노인 낙상 위험 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " [A+] 간호진단 낙상의 위험 case study, 간호과정, 사례연구보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.20

문서 내 토픽

• 1. 낙상의 위험 간호진단

  87세 고령 환자의 복합적 요인과 관련된 낙상 위험을 진단함. 주관적 자료로는 기력저하로 인한 제한된 움직임이 있으며, 객관적 자료는 우안 외사시, 백내장, 치매 등의 진단과 졸림, 어지러움, 기립성 저혈압을 유발하는 약물 복용, 낙상 위험도 평가 16점(고위험군), 일상생활능력 0점, 골밀도 저하, 저체중(BMI 18.03) 등을 포함함.

• 2. 낙상 위험요인 분석

  일반적 요인으로 고령, 정신기능 장애, 근골격계 기능 장애, 투여약물 증가가 있음. 질병 관련 요인은 전신 쇠약, 실금, 혼돈, 관절염, 보행 장애, 시력 저하 등이며, 환경적 요인으로는 침상난간 사용, 불충분한 지지도구 등이 있음. 이러한 복합적 요인들이 환자의 낙상 위험을 높임.

• 3. 낙상 예방 간호중재

  진단적 중재로 매주 낙상 위험도 사정, 매일 의식상태 사정(GCS), 라운딩 시 침상 안전장치 확인을 실시함. 치료적 중재는 안각 눈곱 제거, 2시간마다 체위변경, 호출벨 환자 접근 범위 내 배치 등을 포함함. 교육적 중재로 돌봄제공자에게 낙상 위험요인과 예방법을 교육함.

• 4. 간호목표 및 평가

  장기목표는 재원기간 동안 낙상을 경험하지 않는 것이며, 단기목표는 돌봄제공자가 3일 이내에 낙상 예방법 2가지 이상을 말할 수 있고, 대상자가 2주일 이내에 낙상 관련 위험한 행동을 하지 않는 것임. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 낙상 발생을 예방함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 낙상의 위험 간호진단

  낙상의 위험 간호진단은 환자의 안전을 보장하는 데 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 이는 실제 낙상이 발생하기 전에 잠재적 위험을 식별하고 예방적 조치를 취할 수 있게 해줍니다. 특히 고령 환자, 신경계 질환자, 수술 후 환자 등 취약 집단에서 낙상 위험 진단은 필수적입니다. 간호사는 체계적인 사정을 통해 개별 환자의 낙상 위험도를 정확히 평가하고, 이를 바탕으로 맞춤형 간호계획을 수립해야 합니다. 낙상 위험 진단의 정확성은 환자의 입원 기간 단축, 의료비 절감, 그리고 무엇보다 환자의 신체적·정신적 건강 보호에 직결되므로 간호 실무에서 매우 중요합니다.

• 2. 낙상 위험요인 분석

  낙상 위험요인 분석은 개인적 요인과 환경적 요인을 포괄적으로 고려해야 합니다. 나이, 근력 약화, 균형 감각 저하, 시력 문제, 약물 부작용 등의 내재적 요인과 미끄러운 바닥, 부적절한 조명, 장애물 등의 외재적 요인을 모두 검토해야 합니다. 특히 다중 위험요인이 복합적으로 작용할 때 낙상 위험이 급격히 증가하므로, 각 요인 간의 상호작용을 분석하는 것이 중요합니다. 표준화된 낙상 위험 사정 도구를 활용하면 객관적이고 일관된 평가가 가능하며, 이를 통해 고위험 환자를 조기에 식별하고 우선적으로 중재할 수 있습니다.

• 3. 낙상 예방 간호중재

  낙상 예방 간호중재는 다층적이고 통합적인 접근이 필요합니다. 환경 개선, 환자 교육, 신체 활동 강화, 약물 관리 등 다양한 전략을 동시에 실행해야 효과적입니다. 구체적으로는 침대 높이 조절, 안전 난간 설치, 미끄럼 방지 신발 제공, 정기적인 화장실 동반, 적절한 조명 확보 등의 환경적 중재와 함께 환자와 보호자 교육, 근력 운동 프로그램 제공이 병행되어야 합니다. 특히 고위험 환자에 대해서는 일대일 감시, 낙상 위험 표지판 부착, 의료진 간 정보 공유 등 강화된 중재가 필요합니다. 이러한 중재들의 일관된 실행이 낙상 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다.

• 4. 간호목표 및 평가

  낙상 예방 간호의 목표는 단기적으로는 입원 기간 중 낙상 발생 제로화이며, 장기적으로는 환자의 독립적 일상생활 능력 유지와 삶의 질 향상입니다. 구체적인 목표 설정 시 SMART 원칙을 적용하여 측정 가능하고 달성 가능한 목표를 수립해야 합니다. 평가는 낙상 발생 여부, 환자의 낙상 위험 인식도 변화, 환경 개선 정도, 환자 순응도 등 다각적 지표를 통해 이루어져야 합니다. 정기적인 평가를 통해 중재의 효과성을 검증하고, 필요시 계획을 수정·보완하는 순환적 과정이 중요합니다. 궁극적으로 간호목표 달성 여부는 환자의 안전과 건강 결과로 직결되므로 신중하고 체계적인 평가가 필수적입니다.