ESRD 말기심장질환 간호

문서 내 토픽

1. ESRD 정의 및 병태생리

ESRD는 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 15mL/min 미만으로 감소하여 BUN과 Creatine 수치가 상승하는 것을 특징으로 한다. 주요 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 등이며, 신장 변화, 대사장애, 전해질 및 산-염기 균형 장애, 심혈관계 변화 등의 병태생리학적 특징을 보인다.
2. ESRD 증상

ESRD 환자는 빈혈, 혈뇨, 희석된 밀짚색 소변, 정신 경보 감퇴, 다뇨/무뇨, 부종, 피로감, 고혈압, 수면장애, 소양증, 식욕 감퇴, 발기 부전, 근육 경련, 오심/구토, 호흡 곤란, 단백뇨, 급격한 체중 변화, 요독성 폐렴 등의 다양한 증상을 경험한다.
3. ESRD 진단

ESRD 진단을 위해서는 과거력 청취, 혈액검사(CBC, 혈액화학검사, ABGA), 요검사, 영상검사(Chest PA, 신장초음파, CT, MRI, 신장스캔) 등이 시행된다. 이를 통해 신기능 저하, 전해질 불균형, 대사 장애 등을 확인할 수 있다.
4. ESRD 치료

ESRD 치료는 약물요법, 신장투석, 식이요법 등으로 구성된다. 약물요법으로는 고혈압약, 이뇨제, 심부전약물, 전해질 균형 조절제, 빈혈 치료제 등이 사용된다. 신장투석에는 혈액투석과 복막투석이 있으며, 식이요법으로 단백질, 소듐, 포타슘, 인 섭취를 제한하고 비타민을 보충한다.

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1. ESRD 정의 및 병태생리

ESRD(End-Stage Renal Disease)는 신장 기능이 심각하게 손상되어 신장 투석이나 신장 이식이 필요한 말기 신부전 상태를 의미합니다. 이는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있는데, 대표적으로 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등이 있습니다. 이러한 질환들이 지속되면 신장 조직이 점진적으로 손상되어 결국 ESRD에 이르게 됩니다. ESRD 환자의 경우 요독 증상, 전해질 불균형, 빈혈, 고혈압 등의 합병증이 나타나게 되며, 이를 적절히 관리하지 않으면 생명에 위협을 받을 수 있습니다. 따라서 ESRD의 원인 질환을 조기에 발견하고 적극적으로 치료하는 것이 매우 중요합니다.
2. ESRD 증상

ESRD 환자들은 다양한 증상을 경험하게 됩니다. 가장 대표적인 증상은 요독 증상으로, 피로감, 식욕 부진, 구토, 설사, 근육 경련 등이 나타납니다. 또한 전해질 불균형으로 인해 심장 부정맥, 신경계 증상 등이 발생할 수 있습니다. 빈혈도 흔한 합병증으로, 피로감, 호흡 곤란, 두통 등을 유발합니다. 고혈압 또한 ESRD 환자에게 흔히 동반되며, 심혈관계 합병증의 위험을 높입니다. 이 외에도 골 및 무기질 대사 이상, 피부 증상, 성기능 저하 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 다양한 증상들은 ESRD 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로, 적극적인 관리와 치료가 필요합니다.
3. ESRD 진단

ESRD 진단을 위해서는 신장 기능 평가가 필수적입니다. 혈액 검사를 통해 혈중 크레아티닌, 요소 질소 등의 수치를 확인하고, 사구체 여과율(GFR)을 계산하여 신장 기능을 평가합니다. 또한 소변 검사를 통해 단백뇨, 혈뇨 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 활용하여 신장의 구조적 이상을 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 신장 생검을 통해 조직학적 진단을 내릴 수도 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 ESRD 진단을 내리게 됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 ESRD 환자의 예후 향상에 매우 중요합니다.
4. ESRD 치료

ESRD 환자의 치료는 크게 신장 대체 요법과 보존적 치료로 나눌 수 있습니다. 신장 대체 요법에는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등이 있습니다. 이 중 신장 이식은 가장 이상적인 치료법으로 간주되며, 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 큰 도움을 줍니다. 그러나 공여자 확보의 어려움, 수술 위험성 등의 한계가 있어 모든 ESRD 환자에게 적용하기는 어렵습니다. 보존적 치료로는 수분 및 전해질 균형 유지, 빈혈 관리, 고혈압 조절, 영양 관리 등이 있습니다. 이를 통해 ESRD 진행을 늦추고 합병증을 예방할 수 있습니다. 결국 ESRD 환자의 치료는 개인의 상황과 선호도를 고려하여 종합적으로 접근해야 할 것입니다.

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