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[간호학]지역 간호 가족 가정 케이스 case study

ekjfasdhfkdfaeufkdn;foiefmdklfm;알;jsdlk아방문횟수지역사회간호학 가족 case study방문일자지역사회간호학 가족 case study가족간호내용105. 9.20가족 건강사정 및 가옥환경 사정205. 9.21가택구조 사정305. 9.22두분 모두 낮잠 주무셔서 그냥 옴405. 9.23할아버지 할머니 v/s check (BP, BST) 및 건강관리 교육(할아버지 ; 150/100, 84, 할머니 ; 130/80, 112)20013771 정고운20013771 정고운1. 가족건강사정영역항목세부항목특이사항가족구성요소인구학적 특성성남 (♂), 남편여 (♀), 부인연령1917 (89세)1918 (87세)교육수준(학력)전문학교무학의료보장의료보험의료보험종교기독교기독교직업무직무직수입100만원 정도 (자녀들이 생활비를 댐)건강상태-병력無무릎 부상수술-진단, 치료기관필요시 보건진료소춘천 강남병원-복용약물없음없음건강행태-음주전혀안마심전혀안마심-흡연피우지 않음피우지 않음-식습관3끼 일정하게3끼 일정하게-비만정상정상-수면정상정상가족특성가족구조완전 가족가족유형핵가족발달단계노년기 가족가족구조요소역할분담할머니 다리가 아직 불편한 관계로 할 아버지가 대부분의 집안일을 하심.권위소유자夫영역항목세부항목가족과정요소가족참여도가족모두최종의사결정자가장(夫)가족이외의 인적자원자녀, 이웃 (이웃과 가족처럼 지냄)반상회 참여정기적으로 열리지만 참석하지 않음의사소통거의 항상 부부가 같이 있으므로 수시로 이루어짐이용하는 지역사회시설교회가족대처기능생활사건무해결방법가족간 갈등은 거의 없고, 큰 일이 생기면 자녀들의 도움을 받음친척교류자녀들이 자주 찾아옴.친척 교류는 거의 없음가족의건강행위생활양식신뢰하는 지식원책, 자녀건강증진행위특별한 행위 없음의료이용의료정보원특별한 것 없음주로이용하는의료기관보건진료소가족지지환자유무婦 -무릎이 아파서 보조기(walker) 사용가족 중 간호인夫간호 20013750 김현정영역항목세부항목환경요소가옥환경부엌입식, 청결상태 양호취사연로는 도시가스상수도 / 하수도마을 우물 공동 사용화장실옥외, 개인화장실, 재래식,변기뚜껑 없음, 청결상태 양호쓰레기 처리일주일에 1~2번씩 버리며 분리수거 함 (캔, 유리병류)유해요인 / 위험요인유해요인은 없음집의 위치가 지면이며 문턱이 낮아 장 마철 물샘 등의 우려가 있고 전체적으 로 집이 낡았음.주거특성가옥형태판자집(옛날 인부 식당),환기/채광 대상자는 잘 된다고 하나 잘 안될 것으로 사료됨.소유상태자택사용방수3개가계도(한○○) □ ○ (장○○)□ ○ □ ○ □ ○ □ ○ □ ○□ ○ ○ ○ ○ ○ □ ○ ○ □○외부체계도이웃 주민들자녀들대상자2. 간호진단1) 불안전한 가옥환경과 관련된 질병 및 안전사고 위험성● 사정objective data - 현재 가옥은 이전에 인부들이 식당으로 쓰던 판자집으로 입구 가 지면과 거의 맞닿아 있고 벽이 허술하다. 천장도 베니아판 등을 켭켭이 얹혀 놓은 상태로 매우 어둡고 천장이 낮다. 환 기를 위한 창문은 없으나 문을 열어 놓은 채로 생활하여 환기 는 가능하다. 전체적으로 봤을 때 매우 낡고 쓰러져 가는 집 처럼 보인다. 비가 많이 오거나 할 경우 물이 샐 위험성도 안 고 있다.subjective data - “ 집이 좀 낡고 불편하긴 하지만 노인데 둘이 생활하는덴 괜 찮아. 환기도 잘되고 햇볕도 잘 들고..할머니는 몸이 불편하 니까 잘 움직이지는 못하지 ”● 목표 - 대상가족은 안전사고의 위험성을 인지하고, 예방할 수 있도록 노력한 다.대상가족은 가옥의 환경과 관련되어 발생가능한 질병 및 건강문제에 대하여 미리 숙지하고 적절히 예방, 대처할 수 있다.● 중재 - 현재 가옥의 상태에서 예상되는 문제점 및 위험성을 고지한다.집수리 또는 이사 등 구체적인 해결방안에 대해 의논한다.안전사고 예방 대책과 발생 시 대처방법을 교육한다.건강관리 방법 과 건강문제 발생 시 대처방법을 교육한다.● 평가 - 우선 현재 가옥상태에서 예상되는 문제점 및 위험성(상해, 장마, 질병 등)을 고지하고 집수리나 이사 등 현실적인 방안을 제안하였으나 대상 가족은 노인 둘이 살기에는 좋고 햇볕도 잘 들고 환기도 잘 된다며 refuse했다. 그리하여 안전사고 및 건강문제에 대해 교육을 조금 하였 으나 대상가족은 별 관심이 없고 현실적으로 인지하지 못하는 듯 보였 다.2) 배우자의 거동불편으로 인한 가사 역할부담● 사정objective data - 할머니가 무릎 수술 후 거동이 불편하여 walker를 사용하고 일상적인 가사 업무능력이 저하되어 대부분의 집안일을 할아 버지가 하심.subjective data - " 집사람은 못해, 내가 다하지. 빨래는 한달에 한두번 세탁기 에 넣으면 다 말려서 나오고 반찬은 애들이 일주일에 한번 씩 해다가 주니 난 밥솥에 밥만 꽂으면 돼.“● 목표 - 할머니의 재활 치료 및 운동을 격려하고 할아버지의 가사역할에 대한 부담을 덜 수 있다.● 중재 - 할머니와 물리치료 등 병원 치료나 추후 관리에 대해 의논한다.가사 업무를 분담할 수 있는 지역사회 혹은 가족 내 자원을 알아본다.● 평가 - 할아버지와 할머니 모두 현재 상황에 만족하고 특별히 불편한 점 없이 잘 지내고 있기 때문에 별 중재가 필요 없다고 하셨다.3) 노령화와 질병으로 인한 사고대처능력 부족● 사정objective data - 89, 87세로 연로함할머니의 무릎부상으로 사고의 위험성이 높으며, 사고가 나더 라도 느린 행동 및 초기 경증 치매로 보이는 할머니의 사고능 력 저하로 인해 빠른 대처능력이 부족함subjective data - " 이웃들과 친하게 지내지만 거의 노인들이라서 도와주기 힘 들꺼야..."● 목표 - 대상가족은 위급한 상황시 도움을 청할 수 있는 전화번호를 인지한다.대상가족은 위험한 물건들을 주의깊게 사용하고, 간단한 사고대처방법 을 안다.● 중재 - 쉽게 사고가 일어날 수 있는 곳과 특별히 주의해야 할 것 등을 교육한 다.위급상황 발생시 도움을 청할 수 있는 전화번호 ( 예 : 119등)를 교육 한다.● 평가 - 사고 다발지역과 물건 등을 (계단, 가스렌지, 다리미) 조심히 사용할 수 있도록 교육함 - 이해정도 中도움 청할 수 있는 전화번호를 교육함 - 이해정도 上- 케이스 추가 -9월 22일 과 23일 대상가족의 v/s check 및 건강관리 교육 위해 재방문하였다. 두분 모두 약간 혈압이 높았으며 혈당은 정상치였다. 두 분 모두 본인들이 혈압이 약간 높다는 것을 인지하고 있으며 필요한 경우 보건소에서 약을 타다 먹는다고 하였다.

의/약학| 2005.10.12| 6페이지| 1,500원| 조회(1,006)

case study, 지역사회 간호학, 지역 간호, 가족 케이스, 가정 케이스

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[간호학]정신 간호 케이스 알콜 중독 alcohol dependence case study 평가A좋아요

■사레연구1. 기초자료? 이름 : 정 OO ? 나이 : 31 ? 성별 : 남정신간호학 case study? 입원일 : 05.09.23 ? 정보제공 : 본인가. 일반적 개인력? 현 거주지 : 강원도 춘천시 효자3동? 직업 : 자영업 (친구들과 음식점 동업)? 교육정도 : 대2 중퇴? 경제적 상태 : 중? 종교 : 불교? 결혼상태 : 미혼나. 간호력? 진단명 : Alcohol Dependence? 주 문제 : heavy alcohol drinking, DT(V/H, A/H - 03. 7 onset), poor impulse control? 현병력 : 평소 조용한 성격의 소유자로 술을 한번 마시면 방을 잡아 놓고 일도 하지 않고 10~15일 이상, 두짝 정도를 마심. 03. 11 처음 입원 후 입퇴원 반복 후 이 번이 5번째 입원임.? 취미 또는 특기 : 운동? 수면습관 : 평소에도 잘 자는 편이고 병원에서도 밤 10시부터 새벽 6시까지 잘 잠.? 일상습관(술, 담배, 운동 등) : 중학생때 친구들과 어울려 다니다가 술을 처음 마시게 됨(16년). 병원에서 퇴원할 당시에는 술을 끊겠다는 생각을 하지만, 막상 생활을 하 다 보면 주로 대인관계(가족, 친구, 여자)에서 스트레스를 받고 그러면 스트레스를 풀기 위해 어쩔 수 없이 술을 자꾸 마시게 된다고 함. 술은 대체로DT(V/H, A/H), 여 관 등에서 혼자 소주를 마심. 다른 사람들과 같이 먹는 것보다 혼자 마시는 것이 좋 다고 함. 특별한 주량은 없이 안주 없이 술을 마시다가 잠이 들고, 잠이 깨면 다시 술을 마신다고 함. 입원 전 약 15일 동안 소주 두 짝 마시고 옴.(80병)담배는 3일에 2갑씩 피움. 평소 여러 가지 운동을 즐겨하나 현재는 안정단계라 체육요법에 참여 못하고 있음..? 평상시의 하루일과 : 입원 직 후라 안정단계이기 때문에 병동의 치료요법에 참여하지 못함. 병실에 거의 있으며 가끔 흡연실에서 담배를 핌. 책을 읽거나 종이접기를 함.? 입원에 대한 태도 : 술을 많이 마셔서 술을 깬 후 부모님께 속아서 왔다고 함. 기분이 처음에는 나빴으나 어쨌든 이해함. 입원 전 술에 취해 신분증, 카드 등이 있는 지갑 과 도장을 전부 잃어 버렸고, 가게문제 때문에 빨리 나가야 된다며 다음주쯤 나갈꺼 라고 함.다. 인격발달 상태? 2남 중 장남으로 동생을 많이 챙겨주는 편이라고 함.병전 성격 : 순한편. 내성적이라 가끔 자기주장을 못하는 때도 있음. 한번 친해지면 잘 지내는 편. 참을성이 없다. 학창시절 소위 ‘날라리’였다.라. 가족 사정(family assessment)58 56 (부부 함께 수퍼마켓 운영, 강원도 양구군)pt 31 26(자영업) (학생, 현재 군복무중)가족관계 ; 초등학교 5학년부터 학업문제로 부모님과 떨어져 때문에 부모님과 친밀한 관 계를 쌓지 못했다고 함. 하지만 어머니는 따뜻하고 마음이 넓으신 분이셨고, 아버지는 내색은 안 하셨지만 자신을 많이 사랑해 주셨다고 생각함. 동생과는 사이가 원만함. 동 생에게 이런 모습을 보이기 부끄럽다고 함. 동생이 군악대에 있다며 자랑스러워 함.? 병원에 입원 전에는 양구에는 왔다갔다하고 춘천에 혼자 거주하며 지내다가 한달 전 에는 친구들과 음식점을 개업했음.바. 정신적 상태? 일반적 인상과 외모(general appearence) : 환자는 보통 키에 약간 퉁퉁하고 얼굴이 하야며 호남형의 외모임. 거의 항상 웃는 상으로 인상이 매우 밝고 선 해보임. 얌전해보임. 말씨도 조용조용함.? 의식(conscious) : 지남력 사정 정상? 지각(perception) : 현재는 환각, 환청, 환시 등 진전섬망 없음? 정서(affect) : 강제입원으로 입원 당시 기분이 별로 안 좋았으나 지금은 많이 나아져 서 그냥 그렇다고 함. 다른 환자들과 거의 항상 웃으며 지냄.? 사고(thought) : 인성검사 결과 psychotic 한 symptom이 있긴 하나 schizophrenia의 진단을 내리기에는 부족함. neurosis와 psychosis의 경계선으로 생각됨.? 기억(memory) : 입원 초기에는 금단증상으로 기억력이 약간 저하되는 듯 했으나 현 재 아무 이상 없음.? 지적능력 : 영어나 한자도 잘 사용하심. 지능에는 문제가 없음. (IQ 103)? 행동(behavior) : 조용한 성격으로 특이 증상 없음.? 문제해결능력 : 내성적인 성격이지만 어떤 문제가 있을 때 문제 해결가능할 것으로 판 단되면 해결하기위해 많이 노력하는 편. 하지만 스트레스를 받으면 계 속 술을 마시게 된다고 하는 것으로 보아서 알코올에 많이 의지하는 모 습을 보임.? 대인관계능력 : 평소 친구들도 많고 대인관계 원만하며 같은 방 환자들과도 원만하게 잘 지내심.사. 영적요구? 환자는 불교 신자로 한때 출가했었으나 술 때문에 파계함.아. 신체검진 자료 및 임상적 검사자료? 05년 9월 23일 결과 : 환자는 수동적이고 질문 혹은 요구에 긍정적으로 따름., 조용하며 순한편임. R/O Psychotic Disorder due to use of alcoholprobable early repolarization pattern ; abnormal ECG자. Differential DiagnosisAxis Ⅰ ; alcohol dependenceR/O alcohol-induced psychotic disorderⅡ ; borderline personality traitR/O ; antisocial personality traitⅢ ; no diagnosisⅣ ; noneⅤ ; GAF scale on admission ; 45점in last year, highest ; 70점차. 치료? LZP(lorazepam) - 알콜의 해독 및 금단치료제알콜을 끊고 적절한 수면과 안정을 취하기 위함적용 : 신경증에서의 불안, 긴장, 우울, 정신신체장애 (자율 신경실조증, 긴장신경증)에서 의 불안, 긴장, 우울, 마취 전 투약용량 : 1일 1~4mg을 2~3회 분할 경구투약 (중증인 경우 1일 20mg 까지 투여)부작용 : 졸음, 현기, 두통, 이명, 보행실조, 시야몽롱, 위장장애, 소양증, 발진, 권태 등? RIS(risperidone) - 조울증에 뚜렷한 효과적용 : 양/음성 증상 나타나는 급/만성 정신분열증, 정신분열증과 관련된 정동장애용량 : 1일 2mg을 2회 분할 투약 (중증인 경우 1일 10mg 까지 투여)부작용 : 진정, 현기, 두통, 근육긴장 반응, 시야이상, 위장장애, 소양증, 발진, 권태 등? ALCOTEL(metadoxine) - 간질환 회복제적용 : 알콜성 간질환, 만성 알콜중독용량 : 1회 1정, 1일 2회? VIta(vitamezin) - 비타민 B제적용 : 신경통, 근육통, 관절통, 눈의 피로, 육체 피로용량 : 1일 2캡슐, 1일 1~2회2. 간호과정- 간호문제목록 -① Hx of heavy alcohol drinking② Hx of psychotic symptom③ 술 끊고 싶지만 의지대로 되지 않음④ 빨리 퇴원하고 싶음⑤ 자신의 상태에 대하여 제대로 알지 못함⑥ 단주에 대한 확신이 없음.사정주관적 자료객관적 자료? “별문제 없어요. 잘 지내죠.”“저는 그냥 술만 끊으면 돼요.”“좀 쉬러 온거죠, 뭐.”“담주쯤에 나갈꺼에요.”이 대상자처럼 금단증상에 진전섬망이 겹치며 psychotic symptom이 있는 경우는 계속 알콜 섭취시 나중에는 알콜성 정신분열병까지 올 수 있는 심각한 경우이나 환자는 이를 전혀 알지 못하고 있다.간호진단자신의 질병의 심각성에 대한 지식 부족 (Knowledge deficit)기대되는결과대상자는 10월 3일까지 자신의 질병의 심각성에 대해서 설명할 수 있다.대상자는 10월 3일까지 질병의 치료를 위한 적극적인 자세를 나타낸다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행(9월 29일 ~ 10월 1일)?현재 대상자의 지식수준을 사정한다.?대상자에게 질병의 심각성에 대해 설명한다.?대상자가 질병의 치료를 위한 적극적인 의지를 가질 수 있도록 격려한다.?대상자에게 질병의 치료를 위한 방법을 설명한다.대상자에게 알맞은 수준의 교육을 제공하기 위함이다.정보를 제공한다.대상자가 질병의 심각성을 깨닳음에 그치지 않고 더 나아가 질병을 치료할 수 있도록 정보를 제공한다.?대상자는 자신이 단순한 알콜중독인 것으로 알고 있었다.?대상자에게 진전섬망에 대하여 자세히 설명하고 계속하여 음주 할 경우 알콜성 치매, 정신분열병까지 진행가능하며 심할 경우 약 20%의 사망가능성이 있음을 설명하였다.?대상자의 경우 입원 및 약물 치료가 가능하지만 가장 근본적인 치료는 단주임을 강조하고 단주를 격려하였다.알콜성 뇌기능 장애를 예방하기 위해 매일 종합비타민과 비타민 B,E의 섭취를 권하였다.평가10월 3일 대상자는 자신이 단순한 알콜중독이 아니고 훨씬 심각한 수준이며 단주하지 않고 계속 진행하면 나중에는 정신분열병, 사망의 단계까지 갈 수 있다는 사실에 많이 충격을 받은 듯 했다.초기 사정시 ‘술 끊어야죠, 뭐..’라고 이론적인 말만 되풀이 하던 대상자는 이번 교육후 ‘정말 술을 끊어야 겠네요.’라는 등의 강한 의지를 나타내었다.대상자는 약물의 이름을 다시 한번 묻고 암기하듯 되내이는 적극적인 반응을 보였다.사정주관적 자료객관적 자료“스트레스 받으면 술 마시죠. 기분나쁘거나.. 술 말고 달리 풀 방법이 없으니까.”“술을 끊을래도 그게 마음대로 안되니까 문제죠.”“술을 끊고는 싶은데 나가서 완전히 끊겠다고 확답은 못하겠네요.”

의/약학| 2005.10.12| 6페이지| 1,500원| 조회(1,961)

case study, 알콜 중독, 정신 간호, 케이스 스터디, alcohol d..

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[간호학] 가족 간호 case study

{지역사회간호학 가족케이스{1. 가족 건강사정* 방문자 : 김현정* 세대주명 : 박* 면담자 : 박* 세대주와의 관계 : 본인* 현주소 : 강원도 춘천시 효자2동 162-{방문횟수방문일자가족간호내용방문횟수방문일자가족간호내용1회05. 03. 31가족건강기록부 사정3회05. 04. 6중재에 대한평가2회05. 04 . 2가족간호과정에 의한 중재1) 가족구성요소{구 분모자녀1성별 / 나이F / 70F / 45결혼여부(O/X)O (10년 전 사별)X학력무학고졸수입월 55만원월 150~200만원직업가정부공무원종교불교천주교의료보장건강보험건강보험병력고혈압, 허리 및 목 디스크없음치료기관개인병원개인병원복용약물혈압약없음음주전혀 안 마신다가끔 마신다흡연(1일)피우지 않는다피우지 않는다키(Cm)155158체중(Kg)5445식습관 패턴3끼 일정하게3끼 일정하게규칙적인운동안한다안한다1. 가족* 가족의 구조 : 불완전가족 (편모) * 가족의 형태 : 핵가족* 가족의 발달단계 : 노년기가족2. 이웃* 주변환경 : 주택가 * 가옥의 지형 : 고지대* 지역사회 시설 중 이용하는 것 : 성당* 반상회 : 거의 매번 참석함.* 이웃과의 왕래 정도 : 마주치면 인사하는 정도.2) 환경요소1. 부엌* 구조 : 입식 * 취사연료 : 도시가스* 청결상태 : 양호2. 화장실* 화장실 위치 : 옥내 * 화장실을 쓰는 사람 : 개인화장실* 화장실 구조 : 입식 * 청결상태 : 양호3. 쓰레기 처리* 분리수거 : 종이, 캔, 플라스틱, 유리, 병류 * 쓰레기 수거횟수 : 3회/주4. 가옥환경* 수돗물 : 항상 잘 나온다. * 식수 : 수돗물(끓여서)* 난방연료 : 도시가스* 집 주변의 소음 : 보통이다. * 소음의 원인 : 취객, 차소리* 소화기 설치 유무 : 無 * 소화기의 사용법 : 모른다.* 자가용 소유 유무 : 유 * 주차공간의 확보 : 無* 가장 많이 이용하는 이동수단 : 자가용* 집 주변의 사고위험 정도 : 약간 느낀다. * 주거환경의 문제점 : 교통사고, 소음3) 가족의 구조요소* 가정에서 주로 . 왕래 적은편8) 특기사항 및 기타* 박 씨(본인) : 3년 전에 고혈압 진단을 받고 1년 전 허리 및 목 디스크 진단을 받았으 나 두 질병 모두에 대한 지식이 거의 없는 상태였다. 음식을 짜게 먹는 편이며 직업 특성 상 무거운 물건을 들거나 걸레질 등의 집안일을 피할 수가 없다고 하였다.혈압약은 현재 매일 먹고 있으며 1달에 1번씩 개인병원을 방문하고 작 년 11월 말경 가벼운 교통사고가 있었는데 이로 인해 이전부터 다녀 호 전됐던 목 디스크가 재발됐었으나 다시 물리치료를 계속 하여 현재는 안 정된 상태이다. 병원에서는 지속적인 관리 및 수술을 권유하나 경제적인 이유로 미루고 있는 상태이다.현재 면담자는 치아도 몇 개 없는 상태로 딱딱한 음식은 먹지 못하고 오 직 나물이나 국물류만 반찬으로 먹고 있는 상태이다. 틀니 혹은 임플란 트 등의 대용 또한 경제적인 이유로 하지 못하고 있다.155Cm에 54Kg으로 비만도(BMI)는 22.89(54/1.55/1.55)로 정상수치(25이하)보다 낮은 편이었다.사별한 남편이 빚보증 섰던 것 과 큰아들이 옛날에 사업하다가 부도난게 있어서 경제적으로 힘들다고 하였으며 딸이 가사를 전혀 도와주지 않는 것도 힘들다고 하였다.현재 일하는 집에선 약 20년간 일해 왔는데 이제는 아이들이 다 커서 조만간 그만두게 될지도 모르는 상황이라 경제적으로 많이 불안하다고 하였다.박 씨에게는 고혈압 및 디스크에 대한 교육(식이요법, 운동) 및 정서 적 지지가 필요할 것으로 판단된다.{1차 (3/31)2차 (4/2)3차 (4/6)혈압140/90130/80130/80* 최 씨(딸) : 특별한 건강상의 문제는 없었다. 158Cm에 45Kg으로 비만도(BMI)는18.02(45/1.58/1.58)로 저체중 이었다.(18.5이하)공무원으로 출퇴근 시간은 일정한 편이지만 성가대 등 성당 활동에 많은 시간을 할애하는 편으로 만나지는 못하였다.* 최 (맏아들, 47세) : 골수암 환자로 현재 항암주사 맞으며 요양중이라 한다. 2남1녀를 두고 있으며 이중 맏아및 방법에 대해 교육한다.3.고혈압 및 디스크에 맞는 생활방식을 교육한다.4.생활비 및 각종 세금을 절약할 수 있는 방법을 교육한다.1. 고혈압 및 디스크에 대해서 아는 대로 말씀해 주세요.(3/31)2~4.직접 만든 교육자료(팜플렛)를 이용한 교육 및 구두교육(4/2)1.지식정도를 사정하여 그에 맞는 교육을 한다.2.고혈압 및 디스크에 대한 지식을 증가 시키고, 자가 관리의 중요성을 인식할 수 있도록 한다.3.자가 관리에 대해서 배움으로써 실생활에서 이용할 수 있도록 한다.4.실질적으로 재정에 조금이라도 도움이 되는 방법을 알려준다.평가및 재평가* 4월 6일 방문, 면담시 박 씨는 질병에 대해 잘 이해하고 있고 가르쳐준대로 열심히 하고 있다고 말하였다. (짜게 먹지 않으려 노력중이고 걸레질을 하거나 무거운 물건을 드는 일은 가능한 피하려 하고 있음.)* 부분적인 목표의 달성으로 장기적으로 관찰 요구되는 진단임(4/6)* 교육자료 첨부 *{사정주관적 자료객관적 자료母 * 걘(딸) 뭐 손하나 까딱안해.* 세금이구 뭐구 다 내가 내니 아 주 죽을 맛이지.* 현재 생활비 및 각종 세금 모두 면 담자(박 씨)의 월급에서 충당함.* 면담자가 가사일 모두 도맡아함.간호진단* 가정내 역할부담으로 인한 스트레스기대되는결과* 딸 최 씨는 면담자(박 씨)와 생활비 및 가사일을 나누어 분담한다.* 면담자는 이전보다 부담이 줄어 마음이 편해졌다고 말한다.간호중재간호 계획간호 수행이론적 근거1.딸 최 씨에게 집안 가사일 및 생활비 분담의 필요성을 설명한다.2.박 씨, 최 씨와 가사일 및 생활비 분담정도에 대해 함께 논의한다.3.각자 맡은 가사일을 수행한다.1~2.딸 최 씨를 방문기간 중 한번도 만나지 못해 박 씨에게만 설명했고 딸에게 박 씨의 의견을 잘 설명하고 함께 논의해보라고 권유하였다.(4/2)1.필요성을 설명하여 최 씨가 필요성을 이해하고 받아들일 수 있도록 돕는다.2.한 쪽이 일방적으로 정하기 보다는 가족구성원 모두 모여 논의하여 정하는 것이 바람직하다.평가및재평가* 4월 는 고혈압을 본태성 고혈압이라고 한다. 이것은 우리가 흔히 말하는 고혈압으로 전체 고혈압의 80~90%를 차지한다.. 진단{저 혈 압정 상 혈 압경계역(고)혈압고 혈 압최 고 혈 압100이하140이하140-160160이상최 저 혈 압60이하90이하90-9595이상. 원인1 유전적 소질2 체질설3 나이우리 나라의 평균 수명은 남자 67세, 여자 75세로 노인층의 인구가 많아짐에 따라 성인 인구에서의 고혈압 발생 빈도도 높아졌다고 할 수 있다.4 식염 섭취음식물을 짜게 먹으면, 고혈압이 생길 가능성이 높아지는데, 그 이유는 소금 속의 나트륨이 혈압 상승 작용을 한다.5 술, 담배, 커피 등의 문제6 비만증비만자는 정상인보다 고혈압에 걸릴 확률이 약 3배이상 높다고 한다.7 스트레스8 정신적 갈등9 성격형과의 관계고혈압의 성격형과의 관계를 연구한 결과 박력과 야심이 있고, 적극적이거나 성급하고 공격적이고, 긴장을 잘 하거나, 음성이 컸다 작았다 하는 등의 특성을 지닌 것으로 분류되는 Atype의 사람에게서 고혈압 원인증세가 특히 많이 발생한다.⑩ 한냉 및 기후환경조건찬 것이 피부에 닿으면 부신피질을 자극하고, 혈관이 수축될 뿐만 아니라, 또 교감신경을 긴장시켜 혈압을 오르게 하는 사실은 실험적으로 증명되었다. 실제로 혈압은 추운 겨울에 측정해 보면 더욱 오르고 여름에는 더욱 내려간다.⑪ 노동 및 과로⑫ 동물성 지방 식품섭취고혈압환자의 혈중 콜레스테롤 함량 증가는 동맥경화 유발과 직접적인 관련이 있다. 콜레스테롤은 동물성 지방 식품에 많이 함유되어 있으며 특히 계란 노른자, 곱창, 간, 오징어, 새우, 게 등에 많다.. 증상혈압이 높더라도 증상이 없는 사람이 대부분이다. 전세계적으로 6억 명의 사람들이 고혈압을 앓고 있고, 고혈압 때문에 매년 3백만 명이 사망한다. 고혈압환자 중 자신이 고혈압인지 아는 사람은 반밖에 안되고, 이중 반만 치료를 하고, 치료하는 사람 중 제대로 조절하는 사람은 또 반 밖에 안된다. 즉 고혈압 환자 중 제대로 조절하는 사람은 총 환자의 1정도 하십시오.소금을 하루 6g이내로 싱겁게 드세요.식이 칼륨의 섭취를 충분히 하세요.칼슘과 마그네슘을 충분히 섭취하세요.금연하시고, 포화지방과 콜레스테롤이 적게 든 음식을 섭취해서 심혈관질환을 예방하십시오.* 운동요법유산소 운동; 정기적으로 유산소 운동을 하면 체중도 빠지고, 건강상태도 좋아져서 심장병을 예방하고 수명을 늘일 수 있다. 몸을 잘 움직이지 않는 사람은 활동적으로 운동하는 사람보다 고혈압이 생길 확률이 20-50% 정도나 높다. 꼭 심한 운동을 할 필요도 없다. 활발하게 걷는 운동만 하루 30내지 45분 정도 거의 매일 해도 혈압을 낮출 수 있다..디스크 (추간판 탈출증). 디스크란 ? (정의 및 원인)추간판 탈출증(herniated intervertebral disc)은 대개 20~50세 사이에 호발하고 30대에 가장 흔하며, 호발부위는 제4~5요추 사이이고, 섬유륜의 파열로 수핵의 탈출이 생기면 신경근을 압박하여 동통이 나타나고, 신경장애도 약 5~25% 에서 생기게 된다. 여성보다는 남자에게 흔히 발생되며 제 4~5 요추간, 제 5요추~제 1 천추간, 제 3~4 요추간의 순으로 발생된다. 요추 추간판탈출증은 요추와 요추사이에서 일종의 쿠션 역할을 하는 추간판의 퇴행성 변화로 추간판을 뒤에서 받히고 있는 인대 조직의 파열로 인해 추간판이 뒤로 밀려 그 후방에 위치한 신경근이나 척수경막을 압박하여 일어나는 요통과 신경질환을 동반한 질환을 의미한다. 디스크는 척추와 척추 사이에 있는 물렁뼈를 말하는데, 외부 충격 또는 허리에 부담을 주는 자세 이상 등으로 인해, 이 디스크가 밖으로 튀어나온다는 뜻의 '추간판탈출증'을 대신한 병명으로 쓰이고 있다.. 진단디스크의 진단은 의사가 진료실에서 시행하는 검사법으로 일단 의심을 하게 되며, 확실히 하기 위해 여러 가지 방법이 사용된다. 최근 방사선 검사와 최신 진단장비의 발달로 진단이 매우 쉬워졌다.. 증상추간판의 탈출이 발생한 부위에 따라 다르다. 즉 탈출된 수핵에 의해 어느 신경이 압박을 받았는지가 증상하다.

의/약학| 2005.04.18| 13페이지| 1,500원| 조회(623)

지역사회, case study, 가족 간호, 사례 연구, 지역 간호

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[정신간호학] 정신 간호 정신 지체 케이스 평가B괜찮아요

.사례연구1. 기초자료{정신간호학 case study{간호 20013750 김현정· 이름 : 이 OO · 나이 : 38 · 성별 : 남· 입원일 : 04.12.29 · 병동 : 32병동 (만성질환) · 정보제공 : 父가. 일반적 개인력· 출생지 : 강원도 철원군 · 현 거주지 : 강원도 철원군· 직업 : 무직· 교육정도 : 중졸· 경제적 상태 : 下· 종교 : 기독교· 결혼상태 : 미혼· 군대 : 면제나. 간호력· 진단명 : MR (Mental Retardation, 정신지체)· 주 문제 : 1 Violent Behavior(가족에게 이유없이 폭력적 행동 보임.)2 insomnia· 과거 및 현 병력 : 상기 환자는 어릴 때부터 정신지체 증상을 보여 왔고 80년도 초 정신지체 장애 2급을 받았으며 중졸 후 공장에서 약 2년간 일을 했다. 공장에서 퇴근 중 20세경 버스에 치이는 TA 후 MR과 TA가 겹치면서 난폭해지는 증상을 보여 왔다. 2000년경 갑자기 부모, 형제 못 알아보고 Violent Behavior 보여서 타병원에 약 7~8개월 정도 입원했었다. 퇴원 후 임의로 med를 감량했었다. 마루에 멍하니 하루 종일 서있고 말 걸어도 대답이 없어서 2002.10. 본 병원에 입원했었다. 본 병원에는 이번이 3번째 입원이다. (2002.10.29~03.4.2, 04.3.17~04.9.2) 04.9.2 본원 퇴원하여 집에서 home med 복용 잘 하면서 11월까지는 잘 지냈었는데 12월 들어서면서 잠도 잘 못자고 물 먹다가도 갑자기 물그릇 집어던지는 등 부모님께 난폭한 행동을 보였다. 약 먹으면서 입안이 깔깔하다며 의정부에 위치한 내과에 혼자 가서 약 받아와 복용하였다. 내과 다녀온 날은 더욱 난폭하고 잠을 잘 안 잤다고 한다. 직업이나 돈 얘기하면 더 민감해지고 화를 낸다 한다. 상태 나빠져서도 교회 생활을 잘 했고 대체로 밖에 나가서는 난폭한 행동은 없었다 한다.· 취미 또는 특기 : 롤러스케이트 타기, 연탄 나르기· 수면습관 : 평소에는 잘 자지 못했이였으며 특별한 일은 없었다 함.· 영아기 (0~1) : 갓난 애 일때 2층 계단에서 굴러서 경기한 적 있다 함.· 유아기 및 학령전기 (1~6) : 이 때부터 약간 MR증상 있었음.· 학령기 (7~12) : tangue tie op.· 청소년기 (13~19) : 중학교 까지는 선생님 도움으로 다님. 성적은 안 좋았으나 교우관계는 원만했음.· 성년기 (20~45) : 20세, 33세 TA· 병전 성격 : 순하고 내성적이었음.라. 자아개념(self-concept)· 자아주체성 및 자아인식(self-identity, self-awareness) : 나는...먹는걸 물리치질 못한다. 학생 때는 국어랑 산수랑 사회, 도덕을 잘했다.· 꿈, 희망 : 결혼 할 나이가 되어서 결혼을 하고 싶은데, 결혼을 하려면 노력이랑 능력이 있어야지. 노력이란 건 인내심, 끈기라는 말인데....~~· 장점 : 공부에서 얻을 수 있는 것을 다 얻었고 봉사를 할 때 눈물이 난다.단점 : 공부를 안하고 다른데에 한눈을 판다.마. 가족 사정(family assessment){72(초졸, 철도기관사) 71(무학, 주부){{{{{49 39 38 31(고퇴, 버스운전) (고졸, 컴퓨터 기사) (고퇴, 택시운전)· 4남 중 셋째로 부모님 및 동기들 간의 문제 원만했음. 현재 가족 중 어머니를 가장 보고 싶어함.· 가족관계(신뢰도, 역할, 책임) : 어릴 때는 혼자서 방에서 공부를 해야 했는데 혼자서 공부만 하는 게 힘이 들더라구..· 부모님 두 분 모두 온순한 성격이심.바. 정신적 상태· 일반적 인상과 외모(general appearence) : 다소 작은 키에 통통한 체격. 스포츠형 머리를 하고 있으며 땀을 많이 흘리는 편이고 귀여운 스타일. 개인위생 적절함.· 의식(conscious) : 이야기를 할 때는 항상 요점에서 벗어나며 발음이 부정확하고 사고의 비약(Flight of ideas)이 심하여 알아들을 수가 없음. 주위 환경(병동)에 대하여는 좋다고 함. 지남력 (+/+/+) 치료자에 대한 의으로 드러나는 망상은 거의 없어 보임. 사고의 비약이 매우 심함.· 기억(memory) : 주민등록번호 66년 6월 17일 - 1221214현 대통령 노태우오전에 있었던 회장 선거 결과를 묻자 회장은 이름을 모르고 부회장은 이름을 틀리게 대답함. (이름을 잘못 적어냈음.)· 지적능력 : 한글은 깨우쳤고 평소 의사소통 시 단어 선택이 적절한 편이다. 1~10까지 숫자를 세는 것은 잘 하였으나 100~99까지 거꾸로 세는 것은 십, 십구, 팔 .. 로 하지 못하였고 오래 전에 넘어져서 머리를 다쳐서 잘 못한다고 하였다. 주민등록증을 주우면 버린다 고 한 것으로 보아 판단능력은 약간 떨어지는 것으로 사료된다.· 행동(behavior) : 입원 전에는 Violent Behavior 보였으나 입원 후 전혀 그런 행동은 없었으며 행동 상 특이점은 거의 없다. 학생들과 친해진 후 관심을 끌기 위해 앞에서 서성이든지 노래를 부르는 행동을 자주 하였다.· 문제해결능력 : 스트레스를 받았을 때 어떻게 대처하냐고 묻자 별로 화난 적이 없어서 잘은 모르겠는데 화가 나면 때릴 순 없으니까(부모님) 물건을 팽개친다 고 하였다.· 대인관계능력 : 환자 성격이 조용하고 내성적인 편으로 병동 내에 특별히 친한 환자가 있거나 환자들과 많이 어울려 보이지는 않으나 특정 환자와 trouble이 있거나 하지는 않음.사. 영적요구· 종교가 있냐고 묻자 부모님 따라서 난 기독굔데 교회엔 잘 안나가. 라고 대답함.아. 신체검진 자료 및 임상적 검사자료· 04.12.29. simple waking EEG, EKG, chest PA, Na, K 등 임상병리 검사 모두 정상.자. 치료현재 약물치료 중이며 환자는 작업요법, 오락요법, 예술요법 등에 능동적으로 참여하지는 않는다.1 ORF(Orfil) - 항전간제적용 : 간질(결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작)과 간질 에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료, (300mg)양극성 장애와 관련된 조증 치료.용량 : 성인: 초회 통, 조병, 조울병의 조상태, 정신분열병의 흥분상태용량 : 간질: 성인 초회 1일 1-2정, 1-2회 분복. 증상에 따라 1일 3정. 소아 1일 100-600mg 분복. 삼차신경통: 성인 최초 1일 1-2정에서 1일 3정까지 분복. 증상에 따라 1일 4정.조병, 조울병의 조상태, 정신분열병의 흥분상태: 성인 최초 1일 1-2정, 1-2회 분복. 증상에 따라 1일 6정.부작용 : 백혈구 및 혈소판 감소, 정신착란, 광선과민증, 환각, 발진, 전신홍반성 낭창, 재생불량성 빈혈, 간장애, 두통 등5 PPL(Propranolol) - 항불안제: 불안의 말초적 자율신경계 신체 증상(심계항진, 떨림, 진땀)을 감소시킨다.차. 의학적 진단Axis Ⅰ. Psychotic disorder due to GMCⅡ. Mental Retardation, mildⅢ. noneⅣ. noneⅤ. GAF 31~402. 간호과정{사정주관적 자료객관적 자료· 낮잠을 자면 피로 회복이 돼. 사는데 자격증이 있으면 편해.· 날씨는 맑고 하늘은 푸르다. 내 별명이 baby tiger야. 대학생들이 빵이랑 커피를 마시는데. 서울에 가서 마시는데. 난 어떻게 먹는지 몰라. 난 못 먹어. 난 낄수가 없어.·대상자는 사고의 비약(Flight of ideas)이 매우 심하여 대화 도중 항상 주제를 빗나가고 말이 매우 많아 대상자의 말을 이해하고 주제를 파악하기가 어렵다.간호진단사고과정의 장애와 관련된 의사 소통의 장애기대되는결과대상자는 3월 24일까지 대화도중 주제 이탈의 횟수가 2회이하/대화1회 로 감소할 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행대상자와 대화 도중 사고의 비약이 나타날 때 주의를 환기시킨다.대상자는 자신의 증상(사고의 비약)을 느끼지 못하므로 간호사가 주의를 환기시켜 주제로의 복귀를 돕는다.이 OO님. 제가 지금 그걸 여쭤본게 아닌데요?이 OO님. xx얘기 하고 계셨죠? 라며 환자가 말하다가 삼천포로 빠질 때 주의를 환기시켜 주었다.대상자의 일방적인 말이 너무 길어질 때 적절한 타이밍에 대적 자료폭력은 안하고..화가 나면 때릴 순 없으니까(부모님) 물건을 팽개치지(그런게 폭력이라고 해도)한번 쯤은 해야 한다고 생각해.대상자와 상담 결과 대상자는 폭력의 의미를 제대로 알고 있지 못하며 부모님께 안좋은 감정이 남아있으며 퇴원후 부모님이 자신의 행동을 제지한다면 폭력을 행사할 의도가 있다는 발언을 함.간호진단욕구 불충족과 관련된 타인을 향한 폭력의 잠재성기대되는결과대상자는 정확한 폭력의 의미를 말할 수 있다.대상자는 퇴원 후 폭력을 행사하지 않겠다고 말한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행폭력행동에 대한 정확한 대상자의 지각 정도를 사정한 후 대상자에게 광범위한 폭력의 범위를 설명하고 이해시킨다.현재 대상자는 직접적으로 때리는 것만이 폭력이고 물건을 집어 던지는 등의 행위 또한 폭력이라는 것을 인지하지 못하고 있다. 대상자에게 정확한 폭력의 개념을 설명하고 이해시킨다면 평소 유순한 대상자의 성격으로 보아 폭력의 잠재성이 감소할 것으로 사료된다.대상자에게 폭력이란 육체적 손상을 가져오고, 정신적, 심리적 압박을 주는 물리적 강제력 이라는 사전적 의미를 설명하고 물건을 집어던지는 행위나 깨뜨리는 등의 행위도 여기에 포함된다는 것을 반복하여 이해시켰다.대상자가 폭력의 실체 및 해로운 영향을 알 수 있도록 설명한다.대상자에게 폭력이 미치는 해로운 영향을 설명한다면 대상자는 폭력에 대한 마음가짐을 바꿀 것이다.대상자에게 폭력은 어떠한 상황에서도 (특히 환자의 경우) 받아들여지기 힘드며 만일 대상자가 퇴원 후 집에서 또다시 그런 일이 발생한다면 다시 재입원 할 가능성이 크다고 설명하였다.대상자로 하여금 화가 났을 때 적절하게 대처할 수 있도록 한다.대상자가 화가 났을 때 폭력을 쓴다는 것은 분노를 표출할 방법을 모르고 있기 때문이다. 대상자에게 긍정적으로 분노를 표출할 수 있는 방법을 설명한다면 폭력잠재성을 줄일 수 있을 것이다.대상자에게 화가 너무 나서 어쩔 줄 모르겠을 경우 차라리 밖에 잠깐 나가서 산책을 하고 온다던가 음악을 부르며 노래를 부르는 등 다른이다.

의/약학| 2005.04.01| 9페이지| 1,500원| 조회(1,619)

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아동간호학 case

Ⅰ. 간호사정[환자소개]성명 장 ＯＯ 나이 15 성별 F생년월일 1990. 12. 11.주소 경상북도 경주시가족관계취미 음악감상 (특히 동방신기를 좋아함.)입원일 2004. 12. 10[간호력]1. 현병력진단명 ; Rheumatic feverC.C ; chorea입원동기 ; 2004년 11월 초 얘기나누다가 갑자기 왼쪽으로 몸이 기우는 모습 보였고 당시 의식소실없이 환자 스스로 자신이 원하지 않는데 몸이 기우는 것을 느꼈고 잠깐 그러고는 다시 몸을 바로 세울 수 있었으며 비슷한 episode가 3회 정도 있었다.초등 5년경부터 한달에 한번 정도 두통 호소하였고 진통제 복용하거나 구토를 하고 나면 호전되는 모습 보이곤 하였다. 2004. 11. 21. 평소보다 두통이 심해 진통제를 2회 복용하였고 2004. 11. 22 등교 후 학교 계단 올라가면서 왼쪽 팔다리의 힘이 빠져 힘들어 오르기 힘들었고 당시 저리는 느낌이 동반되었다. 동국대 병원 방문하여 MRI, EEG검사 시행 후 이상소견 없다 듣고 귀가하였다.11. 23 아침에 자고 일어나 눈이 돌아가고 왼팔과 왼쪽 다리를 꼬는 모습 보이며 쓰러졌고 이후 30분 정도 의식이 돌아오지 않았고 밤새 왼팔, 다리 저린다며 잘 자지 못 하였다. 이에 11. 25 동산병원으로 입원하여 치료 받았고 입원시 11. 23 같은 양상의 모습 있었다고 하며 내원 전일 12월 7일 일어서려다가 오른쪽 발이 뻣뻣해지면서 쓰러져 정신을 못 차렸다고 하였다. 12월 8일 보호자 원하여 본원 ER방문하여 Waking EEG & Brain CT 시행함. 12월 9일 generalized Sz 30 sec (Lt. head turning 4-extremity, tonic clonic movement)있어 금일 F/E위해 서7병동 입원함.현재 증상은 왼쪽 입주위, 어깨, 손, 다리의 non-rhythmic, involuntary, low frequency의 tonic nature 의 abnormal movemnent가 있으며 abnormal m(-) frequency (-)신경근육계 : tremor (-) convulsion (-) back pain (-)사지 : 손발저림 (+) limitation movement (-)pretibial pitting edema(-/-)의식상태 : alert지남력 (+) : 완벽하지 못함. 통증에 반응 (+) 의사소통 원만함정서상태 : 불안, 안절부절활동상태 : 자유롭지 못함친구관계 : 좋음보조기 : 유 (안경)혈액형 : Rh+ O형N/EMSE : alert intact , orientedCNE : L/R(++/++) isocoric promptEOM full without nystagmusptosis(-/-) diplopia(-/-)facial exp : not symm. lip deviation to Lt.facial sensory : Lt. mandibular angle 이 약간 떨어진다.G/R(+) U/D(-), TD(-)Motor V V , V V normotonic, normovolemic.Sensory : symm. intact to pain & touchsl. hyperesthesic.DTR : ankle (++/++) , knee (++/++)5. 영양과 대사양상밥 1공기씩 하루 3끼를 먹는 편이였으며, 식습관은 편식하는 편은 아니나 한식을 즐 기는 편이다. 보통 또래들과는 달리 햄버거나 피자 같은 패스트푸드는 즐기지 않는다.입원후에도 계속 NRD (상식)중이다.약물 ; 평소 비타민 영양제를 복용했었다. (레모나)담배/술 (-/-)6. 배설양상·방법 - 일반화장실·배설양상 - 소변; 4∼5회/일, yellow대변; 1~3회/일, 길이8cm정도, brown초경은 초등학교 6학년 때 이며 지난 11월 이후 입원한 후로는 menstruation (-)7. 현재 생활 상태5인가족 모두 아파트 거주.가족 구성원 모두 건강상태 양호.부모님 경제력, 부부 사이 모두 원만.8. 발달기질 및 성격 ; 내성적이면서도 활발한 편으로 학교에서 교우관계 원만하다. 매우 부증 상태이다. 대부분의 류머티스열 환자는 혈액 내 항연쇄상구균성 항체를 가지고 있는 것으로 실증되는 바처럼 2내지 4개월 이전에 연쇄상구균성 인후염을 앓은 적이 있는 것으로 밝혀져 왔다. 이러한 관련성이 있는 증거에도 불구하고 아무도 연쇄상구균이 어떻게 류머티스열을 유발하는지에 대해서는 모르고 있다. 심장의 판막, 척수 혹은 관절에 연쇄상구균이 직접적으로 박테리아성 침입을 일으킨다는 아무런 증거도 없다.4 임상증상 ; 류머티스열의 임상 증세는 그 형태나 중등도에 있어서 다양하다고 본다. 어떤 어린이는 증상이 가벼워서 모르게 경과하는 예로부터 갑작스럽게 생명을 위협하는 심한 증상을 나타내기도 한다. 급성 또는 활동기는 자연 경과를 밟아 비활동기로 들어가게 된다. 때로는 수개월 또는 수년 동안 류머티스열의 아무 증세도 나타내고 있지 않다가, 또 다른 임상적 또는 무증상성 용련균 감염에 이어 급성 류머티스열이 재발 되는 수가 있다.* 주증상a 심염 (carditis) ; 심염은 류머티스열의 40~80%를 차지한다. 심장 침범의 증상은 경한 빈맥으로부터 심부전까지 다양하게 나타나며 심낭에서부터 심내막까지 염증을 유발하는 전층 심염으로 나타난다. 임상적 소견으로는 심낭막 마찰음, 심낭 삼출액, 흉부 방사선 또는 심초음파에서 심비대이 소견이 있을 때, 심잡음이 청취될 때 이다.b 다발성 관절염 (polyarthritis) ; 관절염은 가장 흔히 동반되는 임상 증상으로 항염제를 투여하지 않은 상태에서는 관절염이 거의 항상 이동하는 양상을 보인다. 주로 큰 관절을 침범하며 영구적인관절 손상을 유발시키지 않는다.c 무도증(chorea) ; 증츠신경계의 장애인 무도증은 몸통과 사지의 목적 없이 불수의적으로 반복되는 운동장애로서 대개 류머티스열로 인하여 오는 것으로 생각되며 근쇠약감과 불안정한 감정, 조화되지 않은 운동 등을 특징으로 한다. 수면을 취하면 증상이 소실되며 감정자극으로 악화되는 경향이 있다. 잠복기가 수개월이나 되므로 류머티스열의 주증상 중 제일 늦게 나타나며, 선터 시작하여 무한정 계속하도록 하는데 최소한 18세까지 한다. 안정시키는 기간은 급성기 동안만 요한다.특히 대도시에 있는 과밀한 학교에서의 프로그램은 양호 교사난 어떤 훈련된 요원들에게 인두염을 지닌 어린이들을 검진하고, 인후배양을 할 수 있는 좋은 기회를 제공해 준다. 교사와 부모는 류머티스열과 그의 예방에 대한 교육을 받아야 한다.8 예후 ; 최종적인 에후의 판정은 처음 진단 당시에 심장의 손상 정도에 따라 결정이 된다. 만성 경과를 취하면서 결국에는 완화 되는 것이 보통이다. 예방적 항생제 요법을 시행하면 류머티스성 심염 환자의 70~80%에서 판막 질환의 임상 증상이 소실되므로 예방 요법의 필요성이 강조되어야 한다.Ⅲ. 진단적 검사 및 결과1 Vital sign{12/10133/85-124-20-37.512/17130/71-104-22-38.212/24123/73-120-22-37.612/31124/66-108-26-37.412/11114/62-114-20-37.712/18125/71-120-22-37.612/25120/66-126-20-37.41/1109/57-120-20-37.612/12123/50-116-20-37.112/19139/77-128-20-38.012/26166/64-127-20-37.51/2119/65-107-20-37.412/13138/83-116-20-37.712/20140/78-120-22-38.112/27131/75-104-20-37.21/3108/51-91-20-37.112/14150/87-140-26-38.812/21128/77-112-20-37.312/28122/65-119-20-37.11/4111/58-100-22-37.112/15127/75-118-20-38.112/22131/74-114-2 0-37.612/29136/68-125-22-37.31/5114/65-90-24-37.712/16138/90-111-24-36.912/23116/68-114-20-38.012/30126/64-112-20-37.31/6132/73-1-D 항생제 투여로 정상수치로 회복되었으며 RBC, Hb, Hct 등이 약간씩 낮으나 별다른 처치는 하지 않고 있다.7 {일반생화학 검사검사일자 04.12.10~17.검사명결과참고치단위의의101417Glucose1101357575-115㎎/㎗;당뇨, 갑상선 기능항진, 간염;췌장,랑게르한스섬 선종Bun12597.0-26.0㎎/㎗;신장질환,요로폐쇄,만성통풍,악성종양;간기능부전,이신,요붕증Creatinine0.70.70.80.6-1.5㎎/㎗;신부전,만성사구체신염,용혈성빈혈;간기능장애,근육질환Uric Acid4.84.35.33.0-7.0㎎/㎗;통풍T.Protein7.17.27.26.3-8.3g/㎗;Hyperimmuno-globulinemia;신증후군,Acute burnAlbumin4.13.94.03.6-5.1g/㎗;당뇨;저혈당,삼투압 유지불능T.Chol1251231390-250㎎/㎗;원발성고지혈증,동맥경화증,신증후군; -Lipoprotein결손증,간세포장애T.Bilirubin0.60.60.70.1-1.0㎎/㎗;만성간염,간경변,약제성간장애,췌장암SGOT(AST)32302810-40U/L;급성간염,심근경색증,SLESGPT(ALT)26241810-40U/L;급성간염,만성간염,심근경색,전염성 다핵구증ALP64626530-115U/L;폐쇄성황달,간암,간농양,간경변증,급성간염,골질환,요독증T.Calcium9.78.89.28.4-12.2㎎/㎗;신시능부전,신부전,부신피질부전,에디슨병,저알도스테론증;구토,설사,심장마비Na141140142135-145mEq/L;수분결핍, Na 과잉투여,쿠싱증후군;고지혈증,고단백혈증,고혈당K4.43.94.33.5-5.5mEq/L;급만성신부전,산혈증,인슐린결핍;구토,설사,바륨중독Cl10310410798-115mEq/L;수분결핍,설사,소화관액상실>> 생화학 검사상 이상 소견 없음.8{ABGA test검사일자 04.12.10.검사명결과참고치의의pH7.4347.350∼7.450;알칼리성;산성pCO240.435.0∼45.0 mmHg;과소환기(과탄산증);과대환기(/kg.

의/약학| 2005.03.08| 13페이지| 1,500원| 조회(621)

chorea, 류머티스열, 무도증, Rheumatic fever, 류마틱 피버

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