모래놀이치료(SAND PLAY)1. 이론놀이치료와 놀이진단은 서로 상보적이다. 놀이치료를 수행하기 위해서는 진단과정이 필요하며, 대부분의 경우, 진단을 한 다음에 치료와 연결된다. 그러나 모래놀이는 치료와 진단의 관계가 다른 이론적 접근의 놀이치료보다 분명하게 구분되어 있고, 진단과 치료가 각각 별개로 발전되어 왔다. 놀이진단과 놀이치료의 목적은 다르다. 놀이진단은 이해를 증진시키기 위해 하는 관찰이다. 놀이치료자의 치료목표는 아동의 정신병리적 과정에 영향을 미쳐서 병리현상을 줄이는 것이다.모래놀이치료의 원형은 영국의 로웬팰드가 1929년에 아동을 위한 치료기법으로서 고안한 "World Technique"이다. 로웬팰드는 아동은 성인과는 다른 복잡한 정신적 요소가 얽힌 존재이며, 그것을 알기 위해서는 시각과 함께 촉각과 같은 감각 요소를 합한 기법이 효과가 있다고 주장하였다. 이처럼 아동이 감각적인 체험을 할 때 처음으로 스스로 느끼는 세계를 자유롭게 표현할 수 있게 된다. 이러한 특징을 가진 소재로서 눈앞에 들어와 있는 모래상자와 작은 인형을 제공하면 거기에는 아동의 내면의 세계가 만들어진다. 이러한 기법에 치료적 의미를 부여한 것이 스위스의 칼프는 세계기법에 융의 분석심리학의 생각을 도입하여 스스로 치료의 실천에 근거한 이론을 적용하였다.2. 융의 성격이론1) 성격의 구조성격전체는 정신이라 불리 우며, 정신은 세 가지 수준, 즉 의식, 개인 무의식, 집단 무의식으로 구별될 수 있다. 인간의 정신은 전체성을 가지고 있으며 하나의 전체로서 태어난다. 따라서 인간은 이 타고난 전체성을 되도록 최대한으로 일관성 있고 조화롭게 발전시키는 것이다.(1) 의식아동의 의식적 주의는 융이 생각, 감전, 감각, 직관이라고 부르는 네 가지 심적 기능의 작용을 거쳐서 성장해 간다. 이 네 가지 기능이 같은 비율로 사용되는 것이 아니므로 아동의 기본 성격이 달라진다. 이외에 의식의 지향을 결정하는 두 가지 태도에는 외향성과 내향성이 있다. 외향적 태도는 의식을 외적, 객관적 세계이 개인 무의식이라고 부르는 곳에 저장된다. 개인 무의식은 의식적인 개성화, 또는 기능과 어울리지 않는 모든 심리적 활동과 내용을 받아들이는 저장소이다.개인 무의식에 있는 여러 가지 내용들이 뭉치고 떼를 지어서 집단을 이룰 때, 이것을 콤플렉스라고 불렀다. 콤플렉스가 있다는 것은 무엇인가에 몰두해서 다른 것은 생각하지 못하는 장애물을 가지고 있다고 말한다. 그러나 콤플렉스가 반드시 개인의 적응에 방해가 되는 것은 아니며, 때로는 중요한 영감과 충동의 근원이 된다. 콤플렉스는 아동기 초기의 외적 체험보다 훨씬 이전의, 훨씬 깊은 수준에서부터 생긴다고 보고 이것을 집단 무의식이라고 불렀다.(3) 집단 무의식집단무의식은 융이 원시적 이미지라고 부르는 잠재적 이미지의 저장소이다. 집단무의식의 내용들은 지각과 행동의 취사선택을 결정한다. 쉽게 지각하고 일정하게 반응하는 것은 집단무의식에 그 소질이 있기 때문이다. 따라서 집단무의식의 모든 측면을 개성화하기 위해서는 풍부한 환경과 학습의 기회가 필요하다.집단무의식의 내용들은 원형이라고 불리 운다. 원형들은 집단무의식 속에서 서로 별개의 조직을 이루기도 하고 결합을 이루기도 한다.원형은 콤플렉스의 핵심이다. 원형은 중심이나 핵심으로 작용하여 자석처럼 관계 있는 경험들을 끌어 당겨서 콤플렉스를 형성한다. 성격의 형성에 중요한 4가지 유형의 원형에는 페르소나, 아니마와 아니므스, 그림자, 자기가 있다.① 페르소나페르소나는 연극에서 특정한 역할을 하기 위해 배우가 쓰는 가면을 의미한다. 융 심리학에서 보는 개인은 페르소나의 원형에 의해 반드시 자기 자신의 것이 아닌 성격을 연출 할 수 있다. 페르소나는 개인이 공적으로 보이는 가면이며 사회에서 받아들여지는 것을 목적으로 한다.페르소나에 압도된 사람은 자신의 본성에서는 소외당하고 지나치게 발달한 페르소나와 성격의 미발달 부분의 갈등 때문에 긴장상태에 있다. 자아가 페르소나와 동일시하는 것을 팽창이라고 한다. 이때 치료의 목표는 페르소나를 수축시켜 본성의 다른 측면이 표현할 자리를 서 그림자의 힘에 대항하는 강한 페르소나를 발달시킴으로서 달성된다.그림자가 자아에게 받아들여져서 정신 속에 편입되거나, 또는 무의식 속에 내쫓기는가에 따라 동성과의 관계는 우호적으로 되거나 적대적으로 된다. 그림자는 기본적이고 정상적인 본능을 포함하며 생존을 위한 현실적 통찰과 적절한 반응의 원천이다. 긴급한 상황에서 자아가 당황해 하고 있을 때, 그림자는 그 자체의 독특한 상황에 대처한다. 그림자가 개성화 되어 있으면, 위협과 위험에 대한 그림자의 반응은 효과적이다. 그림자의 원형은 인간의 생명력, 창조력, 활기, 힘을 제공한다.④ 자기성격의 전체, 또는 정신의 개념은 처음부터 존재해 있었고, 성격의 조직원리는 자기라고 불리우는 원형이다. 자기는 집단무의식의 중심적인 원형이며, 질서, 조직, 통일의 원형이다. 자기는 모든 원형들과 콤플렉스 및 의식 속의 원형의 표현형태를 끌어 당겨서 조화시킨다. 자기는 성격을 통일하여 그것에 일체성과 불변성의 감각을 준다. 모든 성격의 궁극적인 목표는 자기실현을 달성하는데 있다. 자기가 어느 정도 완전히 나타날 수 있도록 되기 위해서는 성격과 개성화를 통해 충분히 발달되어야하기 때문에 중년이 될 때 끼자는 거의 드러나지 않는다.자기실현을 달성하느냐, 못하느냐는 자아의 협력에 달려있다. 자기는 인격을 규정하고 조절하며 좌우하는 힘을 가지고 있는 동시에, 성격을 성숙시키고 그 지각능력을 높일 수 있다. 자기의 발달을 통해 인간은 자기의 일생을 더 한층 자각하고 파악하며, 이해하며, 지배하는 힘을 얻는다.보상의 원리는 대립하는 요소들 사이에 안정, 균형을 가져오며 정신이 신경증적으로 불균형하게 되는 것을 막는다. 성격의 모든 곳에는 대립, 즉 페르소나와 그림자, 외향성과 내향성, 생각과 감정, 감각과 직관이 존재한다.자아는 사회의 외적 요구와 집단무의식 사이의 욕구에서, 남성 속의 여성은 남성 속의 남성과 싸우며, 이러한 갈등을 견디면 창조적 업적의 원동력이 되지만, 성격의 붕괴에 이르면 신경증이나 정신병이된다.2) 성격의 발달성 부모의 정신의 반영이다.학령기가 되면 부모와의 동일시는 약해지고, 아동의 개성이 발달하기 시작한다.② 교사의 영향아동이 부모의 정신적 문제를 반영하듯이, 학생은 교사의 문제를 반영한다. 교사의 가장 중요한 역할은 학생들 개개인의 개성을 인식하고 이 개성의 균형잡인 발달을 보이는데 있다.③ 기타개인이 살고 있는 사회도 개인의 성격의 통합에 큰 영향을 미친다.3) 정신병리와 자기 치유력무의식은 생명의 원천이며 창조적 가능성을 지닌 것이다. 그것은 방어해야 할 위험한 충동이기 보다 체험하여 의식으로 동화해야 할 것들이라고 보았다. 융 이론의 특징은 자기(self)의 개념이다. 자아(ego)가 의식세계의 중심이라면 자기는 존재의 중심 핵이다. 꿈이나 신경증의 목적은 자기실현, 즉 개성화이다. 자기는 분열의 상태를 참지 못하여 통일을 지향한다.젊은이의 신경증은 현실의 힘과 부적당한 유아적 태도 사이의 충돌에서 오며, 그 충돌은 현실, 혹은 가상의 부모에 대한 비정상적인 의존, 또 실현할 수 없는 허구, 계획, 열망들이다. 가족이나 지나간 유아기에 심리적으로 매달려 있게 하는 억압된 충동들과 그릇된 목표로부터 해방됨으로서 외부, 그리고 현재와 미래에 집중할 수 있다.의식의 발달이 정상적인 전개 과정에서 방해를 받으면, 외부적 혹은 내부적 어려움을 피하여 마음속의 요새로 후퇴한다. 이렇게되면 아동의 꿈과 상징적 그림은 원과 사각, 핵의 주제를 드러낸다. 이것은 정신의 핵이며 인격의 가장 중요한 중심이며, 의식의 전체의 구조적 발전이 여기에서 나온다. 정신적 위기에 처할 때 자기의 상징을 표현하고 체험하는 일은 그 자체가 치유적인 기능을 가진다.이 치유적 상징체험의 핵심은 전체성, 즉 자기의 상징이다. 자기 상징은 다양하게 나타나지만 주로 원형이나 정방향의 구도가 사용된다.아동이 자신의 내면 세계를 회를 거듭해서 연출해 나가면서 자신의 상황과 억압된 충돌들의 정체를 통찰 한 다음에, 결국 행동변화를 일으킨다. 보호된 장면에서의 상징체험을 통한 아동 스스로의 자기 치유과정에이 자아방해를 일으키는 경향이 있다고 믿는다.문화적임 문제들을 중재하기 위하여 융 학파 놀이치료자들은 보상과 개인 정신의 창조적 기능에 의존한다. 그들은 놀이 충동을 일깨우고 문화, 자아, 자기 사이를 연결짓도록 지시한다.(2) 놀이아동의 내적, 외적 세계는 성격발달을 위한 학습환경이다.놀이는 관심의 통로로 이끌어준다. 놀이의 초점은 놀이를 심리적 논리의 특성으로 지시하는 경험적인 이미지-사고 과정의 표현이다.놀이가 충동을 사회적 활동으로 보내는 치료적 통로가 된다고 생각하고, 아동이 사회적으로 인정된 활동 속에서 아동 자신의 타고난 재능을 사용하여 놀이하도록 격려했다. 이것은 아동의 자아가 생산적으로 경험하고 외부 세계의 의미 있는 타인과의 관계에서 자아 가치감을 갖게 한다.(3) 전체성의 경험개인적으로 서로 다른 경험을 통합하는 능력, 또 창조적인 노력은 아동의 나이에 관계없이 정상발달과 성격발달에서 중요하다.놀이와 능동적인 상상은 내적 세계와 외적 경험세계의 정신이 의식과 무의식, 자아와 자기, 언어와 비언어 사이의 단점을 어떻게 초월하는지를 나타내준다. 놀이는 이러한 불일치를 보여줄 뿐만 아니라, 가능한 해석도 지적해주며, 흔히 창조성, 경험적인 탐색을 통해 일방성이나 극단적인 경향이 균형을 가져온다. 혼돈과 혼란의 변용과 통합은 전체성의 경험으로 이끈다.4. 놀이치료자의 역할1) 놀이치료자의 자질융 학파의 놀이치료자들은 놀이에서 사용한 상징의 유의미성을 알기 위해 특히 주의한다. 놀이와 꿈은 개인, 문화, 조상, 그리고 종합적인 내용 안에서 발생되는 것을 알려 준다. 놀이치료자는 이러한 수준에서 놀이를 이해하고, 놀이치료자 자신의 움직임을 알아내고, 한 수준에서 다른 수준으로 경험하는 아동에게 초점을 맞춘다.2) 놀이치료자의 역할놀이치료자는 공감적이다. 놀이치료자는 내담자를 위해 'The good enough mother'를 창출하고 내담자 자아의 독특한 개인적 발산이 발현되도록 허락한다. 놀이치료자의 역할은 환상이 신체적으로 상처받거나 당황하지 않는참여문제
부모놀이치료(Filial Therapy)1. 발전 배경부모놀이치료는 부모와 자녀간의 관계가 약화되는 것을 예방하고 극복하는데 도움을 줄 수 있도록 만들어진 치료기법이다.부모놀이치료에서 부모는 자녀와 아동중심 놀이치료를 어떻게 실시하는가를 배워서 1차적인 변화 전달자가 된다.부모놀이치료는 적응에 문제를 갖고 있는 3-10세 아동을 대상으로 만든 중재 프로그램이다.2. 기본원칙놀이치료자는 아동발달에 있어 놀이가 중요한 역할을 한다는 것을 인식하고, 놀이가 아동을 보다 많이 이해할 수 있는 근본적인 방법이 될 수 있도록 한다.놀이치료자는 부모가 자신의 자녀와 아동중심 놀이쎄션을 진행하는데 필요한 기술을 학습할 수 있다는 것을 믿는다.놀이치료자는 아동과 부모를 평가하고 중재할 때 교육적 모델을 선호한다.부모놀이의 기본 접근은, 놀이치료자가 부모로 하여금 자녀와 아동중심 놀이쎄션을 하도록 가르치는 것이다.▶ 아동중심 놀이치료의 장점① 아동중심 놀이치료는 부모가 배우기에 비교적 단순하고 아동에게 직접적인 효과가 있다.② 아동중심 놀이치료는 한편으로 자녀에게 공감을 해주면서 다른 한편으로는 제한과 결과를 효과적으로 사용하는 경험과 훈련의 기회를 제공한다.③ 아동중심 놀이치료에서 놀이치료자는 부모와의 상호작용에서 공감적인 경청기술 사용의 모델로 작용하고 부모에게 이해와 수용을 배양하도록 한다.④ 부모는 전문적인 놀이 치료자들과 비교해도 손상이 없는 숙달감을 가지고 아동중심 놀이치료의 실시 방법을 배울 수 있다.3. 치료/치료목표1) 아동을 위한 부모놀이치료의 치료 목표① 아동이 자신의 감정을 충분히, 분명하게 인식하고 표현할 수 있게 한다.② 아동에게 경청할 기회를 준다.③ 아동이 효과적으로 문제를 해결하고 문제해결을 위한 극복 기술을 발달시키도록 돕는다.④ 아동의 자기확신감과 자신감을 증가시키도록 한다.⑤ 부모에 대한 아동의 신뢰감과 믿음을 증가시킨다.⑥ 부적응 행동과 나타난 문제를 감소시키고 제거시킨다.⑦ 아동이 1차적으로 학습에 의해 영향 받은 행동들을 발달시키도록 돕 중요한 문제를 다룰 수 있도록 위협적이지 않은 분위기를 제공한다.3) 일반적인 치료 목표놀이치료의 가장 큰 목적은 현재 아동이 보이는 문제를 해결하거나 문제가 나타날 가능성을 예방하려는 것이다.① 아동이 자신의 감정을 더 잘 인식하도록 어떻게 의사소통 해야하는지를 알게 한다.② 부모에 대한 아동의 신뢰감과 확신감을 확립한다.③ 아동 스스로에 대한 확신감과 스스로 행동을 선택할 수 있게 한다.④ 아동의 감정, 태도, 행동, 전체적인 발달에 대해 부모의 이해를 증가시킨다.⑤ 비위협적인 놀이환경에서 부모가 자녀를 다루는 새로운 기술을 습득하도록 돕는다.⑥ 부모는 자녀의 행동을 변화시키는 1차 전달자이므로 부모-자녀 관계를 강화해 준다.4. 부모놀이치료의 진행과정1) 발달력, 사회력, 의학적인 문제점, 가족놀이관찰, 부모와 아동의 행동을 비롯한 태도와 기능의 측정을 포함한 초기 면접을 실시한다.2) 부모놀이치료를 적용하는 이유와 내용 및 과정에 대해 충분한 토의를 한다.3) 부모가 관찰하는 동안에 놀이치료자는 아동중심 놀이치료의 시범을 보인다.4) 부모에게 기능훈련 연습과 가상의 놀이(역할연습)를 시킨다.5) 놀이치료자의 자문을 받아서 놀이실에서 부모가 자녀와 놀이를 한다.6) 놀이치료자로부터 부모 되기 기능훈련을 받고 놀이실에서 실시한 것에 대한 논의를 거쳐 가정에서 실시한다.7) 놀이실에서의 놀이를 유지하기 위한 추수지도를 받는다.8) 일상 생활에서도 습득된 기술을 사용할 수 있도록 일반화시키고 부모놀이치료를 종료할 준비를 한다.9) 부모와 놀이치료자가 중재 효과를 평가한다.초기단계중간단계종결단계1. 평가발달력, 가족놀이관찰, 사전평가(pre-assessment).*부모(가족)와 아동간의 상호작용 형태 중요4. 훈련치료자는 치료기술 연습과 부모와 모의 놀이쎄션을 실시.*아동이 참여하지 않음부모와 아동이 놀이했던 구체적 장면을 직면시켜 비교·훈련·예시치료자가 상황을 만듬. 父母의 자연스러운 행동 기록.내담자 중심 놀이치료에 대해 인식시킴.7. 일반화전체 치료과정으절하다.① 부모가 이혼한 아동다른 놀이치료와 달리 부모-자녀간에 이루어지는 것이므로 부모의 문제가 먼저 해결되어야 아동의 문제를 다룰 수 있다. 부모놀이치료를 통해 부모는 아동의 요구에 집중할 수 있을 정도로 그들의 감정을 충분히 다루고, 아동과 부모간의 관계를 재형성하고, 아동의 감정을 풀어주는 수단이 된다.② 학교부적응아학교 문제는 사회적, 정서적, 행동적, 혹은 가정 문제에서 발생될 수 있다. 지속적인 학업 문제는 아동의 자신감에 손상을 입힐 수 있다. 부모놀이치료는 정서적인 측면에서 이러한 문제를 극복하도록 도울 수 있고, 부모로 하여금 아동의 감정과 행동을 보다 효과적으로 다룰 수 있도록 한다.③ 우울증 아동아동이 자신의 문제를 말할 수 없거나 하지 않으려고 할 때, 놀이를 통해 표현할 수 있고 놀이치료자(부모)는 이것을 관찰할 수 있다. 부모놀이치료는 부모가 아동의 욕구를 파악하고, 아동의 우울에 영향을 미친 가족문제를 찾아서 교정하도록 도울 수 있다.④ 불안해하고 완벽을 추구하는 아동불안을 유발하는 원인에는 여러 가지 유형이 있지만, 그 중에서도 완벽을 추구하는 아동은 불안, 실패에 대한 두려움을 경험하기 쉽다. 부모놀이치료에서 놀이는 불안을 유발하는 것으로 보이는 요소들에 대해 부모가 관심을 증가 시키는 동안에 아동은 불안을 해결할 수 있다.⑤ 배설 문제를 갖고 있는 아동대부분의 유뇨나 유분증은 많은 경우에 심리적인 원인으로 생길 수 있다. 배설 문제를 일으킬 만한 생물학적 원인이 없는 아동은 놀이를 통해 아동의 감정을 표현하고 탐색할 수 있는 기회를 제공한다. 아동의 갈등을 더 잘 탐색할 수 있고, 부모에게는 지지적인 태도로 반응하게 한다.⑥ 학대받거나 무시되었던 아동자아개념, 정서발달, 대인관계에 문제가 있었던 아동을 학대받은 아동이라고 한다. 상호작용 방법과 긍적적으로 관계 맺기를 학습할 기회를 주므로 앞으로 학대가 다시 일어나는 것을 예방해준다.2) 부적절한 대상① 부모의 능력부족부모놀이치료 기술을 지적으로 이해할 수 없는 부모에게는 권유 외상을 치료하기 위해 개별놀이치료가 필요하다. 부모놀이치료는 근본적인 학대 행위가 해결되고 부모가 자녀와 보다 건강한 방식으로 상호작용 할 준비가 되어 있는 가족들에게 성공적으로 사용된다.6. 치료과정1) 평가단계부모놀이치료에서는 3단계 평가과정이 수행되며 이 평가과정은 필요에 따라 변형도 가능하다.(1) 1 단계 : 부모 혼자의 면접놀이치료자는 부모가 방문한 이유를 경청하고, 나타난 무제를 탐색하고, 아동과 가족의 전체적인 발달력과 사회력을 탐색한다. 놀이치료자는 또한 질문지, 행동평가척도, 그리고 필요하다면 사전검사를 실시한다. 아동의 신체적, 사회적, 정서적, 인지적인 발달과 기능에 대해 전체적인 윤곽을 얻는 것이 중요하다.① 부모놀이치료의 소개놀이치료자와 부모간의 친밀감을 형성한다.② 비밀성 언급부모놀이치료와 관련하여 얻은 개인적인 정보를 다른 사람에게 노출할 때에는 동의와 서명을 받을 것이라는 것을 알린다.③ 연구를 위한 관찰, 테이프 기록의 허락카메라나 녹음기기를 사용하여 아동과 관련된 정보를 수집하고, 관찰된 놀이의 내용과 관련하여 훈련이나 자문을 위한 활동을 한다. 연구를 위해 수집한 자료를 어떻게 사용할 것인지, 또는 사용목적을 설명한다. 관찰자나 피훈련자와 비밀유지에 대해 논의한다. 질문에 답하거나 질문을 끌어내기, 필요한 허가서나 내용에 관한 문서에 서명한다.④ 부모 의뢰사유의 경청아동의 발달력과 신체, 사회, 정서, 인지영역에서의 현재 기능에 대해 질문하고, 사회력과 가족력의 확인, 부모의 요구를 치료목표로 재형성한다.⑤ 다음 단계에 대한 설명부모의 관심을 요약하기, 이용할 수 있는 중재의 선택, 가족놀이 관찰의 형식과 필요성에 대해 설명한다. 가족구성원과의 상호작용과 아동의 행동을 관찰하기 위해 놀이실에서 20-30분간 가족놀이에 참여하고, 가정에서의 아동 행동을 확인한다.⑥ 약속앞으로의 계획에 대해 부모가 동의하고 부모놀이치료를 받기로 한다.(2) 2 단계 : 가족놀이 관찰① 아동에게 소개하기는 친밀감을 형성한다.② 가족들이 놀이실에, 놀이치료자가 관찰한 것에 대해 질문을 서로 교환한다.부모에게 놀이치료를 권유할 때, 놀이치료자는 부모가 보는 아동의 문제와 관련지어 부모놀이치료로 얻을 수 있는 효과에 대해 이야기한다. 이 과정에서 아동의 건강한 발달을 위해 놀이가 중요하다는 것을 이해시킨다. 놀이치료자는 부모를 위한 훈련에 초점을 두고, 놀이쎄션에 대해 자문을 해 주고, 놀이쎄션을 집으로 전이시키고, 부가적인 부모 되기 기능이나 중재를 적용하고, 단계적으로 종료하는 활동으로 구성된다고 설명한다.놀이치료자는 부모놀이치료를 실시하기 위해서는 4-6개월 동안은 매 주, 또는 2주에 한번씩 부모놀이치료가 지속되어야 하고, 치료가 끝난 후에도 집에서도 지속되어야 한다는 것을 설명하여서 부모에게 요구되는 노력이나 시간의 소요에 대해 준비하게 한다.2) 부모훈련단계부모놀이치료자들은 놀이쎄션에서 사용되는 4개의 기초적인 기술을 소개하고, 기술의 시범을 보여주고, 점차적으로 보다 어려운 것을 연습 해보도록 부모를 지도한다.(1) 구조화 기술구조화 기술은 아동이 놀이치료의 전체적인 틀을 이해하도록 하고 잠재적으로 일어날 수 있는 문제들을 피하도록 하는데 중요하다. 구조화는 놀이치료를 실시하기 위하여 부모가 놀이쎄션 상황을 어떻게 전개할 것인가에 대한 틀을 짜는 것이다. 구조화는 탐색의 분위기를 유지한다는 것을 아동에게 전달하고, 또한 놀이쎄션의 비교적 개방된 분위기와 비교적 많은 제한을 갖고 있는 일상생활과 구별하는 데 도움이 된다. 놀이쎄션이 거의 끝나갈 때, 아동들에게 정보를 줌으로서 구조화 기술은 그들에게 의미가 있다는 태도로 놀이를 마치게 한다.(2) 공감적 경청부모놀이치료자들은 부모에게 공감적 경청 기술을 가르친다. 공감적 경청 기술은 아동의 감정과 요구의 수용을 전하는 방법으로 자녀에게 예민함과 이해를 보여주는데 도움이 된다는 것을 설명한다.▶ 공감적 경청 기술의 장점① 아동에 대한 부모의 관심을 나타낸다.② 아동으로 하여금 부모가 갖고 있는 의도나 감정에 대한 오해를 분명히 해준다.③ 아동의 한다.
치료놀이(Theraplay)1. 서문치료놀이는 놀이를 통해 부모-유아의 관계를 보다 구조화시키고 집중적이고 적극적으로 접근하게 하는 단기 치료기법이다. 치료놀이의 기본 목표는 공감적 분위기를 조성하여 건강한 부모-자녀관계를 만들기 위한 것이며, 구성요인은 구조화(structure), 도전(challenge), 간섭(intrusion), 양육(nuture), 즐거움(playfulness)으로 되어있다. 즐거움은 특별한 한 영역이라기 보다는 전체적으로 즐겁고 자발적이며 명랑한 분위기에서 진행된다. 치료놀이는 이러한 요인 중에서 한 가지 이상의 구성요인의 즐거운 활동에 초점을 맞추고 아동과 놀이치료자, 궁극적으로 아동과 부모 사이의 능동적이고 정의적인 관련성을 창출하는 것이다.2. 기본원칙1) 부모-유아관계치료놀이 기법의 기본원칙은 어머니-유아관계의 기초를 재발견하는 것이다. 전형적인 어머니와 아동의 일상적인 상호작용에 관심을 갖고, 건강한 아기의 반응, 상호작용의 순화과정, 상호작용의 특이한 영향에 대해 관심을 갖는다. 치료놀이는 어머니가 사랑스런 아기와 상호작용 하는 방법을 예민하게 관찰하고, 행동 하나하나에 대해 의미를 부여하고 있다. 아기와 어머니 각자는 기쁨을 나타내 보임으로서 서로 반응하고, 다음에는 관심을 가지게 된다.부모는 아기와 계속 친밀한 관계를 유지하면서 양육을 한다. 어머니는 아기에게 숙려노딘 기술을 학습시키고, 도전을 즐기도록 격려하면서 늘 아기의 한발작 앞에 있다.부모는 아기와 함께 있으면서 기쁨이 더 커진다는 것을 알게됨에 따라, 아기가 함께 있는 것이 즐겁고, 사랑스럽고, 아기를 데리고 노는 어머니 자신을 보게 된다. 게다가 어머니는 아기의 신체부분들을 접촉하고 아기가 현실세계로부터 자신을 구별하도록 돕는다.이들 구조, 도전, 간섭, 그리고 양육하는 상호작용이 이상적이지만, 항상 가능한 것은 아니다. 외부의 압력이나 긴장이 주어질 수 있고, 어머니와 아기는 서로가 동료로서 즐길 시간과 자유를 발견하지 못할 수도 있다. 아동과의 즐거움, 한다. 자이 기능들은 이 방어적 의도와 연관되어서 조기에 시작된다. 지나치게 흥분하기 쉬운 아동은 자극에 대한 보호 울타리가 얇아서 자극에 대해 신속하고 강하게 반응하지만, 자극에 대해 과소 흥분되는 아동은 보호막이 두꺼울 것이라고 가정했다.행동의 측면에서, 모든 자극을 '거절한' 아동이나 자기 자신만의 세계에서 생활해온 유아는 '자폐적인 것'으로 분류되었다. 모든 들어오는 자극을 '허용하는' 극단적인 아동은 대단히 지각적이며 행동적으로, 그리고 정서적으로 낮은 수준의 자극에서도 반응하며 활동적이다. 쉽게 흥분하고 자극에 대해 예민한 반응은 주변사람들을 발끝으로 걷도록 요구한다.2) 아동의 자극 수용자극이 아동에게 전해지는 것을 울타리라고 가정할 때, 정상적으로 건강한 아동의 울타리는 과도하게 흥분되는 것으로부터 그들을 보호하고, 다른 한편으로는 변화에 대해 경계하게 한다. 이와 같이 정상아의 인지에 수용된 자극은 의사소통이 되며, 아동을 사회체계에 참여하게 한다. '약한 보호벽' 혹은 어머니의 보호실패로 인해 자극으로부터 충분히 보호받지 못한 유아는 자아의 형성을 위해 도움을 청해야 한다. 이 미숙한 자아가 외상 때문에 상처를 받을 때, 정신병적 표현들이 나타난다는 가설을 세웠다.이 울타리 개념에 의하면 지나치게 반응하는 아동의 투과성을 '줄이고' 자폐적 경향을 보이는 아동에게는 '증가시킬 수' 있다. 어머니는 아동에게 영향을 주는 자극의 양과 종류를 조정할 수 있다.불행하게도 대부분의 아기들은 남다른 요구를 갖고 있지만, 이해하지 못하는 어머니에 의해 비극적을 시작될 수도 있다.아기의 울타리 조건을 고려해 볼때, 어머니는 '나는 너에게 가장 좋은 것이 무엇인지 알고 있으며 네가 필요한 것을 줄 책임이 있어'라고 전해야 한다. 그리고 아기가 변하 ㄹ수 있는 요구수준으로 자극을 제공한다. 무반응의 아기는 높은 수준으로, 과잉 반응의 아기는 낮은 수준으로 자극을 제공한다.아기 행동의 근원과 고통의 진실 정도를 결정하는 것은 어머니의 현명한 직관이다.3. 놀이치료치료에서는 놀이치료자는 아동의 병리를 중재할 의무를 가지고 있으며, 변화에 대한 책임은 놀이치료자에게 있다고 생각하고 있다.4. 병리기본적인 보호의 상호작용이 초기에 방해받으면, 아동의 대인관계 상호작용에서 나쁜 영향을 받는 것으로 가정된다. 모든 형태의 정신병리는 초기 상호작용의 중요성을 강조하고 있으며, 자폐증, 정신병, 그리고 혼란에 기인한 자아도취적 성격기능과 관련되어 있다.어머니는 아동의 세계를 그의 일상생활에 맞춰서 너무 많이, 혹은 너무 적게 구조화 할지도 모른다.간섭은 어머니의 요구는 충족시키지만 아기에게는 파괴적이 될 수도 있다.아동을 도전하게 하고 실패하게 하는 것 사이에 좋은 점이 있다. 아동이 어머니에 의해 적절하게 도전받지 않으면, 기본적인 기술의 발달에서 끌려다니며, 다른 살마들과의 상호작용에서 의존적 태도를 계속한다. 실패 경험의 정도외 빈도가 아동에게는 중요하다. 생의 초기에 지나친 도전은 역기능을 경험하고 그 영향은 아동이 성장한 후에 나타날 것이다.아동이 갖고 있는 능력과 부모의 기대가 맞지 않을 때 아동은 상처를 받는다.지나치게 활동적이고 공격적인 '강한 남자' 아동의 치료에서 가장 큰 요구는 구조화와 양욱이다. 구조화는 제한, 은근히 누르기, 그리고 견고한 체계등이 포함되며, 아동의 세계가 확실한 경계가 있으며 모험할 수 없는 곳이 있다는 것을 알게한다. 껴안고 자장가를 부르고, 성인같은 키스를 하고 지나치게 유혹하는 동작을 하는 어린소녀에게도 아기 젖병을 준다. 중제 메시지는 '유아가 되는 것은 좋아, 보호받기 원하는 것은 안전해'이다. 활동이 부진하고 위축된 아동, 그리고 수동적인 아동은 그가 스스로 하도록 허락한 것과 허락하지 않는 것에 대한 자신의 엄격한 규칙과 자신의 지나치게 단단하게 제한된 내적 경계를 가지고 있다. 그들에게는 간섭과 도전이 필요하다. 위축되고 공격적인 아동의 경우에는 강제적으로 시키거나 흥분과 자극형태의 간섭은 충분하지 않고 나이에 많게 행해져야 한다. 유아가 되는 것은 더 크게 움직이며, 더 크상① 비행 아동일부 비행 아동중에서 사춘기 이전이며 부모가 적극적으로 아동의 변황 동참하려는 사람들에게만 효과가 있다. 부모가 자진해서 자녀의 행동변화를 우해 자신의 역동 속에서, 결혼 생활에서, 그리고 부모로서의 역할에서 만족해야 한다. 이 정도의 자발성은 비행아의 부모에게는 흔하지 않다. 벼노하에 대한 소망을 말로만 응하는 사춘기 아동은 성공할 가능성이 적다.② 외상을 입은 아동최근의 외상 경험 때문에 현재의 문제가 나타나는 아동들을 위해 만들어진 치료는 아니다. 외상으로 고생하는 아동들은 양육만으로 치료받게 되거나, 전혀 치료놀이치룐느 받지 않는다. 적어도 외상이 영향을 미치고 있을 때 까지는, 지지 혹은 통찰기법을 사용한다. 최근에 한쪽 부모를 잃었거나, 수술로 인해 괴로웠던 아동은 치료놀이가 적절하지 않다. 외상을 입은 아동은 흥미가 없고 눈에 띄는 친밀함도 없다. 이 아동에게 치료놀이를 적용하기 위해서는 충분히, 그리고 사실적으로 일어난 일을 정확하게 이해하고, 외상이 야기시킨 감정을 표현하고, 일어난 일 때문에 벌받지 않을것이라는 것을 이해하는 것이 필요하다.③ 유약한 아동정서적으로 유약한 아동들, 즉 공포, 혹은 두려움을 갖고 부드러운 접근에 반응하는 아동들을 위해서는 지나치게 격렬하고 강제적인 접근들을 아동과 놀이치료자 사이에 견고한 관계가 형성될 때까지는 부적절하다.이 아동들은 선천적으로 영향력을 행사할 수 없어서 한 번도 시도해보지 못했다고 느낀다. '책임 지려고' 하지 않으며 다른 사람의 관심을 끄는 불평이나 약하게 우는 것조차 하지 않는다. 공상을 통해서 환경의 구속으로부터 도망친다. 치료놀이의 격렬한 부분이 그들의 정신건강을 개선하는데 적절한 방법이 아니라 할지라도 재미있는 부분은 유약한 아동에게 꽤 적절하다.④ 학대받은 아동학대받는 아동은 위기 중재가 필요하다. 전통적으로 장난감이나 인형으로 행하는 상징놀이는 아동들에게 그들의 고통을 대화하도록 격려하였다.학대당하는 아동의 부모는 어릴 때 학대당했으며, 부모의 부모는 그들 자신이 어렸하면서도 전력을 다해 초점을 맞춘다.8) 아동의 행동에 반응을 나타내기 보다는 아동의 저항 행동에 먼저 참여한다. 그리고 나중에가 아니라 아동이 행동하기 전에 행동한다.9) 아동이 놀이치료자에게 준 단서에 대해 반응적이다.10) 아동으로부터 그 자신을 구별짓는 모든 기회를 이용한다.11) 아동이 아동 자신을 긍정적이고, 독특하고, 독립되며, 그리고 탁월하다고 볼 수 있도록 모든 기회를 이용한다.12) 아동이 그 자신을 구별짓고 그의 감정을 분류하도록 돕기위해 아동의 분위기와 감정을 이용한다.13) 치료시간이 자율적이고, 유연하며 그리고 행복한 놀람으로 가득차도록 한다.14) 놀이치료자 자신을 놀이실의 대상으로 사용한다.15) 치료기간을 구조화해서 시간, 장소, 사람들이 분명히 정해진다.16) 치료시간을 유쾌하고, 낙관적이며 긍정적이고, 그리고 건강지향적인 방향으로 계속 시도한다.17) 현재, 미래 그리고 여기에 초점을 맞춘다.18) 있는 그대로의 그 아동에게 초점을 맞춘다.19) 각 치료시간 내에는 상이한 부분들이 있으며, 각기 시작, 중간, 끝이 있도록 한다.20) 치료놀이 사간은 어느 정도 최소한의 좌절, 도전, 그리고 불편함이 포함되어 있다.21) 적절한 때에 역설적 기법을 사용한다.22) 아동의 울화기간 전반에 걸쳐 그의 저항을 드러나게 한다.23) 아동이 놀이치료자를 '좋아하는' 것에 상관없이 치료시간을 지도한다.24) 과도한 불안이나 과잉 활동을 줄이거나 저지한다.25) 신체적 상처에 주의를 기울인다.26) 치료의 진행에 관한 특별한 아이디어가 없을 때, 아동의 몸동작을 사용한다.7. 치료과정치료놀이는 놀이치료자에 의해 진행되므로 예측성이 높다. 치료놀이는 다른 어느 치료보다 치료의 방향과 과정이 놀이치료자에 의해 조절된다. 치료놀이에서 각 아동의 요구에 맞게 짜여지며 지나치게 계획적이어서 자발성은 적다.치료놀이 단계는 도입, 탐색, 시험적 승인, 부정적 반응, 향상과 신뢰, 종결 여섯 단계를 취하며, 나이와 병리에 따라 수정될 수 있다.1) 도입단
아들러학파 놀이치료1. 이론1) 인간관아들러는 프로이드와 같이 생후 5년 동안이, 성장한 후의 생활을 결정한다고 생각하였지만, 성적 동기보다는 사회적 동기에 의해 동기화 되며, 인간의 행동은 목표 지향적이므로 선택과 책임, 삶의 의미, 자기 실현화를 추구한다고 하였다. 따라서 유전과 환경에 의해 결정되는 것이 아니고, 환경에 영향을 미치고 환경을 창조하는 능력을 갖고 있다고 보았다. 아들러학파 이론은, 인간은 개체적, 사회적, 자신의 행동을 경정하는 존재이고, 심리적 활동에는 목적이 있다는 기본가정을 하고 있다. 개개인은 사회적 구조 속에서 무엇을 결정하고 선택할 능력을 갖고 있는 하나의 독립된 개체이며 아들러에 의하면, 인간은 ⒜사회적으로 소속되고 ⒝목표 지향적 ⒞주관적 ⒟전체적인 시각으로 보아야 하는 독창적인 존재이다.(1) 인간은 사회적으로 소속된다모든 인간은 소속되는 것이 필요하다. 아동은 소속감을 확립하고 유지하기 위하여 세상을 관찰하고, 이를 통해 다른 집단과 적응하는 방법을 결정한다. 아동이 속하는 첫 번째 집단은 가정이다. 아동은 성장함에 따라 각기 다른 행동과 태도에 대해 가족들이 어떻게 반응하는가를 주시하며, 타인의 관심을 얻는 행동과 얻지 못하는 행동, 또는 소속감을 느끼게 하는 행동들을 주목한다. 이때 아동이 긍정적으로 가족에게 소속감을 느끼지 못하면, 부정적으로 가족에게 적응하게 된다. 소속감을 확립하는 이와 같은 방법은 아동의 생활방식이 되어 아동 자신, 세상, 다른 인간을 보는 틀이 된다. 아동이 자라고 성숙함에 따라, 다양한 사회적 상황 -이웃, 학교-에서 아동은 그의 생활방식을 실천해 나간다.인간은 사회적으로 소속되어 있기 때문에, 아동의 행동도 타인과의 측면에 고려된다. 가정이 아동의 첫 번째 사회적 상황이 되므로, 아동이 가정에서 어떻게 의미를 얻고 소속감을 느끼는가를 보기 위해 부모, 가족들과의 관계를 고찰한다. 6-7세가 되면 가족들은 아동에 대해 고정관념을 갖게 되고, 이러한 기대는 아동이 살아가는 실리적인 '틀'(box은 비탄이나 무가치한 감정을 느끼게 되고, 이러한 감정에 대한 반응으로 구조화된 양식에 활동하려는 시도를 포기하며, 과잉보상과 우월감을 발전시킨다. 우월감을 발전시키는 사람은 다른 사람보다 우수하다는 것을 증명해 보이는 것이 자신이 느끼는 열등감과 반대인 것처럼 보이려고 한다.열등감 때문에 감화되는 사람은 그들이 원하는 것과 그들이 지각하는 것 사이의 불일치를 도전하는 데 이용한다. 그들은 자아-이상을 향해 노력함으로서 자기를 의심하는 감정들을 극복한다. 열등감 때문에 비탄을 느끼지 않고, 오히려 자신에 대해 더 많이 알고 자신과 그들의 관계에서 변하기를 원하는 것과 삶의 다른 면에 대해서 알 수 있도록 이러한 감정을 이용한다. 놀이치료자는 다양한 상황에서의 주관적인 해석을 항상 인식하고 있다. 부모, 아동, 교사로부터 각기 다른 관점의 정보를 얻고, 이를 통해 실제에 대한 정확한 해석은 없다는 것을 기억해야 하며, 특히 아동의 관점에 대해 특별한 관심을 둔다. 그것은 관찰한 사건과 상호작용을 어떻게 해석하는지를 이해하는데 중요하다. 이 방법은 아동이 언제 개인논리를 사용하며, 잠재적으로 부정적이고 해로운 기본신념을 어떻게 생활방식으로 편입시키는지를 인식할 수 있게 한다.4) 인간은 창조적이다.개인심리학은 개개인에 대해 독특함을 부여하고 있다. 이러한 독특함은 각 개인에게는 타고난 독창성이 된다. 이러한 독창성은 주어지는 삶이 되고, 그것을 해석하고, 수정하며, 주관적이고 놀랄 정도로 예측 불허한 개인적인 방식으로 표현한다. 덧붙여 각 개인의 특별하고 훌륭한 특성에 초점을 둔다.따라서 치료는 아동이 자신의 능력과 생활방식, 목표, 행동들을 탐구하도록 돕는다. 놀이치료자는 삶에 대해 전체적인 관점을 가지고, 인생의 다섯 가지 과제-일, 친구, 사랑, 삶의 의미 발견, 타인과의 합의-를 통하여 아동의 독특함을 검증한다.선택자로서의 인간은 내적, 외적인 환경 모두를 형성할 수 있다. 운명에 대한 완전한 정복자가 아니고, 그에게 앞으로 무슨 일이 일어날 지를 항상 선이 중요하며 놀이치료자가 아동의 행동에 관심을 두고 있다는 것을 아동이 알게 한다. 놀이실에서 아동의 행동을 추적함으로써 아동 놀이에는 의미가 있음을 이해할 수 있다.② 재진술아동이 한 말의 내용을 재진술 하는 것이다. 최상의 재진술은 아동이 이해할 수 있는 어휘 안에서 놀이치료자 자신의 단어와 음조를 사용하는 것이다. 내용의 재진술은 아동의 이야기 안에서 명백한 메시지에 대해 반응하는 것으로 이야기에서 말하지 않은 비밀스런 메시지도 인정한다. 아동에게 집중해서 언어적인 것과 비언어적인 것에서 의사소통을 하려고 한다는 것을 알게 하고 아동에게 알리기 위한 내용을 재진술 한다.③ 감정의 반영아동은 그들의 감정을 분명하게 말로 할 수 없기 때문에, 감정표현을 지도하고 감정을 반영하도록 한다. 아동은 끊임없이 언어적으로, 또 비언어적으로 감정을 표현하지만, 종종 자신의 감정에 대한 인식이 부족하고 감정을 설명하거나 이해하는 능력이 제한되어 있다. 놀이치료는 아동이 자신의 감정을 이해하고 표현하기 위한 방법을 제시해 주는 것이므로 놀이치료자는 정확하게 정서를 반영하기 위해 아동의 전달 내용에 들어있는 요소들을 인식해야 한다. 자세, 접근, 몸짓, 얼굴표정은 중요한 신체언어이다. 아동이 꼿꼿이 서 있고, 거만하게 보이거나, 등을 구부리거나, 소심하거나, 그들이 놀이치료자에게서 가깝게, 또는 멀리 떨어져 있든지 간에 아동이 어떻게 느끼는지, 그들이 그 자신, 세계, 타인을 어떻게 보는지에 대해 많은 것들을 이야기한다. 목소리의 음조와 가락, 말의 속도, 문장의 활용은 모두 정서적인 정보를 나타낸다. 놀이치료자가 감정을 반영할 때, 그 반영에 대한 아동의 반응을 관찰한다. 아동이 말로 반응을 한다면, 놀이치료자의 설명에 동의할 수 있다. 이것은 감정에 대한 추측이 정확하다는 것을 의미하지만 아동의 정서에 특별하게 영향력이 있는 것은 아니다. 만약 아동이 격렬한 방법으로 놀이치료자의 추측에 동의하지 않는다면, 반영이 정확하다는 것을 의미할 수 있다. 그러나, 아동이 그 감정억을 묻기 전에 친밀감을 형성하고 아동의 일상적인 행동을 관찰하고, 아동의 가족내의 위치에 대한 정보를 수집한다. 이러한 절차는 아동에게 그림을 그리게 할 것인가, 말로 할 것인가, 인형을 통해 행동으로 표현하게 할 것인가를 결정하게 된다.가족 분위기에 대해 얻은 정보와 가족내의 위치, 출생순위, 초기기억, 아동의 지각에 대한 그림, 개인 논리, 의미를 얻는 방식에 대해 얻은 정보를 기초로 하여, 생활방식에 대한 가설을 세운다.② 생황방식 탐색아들러 학파는 생활방식이 아동의 문제형성에 중요한 작용을 하기 때문에 생활방식의 평가에 중요성을 두고 있다. 아동에 관한 질문은 가정 분위기와 위치에 관한 질문, 학교에 관한 질문, 사회성에 관한 질문, 일반적인 질문으로 구성되어 있다.코트만은 가정 분위기와 위치에 관한 질문에서 만약 현재의 문제가 일어나지 않았더라면 어떻게 되었을지, 가족 구성원에 대한 설명, 형제들과의 다른 점, 가족 중에서 아동이 좋아하는 사람, 가족 중에서 아동을 좋아하는 사람과 그 이유, 아빠와 엄마에 대한 설명, 집에서 말썽을 일으킨 일이 있었는지와 그 이유, 부모가 싫어하는 일, 가족에 관해 바뀌었으면 하고 바라는 것에 대해 16개의 문항으로 질문하였다. 학교에 관한 질문에는 학교에서의 생활, 학교에서 좋은 것과 좋아하는 과목, 싫은 것과 싫어하는 과목, 학교에 가는 것보다 더 하고 싶은 것, 담임 선생님과 관련된 일, 학교에서 문제를 일으킨 내용과 결과에 관한 11개의 문항으로 질문하였다. 사회성에 관한 질문에는 어른들과의 관계, 되고 싶은 어른은 누구이며 그 사람과의 관계, 싫어하는 어른과 싫어하는 이유, 또래와의 관계, 좋아하는 친구와 그 이유, 친구관계에서 변화시키고 싶은 것 등에 관한 14문항으로 되어있다. 마지막 일반적인 질문은 세 가지 소원, 좋아하는 동물과 그 이유, 좋아하는 책과 그 이유, 좋아하는 영화와 그 이유 및 좋아하는 인물, 좋아하는 TV프로와 그 이유, 꿈을 꾼 것 중에 기억나는 것과 잠에서 깨어났을 때의 기분, 그 많이 인식해 가도록 돕기 위해 비언어적인 것의 의미에 대해 추측한다. 비언어적 의사소통의 예로 아동이 총을 쏘기 전에 놀이치료자의 허락을 구하는 것 같다면, '너는 총을 쏘는 것이 괜찮은지 확신하지 못하는 것 같구나. 총을 쏘아도 되는지 나에게 확인하고 싶어하는구나. 여기서는 네가 스스로 결정할 수 있어.'라고 말한다. 이와 같은 진술은 비지시적 놀이치료에서 사용하는 반영, 또는 제한과 같은 내용이다.ⅱ) 역할극역할극에서 아동은 특별한 부정적 환상, 혹은 무서운 실제 사건을 재연하는데 진지하다. 매회, 극의 결말을 비극적으로 끝내면, 아동이 그 결말을 변화시킬 준비가 될 때까지 아동 스스로 그 역할극을 조절하도록 한다. 그러나 아동은 결말을 어떻게 바꾸어야 할지 모르기 때문에 부정적인 결과를 반복하기도 한다. 또는 다른 정보나 해결을 위한 대안을 찾을 수 있는 충분한 통찰이 없기 때문에 반복할 수 있으므로 6-8회 반복 후, 놀이치료자는 다른 인물을 등장시키거나, 다른 방향에서 이야기해 줌으로써 역할극의 진행을 변화시킨다. 역할극은 정신분석적 놀이치료와 유사한 방식으로 사용되는 것으로 보인다.ⅲ) 은유적 기법은유는 수세기 동안 많은 영역에서 사용되어 온 상징적 언어형식이다. 은유는 간접적이고 역설적으로, 보다 깊은 방법으로 생각을 전달하기 위해 사용되어 진다.놀이치료에서, 놀이는 아동의 삶에서 무슨 일이 일어나고 있는지 의사소통하기 위한 은유적 방법이며 생각, 감정, 태도 그리고 경험을 분석하기 위한 간접적인 방법이다. 아들러 학파 놀이치료자들은 아동이 자신의 생활방식에 대한 통찰을 얻도록 돕기 위해서 은유 기법을 적용하며, 분석과 의사소통을 위해 아동의 자연스러운 은유를 사용한다. 그 중에서 상호 이야기 만들기는 가드너에 의해 개발되었지만, 부분적으로 아들러학파 놀이치료에 적합한 은유적 기법이다. 이야기 만들기의 기본 전략은 아동이 이야기를 하도록 놀이치료자가 요청한다. 그리고 아동의 이야기와 같은 인물, 무대, 그리고 장애물을 사용해서 놀이치료자가 다른 다.
인본주의 모형의 놀이치료1. 이론적 배경1) 인간관인간을 실현을 향한 자연스런 내적 경향성을 가지고 있다. 인간은 기본적으로 개인적인 성취와 타인과의 밀접하고도 친밀한 관계를 필요로 하며 존경과 신뢰의 분위기만 갖추어지면, 긍정적이고 건설적인 방향으로 발달하려는 경향이 있다. 인간은 자신 속의 자기를 이해할 수 있고, 자아개념의 기본적인 것을 변경할 수 있는 방대한 자원을 갖고 있으며, 이러한 자원은 분위기만 제공되면 개발될 수 있다. 인간은 또한 실현 경향성을 가지고 있는데, 그 중에서 가장 중요한 것은 자아실현의 경향성이다. 2) 성격의 구조인본주의 놀이치료라는 제목 하에서 막연히 분류된 중재들은 정신분석이론 만큼 광범위하게 성격이론에 기초하지 않는다. 로저스는 정신분석 이론의 몇 가지 부정적인 측면에 반대하는 반작용으로 인본주의 모형을 개발했다. 로저스는 인간의 동기는 자아실현, 내지 성장을 유지하고 향상시키려는 충동이 있다는 신념에 기초한 모델을 고안했다. 그는 정신분석 이론과 유사한 이러한 측면들이 프로이드의 정신구조와 같지 않다 할지라도 개인 내면에 다른 측면들이 있다고 가정했다. 그 '유기체'는 육체와 심리 모두와 관련된 개인의 경험에 대한 모든 것의 요체이다. 경험은 유기체가 주어진 순간에 때맞춰 반응하거나 나타내는 모든 것으로 정의된다. 경험으로부터 개인의 특성, 다른 사람들과의 관계에 대한 지각을 형성하는 자기인식이 나타나며, 그 가치는 이들 인식에 부여된다. '최적의 성격발달은 유기체의 자아실현을 향한 타고난 경향성이 그의 생각, 감정, 그리고 정서를 부인하도록 강요해서 큰 방해를 받지 않는다면 성취된다.2. 병리인본주의 모형은 아동의 정신병리의 원인은 환경의 유해라고 가정한다. 만약 환경이 아동의 요구에 부합된다면, 아동은 자아실현을 위해 노력할 수 있고, 증세를 보이지 않는다. 그러나 유해한 환경은 아동의 경험이 아동에게 나쁘다고 말했었기 때문에 자기 자신에 관한 어떤 면들을 부인하게 만든다. 따라서 다른 사람의 가치를 채택하며 내재화된 그 모형은 아동의 생활을 전반적으로 적절한 환경으로 만드는 책임은 어른에게 있다. 로저스가 제안한 모형은 아동을 대상으로 상담을 한 액스라인에 의해 채택되었으며, 무스카타스에 의해 수정되었다. 액스라인은 정서가 발생하는 원인에 대해, 아동이 현재 처해있는 상황은 아동 자신의 지각에 영향을 미치고, 이 지각된 내용에 따라 행동이 결정되기 대문에 아동이 나타내는 해동은 그의 특성을 유지하고 방어하기 위해 위협을 적게 받는 행동을 배운다. 또 더 심한 정서적 학대를 피하기 위해 타인과의 관계를 위축시켜서 타인이 기대하거나 요구하는 일정한 형식으로 행동하기를 거부한다. 불안에 대한 아동의 숨겨진 감정 때문에 외부 압력에 응하고 타인이 요구 하는데로 따르는 것처럼 보이지만, 심리적인 독립이나 성숙에 필요한 자기개입을 하지 않으며, 적대적이고 공격적인 반응을 하거나, 자기 타당성 개념이 약하기 때문에 사람이나 사물의 관계에서 실패하고 대인공포를 나타내기도 한다고 보았다. 이와 비슷하게 무스타카스는 정서적으로 잘 적응된 아동과 부적응된 아동간의 차이는 그들이 나타내는 부정적 태도의 종류가 아니라 그러한 태도의 양과 강도의 차이라고 보았다. 잘 적응된 아동의 부정적 태도는 빈도와 강도에서 적고, 무엇 때문에, 또는 무엇에 대한 부정적 태도라는 초점과 방향성이 명확하게 나타나지만, 정서적으로 혼란 된 아동의 부정적 태도는 빈도에서 자주, 강도에서 강하게, 초점과 방향에서 불명확하게 나타난다.3. 치료/치료목표1) 치료방법인간의 내부에서는 자신의 문제를 만족스럽게 해결할 수 있는 능력이 있을 뿐만 아니라, 성숙한 행동을 하고 싶어하는 성장충동이 있다는 가정 아래, 아동에게 가장 호의적인 조건에서 성장경험을 할 수 있는 기회를 제공하는 것이 치료목표이다. 결과적으로 놀이치료에서 적절한 환경을 만들어줌으로써 더 잘 행동하게 허용한다. 치료자는 긍정적으로 강화하는 환경을 제공해야 하며, 그것에 의해 아동은 자신과 환경 사이에서 겪고 있는 갈등을 감소시키며, 그 다음에는 자아실현을 인으로서 적절함으로 야기되는 좋지 못한 효과를 줄여준다. 액스라인은, 아동은 놀이매개체를 통해 자기 자신을 솔직하게 표현하고, 자신을 시험해 볼 수 있는 안전지역을 제공받고, 자신에 대해 더 잘 알고, 적절한 방법으로 자기 능력을 이용하는 것을 치료목표를 삼는다.2) 놀이치료의 방법액스라인은 심리치료를 사회적, 감정적인 학습과정이라고 보기 때문에 심리치료 과정에서 제한과 허용을 중요한 개념으로 보았다. 허용이란 완전히 통제할 수 없는 행동을 허가하는 것이다. 이 허용 가운데서 아동은 책임질 수 없는 자유의 표현을 배우기 때문에 제한의 설정이 필요하다. 아동은 감정으로 표현된 사고, 태도, 느낌의 표현을 통해 자신이 갖고 있는 범위내의 능력을 활용하는 기회를 갖게 된다. 타인을 공격하거나 도구를 파괴하는 것을 예방하는 제한적 태도가 구체적으로 받아들여 질 수 있는 방법으로 배출구를 찾으면, 상징적인 표현의 부족으로 생기는 죄의식, 공포, 불안 없이 직관적으로 자신의 감정을 알게된다. 그러나 비지시적인 놀이치료 전문가 사이에서도 제한설정 방법에서는 일치되지 않고 있다. 지놋은 효과적으로 아동을 심리치료하기 위해서는 무조건적인 허용과 무제한의 행동표출이 기본이라고 보았다. 치료란 아동의 개인적 요구에 부합되어서 필요한 순간에 제한을 시도하여야 하기 때문에 미리 제한의 범위를 정하는 것은 관계형성을 저해하므로 반대하고 있다. 지놋이 주장하는 허용의 범위는 치료자의 꾸중이나 비난, 또는 구속 없이 공격적, 파괴적, 적대적이거나 학대적, 피학대적인 치료집단에서 보이는 모든 행동의 수용을 의미하며, 치료자는 그러한 행동을 찬성하는 아니며 단지 허용하기만을 요구하고 있다. 이 때 제시되는 허용은 비난이나 구속 없이 치료에서 나타나는 파괴적이거나 건설적인 모든 상징적인 행동의 수용을 의미한다. 모든 감정, 환상, 소망, 열정, 꿈, 희망이 내용과 관계없이 받아들여지고 존중되어지고, 말이나 놀이를 통해 표현하도록 허용되지만, 파괴 행동의 직접 표출은 허락되지 않는다. 파괴적 행제한을 설정하는 방법은 수용될 수 있는 행동과 수용될 수 없는 행동에 대한 명백한 정의가 필요하다. 아동은 허용될 수 있는 행동의 한계를 알게될 때, 편안함을 느끼기 때문에 치료실에서 허용될 수 없는 행동에 대해 알 수 있도록 해주는 것이 필요하다. 명백한 기준이 없는 막연한 지시는 혼란을 갖기 때문에 '네가~한다면, ~할 수도 있다.'와 같은 조건적이 아니고 '~을 한다'와 같은 절대적인 표현을 요구한다. 제한이 서툴게 제시되면, 의지력이 깨어지고 치료가 서로 관계를 맺는 것이라기 보다는 구속하는 것으로 보여지기 때문에, 친밀하지만 단호한 태도로 진술되기를 요구한다.제한을 설정하는 방법은 4단계를 거친다. 첫째, 치료자는 아동의 걱정과 소망을 인식하고, 아동이 사실 그대로 그것을 표현하도록 돕는다. 둘째, 치료자는 특정한 행동에 대해 엄격한 제한을 밝힌다. 셋째, 치료자는 아동의 감정 및 소망이 표현될 수 있는 다른 경로를 지적해 준다. 넷째, 아동의 행동을 구속할 때 발생하는 아동의 적의 감정을 끌어내도록 돕는다.4. 기본 가정1) 아동의 발달수준과 변화놀이치료 환경에 단순히 참여하기만 하여도 건강을 낳을 수 있다는 이점을 강조하기 때문에 치료받을 수 있는 아동의 범위가 다른 이론적 배경의 놀이치료보다 넓다. 치료환경이 아동의 필요에 맞추어 조정될 수 있기 때문에 발달수준에 관계없이 놀이치료가 실시될 수 있고, 다양한 정신병리를 나타내는 아동들에게 사용될 수 있다. 특히 치료가 매우 온화한 것처럼 보이기 때문에, 치료로 인한 부정적 영향은 거의 없다. 정상아동이라도 인본주의 놀이치료로부터 많은 것을 얻으며, 잃는 것이 전혀 없는 것처럼 보인다. 그러나 매우 공격적인 아동이나 상당히 외향적인 어린 아동에게는 인본주의 놀이치료가 효과가 없다고 보는 연구자들도 있다.2) 놀이치료자의 훈련인본주의 놀이치료는 기술적으로 정신분석적 놀이치료보다 덜 복잡하기 때문에 일반적으로 아동분석가들처럼 많은 훈련을 요구하지 않는다. 이 모형의 중재는 미국 내에서 가장 많은 학교에화하고 솔직하게 표현하도록 해야 한다. 놀이치료실에서의 과정이 매우 다양하기 때문에, 치료자에게는 기본적인 자격을 요구하고 있다. 아동을 하나의 인격체로 보고 존경과 관심을 가져야 하며, 아동 내면세계의 복잡성에 대해 이해하고 받아들일 수 있는 인내심, 치료자의 감정에 치우치지 않고 아동의 욕구를 만족시킬 수 있도록 치료자 자신에 대한 이해, 아동의 문제원인을 검증하기 위한 시험적 가설을 객관적으로 세울 수 있는 지적인 우수함을 요구한다. 이것은 치료자가 놀이치료를 실시할 때 갖는 가설, 즉 아동이 행하는 행동에는 이유가 있다는 것과 아동이 치료자에게 의사전달을 할 수 없는 것이라도 아동에게는 중요할 수 있다는 가설을 검증할 수 있어야 한다. 따라서 놀이치료자는 아동에게 감정적으로 이러한 관계를 경험할 수 있는 기회를 제공해 주고, 현재의 이와 같은 정서적인 경험이 다르기 때문에, 아동의 내면세계에서 일어나는 것을 치료자가 항상 알지 못하고 발견해 낼 수 없어도, 아동은 놀이치료 상황의 경험에서 많은 것을 얻을 수 있다는 것을 인식해야 한다. 치료자가 아동과 관련된 모은 것을 발견해내겠다고 주장하면 아동과의 친밀감이 깨어진다. 놀이치료에서 치료자와 아동은 각기 다른 입장에 있다. 아동은 자신의 요구에 맞추어 유동적으로 도구를 사용하고, 공상이나 대화를 할 수 있는 기회를 제공하려고 하는 치료자의 의지에 맞추어, 충족될 수 있는 자기 표현의 자유가 필요하다. 치료자의 입장에서 보면, 아동의 의사전달이 항상 이성적이지는 않지만, 현실적인 감정을 전해준다. 치료자가 융통성이 없거나 아동의 상상을 이해하지 못하면, 치료자로서 실패한다. 액스라인은 치료자의 역할이 아동의 노여움을 발산시키는 수단으로 놀이치료가 이용되도록 하고, 이때 치료자에게는 몇 가지 역할이 요구된다.▶ 액스라인이 말하는 치료자의 역할① 수용적이고 허용적인 분위기를 만들어 준다.② 놀이경험이 현실감이 있도록, 일관되고 분별 있는 몇 가지 제한으로 안전감을 준다.③ 아동이 자신의 감정을 나타낼 수 있도.