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하지근육의 촉진

넙다 리 근육의 촉진 오금근육군 Hamstring group 인접근육 - 큰모음근 A dductor M agnus 넙다리 근막 긴장근 TFL 넙다리 빗근 Sartorius 인접근육 - 엉덩허리근 Iliopsoas 넙다리네갈래근군 Quadriceps Femoris Group 두덩근 Pectineus 긴모음근 Adductor Longus 인접근육 - 짧은 모음근 Addutor Brevis 두덩정강근 Gracilis 큰모음근 Adductor Magnus넙다리뒤쪽 - 얕은 / 깊은부위넙다리뒤쪽 - 깊은부위넙다리앞쪽 - 얕은 / 중간부 위넙다리앞쪽 - 깊은부위넙다리안쪽 - 얕은부위넙다리안쪽 - 깊은부위넙다리가쪽 - 얕은부위넙다리가쪽 - 깊은부위오금근육군 ( 슬와근육군 Hamstring Group) 부착부위 넙다리두갈래근 : 궁둥뼈결절 ( 긴머리갈래 ) 과 넓다리뼈의 거친선 ( 짧은머리갈래 ) 에서 기시하여 가쪽 정강이뼈돌기와 종아리뼈머리까지 부착되어 있다 . 반힘줄모양근 : 궁둥뼈결절에서 기시하여 앞안쪽 정강뼈의 거위발 힘줄까지 부착되어 있다 . 반막모양근 : 궁둥뼈결절에서 안쪽 정강이뼈돌기의 뒤쪽 면까지 부착되어 있다 .오금근육군 ( 슬와근육군 H.G) 작용 3 개의 오금근은 무릎관절을 굽힘시키고 엉덩관절의 넙다리를 펴고 , 엉덩관절에서 골반을 뒤로 기울인다 . 가쪽오금군은 무릎관절에서 다리를 가쪽돌림시킨다 . 안쪽 오금근은 안쪽으로 돌림시킨다 . 넙다리두갈래근의 짧은 머리갈래는 엉덩관절을 지나지 않으므로 엉덩관절에서 작용하지 않는다 .오금근육군 ( 슬와근육군 H. G) 촉지과정 궁둥뼈결절의 먼쪽을 촉지하고 , 환자가 무릎을 구부려 저항하게 하여 오금근의 수축을 느낀다 . 근섬유에 직각으로 가볍게 두드리면서 종아리뼈의 머릿부분을 향해 넙다리두갈래근의 주행을 따라간다 . 다리의 안쪽면을 향해 안쪽 오금근을 따라 궁둥뼈결절부터 이 방법을 반복한다 .오금근육군 ( 슬와근육군 H .G) 넙다리에서 먼쪽으로는 안쪽오금근과 가쪽 오금근의 힘줄은 매우 멀리 떨어져 있어 쉽게 구분, 넙다리 아래 1/3 지점까지 부착되어 있다 . 작용 엉덩관절에서 넙다리의 안쪽돌림 , 굽힘 , 벌림을 한다 . 엉덩관절에서 골반의 앞쪽기울임과 같은쪽 바깥쪽내림을 한다 .넙다리근막긴장근 ( 대퇴근막긴장근 ) 촉지과정 엉덩관절에서 넙다리를 굽혀서 안쪽돌림하게 하고 위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 에서 약간 바깥쪽에서 넙다리근막긴장근의 수축을 느낀다 . 넙다리근막긴장근에서 엉덩정강근막띠 (ITB) 부착부위까지 근육섬유에 직각으로 두드리면서 촉지를 계속한다 . 중력에 저항하여 넙다리를 안쪽돌림시켜 들어올리는 것은 보통 넙다리근막긴장근을 들어내는데 충분하지만 , 필요한 경우 보조하는 손으로 넙다리 앞부분에 추가적인 저항을 가할수 있다 .넙다리근막긴장근 (TFL) 촉지시 주의사항 얕은부위에 있어 촉지하기 쉽고 넙다리근막긴장근과 넙다리빗근 모두 위앞엉덩뼈가시 (ASIS) 에 붙어 있고 엉덩관절에서 넙다리를 굽히는 작용을 한다 . 그러나 넙다리근막긴장근은 넙다리를 안쪽 돌림시키고 넙다리빗근은 가쪽돌림시킨다 . 그러므로 촉지할때 ASIS 의 바로 먼 바깥쪽 에 손을 놓고 환자에가 안쪽돌림하게 하면서 넙다리를 굽히도록 한다 . 넙다리 빗근을 촉지하기 위해서 ASIS 에서 바로 먼 안쪽 에 손을 놓고 넙다리를 가쪽돌림시키고 굽힌다 . 넙다리근막긴장근과 넙다리 빗근의 가까운쪽 부착부위 사이에 넙다리네갈래근군 (QFG) 의 넙다리곧은근 (Rectus Femoris ) 이 있다 . 환자를 바로 누운자세에서 다리를 테이블 아래로 떨어뜨리는 이유는 환자에게 엉덩관절에서 다른 근육의 작용 없이 다리를 펴게 하여 넙다리곧은근을 즉시 쉽게 촉지를 하게 하기 위해서이다 . 넙다리곧은근의 위치를 확인하는 것은 넙다리근막긴장근과 넙다리곧은근의 구분을 용이 하게 하며 , 이 자세는 또한 앞쪽과 안쪽에 위치하는 다른 넙다리근육들의 촉지를 쉽게 한다 .넙다리근막긴장근 ( 대퇴근막장근 ) 통증유발점 근육의 급성 또는 만 성적인 과사용에 의해 발생하고 , 태아와 같이 웅크려 자는 자세나 장시간 허리를 구부려되어 있다 . 안쪽 , 바깥쪽 , 중간넓은근 : 넙다리뼈의 거친선에서 경골거친면까지 부착되어 있다 . 작용 모든 넙다리네갈래근은 무릎관절에서 다리를 편다 . 넙다리곧은근은 넙다리를 굽히고 , 엉덩관절에서 골반을 앞쪽으로 기울인다 .넙다리네갈래근군 (Quadriceps Femoris Group) 가까운쪽으로 넙다리곧은근은 넙다리근막긴장근과 넙다리빗근 사이에 위치한다 . 넙다리곧은근은 넙다리근막긴장근의 가까운쪽 힘줄에서 안쪽으로 이동하면 바로 위치해 있고 , 넙다리 빗근의 가까운 힘줄에서 바깥쪽으로 이동하면 넙다리곧은근을 만나게 된다 . 환자에게 다리를 펴게 하고 넙다리곧은근의 수축을 느낀다 . 필요한 경우 보조하는 손으로 환자의 다리에 저항을 가한다 . 넙다리곧은근의 촉지를 계속해서 근섬유에 수직으로 부드럽게 두드리면서 경골거친면의 부착부위까지 촉지한다 .넙다리네갈래근군 ( 대퇴사두근군 ) 안쪽넓은근의 촉지를 위하여 앞안쪽 넙다리에서 환자가 다리를 펴고 , 무릎관절에서 무릎뼈위쪽을 촉지하여 근육이 수축하는 것을 느낀다 . 근육섬유에 수직으로 부드럽게 두드리면서 가능한 안쪽넓은근의 먼 부착부위까지 촉지한다 . 가쪽넓은근의촉지를 위하여 앞바깥 넙다리에서 환자가 다리를 펴고 , 무릎관절에서 무릎뼈위쪽을 촉지하고 근육이 수축하는 것을 느낀다 . 근육섬유에 수직으로 부드럽게 두드리면서 가능한 가쪽넓은근의 먼 부착부위까지 촉지한다 . 바깥쪽넙다리에서 깊은 엉덩정강근막띠 (ITB) 와 바깥쪽 넙다리에서 뒤쪽 엉덩정강근막띠를 촉지한다 . 납다리갈래근의 위치를 확인하면 환자를 풀림시키고 기초긴장상태를 촉지하여 평가한다 . 안쪽 넓은근 / 가쪽 넓은근넙다리네갈래근군 (Q.F.G) 촉지시 주의사항 가까운쪽으로 넙다리근막긴장근 (TFL) 과 넙다리빗근 사이에 넙다리곧은근이 위치 한다 . 이 두 근육은 넙다리곧은근을 찾는 기준점으로 사용 된다 . 넙다리곧은근은 AIIS 로부터 다음과 같은방법으로 촉지될 수 있다 . 환자는 시작자세를 취하게 하고 넙다리곧은근의 가까운쪽으로 따라간다 . 속한다 . 두덩근의 위치를 확인하면 풀림시키고 기초긴장상태를 촉지하여 평가한다 .두덩근 ( 치골근 Pectineus ) 촉지시 주의 사항 두덩근의 위치를 확인할 때 긴모음근 힘줄은 넙다리의 가장 많이 돌출된 힘줄이므로 매우좋은 기준점이 된다 . 위치를 확인하면 두덩뼈 바로 옆을 촉지하는 것이 필요하다 . 두덩뼈에서 너무 떨어져 있으면 촉지할 수 없게 된다 . 두덩근을 찾는 다른 방법은 먼저 엉덩허리근의 먼쪽 힘줄을 찾고 그것을 안쪽으로 조금 이동하는 것이다 . 엉덩허리근과 두덩근 사이의 경계선은 환자에게 몸통을 동그랗게 굽히는 것으로 구별될 수 있다 . 이 동작은 두덩근은 변화가 없고 큰 허리근 힘줄을 긴장시키게 한다 . 만약 엉덩허리근에 위치해 있으면 두덩뼈를 따라 안쪽으로 조금 움직인다 . 이 몸통의 구부림에 수축하거나 긴장하지 않는 조직에 도달하면 두덩근에 있는 것이다 . 두덩근의 대부분이 얕은부위에 있지만 인접한 근육의 오목하게 들어간 부위에 있으므로 두덩근을 촉지할 때 종종 촉지하는 손이 주머니나 오목한곳에 빠지는 느낌이 든다 . 이러한 이유때문에 위치의 확인이 어렵고 엉덩관절이나 무릎관절에서 넙다리를 모으는데 더 깊은 압력이나 힘이 필요하게 된다 . 환자에게 능동적으로 엉덩관절에서 넙다리를 모으게 하는 것은 이 부위의 다른 모음근도 수축하게 됨을 기억 한다 . 만약 환자에게 두덩근을 수축시키지 않고 넙다리를 모으라고 요구하면 , 대신에 넙다리를 굽히게 할 수 있다 .( 보조하는 손으로 저항을 가하면서 ) 그러나 여기에서 기 억할 점은 앞넙다리의 모든 근육은 넙다리의 굽힘과 같이 수축한다는 것이다 . 가까운쪽 앞넙다리를 촉지할 때 넙다리 신경과 동맥 , 정맥이 엉덩허리근과 두덩근위에 위치하기 때문에 조심해야한다 . 손가락 아래쪽에서 맥박이 느껴지면 , 손을 동맥으로부터 조금 멀어지게 이동한다 . 이와 비슷하게 넙다리 신경을 누르면 환자가 쿡쿡 찌르는 듯한 통증을 느끼므로 신경에서 촉지하는 손을 이동하여야 한다 .두덩근 ( 치골근 Pectineus ) 하여 다리를 누르게 함으로써 쉽게할 수 있다 . 두덩정강근을 수축시키고 긴모음근이나 큰모음근을 수축시키지 않아 쉽게 구분할 수 있도록 한다 .두덩정강근 ( Gracilis ) 촉지 시 주의사항 몸쪽 넙다리에서 두덩정강근은 긴모음근의 앞쪽 경계선이고 큰 모음근의 뒤쪽 경계선이다 . 무릎관절을 지나는 이두 근육에 관계없이 이지역의 다른근육들중에서 두덩정강근만이 환자의 다리를 굽히게 한다 . 몸쪽으로 두덩정강근의 촉지와 다른 근육과의 구분을 효과적이게 한다 . 먼쪽넙다리에서 빗근과 정강근을 구분하기 위해서는 엉덩관절에서 넙다리를 모음과 벌림동작을 한다 .두덩정강근 ( Gracilis ) 두덩정강근의 먼쪽 힘줄은 쉽게 알 수 있다 . 환자가 무릎관절에서 다리를 굽히고 안쪽 돌림하면서 무릎근처의 뒤안쪽 넙다리를 촉지한다 . 무릎은 돌림할 수 있도록 굽혀야 한다 . 그러면 주목할만한 긴장되는 힘줄 2 개가 만져진다 . 두덩정강근은 2 개의 힘줄 중에서 더 안쪽에 있으며 더 작다 . Semitendinosus 이 다른 하나인데 이 힘줄은 더 크고 바깥쪽에 있는데 , 넙다리의 중간 선에 가깝다 .두덩정강근 ( Gracilis ) 대안 촉지자세 두덩정강근은 환자를 여러자세에서 촉지할 수 있다 . 앉은 자세에서 두덩정강근의 촉지는 효과적이다 . 또한 엎드린 자세에서도 촉지될 수 있다 . 이 자세에서 큰모음근 앞족에 위치해 있다 . 또한 옆으로 누운자세에서도 촉지될 수 있다 . 이 자세에서 테이블에 저항하여 다리의 두덩정강근을 촉지한다 . 이 두덩정강근에 접근하기 위해 환자의 무릎관절과 엉덩관절을 굽힌 상태에서 테이블 위에 다리를 위치시키고 , 다리의 굽힘에 저항하게 하여 두덩정강근의 수축을 촉지해야 한다 .두덩정강근 ( Gracilis ) 통증유발점 급성 또는 만성적 근육의 과사용 ( 말타기 ) 넙다리를 모으고 한쪽으로 잠자거나 양반다리로 장시간 앉아 있을 때 근육의 지속적인 단축으로 인해 발생한다 . 뜨겁게 쏘이는 듯한 통증이나 둔한 통증을 유발할 수 있고 , 엉덩관절에서 넙}

의/약학| 2020.10.17| 56페이지| 3,400원| 조회(243)

해부학, 기능 해부학, 하지근육, 넘다리 근육

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물리치료 국가고시 요약(의료법규)

* (의료인) : 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사(약사 제외)* 종합병원 : 100병상 이상 300병상 이하인 경우 내과, 외과, 산부인과, 소아과 중 3개 이상의 진료과목, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리과를 포함한 7개 이상의 진료과목을 갖추어야 한다.300병상 이상인 경우에는 내과, 외과, 산부인과, 소아과, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단 검사의학과 또는 병리과, 정신의학과, 치과를 포함한 9개 이상의 진료과목을 갖추어야 한다.*상급종합병원 지정 : 보건복지부장관은 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원을 상급 종합병원으로 지정할 수 있다. 3년마다 평가를 실시하여 재지정하거나 취소할 수 있다.*의료인과 의료기관 장의 의무 : 의료의 질을 높이고 병원감염을 예방하며 의료기술을 발전 시키는 등 최선의 의료서비스를 제공해야 한다.*의료기관 장은 환자의 권리 등 보건복지부령으로 정하는 사항을 환자가 쉽게 볼 수 있도록 의료기관 내에 게시해야 한다. (위반시 100만원 이하의 과태료)* 의료인 결격사유(면허취소) : 정신질환자, 마약, 향정신성의약품 중독자, 금치산자(한정치산자), 의료관련 법령을 위반하여 금고 이상의 형을 선고받고 그 형의 집행이 종료되지 아나한 자.* 국가시험등의 시행 및 공고 : 보건복지부장관은 매년 1회 이상 국가시험과 예비시험을 시행하여야 한다. 시험일시, 시험장소, 시험과목, 응시원서 제출기간, 그 밖에 필요한 사항을 시험 실시 90일 전까지 공고하여야 한다. 다만, 시험장소는 지역별 응시인원이 확정된 후 시험 실시 30일 전까지 공고할 수 있다.

기타| 2020.07.22| 7페이지| 3,000원| 조회(774)

의료법규, 물리치료 국가고시, 시험자격요건

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물리치료국가고시(전기치료핵심) 평가A+최고예요

제1장 역사 * William Gilbert:"전기(electricity)" 명명* Luigi Galvani: 최초, 신경과 근육을 연구대상(동물전기) * Willam Erb: motor point & 변성반응(RDtest) * Pflüger F.W: 극공식* Pierre Curie: 압전효과, 초음파* Pivati: 이온도입법* Lapicques : 기전류와 시치* Benjamin Franklin: 양성전하와 음성전하 명명제2장 저주파 및 중주파 전기치료를 위한 전자물성1. 원자의 구성 ┏원자핵┏양성자 ┃ ┗중성자 ┗전자 --개개의 전자는 같은 크기의 음전하 갖는다. ① 전기량 있다. ② 일정한 무게의 질량 있는 소립자. ※전류: ⊕ → ⊖, 전하: ⊖ → ⊕2.저주파 및 중주파 전기치료와 관계있는 전기 기본법칙1) 옴의 법칙: V = I∙R (전압=전류×저항)* 전류밀도(J)의 단위: [A / ㎡]* 전계의 단위: [V / m] ① 저항률: 저항은 단면적에 비례하고 도선의 길이에 반비례. ② 도전률: 저항률의 역수 ※전기치료 사용 도체의 조건: 저항률 작고 도전률 클 것... ③ 비저항* 도전체(conductor): 전류 잘 통하는 물체<10-3[Ω.cm]* 절연체∙부도체: 전류 통과시키지 않는 물체>108[Ω.cm]* 반도체: 조건에 따라 도체 또는 절연체 Q. 전류의 가장 좋은 전도체-염수 2) 키르히호프의 법칙(Kirchhoff's law)≒에너지보존법칙 ① 키르히호프의 제1법칙(전류의 법칙)* 회로망 내의 임의의 접함점에 연결된 도선을 흐르는 전류의 대수화는 각 순간에 있어서 항상 0의 값. I1 - I2 - I3 + I4 - I5 = 0* 유입하는 전류나 유출하는 전류모두 저항이 작은 쪽으로 더 많이 흐르게 되어→전류의 집중. ② 키르히호프의 제2법칙(전압의 법칙)

기타| 2020.07.22| 14페이지| 3,500원| 조회(2,082)

물리치료 국가고시, 전기치료핵심, 물리치료국가고시 전기치료핵심

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전기치료 (해설과 요약) 평가A+최고예요

전하의 총량 (q ) = q+ + q- (+)전하의 이동 방향 ＝ 전류의 방향 . - (-)전하의 이동 방향 ≠ 전류의 방향 * 전류의 세기 : I = q / t(도선단면을 t초 동안에 q 의 전하가 통과하는 전류의 세기 ) * 단위 : Ampere(A) : 1A - 도선의 단면을 1초 동안에 1coulomb(쿨롱 ) 의 전하가 통과하는 전류의 세기 Coulomb : 1Ｃ 은 1Ａ 의 전류가 1초 동안에 도선단면을 전달하는 전기량 (1Ｃ 은 약 6.25X1018개의 전자가 전하)* 전기적 단위 -전류의 단위 - 암페어 (ampere) Ａ (I) - 저항의 단위 - 옴 (ohm) Ω (R)-전력의 단위 - 와트 (watt) Ｗ-정전 용량의 단위 - 패럿 (farad) (1) 옴 (ohm) 의 법칙 : 전류는 전압에 비례하고 저 항에 반비례한다 . 저항률 R = ρ.L/S*ρ: 저항률에 대한 상수(예,구리1.72X108Ω.m)*L:도선의길이,*S:도선의단면적* 전기저항에 영향을 미치는 요인이 아닌 것은? ① 도체의 구성 물질 ② 도체의 길이 ③ 도체의 직경 ④ 도체의 온도 ⑤도체를 둘러싸고 있는 절연체*도체와 부도체를 구별 ? - 도전체 (conductor) : 전류가 잘 통하는 물체이며 저항률은 10 [Ω m] 보다 작다 .- 부도체 (insulator) 또는 절연체 : 전류를 통과시지 않는 물체 (자유전자가 없는 것 ) 저항률 108 [Ω m] 보다 크다 .전류의 효과 * 전류의 효과가 아닌 것은 ?: 전류의 효과는 전자의 흐름으로 인하여 발생되는 효과를 말함- 전기회로의 모든 부분에서 열이 발생 . - 전기회로의 모든 부분에서 자장이 발생 . - 적절한 조건 하 (직류 & ion포함 시 ) 화학적 작 용이 나타남열 효과 (thermal effect) -열량은 전류의 제곱과 저항을 곱한 값에 비례한다 * 1 초간 발생한 열 H = I 2 R t(J) (1J=0.24cal)

기타| 2020.07.22| 22페이지| 2,000원| 조회(309)

물리치료, 전기치료, 국가고시

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한눈에 보는 물리치료 국가고시 정리(사진과 중재)

프리드리히 실조진행성유전성 : 9번 염색체실조 보행유년에 시작척수 뒤기둥 변성Intension tremorFrenkel운동★다발성 경화증(MS)말이집 탈락(다발적)척수에서 시작대칭성눈 증상 : 중요한 진단 지표 (80% 눈 침범)언어 장애, 운동장애, 실조 보행, 감각 장애인지 행동 장애, 방광 장애, 안구 진탕Intention tremorFrenkel운동<근위축성 가쪽 경화증(ALS)=루게릭병>- 증상 : 위운동신경원 → 아래운동신경원 바뀜- 진행 : 하행성 (PMA와 반대)

기타| 2020.06.10| 87페이지| 6,000원| 조회(632)

물리치료, 질환별, 물리치료사

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