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[학교보건]가정통신문-식중독 평가A+최고예요

가 정 통 신 문학부모님께안녕 하십니까여름 더위로 인해 지치기 쉬운 때입니다. 본교에서는 날씨가 무더워져 여름철 식중독에 대비하여 만전을 기하고 있습니다. 변덕스러운 날씨변화로 인해 아이들의 건강이 약해지지 않도록 늘 주의하시기 바랍니다. 특히 장마철이 되면 습하고 더운 날씨로 인해 음식물이 상하기 쉬우며 식중독이나 기타 질병에 걸리기 쉬우므로 항상 위생과 청결에 각별히 신경 써 주시기 바랍니다. 다음의 식중독에 대한 정보와 지켜야할 생활지침을 참고하셔서 지속적인 관심과 지도 부탁드립니다.◈ 식중독이란 무엇일까요?-유해한 세균이나 유해한 화학물질이 포함된 식품의 섭취로 인해 일어나는 건강상의 장 해를 말하고, 대부분의 경우 급성위장장애(구토, 복통, 설사)를 일으 킵니다◈ 식중독이 특히 여름에 문제가 되는 것은 왜일까요?-식중독은 연중 발생하지만 특히 여름에는 기온과 습도가 높아 식중독을 일으키는 세균, 미생물 등의 활동이 왕성한 반면 우리 몸은 병균에 대항하는 힘이 약해지기 때문 입니 다.◈ 식중독을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 할까요?① 음식 조리전이나 먹기 전, 화장실을 다녀온 후, 외출 후에는 반드시 손을 비누로 깨끗 이 씻도록 합니다.② 모든 음식물은 익혀서 먹고 물은 반드시 끓여 먹도록 합니다. 특히 어패류, 식육 등의 식품은 식중독 균에 의한 오염이 용이하므로 충분히 가열, 조리 하도록 합니다.③ 식품의 모양, 냄새 등 신선도가 의심되는 것은 먹지 않도록 합니다.④ 항상 주변 환경을 깨끗이 합니다. 싱크대와 칼, 도마, 그릇은 적어도 1주일에 한번은 살균세제를 이용해서 닦아주고 도마나 칼은 마른 상태로 보관 하도록 합니다.⑤ 식품의 유통기한을 반드시 확인합니다.⑥ 불량식품이나 풋과일을 먹지 않도록 합니다.

의/약학| 2006.07.06| 1페이지| 1,000원| 조회(947)

식중독, 가정통신문, 학교보건

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[습진성피부질환] 습진성피부질환

간호과 2-A반 0317149 이은영Ⅸ. 습진성 피부질환1.습진(eczema)급성기에 가려움증을 동반한 원발성 수포성구진, 홍반, 부종이 있고, 만성기에는 부종, 수포는 감소되는 대신 태선화, 인설이 형성되는 질환 모두를 포함한다.▶ 외부요인: 접촉성피부염, 감염성 피부염▶ 내부요인 : 아토피피부염, 지루성 피부염, 화폐상 습진습진은 지역에 따라 다르지만 전 피부질환의 약 1/3-1/4을 차지한다.습진의 발생빈도는 지역, 의상의 임상개념, 성별, 나이, 직업, 병원의 유명도, 진단방법, 의뢰환자의 수, 공업화정도, 사회, 습관, 메스컴의 선전이 변수로 작용하므로 정확하게 파악할 수 없다.1) 습진의 유형(1) 접촉성 피부염(contact dermatitis)외부물질의 접촉에 의하여 발생하는 피부염으로, 원발성, 알레르기성, 광독성, 광알레르기성 접촉성 피부염으로 분류▶ 예방과 치료 : 정확한 원인 물질을 확인하고 이를 제거 하는 것이 가장 중요① 원발성 접촉성 피부염일정한 농도와 자극을 주면 거의 모든 사람에게 피부염을 일으킬 수 있는 피부염을 말하며, 원인물질이 피부에 직접 독성을 일으킨 것이다.? 강산 ? 강염기에 의한 피부염 : 화학화상치료 : 접촉 즉시 흐르는 물에 씻는다.? 주부습진 : 가정주부가 물, 세제의 장기간 접촉으로 인한 만성자극으로 발생하며, 아토피 병력이 있는 사람, 분만 후에 주로 발생되나, 개인적 소인이 중요하다.▶ 예방 : 가능한 물, 세제에 직접 닿지 않도록 하며, 고무제품, 향료, 금속에 알레르기가있는지 확인하여 이를 피하도록 하다. 면장갑을 낀 후 고무장갑을 끼며, 가능한일을 몰아서 한 후 손을 건조시킨다.?기저귀 피부염 : 기저귀의 습기나 마찰에 의하여 기저귀를 사용하는 유아의 회음부에 생김.▶ 예방과 치료 : 물로 회음부 주위를 청결시킨 후 피부염이 치료될 될 때 까지 기저귀를사용하지 말고 개방하여 건조? 누공주위에 오는 피부염 : 회장누공 형성술 환자의 누공에서 만성적으로 방출되는 분비물에 의한 피부염▶ 치료: 누공주위의 하여 피부염 이 발생되는 것을 말하며 상호반응은 2가지 화학물질이 어느 한 물질에 들어있 을 때, 2가지 물질에 동시에 감작될 때, 2가지 물질 간에는 화학적으로 아무 연 관성이 없는 것을 말한다.? 가장 흔한 항원식물 - 은행나무, 앵초, 옻나무 phenol계통의 강력한 항원 함유고무제품에 관련된 화학물질 : 고무제품은 생고무를 항산화제, 촉진제와 같은 화학물질로 처리하여 사용하기 때문에 발생* 방부제- formalin,* 머리 염색약 - 주 성분은 parapheylenedia-mine으로 PABA와 교차반응을 일으키며강력한 항원성 때문에 금지* 금속- 주로 니켈, 크롬, 수은 등* 향료- 알레르기성 접촉 피부염을 일으키는 향료는 방향족 화합물* 화장품 - 방부제, 향료, 기제 성분등* 합성수지- 고분자의 유기화합물로서 항원성이 없으나, 고분자화 되기 전에 중간물질이나 촉매제가 항원으로 알려지고 있다.* 기제- 연고나 화장품의 기본 성분등③ 광독성 접촉성 피부염-광선이 첨가되어 발생되는 피부염-팔의 신근, 얼굴, 목에 흔함-가장 흔한 증상 : 광선의 노출부위에 발생되는 피부병변이며, 일광화상과 비슷하다.④ 광알레르기성 접촉성 피부염-원인물질+단백+ 광선→ 항원→ 면역반응→ 피부염으로 진행된다.-호발부위: 광독성 피부염과 같고, 증상은 다양하다.-원인 : halogenated salicylanilides, 항진균제, phenothiazines,sulfonamides, 일광차단제, 향료가 포함된다.(2) 감염성 피부염(infective dermatitis)▶ 증상 : 홍반을 동반한 삼출물, 가피, 각질층이 벗겨진 병변▶ 치료 : 습진의 일반적 치료, 국소적 및 전신적 항생제를 투여한다.(3) 아토피 피부염(atopic dermatitis)알레르기성 습진, 소아습진, besnier 가려움증으로 부름아토피 피부염: 임상적, 조직학적 태선화 피부염까지 포함한다.▶원인1. 피부에 존재하는 B-교감신경 수용체의 차단에 의해 발생한다는 학설2. 정신적 긴장, 흥분, 부란,즉 추운곳에 노출되면 정상인 보다 쉽게 확장이 지연되는데, 더운 곳에 노출되면 정상인보다 서서히 더워진다. 손가락 혈관은 혈관 확장이 지연되는데 팔꿈치나 슬와의 피부혈관을 보다 빨리 확장된다.* 손금이 많고 눈 밑에 주름이 진다.* 혈청 IgE가 증가되고, 세균이나 진균에 대한 감작기능이 감소된다.* 성인에서 국한성 홍반, 인설, 구진 수포성 반, 소양성 태선화 반이 나타나고, 가려움증은 주기를 두고 발작적으로 나타난다. 건조한 피부, 의류, 모직류, 음식, 불안, 정서적 흥분 후 에 나타나는데, 땀이 분비되지 않고 정체되는 것도 중요한 요인* 손 습진이 있는 주부는 아토피 체질, 부모나 다른 사람에 대한 억압된 적개심을 가지고 있 으며, 민감하고 참을성이 없고, 쉽게 울증에 빠진다.* 백내장과 망막박리가 주로 30대 여자에서 흔하다.* 감염에 대한 감수성이 크고, 포도상 구균이 피부에 있는 균 중에서 가장 흔한 균이다.(4) 지루성 피부염(seborrheix dermatitis)피지의 과다 분비로 발생되는 만성 염증성 피부질환을, 두피, 안면, 흉골, 액와, 유방하부, 배꼽, 서혜부, 둔부에서 흔히 볼 수 있다.▶ 원인 : 피지의 과다분비, 선천성 가족적 소인두피는 진균에 의하며, 버터, 크림, 치즈, 쵸코렛과 같은 고지방 음식섭취에 의한 다. 발한을 촉진하는 조건, 정서적 긴장, parkinson 질병, 당뇨병, 지방성 설사,흡수불량 증후군, 간질 비소와 금에 의한 자극반응▶ 증상 : 건성 또는 습기나 기름기 있는 인성이 특징, 황색 반점, 호전과 악화를 되풀이하 며, 약간의 가려움증을 동반한다.두피에서는 비듬, 홍반과, 가피, 환부의 모발이 빠져 조기 남성형 대머리의 가장 흔한 원인이 된다.(5) 화폐상 습진( nummular eczema )원형 또는 화폐모양의 습진이 특징▶ 원인 : 불분명하나 아토피와 관련이 있고, 금속 알레르기, 유전, 세균, 노인의 건조한 피부 에서 발생빈도가 높다, 원형의 습진, 구진성 소수포, 가려움증이 손등, 손발의 신근 부위겨울철에 노인의 건조한 피부에 호발 되며, 외국의 발생빈도를 보면 20%노인에서 발생되지만 증상이 가려워 치료를 받지 않는다고 보고 됨,심하면 피부 표면의 균열, 가려움증, 습진이 나타난다.▶ 치료 : 잦은 목욕, 비누, 세제의 과다 사용을 피하고, 크림, 연고, 피부 연화제 크림을발라서 피부에 습기를 주며, 습진이 심하면 국소 steroid제를 도포한다.(9) 유아습진( Infantile eczema )태열, 주로 얼굴에 흔하고, 심한 경우에는 전신으로 퍼지는 경우도 있다.유아습진의 대부분은 아토피 피부염이며, 간혹 지루성 습진이나 다른 원인으로 발생되기도 한다.(10) 영양결핍성 피부염알콜중독, 위장질환이 만성적으로 계속될 때 지루성 습진, 화폐상 습진, 신경 피부염과비슷한 습진병변이 나타나고, 가끔 pellagra, 건선의 모양과 비슷한 양상으로 나타남.(11) 박탈성 각질융해증손, 발바닥에 특별히 염증병변이 없이 인설만 벗겨지는 것을 말함,(12) 기타: 귀?유방?음낭?안검?발 습진귀 습진은 지루성 습진, 감염성 습진, 아토피 피부염, 접촉성 피부염, 진균증과 감별이필요하다. 손 습진은 세재나 물의 만성 자극으로 오며, 주부에서 많이 생기므로 일명 주부 습진이라 부른다. 유방습진은 유아나 젖을 빠는 것이 자극이 되어 발생 발 습진은 신발에 의해 오는 접촉성 피부염2) 습진의 치료치료목적은 증상완화, 2차감염을 예방(1) 치료적?교육적 간호계획① 습진의 일반적인 치료에 대해 설명한다.㉠ 급성기 습진치료*휴식과 냉습포 사용: 냉습포는 항균과 소독작용이 있는 KMnP4, 항균작용과 소독작용이 없는 생리식염수, Burow's용액을 사용하여 하루에 3-4회 실시한 다. 거즈를 3-4겹 겹쳐서 환부에 덮고 약물이 약간 흐를 정도로 적 신다. 그 후 마르지 안도록 약 20분 동안 계속 약물을 조금씩 부어 수일 후에 삼출물과 부종이 감소되는 효과가 타나난다.* steroid 제제 경구투여: 습진이 전신적으로 심할 때에 사용하고, 용량은 습진의 정도에 따라 다르나, 보 것이 좋다.* 커피, 차, 콜라, 초코렛과 같은 자극제는 피하는 것이 좋다.* 과다한 땀 분비를 방지하기위해 환경, 옷을 조절㉡ 전신적 치료* 항히스타민제 투여: cyproheptadine, hydroxyzine, trimeprazinein 5mg spansules를1일 2회 투여한다.* 부신피질 호르몬제 투여: 부신피질 호르몬제는 국소적으로 투여증상이 심하면 경구, 또는 주사제로 사용, 경구용 prednisolone 최초 용량은 피부염을 억제 할 수 있는 충분한 용량을 사용해야 한다. 부작용은 결체조직 위축으로 피부가 얇아지고, 골다공증, Cushing 증후군, 대퇴와 상박골두의 무혈성 괴사, 후방 피막하백내장에 나타남* triamcinolone acetate: 30-40mg을 4-6주 간격으로 근육 주사하는데, 이 약물은 증상 이 악화될 때, 부신피질 호르몬제의 부작용이 나타날 때 교대로 사용하면 효과적이고 안전 하다.㉢ 국소적 치료* 아토피 피부염- 피부 건조가 동반되므로 유성크림과 같은 기제를 자주 사용, 기제와 비누 의 과다사용, 자극적인 약물사용은 오히려 병변을 악화시킬 수 있으므로 주의 필요* 항생제 투여 - 2차 세균감염이 있을 때 투여③ 지루성 피부염 치료에 대해 설명한다.두피는 1주일에 2-3회 selenium sulfide, tar, sinc pyrithionate, resorcin을 함유한 세척제 로 세척하거나, steroid제 로숀과 용액을 두피에 바르면 효과적이다. 모발이 없는 부위는 steriod 크림을 바르고, 세균감염이 있으면 항생제가 포함된 steroid제를 사용한다.전신요법으로 저지방, 고비타민 식이 권장.④ 가려움증이 발생되는 기전, 치료방법을 설명한다.2. 두드러기(urticaria, hives)반상홍반, 구진, 심한 가려움증이 나타나는 피부의 혈관반응을 말하며, 담마진이라 한다.▶ 특징적 증상: 반상홍반, 구진이 국소적?전신적으로 오며 그 외에 비염, 천식, 복통, 인두부종으로 생명의 위험을 느낌- 부위 : 몸통, 엉덩 다.

의/약학| 2005.05.10| 11페이지| 1,000원| 조회(1,704)

피부질환, 습진성피부질환, 습진성

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[성인간호학] 암

1.종양세포의 특성양성(benign),악성(malignant)이든 간에 실질세포와 간질(intercellular substance)혹은 기질(stroma)로 구성(1)분화(differentiation):형태학적, 기능적으로 정상세포와 닮은 정도-실질세포에 적용--잘 분화된 종양: 성숙한 정상세포와 닮은 세포로 구성.--분화도가 낮거나 미분화된 종양: 원시적이고 특징이 없는 세포로 구성①양성종양: 분화 잘됨②악성종양: 분화된 것 ,미분화된 것 등 여러 형태(2)역형성(퇴화,anaplasia):분화가 부족한 상태(높은 수준의 분화에서 낮은 수준의 분화로 역 전환된 것)-악성종양의 특징.-세포 및 핵의 크기, 모양, 염색, 핵과 세포질의 비율, 세포분열의 횟수와 세포의생존기간, 거대세포 형성, 다른 방위를 갖고 있기 때문에 형태적. 기능적 변화가동반되는 것.①세포 및 핵의 크기.모양.염색-다형성: 종양세포 및 핵의 모양과 크기 다양하고 불규칙.-과염색성: 핵속의 큰핵소체(합성능력이 활발한 어린 세포)갖음.->종양세포가 다량의 DNA를 함유하고 있어 짙게 염색됨.-크기: 정상세포보다 몇 배가 크거나 아주 작아 시적 세포로 보이는것도 있음.-형태: 불규칙(원형, 난형등).②핵과 세포질의 비율-핵:세포질의 비율--정상세포 1:4~1:6--종양세포 1:1③세포분열ⓐ유사분열 횟수-세포분열의 횟수는 종양의 악성도를 나타냄.-3극성.4극성.다극성 방추의 비전형적인 진기한 유사분열을 통해 종양 덩어리가형성되고 주위 조직으로 침윤.ⓑ세포의 생존기간-유사분열-일정한 횟수의 증식 하고 끝나면 죽어 버리므로 생명은 제한적④거대세포 형성⑤다른 방위(orientation)를 갖음(3)형태적 변화:퇴화정도에 따라 여러 가지 변화 일어남, 암진단에 이용ex) -세포의 형질전환-이형성증-역행성(4)세포 구조①핵의 변화: 가장 흔한 염색체와 유전자수의 변화-->염색체 대삭제-전위가 있는 종양은 없는 종양에 비해 악성도가 더 높고 예후가 좋지못함.②새로운 유전적 발현:종양의 성장과정에서 돌연변이에 양세포가 발견될수 있다.? -증상이 나타나기전에 종양 발견 가능? -객담, 기관지, 복강, 흉막강, 관절강, 뇌척수액, 방광검사물, 위,담관, 췌장관 흡인물, 유방 흡인물, 전립선, 갑상샘 및 기타부위체액(4)방사선검사(X-ray studies)진단 방사선학에서 방사선을 이용한 과학적 검사 방법이 많이 연구 되어졌고 이들기법을 이용하여 종양의 유무, 병기 결정 등을 행할수 있다.검사 방법으로는 크게 단순 촬영과 조영 촬영으로 나누고 조영촬영에는 위장관 조영술,담도췌장 조영술, 비뇨기계 조영술, 혈관조영술, 동위원소검사, 초음파검사, 전산화단층촬영술, 자기공명영상법 등이 있다.?X-선촬영은 기본적 으로 시행-병변 부위에 따라:흉부 X-선 촬영, 위장관 촬영, 경정맥 신우촬영, 유방촬영등을하고 더 자세히 조사하기 위한 방법으로 혈관 조영술, CT가있다.--->각기관의 모양과 음영을 볼수있게해줌.(5)자기공명검사(Magnetic resonance imaging, MRI)대상자의 신체 세포의 핵들은 자기장에 일렬로 정렬되고, 신체 전자파로부터에너지를 흡수하여 이를 신호로 방출한다. 이신호들은 단층촬영영상들로 전환된다.단면도의 신체상들은 다시 삼차원의 상으로 합성되어 건강한 부분과 병적 상태의조직을 구분할수 있게 한다.?MRI는 CNS, 척추, 머리와 목, 근골격계의 상들을 깨끗하게 나타낸다.(6)양전자 방사단층 촬영법(Positron emission tomography, PET)-생리학적, 생화학적 과정들에 대한 정보를 제공해주는 영상기술종양의 진행단계를 구별하는데 유용하고 치료된 조직괴사와 재발한 종양을 구별하는데 효과적이다. 질병단계를 진단하고, 치료를 계획하고, 병의 진행을 모니터하는 것을 도움으로써 체세포암(간, 대장, 유방, 연조직과 뼈, 뇌)의 치료에 희망을 주고있다.(7)내시경검사(Endoscopy)신체 내부에 조명장치를 가진 금속관을 삽입하여 내장장기를 비춰보는데 사용하며 시진뿐아니라 분비물의 흡인이나 이물질 제거 및 생체 조직검사도 가능하게 한다.(e 위험인자의 하나로연구되고 있다. 실제 십이지장궤양 환자의 90∼95%에서 헬리코박터균의 관찰되며,위궤양은 80% 내외가 검출된다. 또한 헬리코박터 감염자의 위암 발생 빈도는 그렇지않는 경우보다 3∼6배 높다. 그러나 헬리코박터균에 감염된 모든 사람에서 질병이유발되는 것은 아니다.현재 전세계적으로 헬리코박터균에 대한 통일된 치료기준이 확립되지 않았으나헬리코박터균에 감염된 모든 소화성궤양 환자에서는 균 박멸을 위해 항생제 치료를해야 한다. 헬리코박터균을 치료하기 위한 치료법은 다양하나, 대개 2∼3가지 약물을병합해서 1∼2주간 치료한다. 이 방법에 의한 헬리코박터 박멸률은 80∼90% 정도다.치료 종료 후 최소 4주 이후에 균이 박멸됐는지를 내시경 혹은 요소호기검사 등으로확인해야 궤양의 재발을 확실히 줄일 수 있다.8) 호르몬인공 에스트로겐의 스틸벤은 유선암, 간암, 신장암 등을 일으키며 임산부가 사용할경우 태아의 질염을 일으키는 수도 있다. 유방암, 자궁내막암, 난소암 등은 여성호르몬의 불균형에 의해 발생한다.그리고 남성에게서도 과도한 남성호르몬인 테스토스테론은 전립선암의 발생에서tumor promoter로 작용한다.9) 바이러스-발암과정을 시작하게 만드는 다발성 요인 중 하나이다.-세포의 유전구조에 작용하여 암을 야기시키는 변화를 일으킨다.사람의 경우 Burkitt's tumor와 성인 T세포 백혈병이 바이러스와 관계가 있다.인형 유두종바이러스는 여성에서 자궁경부암, 남성에서 음경암을 일으키고B형 및 C형 간염 바이러스는 원발성 간세포암과 관계가 있다.레트로바이러스들은 T세포 백혈병, 림프종을 유발한다.우리나라 여성에 가장 흔한 자궁경부암의 원인이 되는 인형 유두종바이러스(휴먼 파필로마 바이러스, human papilloma virus, HPV)-HIV바이러스는 Kaposi육종과 관련된다.10)암 유발인자독립적으로, 또는 바이러스와 합동하여 정상세포를 암세포로 전환 시킬 수 있는유전자 DNA의 작은 부분이다.(세포의 독성물질, Estrogen,경구피임약등)1에 이완요법, 명상요법등을 사용?처방된 항구토제, 진정제, 스테로이드제를 투여?약물치료의 전, 중, 후에 적절한 수분섭취 격려, 수분섭취/배설 사정?구강위생을 자주하도록 격려?고칼로리/고단백 식품중에서 환자의 기호에 맞는 음식제공?적절한 수분섭취 격려, 식사시에는 수분 제한?찬음식 고려?식단에 영양제, 고단백 식품 섭취하도록 함6)활동의 지속성 장애(피로와 관련된)-->활동의 내구성이 증가하고 피로가 감소?신체활동 전후와 낮시간에 휴식을 갖도록함?야간의 수면시간을 증가?일과 활동 조절(에너지 소모를 절약)?단백질과 열량을 적절히 섭취?이완기술과 심상요법을 사용하도록 격려?계획된 운동프로그램에 참여시킴7)통증(질병의 진행과 관련된)-->통증과 불편감의 완화?통증과 불편감의빈도, 기간등의 특성을 사정?대상자의 두려움, 피로, 분노등 통증에 기여하는 요인을 사정?처방에 따라 진통제 투여?통증과 통증경험에 대한 대상자의 행동반응을 사정?이전에 성공적으로 사용했던 통증완화 전략을 사용하도록 격려?전환요법, 심상요법, 이완술, 경피자극 등 통증과 불편감에 대한새로운 전략을 교육8)슬픔의 기대반응(예상된 상실에 관련된)-->슬픔의 표현과 대처?질환,치료,미래에대한 질문과 두려움들을 말로 표현하도록함?치료와 간호를 결정할 때 대상자나 가족을 참여 시킴?가족관계유지를 위해 자주 방문하도록 함?허용 범위 내에서 분노와 적개심을 투사하여 부정적 감정을 환기시킬수있도록 함?슬픔을 표현하게하고 울수있게함?대상자와 가족이 희망하면 성직자 참여시킴?병리적 슬픔을 완화시키기 위해 개인이나 가족에게 전문적 상담을받도록함?대상자와 가족에게 슬픔의 진행과정이 자연스럽게 이루어지도록함9)신체상의 장애(외모, 기능, 역할변화와 관련된)-->신체상 자존감 증진?신체상 자존감에 대한 대상자의 기분을 사정?자존감에 대한 위협의 가능성에 대해 확인?활동과 의사결정에 참여시킴?근심을 말로 표현하도록 함?자존감 증가시킬수 있도록 화장품, 스카프, 의복을 선택할수 있도록도와줌?배우자와 대상자에게 변화된 성기능-----------------------------I. 성인-미만성조직구성임파종복합제제50% 이상-Hodgkin's disease복합제제50% 이상-고환암복합제제75% 이상-융모암Methotrexate±Actinomycin D90%-난소암알킬화제제나 복합제제 10-20%-급성골수성 백혈병복합제제20%II. 소아-급성임파성 백혈병복합제제 및 방사선조사50%-비-Hodgkin's 임파종Cyclophosphamide나 복합제제50% 이상-Burkitt's 임파종Cyclophosphamide나 복합제제50% 이상-Wilms 종양, 소아성 육종외과수술, 화학요법, 방사선50% 이상-----------------------------------------------------------------------------------12.방사선 치료법-이온화 방사선(고에너지)이 조직에 흡수되어 조양세포의 세포막과 핵의DNA에 직.간접적으로 작용하여 생물학적 변화를 일으킴으로써 조양세포를파괴하는 방법이다.-치료, 예방목적으로 사용하고 단독.다른방법과 병행 하기도 한다.-국소적 질병치료에 더 효과적이다.-방사선 요법만으로 근치가 가능한 종양, 수술만으로는 근치율이 낮거나수술후 질병이 남아 있거나, 재발 위험율이 높은 암, 치료후 기능유지나미용보존이 강조되는 부위의 암, 골 전이나 종양압박으로 인한 통증경감을위해사용된다.-->그러나 전이된 암에는 효과가 없다.-외부치료(원격치료),내부치료?치료목적방사선 치료는 크게 완치를 목적으로 하는 경우(근치적 치료)와 암이 진행되어발생하는 통증, 출혈 등의 증상을 완화시키는 경우(고식적, 대증치료)가 있으며질병의 상태와 진행정도 등에 따라 수술, 항암치료 등과 함께 시행할수 있다.?치료원리방사선 치료에 이용되는 방사선은 우리의 몸을 투과하면서 전리현상(ionization)을일으키는데 이는 세포의 증식과 생존에 필수적인 물질인 핵산(DNA) 이나 세포막등에 화학적인 변성을 초래하며 결국 손상 받은 세포의 돌연변이와 이로 인한세포의 죽음을 유발

의/약학| 2004.11.16| 31페이지| 2,500원| 조회(1,049)

암, 식이요법, 전이, 암치료, 암환자간호중재

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[독후감] 오체불만족을 읽고

오체 불만족을 읽고.....나와 다른 얼굴...다른 모습....오토다게 히로타다라는 사람이 처음 이책에 매력을 느끼게 해준 이유였다.이책은 불편한 몸을가진 오토라는 청년에 어렸을적 부터의 경험담을 적은 책이다.처음엔 오체가 불편한 장애인의 이야기라 눈길을 끌었었고 책을 읽으면서 부터는점점 오토라는 사람에 인생에 내가 빠져든 것 같아 흥미롭게 느껴졌다.‘오토타케 히로타다’그는 태어날 때부터 팔, 다리가 없는 장애아 였다.하지만 그는 장애를 숨기려고 하거나 부끄러워하지 않았다.아이들이 “넌 왜 팔다리가 없니?” 라고 비아냥 거리며 물어보곤 했지만 오토는 그때마다부끄러워 하지 않고 곧 잘 대답하곤 했다. 장애아 였지만 어렸을적엔 몸집이 또래 친구들보다 커서 골목대장 노릇을 할정도로 개성과 리더쉽이 강했다.정상적인 몸이 아닌 오토가 골목대장 까지 할수있었던 것은 그에 장애를 부끄러워 하지 않고 세상 속으로 숨으려고만 하지 않고 더 내놓고 세상과 마주 앉으려는 오토의 노력 때문이였다.그의 어머니와 아버지도 열성적이셨다.오토가 정상의 아이들과 잘 어울려 학습과 놀이를 할수있도록 항상 뒤에서 지지대 같은역할을 해주셨다.비록 장애아 였지만..자식에 대한 부모의 사랑 때문이였으리라.얼마전 TV에서 우리나라 장애아를 입양해 키우는 외국 양부모들을 특집으로 다룬 프로그램을 본적있다.외국은 우리나라와는 달리 장애아를 위한 편의시설과 장애아들도 일반아이들과 같은 교실에서 동등한 교육을 받을수 있었다.우리나라는 대게 특수학급으로 분리되어 있거나 장애아를 위한 학교가 따로 있지만외국 같은 경우 일반아이들이나 장애아나 동등한 권리를 행사할수 있었다.이것을 보면서 오토도 이런환경속에서 성장했기 때문에 일반인과 다름없이 중.고등학교때농구부에 들수 있었구나 하는 생각이 들었다.처음엔 그냥 연습만 할줄알았는데 시합에도 참가하는등 오토의 열성은 뛰어났다.또한 오토는 남들앞에서 나서기를 좋아해 학생회같은 높은 직책을 앞서서 맡기도 했다.그결과. 일류대학인 와세다 대학에 입학하게 되었고 많은 장애인들에게 꿈과 희망을 앉겨주었다.장애인으로 태어났지만 보통사람 못지않게 하고 싶은 일에 대한 도전하는 모습이 멋져 보였다.

독후감/창작| 2004.05.22| 2페이지| 1,000원| 조회(402)

독후감, 감상문, 오체불만족, 오토

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[유전자] 유전자 검사

2Part유전자 검사에 대하여1.유전자 검사의 정의‘흔히 피는 못 속인다‘는 말을 한다. 즉 부모로부터 유전자를 물려 받았다는의미 이다. 선천적으로 타고난 인간의 성격, 특징등 모든 정보는 유전자 속에있다. 유전자 검사는 이러한 유전자의 형태를 검사하여 부모로부터 물려받은유전 형질을 알아보는 검사로 유전적 질환 뿐 아니라 혈액?정신?순환기?비만?치매 질환까지 널리 활용되고 있으며 이러한 특성들은 여러 방면으로이용되고 있는데 대표적으로 병원에서는 진단(암, 백혈병 등) 및 치료(유전자치료) 목적으로 활용중이다.2.유전자 검사의 목적선천적으로 물려받은 유전형질을 알아보는 검사로서 DNA를 분석하여 질병을 진단하거나 해석하는 것을 의미.*첫째, 유전적인 성향을 정확히 파악함으로써 자기이해와 개발을 도모하는 것*둘째, 예측 가능한 질환을 유발하는 환경에 노출되지 않도록 하여 미리 예방하는데 있다. 최근에는 감염성 질병뿐 아니라 암과 유전병, 고혈얍에 걸리기쉬운정도를 알아보는데도 유전자 검사가 이루어지고 있다.3.유전자 검사의 항목1) 체력 관련 유전자(Angiotensin Converting Enzyme, ACE)‘사람은 각기 타고난 기본적인 체력이 있다.’체력유전자(ACE)의 타입에 따라 체력의 정도를 가늠할 수 있으며 체력이 떨어지는타입을 가지는 사람들은 무엇이 문제이고 어떻게 대처해야 하는지를 알 수 있다.타고난 체력을 가늠하고 혈관수축 작용과 관련있는 ACE 유전자의 유전자 형태를검사하여 근 지구력(체력)증가율을 알아볼 수 있고 심장질환, 심장병의 가능성여부를 알수 있으며 자신에게 맞는 운동방법 및 체력관리에 대한 정보를 알 수 있다.2) 비만 관련 유전자(Adrenergic beta 3 Receptor, ADRB3)비만에 관련된 유전자인 ADRB3의 유전자 형태를 검사하여 비만의 가능성을예측하는 검사이다. 환경적 요인과 유전적 요인으로 나눌 수 있는데, 유전적요인으로는 에너지소모와 관련된 유전자 이상을 들 수 있다.베타 3-AR 유전자는 일본의 병원과 연구소에서 주로 연구되어 최근에 증명된 비만유전자이다. TT, TA, AA 3가지 타입이 있으며 TA, AA 타입이 비만유전자 타입이다.만일 비만의 원인이 심인성(대부분의 비만한 사람은 심인성인 경우가 많음)이아니라 유전자 때문이라면 다소 문제가 심각하다. 비만이 2세에게 유전될 것이며본인도 살을 빼기가 어렵기 때문이다.따라서 배우자를 선택할 때 자신이 비만 유전자를 가진다면 가급적 비만유전자를갖지 않는 배우자를 선택하는 것이 현명하다.3) 호기심 관련 유전자(Dopamine D4 Receptor, DRD4)끊임없는 질문과 엉뚱한 행동, 과대망상, 대범한 행동, 충동 구매 등 이러한 공통점을가지는 유전자 변이가 있다. 자폐증을 가진 사람에게서도 많이 발견되는 이 유전자는호기심 유전자라고 일컬어지는데 도파민 수용체의 여러 곳에 변이가 동시에 있는 것이 특징이다.특히 DRD4라는 유전자의 길이가 길 때 앞서 언급한 뚜렷한 특징을 가지게 된다.도파민을 받아들이는 수용체인 DRD4 유전자의 유전자 형태를 분석함으로써 호 기심(novelty seeking) 성향이 얼마나 있는지를 알아보는 검사이다.4) 중독성 관련 유전자(Dopamine D2 Receptor, DRD2)최근 PC 중독으로 인한 자살 사고나 동생을 살해하는 등 끔직한 사회 문제가 많이발생하고 있다.또한 본드나 약물에 의한 중독으로 거리에서 비틀거리는 청소년들을 보는 것이어렵지금까지 이들은 개인적 성격에 문제가 있기 때문인 것으로 해석되어 왔다.그러나 최근 들어 이 같은 중독은 뇌 안의 도파민(dopamin) 이라는 물질과 관련이있다는 사실이 밝혀지고 있다. 이것은 중독 현상이 환경이나 외부의 자극에 의해서라기 보다는 유전적 영향이 크다는 것을 말해준다.도파민을 받아들이는 수용체인 DRD2 유전자의 유전자 형태를 분석함으로써 중 독성(니코틴, 약물에 대한) 성향이 강한지 약한지를 알아보는 검사이다.5) 치매 관련 유전자(Apolipoprotein, Apo E)알츠하이머성 치매와 관련된 Apo E의 유전자 형태를 검사하여 치매의 가능성을 알아보는 검사이다.치매유전자인 apoE는 E2, E3, E4 3종의 유전자형이 알려져 있으며 사람은 E2(어머니에게서 온 유전자) /E2(아버지에게서 온 유전자), E2/E3, E2/E4, E3/E3,E3/E4, E4/E4 6가지 종류의 유전자형을 갖는다.이들 중에서 E4 타입을 가지는 사람이 치매에 걸릴 확률이 높다고 한다6) 스트레스성 불안/초조 관련 유전자(Serotonin Transporter)불안한 감정과 관련된 세로토닌 수용체 유전자의 유전자 형태를 분석함으로써 불안감 발생 가능성과 불안한 성격특성을 보일 가능성을 예측하는 검사이다.7)골다공증 관련 유전자 (Vitamin D Receptor)골다공증과 관련된 대표적인 유전자는 VDR(Vitamin D Receptor)가 있으며 그밖에도 apoE, estrogen, collagenI, PTH(갑상선) 유전자가 있다.따라서 골다공증의 가족력이 있거나 의심이 가는 경우는 미리 검사를 받아보면가능성을 알아볼 수 있다. 그리고 무엇보다 중요한 것은 10세 미만의 나이 때는무조건 하루에 우유를 3잔 이상 먹는 것이 유전자와 상관없이 지켜야 할 철칙이며칼슘이 많은 식품을 의도적으로 섭취하는 것이 바람직하다.8)알코올 저항 유전자(ALDH2)4가지 종류의 ALDH 중 활성도가 가장 높은 ALDH2의 유전자가 변형된 사람은아세트알데하이드를 효과적으로 분해하지 못하기 때문에 술을 조금만 마셔도 금방얼굴이 붉어지고 심지어 정신을 잃기까지도 한다.이 변형 유전자는 우성으로 유전되기 때문에 이러한 사람들은 태어날 때부터 술에약한 체질이 되는 것이다. 얼굴이 붉어지는 사람의 경우 주량이 센 편이 아니므로술을 극히 자제해야 하겠지만 어쩔 수 없는 분위기 때문에 지속적으로 술을 마시게된다면 잘 분해되지 않는 아세트알데하이드가 암을 유발시키기 때문에 극히 조심해야 한다.9) 요통 관련 유전자(Human Leukocyte Antigen, HLA-B27)요통(강직성 척추염)의 발병과 연관된 HLA-B27 유전자의 유전자 형태를 분석 함으로써 요통(강직성 척추염)의 발병가능성을 예측하는 검사이다.강직성 척추염은 인체의 HLA-B27 유전자와 어떤 병원체와의 상호 작용에 의해 발병하는 것으로 알려져 있어 환자 가족 중에 이 병과 유사한 질병을 앓고 있는 경우가많다. 때로는 요통이 심해지기 전후 발목이나 발뒤꿈치, 가슴뼈, 무릎 등에 발작적으로 관절염이 오기도 한다4)유전자 검사과정1) 구강상피세포 채취: Buccal swab brush로 구강상피세포를 채취2) 채취된 세포 모으기: 버퍼(buffer)가 들어있는 원심분리용 튜브에브러시를 흔들어 채취한 구강상피세포를 풀어준다. 원심분리기로 세포를모으고 상층의 버퍼(buffer)는 버린다.3)DNA추출: Qiagen DNA 추출 KIT를 사용해서 세포 속의 DNA를 뽑아낸다.(Protease, 에탄올, DNA, washing buffer, elution buffer 등의 시약과여러번의 원심분리 과정에 들어간다.)4) Mixture에 DNA투여: 무균실(clean bench)안에서 DNA증폭에 필요한시약들을 검사용 튜브에 넣는다.이 튜브 내의 조합된 시약들과 DNA를 잘 섞어준다.5) DNA증폭: 잘 혼합 후 간단히 Spin down 하여 Thermocycler (PCR machine -DNA증폭기기)에 넣어 약 2시간 동안 3단계를 1cycle로 약 40cycle정도반응시킨다.6) DNA Product 염색: PCR과정이 끝나면 target gene만 증폭된 DNAProduct를 PCR lording buffer(유전자의 분석을 육안으로 가능하게 하는염료의 일종)에 염색한다.7) DNA Product 전기영동: 염료와 혼합된 DNA Product를 2% 또는 4%의agarose gel에 분주 후 전기영동을 시킨다.8) DNA분석: Gel의 2/3위치에서 전기영동을 끝내고, UV transilluminator에서 band의 형상을 확인 후 Image analyzer에서 정성, 정량 분석을 한 후이미지 분석 자료는 data화 하여 저장시킨다.5.유전자 검사의 분석 방법유전자 분석을 하기위해서는 사람의 세포를 채취해야 한다.유전자검사는 혈액이나 구강상피세포 등에서 추출한 극소량의 DNA를원하는 특정한 부분만을 최대한 증폭시켜 그 변이를 분석한다.보통 혈액을 채취하거나 머리카락을 뽑는 경우도 있으나 디엔에이앤테크

의/약학| 2004.05.15| 4페이지| 1,000원| 조회(1,483)

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