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피아제의 인지 발달론

피아제의 인지발달이론과 목 : 아동 발달교수명 : 김 현 의제출일 : 2007년7월24일학 번 : 0704107이 름 : 김 지 선목 차서 론본 론1.피아제의 인지 발달론의 의의2. 피아제의 인지 발달론의 원리3. 피아제의 인지발달단계 및 주요개념1) 피아제의 인지발달단계2) 주요개념4. 피아제 이론의 교육적 시사1) 사회-정서적 영역에의 시사2) 지적 영역에의 시사결 론피아제의 인지발달이론서론프로이드, 에릭슨등의 발달이론은 정서 사회적 적응을 중심으로 하는 성격의 발달에 관심을 두고 이루어진다. 반면 피아제는 인간의 적응과 발달을 인지적 분제로 다루어 현대의 가장 탁월한 인지 발달이론을 구성하였다. 피아제는 초기에 생물학적 인식론에 관심을 갖고 인간의 적응을 연구하다가 인간의 인지 구조의 변화가 적응과 밀접한 관련이 있음을 발견하고 인지발달에 관한 체제적인 이론으로 그의 독특한 연구 방법에 의해 규명하게 되었다. 오늘날 피아제의 이론은 인간의 발달 과정을 이해하는데 가장 중요한 식으로 활용되고 있으며 특히 지적 측면과 도덕적 측면의 발달에 관해서는 가장 탁월한 공헌을 했다고 말할 수 있다. 따라서 아동의 교육 문제를 해결하는데 있어서 피아제의 이론은 없어서는 안될 중요한 근거를 제시해주고 있다. 이제 피아제의 인식론, 생물학적 이론, 구성주의에서 도출될 수 있는 몇 가지의 일반적인 지도원리를 보다 체계적으로 개념화해 보기로 한다. 긴 안목에서 보면, 또 유아의 현실생활에 있어서 지능이 어떻게 발달하며 어떻게 기능하는가 라는 관점에서 보면 사회 정서적 영역에서 보다 넓은 범위에 적용될 수 있다고 생각하고 있다.본론1.피아제의 인지 발달론의 의의피아제는 유아의 지능측정이 너무 기계적인 방법으로 실시되고 처리되는데 대한 반발로 임상적 연구방법을 제시하였다. 피아제의 인지이론에 의하면 인간은 매우 주관적인 존재로 나름대로 의미를 부여하는 주관적인 현실이 존재할 뿐이다. 따라서 각 개인의 정서, 행동, 사고는 개인이 현실세계를 구성하는 방식에 따라 다르다. 인간은 변다.⑤ 한 단계의 인지구조는 항상 전 단계의 인지구조에 기초를 두고 이루어진다.⑥ 개인의 경험과 문화의 차이로 인해 한 단계의 발달이 성취되는 연령에는 차이가 있을 수 있으나 발달 단계의 계열은 불변이다.3. 피아제의 인지발달단계 및 주요개념1) 피아제의 인지발달단계ㄱ. 감각운동기 (0 ~ 2 세경)이 시기는 주로 유아의 몸짓, 감각, 또는 행동에 의해 아동 스스로가 획득하게 된 정보를 바탕으로 발달이 이루어지는 단계이다. 이 시기에 아동의 가장 큰 과제는 외부 세계에 놓여 있는 대상물을 인식하든 안 하든 간에 그 물체는 자신의 인식 여부와 관계 없이 존재한다는 것을 깨닫는 것이다.이것을 사물의 영속성(concept of object permanence) ="유아의 외부 물체의 존재에 대한 기초적인 이해" 으로 이해할 수 있다.아동은 물체를 갖고, 놀고, 관찰하고, 그리고 사람들이 나타나고 사라지는 과정을 관찰함으로써 사물 영속성을 발달시키게 된다. 이것이 발달하기 전에는 아이들로부터 어떤 물체를 아동이 쳐다보지 않을 때 슬쩍 치워 버릴 수 있다. 그러나 좀더 연령이 높은 아이들은 눈 앞에서 공이 굴러 가 없어지거나 또는 장난감을 슬쩍 치우면 그것을 달라고 운다. 바로 이우는 행위는 그 아이가 사물 영속성 개념을 발달시켰다는 것을 의미한다.감각 운동기의 두 번째 특징은 비논리적이지만 목적지향적 행동을 하게 된다는 점이다.만약 생후 6개월 된 아동에게 장난감을 꺼냈다 넣었다 할 수 있는 뚜껑이 달린 플라스틱 병을 줄 경우 안에 있는 장난감을 꺼내려고 애를 쓰는 모습을 볼 수 있다. 그러나 만약 감각운동기의 기본적인 사항을 습득한 2살 가량의 아이에게 이 병을 주면 시행착오의 과정을 거쳐 그 정도의 행동은 순서적으로 할 수 있다. 이런 과정을 통하여 아동은 낮은 단계의 도식으로부터 보다 높은 단계의 도식을 조직할 수 있게 된다. 그러나 일부 행동은 이 시기에 逆으로 행할 수 있지만 개념적 사고의 과정을 逆순으로 수행하는 것은 훨씬 더 오랜 시간이 지난 후라야 가능 시기의 아동은 물건에 대한 명칭을 말할 수는 없지만 빈 잔을 가지고 마시는 흉내를 내거나 빗을 자신의 머리에 대어보기도 하는 등 가상놀이 (make-believing)를 함으로써 어떤 물건의 용도를 이해하고 있음을 나타내는 행동을 보인다.따라서 이 단계는 상징적 활동이 급성장하는 시기이다.전 조작적 사고단계의 또 다른 특징은 언어의 발달이다. 언어의 발달은 인지발달과 매우 밀접하게 연관되어 있는 것으로서 언어의 발달은 이 단계에서 나타나는 대표적 특징중의 하나로서 만 2세에서 4세까지 대부분의 아동의 어휘수가 200 ~ 2000단어 정도로 급격히 늘어난다.세 번째 특징은, 전 조작적 단계 동안에 아동은 여러 가지 물체를 상징적인 형태로 사고하는 능력을 발전시킨다. 이때의 능력은 아직도 가역적 사고 (reversible thinking) 를 하지 못하는 일방적 논리 (one - way logic) 이다. 가역적 사고란 " A 사상(事像)과 B 사상이 같거나 연관이 있고, B 사상과 C 사상이 같으면, 반드시 A 사상과 C 사상도 같거나 연관성이 있다." 와 같은 사고를 말하는 것으로서 전 조작적 사고단계에 있는 아동들은 아직 조작적 사고를 하지 못한다.네 번째 특징은, 이 시기의 아동은 매우 자기 중심적(egocentric)이다. 아동은 자기 자신의 관점에서 다른 사람의 경험과 세계를 보려고 한다. 여기서의 자기 중심성이란 이기적인 것과는 다른 의미로 느낌, 반응, 조망 등을 모든 사람들이 함께 같이 공유하고 있다는 가정에서 비롯된 것일 뿐이다. 이 시기의 아동은 모든 사람이 똑같은 방법으로 느낀다고 믿고 있기 때문이다. 아동은 그들 자신의 지각과 그들에게 나타난 상황만을 중심으로 생각한다. 그래서 아동은 부모가 벽을 보고 있을 때 부모의 오른손이 자신의 방향과는 다른 위치에 있다는 것을 이해하기가 어렵다.그 밖에도 전 조작기의 특징은 유목화(classification)의 개념, 즉 물질의 성질분류에 대한 개념이 부족하고, 물활론(animism)적 사고, 즉 다. 따라서 이 시기에는 독서하고, 사고하는 습관 형성이 대단히 중요하다.둘째,양의 보존개념과 가역적 사고가 발달되는 시기이다. 이 단계의 어린이는 한가지 현상이나 문제에 대하여 여러 가지 차원을 고려할 수 있는 능력을 갖게 되었다는 의미이다. 이와 같이 두 가지 이상의 차원을 동시에 고려할 수 있게 되면 자기 중심적 사고에서 벗어나게 된다. 이러한 현상을 탈 중심화(decent ring)라 한다.셋째, 유목화(classification)의 개념이 발달한다. 어린이가 유목화의 개념을 습득했다는 것은 사물의 어떤 공통된 특징과 속성에 따라 어떤 대상물을 구분해내는 능력을 습득했다는 것을 의미한다. 좀더 발전된 유목화의 개념은 분류하는 능력이다. 즉 국민학교 학생들은 한 가지 방법에 의해 분류된 대상도 또 다른 방법에 의해 재 분류될 수 있다는 것을 이해할 수 있다.넷째, 가역성과 관련하여 서열화(seriation)의 개념이 또한 발달한다. 서열화란 큰 것에서 작은 것 순으로 또는 정반대 순으로 배열하는 것을 말한다. A< B < C (즉, B는 A보다 크고 C보다 작다.)에 대한 이해는 그 좋은 예일 것이다.보존, 유목화,서열화 등과 같은 조작적 능력을 습득했다는 것은 아동이 논리적인 사고체계를 발달시켰다는 의미가 된다. 그러나 이 단계에 속해 있는 아동의 논리적 사고체계는 아직도 구체적인 상황이나 실제와 관련 지어 인식하게 된다. 그러므로 아동은 행동하기에 앞서 내적으로 사고할 수는 있으나 한꺼번에 여러 변인을 동시에 고려해야만 하는 완전히 추상적이고 가설적인 문제들을 생각할 수 있는 능력은 부족하다.ㄹ. 형식적 조작기 (11 ~ 15 세경)피아제는 이 단계의 아동은 추상적, 가설적 수준의 개념에 대한 조작이 가능하다고 하여 이 시기를 형식적 조작기라 부른다.형식적 조작기에는 과학적 추리력이 발달한다. 가설을 세우고 여러 가지 변수들을 통제하면서 그 가설을 검증할 수 있는 것이다. 그러나 형식적 사고기의 학생이 이런 종류의 사고를 사용할 수 있는 능력은 있지만 있다고 생각한다.2) 주요개념ㄱ. 보존- 6세 이상의 아이들이 훨씬 추상적인 인지수준을 보인다.질량은 양적 차원에서는 동일하지만 모양의 차원에서는 변할 수 있는데 이 개념을 보존이라 한다.ㄴ. 도식- 인간이 자신의 인지발달수준에 따라 아이디어와 개념을 생각하고 이를 조직화하는 방식을 도식이라고 한다.ㄷ. 적응- 자신이 주위 환경의 조건을 조정하는 능력,새로운 자극이 되는 사건을 이미 가지고 있는 도식이나 행동양식에 맞춰 가는 인지적 과정인 동화와 대상들이 현존하는 도식에 맞지 않을 경우에 새로운 도식을 만드는 조절이 있다.ㄹ. 조직화- 상이한 도식들을 자연스럽게 서로 결합하는 것*기타 개념물활론 : 모든 사물에 생명이 있으며 사고하고 감정이 있다고 믿는 것분류 : 대상을 일정한 특징에 따라 다양한 범주로 나누는 능력연속성 : 크기, 무게, 부피, 길이 등 일정한 특징에 따라 대상을 배열하는 능력상징놀이 : 물리적으로 존재하지 않는 것으로 아이의 내적인 표상에 따라 대상을 만들고 놀이를 하는 것4. 피아제 이론의 교육적 시사1) 사회-정서적 영역에의 시사ㄱ. 어른과의 관계에 있어서 유아가 점차 자율적으로 될 수 있도록 격려하는 것이다.ㄴ. 다른 유아와 상호 교섭하여 자기들끼리의 싸움을 스스로 해결할 수 있도록 격려하는 것이다.ㄷ. 독립적이며, 호기심이 강하고, 자기 스스로 신기한 것을 적극적으로 추구하고, 자기의 머리로써 생각해 내는 것에 자신을 가지고, 자기가 생각하고 있는 것을 확신을 가지고 말하고, 공포와 불안에는 건설적으로 대처하고, 곧 실망하지 않도록 어린이를 격려하는 것이다.2) 지적 영역에의 시사ㄱ. 어린이의 놀이의 맥락 속에서 가르칠 것이다.ㄴ. 어린이의 틀린 답을 격려하고 수용할 것이다.ㄷ. 어린이가 무엇을 생각하고 있는지를 이해하고, 세 종류의 지식에 따라 가르칠 것이다.ㄹ. 과정만이 아니고 내용도 가르칠 것이다.결론오늘날 피아제의 인지발달에 관한 이론은 매우 영향력 있는 것임에도 불구하고 방법론적 측면에서 비판을 받고 있다. 그 이유는 첫째것이다.

교육학| 2007.08.03| 7페이지| 1,000원| 조회(397)

피아제, 부모 교육론, 인지 발달론

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유아의 놀이와 학습과의 관계

I 서 론놀이를 통한 학습놀이가 아동의 인지, 사회, 정서발달에 미치는 영향은 오랜 세월의 경험을 통하여 지금까지 잘 알려져 왔다. 더욱이 현대 사회에서 놀이가 유아의 학습에 미치는 영향에 대한 관심은 계속적으로 증가하여 왔으며, 앞으로도 계속적으로 증가 될 것이라고 생각 된다. 놀이는 활동 자체가 즐거움과 만족을 주고 어떠한 강제성이 없이 자발적으로 행하여 지게 된다. 프뢰벨에 의하면, 유아들은 놀이를 통해 수의 개념이나, 언어의 학습의 기회를 주게 된다고 한다. 다시 말하면, 유아들이 물건을 늘어놓거나, 쌓거나 하면서 높음과 낮음, 넓음과 좁음, 크거나 작음, 많거나 적음 등의 수량이나 물건의 성질에 대하여 터득할 수 있다는 것이다. 물론 놀이를 통한 학습이 아닌 학교 등을 통한 학습도 중요한 학습의 한 부분이다. 하지만, 영 유아의 연령에 맞는 학습은 놀이를 통한 자기 자신이 느끼고 생각하면서 얻게 되는 지식, 경혐이 가장 중요한 학습이라고 생각한다. 여기에서는 영 유아의 놀이와 학습의 관계와 효과에 대해서 논해 보려고 한다.II 본 론영 유아의 학습과 놀이학습이란 배우고 익히는 것을 말하며 그래서 모르던 것을 알거나 할 줄 알게 되는 것을 말한다. 특히 영 유아기 때의 학습은 앞으로의 모든 학습의 영향을 주는 밑받침이 되는 것이기 때문에 매우 중요하다. 영 유아기 때는 성장에 따라 그 성장에 맞는 인지 능력을 가지게 된다. 태어난 지 6개월 정도의 아이는 사물에 대한 관찰능력이 생기게 되어 어떤 사물을 보면 그 사물을 보고 만짐으로써 어떤 사물에 대한 인지 능력을 키우게 된다. 이러한 움직임이나 사물의 판단 능력은 개인적인 능력이나 발달 상황에 맞게 이루어져야 한다. 또한 아이들은 누가 시켜서 하는 것이 아니라, 자기 자신의 능동적인 행동을 통하여 학습이 이루어진다. 이 시기의 아이들은 누가 시키지 않아도 어떤 사물이나 상황에 대한 관찰을 하게 되고, 그 관찰을 통하여 모든 것을 인지하게 된다. 이러한 모든 학습을 영 유아기 때에는 놀이를 통하여 습득을 하게 된다. 학교나 지식의 강제적 주입이 아닌 능동적인 자기 자신의 행동이나 생각을 통하여 습득을 하게 되는 것이다. 어떤 장난감을 주었을 때, 그 장난감을 만지고, 느끼고, 생각함으로써 여러 가지 감각이나 상황을 배우게 되는 것이다. 이러한 것을 통하여 볼 때 가장 적합한 놀이 이론이 인지 발달 이론이 아닐까 생각된다. 즉, 아이가 커 가면서 자신의 나이와 인지 능력에 맞는 놀이를 통하여 어떠한 사물에 대한 관찰력이나 인지능력을 키우게 되는 것이기 때문이다. 현대 사회에서는 이 인지 발달 이론에 맞게 여러 놀이를 통하여 아이들이 느끼고 생각할 수 있는 놀이들을 만들고 개발하고 있는 것으로 판단된다. 이러한 놀이의 개발과 발달을 통하여 현대의 아이들은 과거의 아이들보다 좀더 빠르고 정확하게 문제를 인식하고 생각할 수 있는 능력이 키워져 가고 있는 것이다. 영 유아기의 놀이를 통한 학습을 단계적으로 보면 다음과 같다.우선 6~9개월 미만의 아이들은 자신이 혼자 어떤 사물이나 상황에 대하여 만지고, 느끼고, 생각을 함으로써 각자의 인지 능력을 키우게 되고, 이 때에 맞는 놀잇감은 딸랑이, 모빌 등 아이들이 보고 만지고 느낄 수 있는 도구를 통한 놀이가 좋으며, 9개월~3세 미만의 아이들은 구르고, 엎드리고, 기고, 걸음마의 단계를 거치면서 자신의 신체적인 인지능력을 키우게 되고, 또한 쌓기 놀이나, 점토 놀이등과 같은 놀잇감을 통하여 많고 적음, 크고 작음, 높고 낮음, 무겁고 가벼움에 대하여 인식을 하게 된다. 3세 이상의 아이들은 부모, 형제, 가족 등을 통하여 사회적인 인지능력을 키우게 되는데, 이때에 맞는 놀잇감은 위에서와 같이 어떤 장난감이 아닌 부모와의 신체 놀이 등을 통하여 또래 끼리의 사회적인 인지 능력을 키우게 된다. 위에서와 같이 이러한 과정에서 자신의 나이에 맞는 놀이를 통하여 한결 편하고 재미있게 모든 것을 배울 수가 있기 때문에 놀이가 영 유아기의 학습에서는 중요한 하나의 도구가 될 수 있는 것이다.놀이는 유아의 신체 발달을 돕는다. 유아가 미끄럼을 타고 내리고 좀더 높이 그네를 타기위하여 발을 구르고 터널 속을 통과하기, 시소타기, 자전거 타기와 같은 실외 놀이를 하면서 기본운동능력이 발달될 뿐 아니라 신체가 성장하고 심장, 혈압, 배설, 수면등의 생리 기능도 발달하게 된다. 놀이는 유아의 건전한 정서 발달을 이룬다 예를 들어 새로 태어난 동생에게 불안감이나 질투심을 느껴 동생을 때리거나 동생처럼 우유병을 빠는 행동을 한다면 공격적인 행동으로 간주되어 부모로부터 꾸중을 듣게 되지만 돌이 상황에서 인형을 때리거나 아기 역할을 하면서 유아들은 현실 세계에서 가졌던 정서를 표출하게 되고 실생활의 속박으로부터 자유로워지므로 정서적으로 안정감을 갖게 된다.놀이는 유아의 지적발달을 돕는다. 유아들은 놀이를 하면서 사사적인 상황을 창조하고 어떤 것이 마치 다른 것인 양 가장한다. 상황을 가장하여 그에 맞는 행동이나 언어를 사용한다. 이러한 사물이나 행동의 상징적 표현 과정에서 유아들은 지각되는 대상의 속박에서 벗어나서 놀이를 하고 있는 구성원끼리 상호주관적인 의미를 구성할 수 있으며 추상적인 사고의 발달이 이루어진다. 즉 놀이는 유아의 고등정신을 발달시키는 도구이며 유아시기에 놀이의 경험은 인지발달에 매우 중요한 역할을 한다.놀이는 유아의 언어발달을 도모한다. 놀이 상황에서 유아는 블록을 전화기라고 할 수 있으며 종이를 과자라고 하는데 합의할 수도 있다 이때 언어는 유아들의 실제 의미와 허구의 의미를 공유하는 것을 가능하도록 하기 때문에 놀이를 위한 도구가 된다. 뿐만 아니라 유아들은 놀이를 하면서 놀이의 내용과 역할을 의논하고 협상하기도 하며 갈등을 해결하면서 의사소통 능력이 발달한다. 유아에게 문자를 베껴 쓰고 쓰여진 글자를 앵무새처럼 따라서 읽어보게 하는 기계적인 교수방법은 유아에게 의미 없이 읽기와 쓰기를 하도록 강요하는 것이다. 유아들은 가게놀이를 하면서 간판을 만들기 위하여 가게 이름을 적거나, 음식점 놀이를 하면서 주인은 음식점에게 팔 음식의 종류와 가격을 적어 붙이고 손님은 주문을 하기 위하여 메뉴판을 읽어보면서 의미 있게 읽기와 쓰기 능력이 증진된다.놀이는 유아의 사회적 발달을 돕니다. 놀이를 통해 유아는 자연스럽게 다른 유아와 사회적 관계를 맺게 되며 타인과 어울리기 위해 유아는 규칙 지키기, 협동, 차례 지키기, 분담하기등의 사회화 기술을 습득하게 된다. 또한 유아는 놀이를 하는 과정에서 즉각적인 충동을 자제하고 놀이 맥락의 규칙을 따르면서 스스로의 행동을 조절하고 연습할 수 있는 기회를 통하여 자기조절력을 증진시킬 수 있다, 자기조절력은 유아 스스로 내적인 동기에 의하여 학습활동이 일어날수 있도록 하며 내면화된 규칙을 갖고 스스로의 행동을 통제하는 주요 수단이 된다. 즉 유아기에 보여주는 자기조절 능력은 자기적으로 영향을 미치며 사회적이고 학문적인 측면에 긍정적인 효과를 주게된다.III 결 론위의 내용과 같이 놀이를 통한 학습이 이제는 영 유아기에서 중요한 하나의 학습의 도구로 이용되고 있을 뿐만 아니라 아동기까지 영향을 주고 있다. 예를 들어 주말 농장, 체험 학습 등등, 실제로 행동하고 만지고 생각 함으로써 좀더 깊이 있게 자기 혼자서 깨우쳐 나가는 것이 중요하게 인식 되고 있는 것이 현대 사회의 교육의 특징이 되어가고 있다. 이제는 학교, 학원 등의 교육기관에서의 교육에 의존하는 그러한 학습 방법 보다는 놀이 즉, 경험과 자신의 감정, 생각 등을 통하여 무엇인가를 느끼고 배울 수 있는 그러한 학습의 방법이 더 중요시 되어야 한다.

교육학| 2007.08.03| 5페이지| 1,000원| 조회(462)

학습, 아동발달, 유아, 놀이

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[간호학]복막 투석의 식이 조절

복막투석의식사관리혈액투석에 비해 노폐물과 수분의 배출이 더 많고전해질의 농도도 거의 일정하게 유지할 수 있는 장점이 있으나투석시 체내에 필요한 단백질, 수용성 비타민이 빠져나가는 한편투석액으로부터 일부의 당이 흡수되어비만과 고지혈증을 초래할 수도 있어적절한 식사요법이 필요!!좋은 영양상태를 유지하는 것이 중요 !!식사는 규칙적으로 천천히, 골고루 먹는다.과식하지 말고 적당량을 먹는다..->규칙적인 식습관!!단순당, 단음식은 조심한다.싱겁게 먹는다.단백질을 충분히 섭취한다.콜레스테롤과 동물성 지방은 가급적 피한다.(단순당 식품 : 사탕, 설탕, 꿀, 엿, 초코렛, 케익, 탄산음료등)식사시 꼭 먹어야 하는 음식 !!밥 + 어.육류 + 채소 + 간식--> 단백질은 복막을 통해 소실되므로양질의 단백질을 골고루 , 매 식사때마다 섭취..(단백질이 포함된 식품 : 고기, 생선, 달걀, 두부, 콩, 우유등)염분을 줄이는 식사 방법 !!· 추가로 소금이나 간장을 넣지 않기· 국물 많이 먹지 않기· 염장식품, 가공식품 피하기· 화학조미료 사용 피하기· 생선자반, 젓갈,생선통조림 -> 신선한 생선· 소금에 절인 육류, 햄베이컨, 육류통조림 -> 신선한 살코기· 김치, 장아찌,절임류 -> 신선한 채소맛있게 먹는 조리 포인트 !!★ 신맛, 매운맛, 단맛으로 맛내기후추가루, 고추가루, 겨자, 식초, 레몬 등을 이용한다.참기름, 들기름, 식용유 등 식물성 기름으로 고소하게...식사하기 바로 전에 염분 첨가한다.음식의 간을 집중적으로 1가지에 따로 양념장을 만들어서 먹다.음식의 색과 향미 입맛을 돋운다.칼륨수치가 높으면 ?·칼륨이 많은 식품은 피한다.·소량씩 간격을 두고 먹는다.·밥은 흰 쌀밥으로 먹는다.·가급적 생것으로 먹지 않는다.칼륨을 줄이는 조리법 !!·식품을 충분량의 물에 2시간 이상 담갔다가 헹군 후 조리.·식품을 충분량의 끓는 물에 데친 후, 그 물은 버리고 필요하면다시 물을 넣어 조리.·저염소금이나 저염간장에도 칼륨이 다량 들어 있으므로사용하지 않는다.·껍질이나 줄기에는 일반적으로 속이나 잎보다 칼륨이 많으므로껍질을 벗기거나 잎만 사용.인수치가 높으면 ?· 인이 많은 식품은 피한다.· 단백질식품(고기, 생선, 우유, 콩 등)은 허용된 양 만큼 먹는다.· 밥은 흰 쌀밥으로 먹는다.(인의 함유량이 높은 식품 : 우유, 아이스크림, 치즈, 현미, 잡곡, 깨, 엿기름,옥수수, 메밀, 튀김가루, 빈대떡 가루, 말린 과일, 양송이, 산채, 코코아,콜라, 땅콩, 쵸코렛, 호박씨, 해바라기씨, 돼지간, 소간, 생멸치, 복어,붕어, 아구, 연어 몇치젖, 낙지, 맛살, 장어, 달걀 노른자, 로얄제리등)★ 일일 우유 권장량은 1/2컵이며 인을 함유한 식품 중 어육류를 제한하는 대신 다른 인이 많이 들어 있는 음식을 제한하는 것이 좋다.★ 인결합체를 복용시에는 식사와 함계 복용하셔야 식픔속에 들어있는 인과 결합 하여 배설을 시킬수 있다.입맛이 떨어진 경우 !!·입맛이 없고 메스꺼운 경우는 새콤하고 약간 간이 되어 있는음식은 입맛을 촉진한다. (예. 초무침, 젓갈류)·음식의 냄새가 싫어진 경우는 차가운 음식(예. 냉면, 편육, 생선회,우유, 아이스크림)을 먹어본다.·과자나 샌드위치 등 빵 종류와 과일등 좋아하는 음식으로 간식을한다.외식을 할 경우 !!·이전에 가 본 경험이 있는 식당에 가는 것이 좋다.왜냐하면 음식 메뉴를 알고 있어 선택이 용이하다.·식당에서는 짠 음식을 삼가고 양질의 단백질이 놓은 음식을 선택 한다.

의/약학| 2006.07.22| 5페이지| 1,000원| 조회(487)

만성신부전, 복막투석, 교육자료, 식이 조절

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[간호, 의학]신부전증에 대하여

만성 신부전 증 Chronic renal failureKim ji sunchronic renal failure신장의 위치신장은 척추의 좌우측에 한 개씩 위치해 있다. 모양은 거의 대칭적이며 길이가 10㎝, 폭 5㎝정도로 하나의 무게는 120 ~ 150ｇ 정도다.신장의 기능1)배설기능 -- 소변의 생성과 배설을 통해서 체액의 양과 전해질 조성을 조절함으로써 체액의 항상성을 유지한다, 2)배설이외의 기능 -- 내분비 기능으로는 혈압조절, erythropoietine의 생성( 조혈기능), 비타민 D활성화 등이 있다.chronic renal failure정의네프론의 지속적인 소실로 인하여 사구체 여과율이 비가역적으로 감소되어 신기능의 장애가 초래되는 병적 상태이다. 여러 원인에 의해 신장 기능이 점진적으로 회복불능의 상태로 저하되는 질환을 말하며 신부전증시에 나타나는 증상들을 총칭하여 요독증이라 부른다. 신부전증의 초기에는 증상이 없으며 신장기능이 정상의 20% 이하가 되어야 비로소 증상이 나타나기 시작하므로 환자들이 요독증 증세로 내원하였을 때에는 이미 말기 신부전증(신장 기능이 정상의 5% 이하인 경우)에 이른 경우가 많다.chronic renal failure1요독증2신부전3말기 신부전신부전을 알기 전에…chronic renal failure1.사구체 여과율이 지속적으로 3개월 이상 감소2.요독 증상이 3개월 이상 지속3.신성 골이영양증의 증거 발견4.방사선 검사상 양측 신장의 크기가 작을 때진단 기준chronic renal failure신장의 기능에 따라 3단계로 분류한다.1.초기- 사구체 여과율이 20 ml/min 이상2.후기- 20~5 ml/min인 경우3.말기- 5 ml/min 이하분류chronic renal failure원인 질환우리 나라의 경우 당뇨병에 의한 경우가 가장 많고 고혈압, 사구체신 염의 순 이다. 그 외에 유전적 질환으로서 다낭신, 알포트씨 병, 만성 신우 신염, 신장 결핵 등이 있다. 진단 시에 이미 병이 너무 진행되어 원인을 알 수 없는 경우도 많다.chronic renal failure기 전chronic renal failure1) 신장의 생리2) 고 혈 압3) 당 백 뇨chronic renal failure1.소변량의 변화 및 부종, 고혈압2.빈혈 및 심장 관련 질환3.소화기 증상 및 신경학적 증상4신성 골이영양증 및 피부임상 증상chronic renal failure신부전 환자에서의 약물 요법1) 약물의 흡수 및 생체 이용률 2) 약물의 체내 분포 3) 약물의 배출 4) 약물의 대사 5) 신장 배설 6) 신부전에서의 Dosimetry 7) 임상적 평가 8) 신체 검사 9) 신장 기능 평가chronic renal failure혈청크레아티닌(Cr)을 이용한 크레아티닌청소율(Ccr)의 계산법chronic renal failure(140 - 나이) ⅹ 체중(kg) Ccr = ----------------------- 72 ⅹ 혈청Cr치(mg%)chronic renal failure약물 용량 분획약물용량분획 = F [ (Ccr / 120) - 1 ] + 1 - F : 신장으로 배설되는 약물의 분획 - Ccr : 환자의 크레아티닌청소율 F가 알려지지 않은 약물에서는 F는 신부전환자에서의 반감기에 대한 정상인의 반감기의 비로 대신 사용한다. 즉, F = 정상인에서의 반감기/신부전환자에서의 반감기 {(Ccr/120)-1}+1 사구체여과율에 대한 용량비(Dose fraction)의 그래프chronic renal failure신부전 약물 요법의 원칙1) 특별한 적응증이 있을 때만 약물 사용 2) 적응시라도 가능하면 신기능에 영향을 주지 않으며 안전역(safety margin)이 큰 약물 사용 3) 약물의 약학적 및 독성에 익숙한 약제를 사용 4) 신장기능을 평가하고 약물의 투여량 혹은 투여간격은 혈청 크레아티닌치보다는 크레아티닌청소율(Ccr)을 기준 5) 약물배출에 관여하는 다른 장기의 손상여부를 확인 6) 투여량이나 투여간격을 결정 7) 적은 양으로 유효한 치료 하고 필요 없을 때는 즉시 투여중지 어려운 경우는 전문가와 상담 및 약물의 혈장농도 등을 측정 조절 주의깊은 임상관찰과 적절한 약리학적 유추와 상식이 계산보다도 더 중요하다.chronic renal failure신부전증 환자의 치료를 위한 약물chronic renal failure1) 순환기계 약물 : Cardiac glycosides 2) 항부 정맥제 : β- 차단제, 칼슘통로차단제, 이뇨제, ACE inhibitor 3) 항응고제 및 혈전용해제 4) 고지혈증치료제 : Fibrate 계통, fibrates, cyclosporine 5) 항생제 : Aminoglycosides, Penicillin 계열 약제,Cephalosporins 6) 항결핵제 : Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide 7) 항진균제 : Amphotericin B, Ketoconazole, miconazole 8) 기타 약물 : Vancomycin, Erythromycin, clindamycinchronic renal failure만성 신부전 환자에서의 항생제 감량1) 진통제 Meperidine은 독성대사 산물이 축적되어 발작을 일으킬 수 있어 장기적인 사용은 금기이다. morphine은 신부전시 사용할 수 있으나 호흡 억제효과에 주의하여야 한다. codeine과 pentazocine, acetaminophen 은 용량 조절이 필요없고, salicylates는 요독증 환자에서 혈소판 기능장애 및 위장관 자극을 일으킨다. 비스테로이드성 소염제는 신혈 유량 및 사구체 여과율을 감소시킬 수 있다. 그 중 sulindac은 부신피질 호르몬은 간에서 대사되기 때문에 비교적 신부전시에도 안전한 약이다. 2) 혈당 강하제 Chlorpropamide와 acetohexamide는 말기 신부전에서 지속적인 저혈당을 유발할 수 있어 주의를 요한다. glipzide와 glyburide는 용량 조절이 필요 없다. 3) 위장관 약제 Cimetidine은 세뇨관 분비에 있어서 크레아티닌과 경쟁하기 때문에 사구체 여과율과는 상관없이 혈청 크레아티닌치를 높이고 크레아티닌 여과율을 감소시킨다. cimetidine, ranitidine, famotidine은 말기 신부전시에 사용량의 50%를 투여한다.chronic renal failure치료의 목적.병을 완치시키는 것이 아니라 식이요법, 항고혈압제 등의 투여로 진행속도를 늦추고 요독증의 증상을 호전시키는 것. 초기와 후기에서는 보존적 요법을 시행하나 말기 신부전에서는 혈액투석이나 신장이식 등 대치요법을 해야만 한다.chronic renal failure치료1식이 요법약물 치료2치 료Click to edit title style1.단백질 제한2.탄 수 화 물3.염 분4.칼 륨식이요법chronic renal failure약 물 치 료chronic renal failure1) 고혈압의 치료2) 대사성 산혈증의 치료3) 고인산혈증의 치료4) 저칼슘혈증의 치료5) 빈혈 치료chronic renal failure투석 요법 (dialysis therapy)원리 투석요법이란 그림과 같은 특성을 갖는 반투막을 매개로 매개로 하는 물질이동에 의해 체액조성을 정상화하는 요법이다. 물질이동은 농도 기울기,압력 기울기에 따른다. 반투막이란 일정 물질은 통과시키고 특정 물질은 통과 시키지 않는 성질을 가진 것으로 반투막을 통과하는 물질이 들어 있는 용액을 반투막 양측에 농도가 다르게 하여 두면 그 물질은 농도 기울기에 의해 고농도에서 저농도로 이동한다. 즉 투석막을 사이에 두고 뇨독소가 많이 있는 혈액과 농도가 낮은 투석액을 접촉 시키면 뇨독소는 혈액쪽에서 투석액 쪽으로 이동하여 혈액속의 뇨독소 농도가 줄어 들게 된다. 이것이 투석요법의 기본이다. 반투막으로 인체의 복강내의 복막을 이용한 것이 복막 투석이고 합성된 인공제품을 이용하여 혈액을 인체 외부로 뽑아 투석액과 접촉하도록한 것이 혈액 투석이다.chronic renal failure1. 혈액 투석chronic renal failure투 석 기실시 조건적응 환자 선택동정맥류식이요법chronic renal failure1. 복막 투석chronic renal failure방 법투석 효과적 응 증복막 투석의 종류합병증 및 예방chronic renal failure투석 치료의 문제와 예방법수분 과다증고포타슘혈증고 혈 압변 비소 양 증빈 혈뼈 질 환통 풍신경병증{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2006.07.11| 23페이지| 2,500원| 조회(753)

신장, 간호, 신부전증

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[간호학]복제의 윤리성

인간 복제를 위한 진행 과정간호 윤리와 법생명 복제인간의 생명에 대한 도전은 생명 복제부터 시작 되었다. 이러한 도전이 이제는 인간의 베아 복제 뿐만 아니라 인간을 복제하기 위한 연구를 진행 시키는 단계까지 이르게 되었다.베아 줄기베아 복제인간 복제생명 복제 기술과 목적◇ 생명 복제 기술의 정의 ▷ 인간에게 유익한 결과를 가져 오기 위하여 생명체로부터 유전자, 염색체, DNA등을 추출하여 복제하는 기술 ◇ 생명 복제 기술의 목적 ▷ 우량 동물의 번식과 보전 ▷ 멸종 종들의 보전 ▷ 특정 영양물질의 생산 ▷ 치료용 생산물질의 생산 ▷ 장기 이식용 동물의 생산 ▷ 질병모델 동물의 생산 ▷ 세포 유전자 치료간호 윤리와 법베아 줄기 세포와 배양◇ 베아 줄기 세포의 정의 ▷ 인간의 수정란( 정자와 난자가 융합된…)에서 자연적으로 발생하는 세포 ◇ 베아 줄기 세포의 배양 ▷ 인간의 유전자인 난자만을 이용하여 베아 줄기 세포를 키우는 것(배양)간호 윤리와 법베아 줄기 세포에 대한 철학적 입장◇ 칸 트 (부정적 입장) ▷ 인간의 존엄성을 가장 중요시 하는 철학자로써 인간이 될 수 있는 베아 줄기 세포를 이용하여 실험하는 것에 대하여 반대하는 입장일 것이다. ◇ 공리 주의 (긍정적 입장) ▷ 최대 다수의 최대 행복을 최우선으로 하는 철학적 입장으로써 완전한 인간이 아닌 베아 줄기 세포를 이용하여 실험하는 것에 대하여 찬성하는 입장일 것이다.인간의 베아 복제◇ 인간 베아 복제란… ▷ 인간의 수정란을 분할하거나 체세포를 핵 이식해 인공적으로 복제한 베아 ◇ 인간의 베아 복제 과정 ▷ 난자에 영양을 공급하는 난구 세포에서 핵을 채취 ▷ 이 핵을 핵이 제거된 사람의 난자에 이식 ▷ 핵융합을 일으킴. ◇ 인간의 베아 복제의 응용 방법 ▷ 베아 줄기세포 연구로 발전 시키면 각종 장기를 생산 할 수 있으며, 당뇨병, 후천성 면역 결핍증, 알츠하이머병, 파킨슨병 등 각종 난치병 치료에 이용할 수 있다. 또한 복제된 베아를 여성의 자궁에 착상시키면 인간 복제가 실현 될 수도 있다.간호 윤리와 법인간 복제◇ 인간 복제의 정의 ▷ 인간 개체 복제 기술을 이용하여 한 인간과 유전적으로 동일한 인간을 만드는 것. ◇ 인간 복제 방법 ▷ 생식세포 복제 ＊생식 세포 복제 방식은 1990년대 후반부터 체세포 복제 방식에 밀려 점차 사라지고 있는 추세이다. ▷ 체세포 복제 ＊현존하는 생명체의 몸을 구성하는 세포(체세포)를 떼어내어 이를 착상시키는 기술. ＊ 난자와 정자가 결합하는 수정과정 없이도 생명체 탄생이 가능. ＊ 난자만 있다면 몸에서 떨어진 어떤 세포 하나로도 똑같은 인간을 복제 할 수 있는 기술.간호 윤리와 법인간 복제의 부정적 입장간호 윤리와 법인간을 위한 과학 기술과학은 어떠한 경우에도 인간을 위한 과학이 되어야 한다. 과학에 의하여 인간이 만들어지는 즉, 과학에 종속되는 인간 의 존재 가치는 그 기반을 상실 하는 것이라는 입장인간 존재 측면동양적 사고에서 인간은 자연의 일부이며, 자연의 순리에 따라 사는 것이 천명이라는 입장창조론의 입장인간은 복제에 의해서 만들어진 생명체가 아닌 각각 다른 인격과 생각을 가진 생명체로써 인간이 아닌 신에 의해서 만들어진 생명체라는 입장복제에 대한 사회적 공감대 형성간호 윤리와 법과학이 인류의 문명을 발전 시켜온 공로는 인정하지만 과학은 어디까지나 인간을 위한 과학이 되어야 한다. 인간이 목적이 되어야 하며, 수단이 되어서는 안 되는 것이다.법적으로 복제의 범위를 규정 인간 복제의 부당성 인식기술이 발전 하더라도 인간 복제 불가 불치병 해소를 위한 기술 발전 지향복제에 대한 윤리적 측면 강조인간 자체의 복제에 대한 비윤리성 강조공감대 형 성복제에 대한 법적 제도 마련과학의 복제에 대한 범위 설정과학자의 양심적 과학 활동인간 복제 금지 불치병의 치료를 위한 복제 인정{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2006.05.12| 8페이지| 1,000원| 조회(297)

인간복제, 간호윤리, 간호학, 복제

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