낙상위험성 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 낙상위험성 간호진단

대상자의 주관적 자료와 객관적 자료를 통해 낙상위험성을 확인하였다. 주관적 자료로는 '침대에 가만히 있으니 답답해 죽겠어', '화장실은 가까우니까 걸어서 다닐 거야', '낙상할까 봐 무섭진 않지만, 혼자 움직일 수 있을 거 같아'와 같은 대상자의 진술을 확인하였다. 객관적 자료로는 성인낙상 위험 사정도구(Morse) 결과 65점으로 낙상위험성이 높은 수준이며, 보호자가 상주하고 있으나 대상자가 자주 침대에서 스스로 일어나려고 하는 모습, 침대에서 내려오려는 행동을 반복하는 것, 밤사이 화장실 이용을 위해 침대에서 일어나는 빈도가 높은 것, 자주 사용하는 물건을 잡으려는 모습을 자주 관찰한 것 등을 확인하였다.
2. 낙상예방 간호계획

대상자의 낙상위험성을 고려하여 장기목표와 단기목표를 수립하였다. 장기목표로는 대상자가 퇴원 시까지 병실 내에서 자발적인 이동 중 낙상하지 않도록 하고, 대상자와 보호자가 퇴원 시까지 낙상 예방 방법 5가지 이상을 설명할 수 있도록 하였다. 단기목표로는 대상자와 보호자가 3일 이내로 낙상 예방 방법을 3가지 이상 설명할 수 있도록 하고, 보호자 동행 시 휠체어를 이용해 안전하게 화장실까지 이동할 수 있도록 하며, 5일 이내로 대상자가 침상에서 일어날 때 침상난간을 사용할 수 있도록 하고, 매일 저녁 취침 전 보호자와 함께 화장실을 방문하여 밤중 이동을 최소화하도록 하였다.
3. 낙상예방 간호중재

낙상예방을 위한 간호중재로는 침상에 '낙상 위험군 환자'임을 표시하여 정보를 공유하고, 침상난간 활용법을 설명하며 누워있을 시 양쪽 모두 올리도록 하였다. 또한 취침 전 화장실을 방문하도록 하여 밤중 이동을 최소화하고, 이동 시 휠체어를 사용하도록 하며 보호자와 동행하도록 하였다. 자주 사용하는 물건을 손이 닿는 위치에 두고, 병실과 화장실 간 이동 경로의 장애물을 제거하고 미끄럼 방지 매트를 설치하였다. 마지막으로 침대 옆에 비상벨을 배치하고 사용법을 교육하였다.
4. 간호중재 평가

간호중재 결과 평가에서 장기목표와 단기목표가 모두 달성되었음을 확인하였다. 대상자는 퇴원 시까지 병실 내에서 자발적인 이동 중 낙상 사고가 발생하지 않았고, 대상자와 보호자는 퇴원 시 낙상 예방 방법을 6가지 정확히 설명할 수 있었다. 또한 대상자와 보호자는 입원 2일째에 낙상 예방 방법 4가지를 명확히 설명하였고, 보호자 동행 하에 휠체어를 안전하게 사용하여 화장실까지 이동할 수 있었으며, 입원 4일째부터 침상에서 일어날 때 침상난간을 항상 사용하는 습관이 형성되었다. 또한 매일 저녁 취침 전 보호자와 함께 화장실을 방문하여 밤중 이동을 최소화하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 낙상위험성 간호진단

낙상위험성 간호진단은 환자의 낙상 위험 요인을 사정하고 이를 바탕으로 간호 진단을 내리는 과정입니다. 이를 통해 환자의 낙상 위험을 정확히 파악하고 이에 맞는 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 낙상 위험 요인으로는 환자의 나이, 약물 복용력, 보행 능력, 인지 기능, 시력 등이 있으며, 이를 종합적으로 평가하여 낙상 위험성 간호 진단을 내리는 것이 중요합니다. 또한 이 과정에서 환자와 보호자의 의견을 반영하여 환자 중심의 간호 계획을 수립하는 것이 필요합니다.
2. 낙상예방 간호계획

낙상예방 간호계획은 낙상 위험성 간호 진단을 바탕으로 수립되어야 합니다. 이를 통해 환자의 특성과 요구에 맞는 개별화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 낙상예방 간호계획에는 환자의 낙상 위험 요인 관리, 안전한 환경 조성, 보조기구 사용, 운동 및 재활 프로그램 등이 포함될 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하여 환자 참여를 높이는 것도 중요합니다. 이러한 다각도의 접근을 통해 환자의 낙상 위험을 최소화하고 안전한 환경을 조성할 수 있습니다.
3. 낙상예방 간호중재

낙상예방 간호중재는 낙상 위험성 간호 진단과 낙상예방 간호계획을 바탕으로 실제 수행되는 간호 활동입니다. 이를 통해 환자의 낙상 위험을 감소시키고 안전한 환경을 조성할 수 있습니다. 낙상예방 간호중재에는 환자 모니터링, 보조기구 사용 지도, 운동 및 재활 프로그램 제공, 환경 개선, 낙상 예방 교육 등이 포함됩니다. 이러한 중재를 통해 환자의 낙상 위험 요인을 관리하고 낙상 예방을 위한 환자의 능력을 향상시킬 수 있습니다. 또한 간호사와 환자, 보호자 간의 협력을 통해 낙상예방 간호중재의 효과를 극대화할 수 있습니다.
4. 간호중재 평가

간호중재 평가는 낙상예방 간호중재의 효과성을 확인하고 필요에 따라 간호계획을 수정하는 과정입니다. 이를 통해 환자의 낙상 위험 감소 정도, 안전한 환경 조성 여부, 환자와 보호자의 만족도 등을 확인할 수 있습니다. 간호중재 평가에는 환자 관찰, 설문조사, 의무기록 검토 등 다양한 방법이 활용될 수 있습니다. 평가 결과를 바탕으로 간호계획을 수정하고 개선할 수 있으며, 이를 통해 환자 중심의 지속적인 낙상예방 간호를 제공할 수 있습니다. 또한 평가 결과를 공유하여 다른 의료진과의 협력을 강화하고 낙상예방 간호의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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