급성폐쇄성후두염(크룹) 아동간호 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 급성폐쇄성후두염(크룹)의 정의 및 병태생리

급성폐쇄성후두염(크룹)은 6개월에서 3세 아동에게 흔히 발생하는 질환으로, 바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으킨다. 후두, 기관 및 기관지의 점막이 염증으로 인해 부어서 기도가 좁아지며, 후두 부위의 부종으로 인해 쉰 목소리, 개 짖는 소리 같은 금속성 기침 소리, 흡인 시 협착음, 호흡곤란을 특징으로 한다. 기도가 좁아지면 공기 통과가 어려워 숨을 들이쉴 때 협착음이나 천명음이 들리고, 염증으로 인한 점액 분비 증가로 개 짖는 소리 같은 기침이 발생한다.
2. 급성폐쇄성후두염의 원인 및 증상

대부분 바이러스가 원인이며 파라인플루엔자바이러스가 75%로 가장 흔하고, 아데노바이러스, RSV, 홍역, 인플루엔자바이러스에 의해서도 발생한다. 세균감염으로는 H. influenza type b, 미코플라즈마 폐렴균, 디프테리아가 크룹을 유발할 수 있다. 증상은 콧물, 가벼운 기침, 미열 등 상기도감염 증상으로 시작하여 1~3일 후 개 짖는 듯한 기침, 쉰 목소리가 나타나며, 밤에 더 심해지고 울거나 보채면 악화된다. 심한 경우 호흡곤란, 비강확장, 흉골 견축 등이 관찰된다.
3. 급성폐쇄성후두염의 진단 및 치료

임상증상과 X-선 검사 결과를 통해 진단이 가능하며, 목 부위 X-선 촬영에서 탑상 징후(steeple sign)가 확인되면 크룹으로 진단된다. 치료의 핵심은 호흡곤란 및 저산소증 예방이며, 환자 안정, 정맥수액요법으로 수분 공급, 찬 고농도의 습기 제공, 필요 시 산소요법, 네뷸라이저를 통한 에피네프린 흡입, 스테로이드 제제 투여, 호흡곤란 악화 시 기관 내 삽관이나 기관절개술이 필요할 수 있다.
4. 비효과적 기도청결 간호과정 및 중재

분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단에 대해 활력징후 및 폐음 청진, 기침 양상과 분비물 사정, 혈액검사 모니터링을 진단적 중재로 수행한다. 치료적 중재로는 수액 투여 및 수분섭취 격려, 필요 시 산소요법 또는 흡인, 네뷸라이저를 통한 약물 적용, 반좌위 체위 제공을 시행한다. 교육적 중재로는 네뷸라이저 올바른 사용법과 적절한 습도 유지 방법을 교육한다.

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1. 급성폐쇄성후두염(크룹)의 정의 및 병태생리

급성폐쇄성후두염은 소아에서 흔히 발생하는 상기도 감염으로, 후두와 기관의 염증으로 인한 협착이 특징입니다. 병태생리적으로 바이러스 감염에 의한 점막 부종과 분비물 증가가 기도를 좁혀 호흡곤란을 유발하는 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다. 특히 6개월에서 3세 사이의 영유아에서 발생률이 높으며, 겨울철에 더 빈번합니다. 정의와 병태생리를 정확히 이해하면 임상 증상을 조기에 인식하고 적절한 중재를 제공할 수 있습니다. 이는 소아 간호에서 필수적인 지식이며, 환자의 예후 개선에 직결되는 중요한 개념입니다.
2. 급성폐쇄성후두염의 원인 및 증상

급성폐쇄성후두염의 주요 원인은 파라인플루엔자 바이러스이며, 그 외 인플루엔자, RSV 등 다양한 바이러스가 관여합니다. 증상은 초기 상기도 감염 증상에서 시작하여 특징적인 개 짖는 듯한 기침, 쉰 목소리, 흡기성 협착음으로 진행됩니다. 야간에 증상이 악화되는 경향이 있어 부모의 불안감이 높습니다. 원인 바이러스를 파악하고 증상의 중증도를 정확히 평가하는 것이 치료 방향 결정에 중요합니다. 특히 호흡곤란의 정도에 따른 분류는 임상 의사결정의 기초가 되므로 간호사의 정확한 사정이 필수적입니다.
3. 급성폐쇄성후두염의 진단 및 치료

급성폐쇄성후두염의 진단은 주로 임상 증상과 신체검진을 기반으로 하며, 필요시 경부 X선 검사로 확인합니다. 치료는 증상의 중증도에 따라 결정되며, 경증은 보존적 치료, 중등도 이상은 코르티코스테로이드와 에피네프린 흡입 치료를 시행합니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 적절한 치료 없이는 기도폐쇄로 진행할 수 있습니다. 진단과 치료의 타이밍이 중요하며, 특히 야간 악화에 대비한 모니터링이 필수적입니다. 간호사는 치료 반응을 지속적으로 평가하고 부모 교육을 통해 가정에서의 관리를 지원해야 합니다.
4. 비효과적 기도청결 간호과정 및 중재

비효과적 기도청결은 급성폐쇄성후두염 환자의 주요 간호 문제로, 후두 부종과 분비물로 인한 기도 협착이 원인입니다. 간호과정은 체계적인 사정에서 시작하여 명확한 진단, 구체적인 중재, 그리고 지속적인 평가로 구성됩니다. 중재로는 습한 환경 제공, 체위 변경, 분비물 제거, 산소 포화도 모니터링 등이 포함됩니다. 특히 아동의 불안을 최소화하고 부모의 참여를 유도하는 것이 중요합니다. 응급 상황에 대비한 준비와 신속한 대응 능력도 필수적이며, 이러한 포괄적인 간호중재는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

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