아동간호학 크룹(급성 폐쇄성 후두염) 케이스 스터디

본 내용은 " 아동간호학-A+받은 croup 케이스(간호사정, 진단, 계획 완전 자세함!!!) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.24

문서 내 토픽

• 1. 크룹(Croup)의 정의 및 병태생리

  크룹은 후두, 기관, 기관지의 감염으로 인한 질환으로 쉰 목소리, 개짖는 기침 소리, 흡기시 협착음이 특징이다. 후두의 부종과 경련으로 인한 후두폐쇄가 주요 증상이며, 바이러스나 세균감염, 알레르기 등이 원인이 된다. 소아의 기도는 성인에 비해 상대적으로 작고 점막의 접착력이 크며 혈관이 많이 분포되어 있어 점막의 부종이나 염증으로 인해 기도폐쇄가 급속하게 진행될 수 있다.

• 2. 크룹의 원인 및 임상증상

  크룹은 감염성과 비감염성으로 구분되며, 감염성 크룹은 바이러스성과 세균성으로 나뉜다. 바이러스성 크룹의 75%는 파라인플루엔자 바이러스가 원인이다. 주요 증상은 전형적인 기침소리, 변성, 상기도 폐색이며, 급성 연축 후두염, 급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염 등 유형에 따라 증상이 다르게 나타난다. 특징적으로 컹컹거리는 개짖는 소리의 기침과 흡기시 천명음이 들린다.

• 3. 크룹의 진단 및 치료방법

  진단은 임상증상과 경부 X선 검사를 통해 이루어지며, 특징적으로 탑상 징후(steeple sign)가 관찰된다. 치료는 중증도에 따라 에피네프린 치료, 경구 스테로이드 투여, 적절한 항생제 치료, Heliox 투여, 기도 삽관 또는 기관절개술 등이 시행된다. 경증의 크룹에서는 경구 스테로이드가 효과적이며 입원 횟수와 기간을 단축시킬 수 있다.

• 4. 크룹 환아의 간호중재 및 평가

  간호중재는 저산소증 아동에게 산소 공급, 자주 소량의 수분 제공으로 수화 유지, 해열제 및 항생제 투여, 경한 크룹 환아에게 음료수 제공, 중증 크룹의 기도폐쇄 예방을 위한 기도 흡인, 온도가 낮고 습도가 높은 공기 제공 등이 포함된다. ABGA 결과 모니터링을 통해 환아의 경과를 관찰하며, Fowler's position 취위로 흉곽 팽창과 기도 유지를 도모한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 크룹(Croup)의 정의 및 병태생리

  크룹은 소아에서 흔히 발생하는 상기도 감염으로, 후두와 기관의 염증으로 인한 질환입니다. 병태생리적으로 바이러스 감염에 의해 후두 점막이 부종되고 염증이 발생하면서 기도가 좁아지는 협착 현상이 나타납니다. 이러한 기도 협착으로 인해 특징적인 개 짖는 듯한 기침음이 발생하게 됩니다. 크룹의 이해는 소아 호흡기 질환 관리에 있어 매우 중요하며, 정확한 병태생리 이해를 통해 적절한 임상 대응이 가능합니다. 특히 급성 크룹의 경우 갑작스러운 기도 협착으로 인한 호흡곤란이 발생할 수 있으므로, 병태생리에 대한 깊이 있는 이해가 환아의 생명을 보호하는 데 필수적입니다.

• 2. 크룹의 원인 및 임상증상

  크룹의 주요 원인은 파라인플루엔자 바이러스이며, 그 외 인플루엔자, 홍역, 호흡기세포융합바이러스 등이 원인이 될 수 있습니다. 임상증상으로는 개 짖는 듯한 기침, 쉰 목소리, 흡기성 천명음 등이 특징적입니다. 대부분의 크룹은 자제한 경과를 보이지만, 증상의 심각도에 따라 경증에서 중증까지 다양하게 나타날 수 있습니다. 야간에 증상이 악화되는 경향이 있으며, 환아의 불안감이 증가하면 증상이 더욱 심해질 수 있습니다. 원인 바이러스의 특성과 임상증상의 정확한 파악은 적절한 치료 방향 결정과 환아 및 보호자의 불안 감소에 중요한 역할을 합니다.

• 3. 크룹의 진단 및 치료방법

  크룹의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 필요시 후두 X선 검사로 확인할 수 있습니다. 치료는 증상의 심각도에 따라 결정되는데, 경증의 경우 보존적 치료로 충분하며, 중증의 경우 코르티코스테로이드와 에피네프린 흡입 치료가 효과적입니다. 코르티코스테로이드는 후두 부종을 감소시켜 기도 협착을 완화하는 데 매우 효과적이며, 에피네프린 흡입은 즉각적인 증상 완화를 제공합니다. 대부분의 크룹은 보존적 치료로 호전되지만, 중증 크룹의 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 진단과 치료의 적절한 선택은 환아의 예후를 크게 좌우하므로 임상적 판단이 매우 중요합니다.

• 4. 크룹 환아의 간호중재 및 평가

  크룹 환아의 간호중재는 기도 개방 유지, 산소포화도 모니터링, 환아의 불안 감소에 중점을 두어야 합니다. 가습 요법은 기도 점막의 건조함을 완화하고 기침을 감소시키는 데 효과적이며, 환아를 안정시키고 보호자의 존재를 유지하는 것이 중요합니다. 호흡곤란의 징후를 지속적으로 관찰하고, 필요시 산소 치료를 제공해야 합니다. 간호 평가는 호흡음, 산소포화도, 기침의 정도, 환아의 활동성 등을 포함하여 종합적으로 이루어져야 합니다. 효과적인 간호중재는 환아의 신체적 회복뿐만 아니라 심리적 안정감을 제공하여 전반적인 치료 경과를 긍정적으로 영향을 미칩니다.