노인간호학 낙상레포트 낙상위험성 및 불안수면장애(간호진단2-간호과정2)

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본문내용

▶낙상이란?
⟶의식소실이나 손상 여부에 관계없이 바닥이나 아래쪽 표면으로의 의도하지 않은 움직임으로, 이동 중 혹은 정지 중에 무게중심을 잃은 후 균형을 회복하려는 노력이 없거나 그 노력이 효과적이지 않아 넘어지는 사고로 노년기 안전에서 가장 중요한 문제 중 하나이다.

▶낙상에 영향을 미치는 요인
①노화와 관련된 변화
•시력감소(파랑, 초록, 보라와 같은 색깔에 음영이 있으면 구분을 못함)
•백내장, 밤이나 침침한 불빛에서 시력 감소
•걷는 동안 발이나 발가락이 들리는 것
•잦은 소변으로 화장실 출입이 잦음
•신체 균형과 보행 능력의 저하
•반응 감소
②부적절한 기동성 보장구 사용(브레이크 미사용, 교육 및 처방 없는 보장구 사용 등)
③약물(항고혈압제제, 진정제, 항정신약물 등 현훈, 체위성 저혈압, 기면을 일으키는 약물)
④안전하지 않은 복장(잘 맞지 않는 신발과 양말, 헐거운 의복 등)
⑤질병과 관련된 증상(체위성 저혈압, 실금, 뇌혈류 감소, 현훈, 허약, 뺘 약화 등)
⑥환경적 위협(젖은 바닥, 왁스칠 한 마루, 흐린 조명, 바닥 위 물건 등)
⑦간호제공자와 관련된 요인(부적절한 억제대 사용, 요구 지연, 문제행동 감독 미비 등)

▶낙상위험평가도구
모스 낙상 척도(Morse fall scale)
⟶병력, 이차진단, 보조기구, 수액요법 사용, 보행/이동 장애여부, 정신상태 6가지 평가
총점: -25점 이하: 저위험
(일반적인 낙상 예방)
-26~45점: 중간 위험
-45점 이상: 고위험
(중간 위험~ 개별적인 낙상 예방 개입)

참고 자료

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