[A+ 보장]아동간호학실습 급성 위장관염(acute gastroenteritis, AGE) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 자료입니다.

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문서 내 토픽

• 1. 급성 위장관염(acute gastroenteritis, AGE)

  급성 위장염은 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도한다. 설사를 일으키는 장관플루(intestinal flu), 여행으로 인한 설사, 바이러스성 장염, 식중독 등이 여기에 해당된다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 저개발국에서는 중요한 사망원인이 되기도 한다. 급성위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 어린 아동의 경우 5번째로 가장 흔한 사망원인이기도 한다. 면역체계와 점막장벽(mucosal barrier)이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 약하다. 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병되며, 과도한수분상실로 탈수의 위험에 빠질 수 있다.

• 2. 원인 및 병태생리

  급성 위장염을 일으키는 원인으로는 이질아메바(Entamoeba histolytica), 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품알레르기, 독물 섭취, 기생충, 바이러스를 꼽는다. 이 중에서 가장 흔한 것은 Rotavirus에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 바이러스, 세균 및 기생충 등 다양한 종류의 장내 병원체들에 의해 발생하게 되고 각각의 원인에 따라서 무증상 감염이나 수양성 설사, 혈성 설사, 만성 설사 및 장외 증상 등이 나타나게 된다. 소아기의 급성 위장관염은 바이러스가 원인인 경우가 가장 많고 대부분 스스로 회복이 되지만 심한 설사나 구토 등으로 인해 탈수가 초래되면 전해질 이상 등의 심각한 이상 소견을 보이게 되고, 심한 경우에는 생명까지 위협받는 상황이 올 수 있으므로 세심한 주의와 관찰이 필요하다.

• 3. 진단

  주요 진단 방법으로는 다량의 설사 및 구토, 복통, 대변검사(배양검사, 잠혈검사, 대변 성상 파악) 등이 있다. 다량의 설사 및 구토로 인한 탈수 증상을 관찰하고, 대변 검사를 통해 원인 병원체를 규명하는 것이 중요하다.

• 4. 증상

  주요 증상은 설사(diarrhea)와 구토(vomiting)이다. 일반적으로 구토는 구역을 동반하게 되며, 설사와 구토로 인해 전해질 불균형(electrolyte umbalance)과 탈수(dehydration)를 초래하게 된다. 특히 3세 이하의 영유아에게는 탈수가 흔히 합병된다. 이외에도 권태감(malaise), 피로(fatigue), 장운동 항진, 복통(abdominal pain), 복부 불편감(abdominal discomfort), 열(fever) 등의 증상을 동반하기도 한다.

• 5. 치료 및 간호

  일반적인 치료는 구역이나 구토, 설사에 대한 지지적인 치료이며, 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 경구적으로나 비경구적으로 수액을 공급하는 것(rehydration)이 가장 기본적인 치료의 하나이다. 치료약물로 항구토제(antiemetics)나 지사제(antidiarrheal therapy)를 투여할 수 있고, 정맥 수액을 공급하며, 원인균에 따른 적합한 항생제를 투여한다. 설사를 하고 있는 아이의 치료에서 가장 중요한 것은 수분 섭취이며, 탈수의 예방 및 치료를 위해 수분 섭취가 가장 중요하다.

• 6. 간호진단 및 간호과정

  간호진단으로는 체액의 과도한 손실과 관련된 체액부족, 연령적 위험요인 및 보호자의 주의 부족과 관련된 낙상 위험성, 대변의 자극과 관련된 피부손상 위험성 등이 도출되었다. 이에 따른 간호중재로는 수액 및 약물 투여, 활력징후 모니터링, 낙상 예방 교육, 피부 간호 등이 수행되었다.

• 7. CASE STUDY

  사례 연구에서는 1세 여아 환자의 일반적 사항, 신체검진, 검사 결과, 약물 요법 등이 제시되었다. 이를 바탕으로 간호진단 및 간호과정이 수립되었다.

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• 1. 급성 위장관염(acute gastroenteritis, AGE)

  급성 위장관염은 위장관에 발생하는 염증성 질환으로, 주로 바이러스, 세균, 기생충 등의 감염에 의해 발생합니다. 이로 인해 구토, 설사, 복통 등의 증상이 나타나며, 탈수와 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 수분 및 전해질 보충, 증상 완화를 위한 약물 투여, 원인 병원체에 대한 치료 등이 필요합니다. 또한 간호사는 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 교육 등의 역할을 수행하여 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다.

• 2. 원인 및 병태생리

  급성 위장관염의 주요 원인은 바이러스, 세균, 기생충 등의 감염입니다. 바이러스성 위장관염은 노로바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스 등에 의해 발생하며, 세균성 위장관염은 살모넬라, 캄필로박터, 대장균 등에 의해 발생합니다. 기생충 감염은 주로 크립토스포리디움, 지아르디아 등에 의해 발생합니다. 이러한 병원체들은 구토, 설사, 복통 등의 증상을 유발하며, 탈수, 전해질 불균형, 영양 불균형 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 원인 병원체에 대한 치료가 중요합니다.

• 3. 진단

  급성 위장관염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 병력 청취에서는 증상의 발생 시기, 지속 기간, 양상 등을 확인하고, 여행력, 식이력, 접촉력 등을 확인합니다. 신체 검진에서는 탈수 정도, 복부 압통, 장음 등을 확인합니다. 검사로는 대변 검사, 혈액 검사, 영상 검사 등이 이루어지며, 이를 통해 원인 병원체를 확인하고 합병증 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 진단 과정을 통해 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 증상

  급성 위장관염의 주요 증상은 구토, 설사, 복통 등입니다. 구토는 위장관 점막의 염증으로 인해 발생하며, 설사는 장관 점막의 염증으로 인해 발생합니다. 복통은 장관 점막의 염증과 연관되어 나타납니다. 이 외에도 발열, 두통, 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 심한 경우 탈수, 전해질 불균형, 영양 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 증상의 정도와 지속 기간, 합병증 발생 여부 등을 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다.

• 5. 치료 및 간호

  급성 위장관염의 치료는 원인 병원체에 따라 달라지며, 주요 치료 방법은 다음과 같습니다. 첫째, 수분 및 전해질 보충이 필수적입니다. 구토와 설사로 인한 탈수와 전해질 불균형을 예방하기 위해 경구 수분 섭취 또는 정맥 수액 투여가 필요합니다. 둘째, 증상 완화를 위한 약물 치료가 이루어집니다. 구토와 설사를 억제하는 약물, 진통제 등이 사용됩니다. 셋째, 원인 병원체에 대한 항균제 치료가 필요할 수 있습니다. 간호사는 이러한 치료 과정에서 환자의 증상 관리, 수분 및 영양 공급, 합병증 예방 등의 역할을 수행합니다.

• 6. 간호진단 및 간호과정

  급성 위장관염 환자에 대한 간호진단과 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 탈수 위험성 간호진단을 통해 구토, 설사로 인한 수분 및 전해질 불균형을 예방합니다. 둘째, 통증 관리 간호진단을 통해 복통 등의 증상을 완화시킵니다. 셋째, 영양 불균형 위험성 간호진단을 통해 적절한 영양 공급을 도모합니다. 넷째, 감염 위험성 간호진단을 통해 감염 예방 및 관리를 수행합니다. 이러한 간호진단을 바탕으로 간호계획을 수립하고, 중재를 제공하며, 평가를 통해 환자의 회복을 돕습니다.

• 7. CASE STUDY

  급성 위장관염 환자에 대한 사례 연구는 다음과 같습니다. 65세 여성 환자가 구토, 설사, 복통을 주소로 응급실에 내원하였습니다. 병력 청취 결과 2일 전부터 증상이 발생하였으며, 최근 여행력이 있었습니다. 신체 검진에서 탈수 소견이 관찰되었고, 대변 검사 결과 노로바이러스 감염이 확인되었습니다. 치료 과정에서 수액 요법, 항구토제 투여, 증상 관리 등의 간호 중재가 이루어졌으며, 환자는 3일 만에 증상이 호전되어 퇴원하였습니다. 이 사례를 통해 급성 위장관염 환자의 정확한 진단, 적절한 치료, 효과적인 간호 중재의 중요성을 확인할 수 있습니다.