의 진단은 주로 임상 증상과 병력 청취를 통해 이루어진다. 의료진은 환자의 쉰 목소리, 짖는 기침, 호흡 곤란 등의 증상을 면밀히 관찰하고, 발열, 인두통, 연하곤란 등의 동반 증상을 확인해야 한다. 또한 최근 상기도 감염 병력, 기저 질환 유무 등을 파악해야 한다. 필요한 경우 영상 검사나 검체 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있다. 이를 통해 정확한 진단을 내리고, 적절한 치료 방법을 선택할 수 있다.
7. 치료

급성폐쇄성 후두염과 크룹의 치료는 상기도 폐쇄 해소와 증상 완화를 목표로 한다. 주요 치료 방법으로는 산소 공급, 스테로이드 투여, 기도 확보 등이 있다. 특히 영유아와 어린 아동의 경우 상기도가 좁고 연약하므로, 기도 확보를 위한 신속한 조치가 필요하다. 또한 환자와 보호자에게 치료 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 가정에서의 관리에 도움을 줄 수 있어야 한다. 이를 통해 환자의 예후를 향상시키고, 합병증 발생을 예방할 수 있을 것이다.
8. 간호중재

급성폐쇄성 후두염과 크룹 환자에 대한 간호중재는 상기도 폐쇄 해소와 증상 완화를 목표로 한다. 주요 간호중재로는 산소 공급, 습도 유지, 체위 변경, 수분 섭취 증진, 진통 및 해열제 투여 등이 있다. 특히 영유아와 어린 아동의 경우 상기도가 좁고 연약하므로, 기도 확보를 위한 신속한 조치가 필요하다. 또한 환자와 보호자에게 질환의 특성과 관리 방법을 충분히 교육하여 가정에서의 관리에 도움을 줄 수 있어야 한다. 이를 통해 환자의 예후를 향상시키고, 합병증 발생을 예방할 수 있을 것이다.
9. 예방

급성폐쇄성 후두염과 크룹의 예방을 위해서는 상기도 감염 예방이 가장 중요하다. 이를 위해 손 씻기, 기침 예절 지키기, 환기와 청결 유지하기 등의 기본적인 감염 예방 수칙을 준수해야 한다. 또한 영유아와 어린 아동의 경우 예방접종을 통해 감염 위험을 낮출 수 있다. 의료진은 환자와 보호자에게 이러한 예방 수칙을 충분히 교육하여 가정에서의 관리에 도움을 줄 수 있어야 한다. 이를 통해 급성폐쇄성 후두염과 크룹의 발생을 예방하고, 환자의 예후를 향상시킬 수 있을 것이다.
10. 합병증

급성폐쇄성 후두염과 크룹의 주요 합병증으로는 호흡 부전, 폐렴, 기도 폐쇄 등이 있다. 특히 영유아와 어린 아동의 경우 상기도가 좁고 연약하여 이러한 합병증에 더욱 취약하다. 따라서 의료진은 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 합병증 발생 징후를 신속히 파악해야 한다. 또한 적절한 치료와 관리를 통해 합병증 발생을 예방하고, 발생한 경우 신속히 대응할 수 있어야 한다. 환자와 보호자에게도 이러한 합병증의 위험성과 관리 방법을 충분히 교육하여 가정에서의 관리에 도움을 줄 수 있어야 한다.

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