NonAlcoholic Fatty Liver Disease이 論文을 理學士 學位論文으로 提出함자연과학대학 생명과학부 생명공학전공제출자 :논문지도교수 :理學士 學位論文을 認准함年 月 日주심(인)대학교 자연과학대학 생명과학부 생명공학전공AbstractNONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE is emerging as the most common chronic liver condition in the worl d. It is associated with insulin resistance and frequently occurs with features of the metabolic syndrome. Disease presentation ranges from asymptomatic elevated liver enzyme levels to cirrhosis with complications of liver failure and hepatocellular carcinoma. Current treatment recommendations are limited to weight loss and exercise, although several promising medications are on the horizon. In this article we discuss the etiology, pathogenesis and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease as well as approaches to its management.Ⅰ 서론NONALCOHOLIC 사에서중추적인역할을하며혈청유리지방산(Free Fatty Acid, FFA)을 흡수하고지질과지단백질을 제조,저장 및 분비한다.그러나 NAFLD로이어지는병태생리는잘알려져있지않다.특히 중성지방(triglyceride, TG)축적후진행성간세포손상을유발하는요인이 잘밝혀지지않았다.간지질의유입또는합성과이들의 흡수또는산화사이의균형을조절하는국소및전신요인(특히인슐린저항성)의변화는간의중성지방(triglyceride)축적을초래하는것으로보인다. 지방간은 간세포염증(steatotic liver)과섬유증(fibrosis)을유발하는2차손상에취약한것으로생각된다.지방조직에서파생된호르몬(adipocytokines),산화스트레스및장에서파생된박테리아내독소를비롯한다양한요인이두번째"hit"을생성하는것과관련이 있다.2인슐린저항성(Insulin resistance)인슐린저항성의발병기전은복잡하고,인슐린분비와작용에 영향을미치는많은유전적다형성(polymorphisms)과비만(obesity)과부동성(immobility)을촉진하는 환경적요인을포함할가능성이있다.고인슐린혈증(hyperinsulinemia)은혈청 유리지방산(Free Fatty Acid, FFA)수치를증가시키며,이는간에의해흡수되어중성지방(triglyceride, TG)생성과간지방증(hepatic steatosis)을유발한다(Fig1).3또한만성고인슐린 혈증(chronic hyperinsulinemia)은지방생성전사인자의상향조절을통한 새로운 간지방 생성을 촉진하고, 결합조직성장인자와같은전섬유화사이토카인(profibrotic cytokines)을활성화할수있다.4그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003bb40016.bmp원본 그림의 크기: 가로 1387pixel, 세로 825pixel간지질대사(Hepatic lipid metabolism)지질은일반적으로초저밀도지단백질(very-low-density lipoprotein, VLDL)로간에서내보내지며,이는중성지방(triglyceride, TG)을apolipoprotein B(apoB)에통합하는microsomms)에이차적일수있다.7Leptin과adiponectin은지방과 인슐린저항성의중요한조절인자이며동물모델에서간섬유화(fibrogenesis)를촉진하는것으로밝혀졌다.8비알콜성 지방염(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)환자에서Leptin과adiponectin수치가변경된다.그러나그들의정확한병원성역할은 아직밝혀지지않았다.인슐린저항성의결과로,비알콜성 지방염(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)환자에서혈청유리지방산(Free Fatty Acid, FFA) 수준이증가하고직접간독성을일으키거나손상을주는활성산소종을생성할수있다.9산화스트레스는호흡사슬기능을손상시키는미세구조미토콘드리아병변(lesion)에의해더욱악화될수있다.10간손상이진행됨에따라지방이많은간세포와 혈관 주위 섬유증(perisinusoidalfibrosis)이미세혈관간혈류를손상시킬수있다.이효과는산소와영양소교환을감소시켜미세혈관염증 반응과간손상및혈관기능부전(vascular insufficiency)의증가주기를자극할수있다.112. 자연사(Natural history)NAFLD의자연사는상대적으로소수의선별된환자에서조사되었으며,따라서일반인구에서질병의진행은잘정의되지않는다.그러나NAFLD가있는환자는일반인구보다사망률이더 높은것으로보인다.12순수지방증(steatosis)이있는환자는양성예후를 나타낸다.198명의환자를최대21년동안추적관찰한결과3명의환자에서간경변(cirrhosis)으로진행되었고1명의환자에서만간관련 사망이나타났다.13대조적으로,비알콜성 지방염(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)환자의최대11%는간관련원인으로사망할수있다.14당뇨병(diabetes)은NAFLD환자에서섬유증(fibrosis)진행과전체및간관련사망의위험인자이다.15잠복성간경변증(cryptogenic cirrhosis)이있는많은환자는NAFLD에대한대사위험요소를가지고있으며,이전에인식되지않은NAFLD의경우를 나타낼가능성이있다.16특히간지방증(steatosis)이간경변증(cirrhosis)의발병과함께사라니다.rm kg/m ^{2}),3분의1은 대사증후군이있다.20마른환자(BMI55%)은5-10%에서나타난다.24자가항체(autoantibody)는 NAFLD환자의23-36%에서확인되며더진행된섬유증(fibrosis)과관련이있다.254. 진단(Diagnosis)Imaging초음파촬영과CT및MRI스캔은간에서중등도에서중증의 지방변화를감지하는데신뢰할수있다.간지방은비장이나신피질의낮은에코발생(echogenicity)에비해초음파에서에코발생을증가시킨다.비조영CT스캔에서지방간은 저밀도이고비장(spleen)보다 어둡게보인다.간혈관을 상대적으로밝게보이게하여조영제주입으로오인될수있다.단순지방증(steatosis)과비알콜성 지방염(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)를구별하거나섬유증(fibrosis)의단계를나타낼 수있는영상방법은없다.26지방침윤(fatty infiltration)을감지하기위한초음파검사의민감도와특이도는BMI가증가함에따라감소하므로 각각49%에서100%,75%에서95%까지다양하다.27각Imaging방법의감도는지방침윤(fatty infiltration)정도에따라증가하며최소33%의지방증(steatosis)이감지에최적이다.26간생검(Liver biopy)NAFLD진단을위한"황금표준(gold standard)"은임상적으로간생검으로 지방증(steatosis)을확인하고다른원인(예:알코올)을배제하는임상병리학적상관관계이다.그러나alcoholic liver disease과NAFLD는조직학적특징이유사하기때문에(Fig.2),간생검(liver biopy)으로구별할수없다.알코올성지방간질환과비알코올성지방간질환을구별하는 알코올섭취의한계는알려져있지않지만일반적으로여성은 20g/d,남성은30g/d이사용된다.28한표준음료에는 일반적으로10-20g의알코올이들어있다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003bb40017.bmp원본 그림의 크기: 가로 1370pixel, 세로 695pixel체중으로최소5-10%의지방증(steatosis)은NAFLD진단을위한요건으로간주된다.지방증(stea biopy)은시간의 66-90%에서NAFLD를드러낼것이다.30이설정에서초음파에서지방변화의양성예측값은92-96%로추정되는반면, 정상스캔의음성예측값은55-87%로추정된다.31그럼에도 불구하고,혈청학적검사결과와영상연구결과를 기반으로한 생검전NAFLD의임상진단은53-83%의사례에서만정확하다.30그러나 NAFLD가흔한일차진료환경에서만성간질환의바이러스혈청학적증거가없는경우대사위험인자와관련된 양성초음파결과가진단에적합할가능성이높다.임상진단을확인하는것외에도간생검(liver biopy)은다른간질환을배제하고질병진행을모니터링하는데유용하다.32비알콜성 지방염(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)와지방증(steatosis)을구별하고섬유증(fibrosis)의단계를판별하여예후정보를제공한다.그러나샘플링오류는생검의24-37%에서하나의섬유증(fibrosis)단계의변화로이어질수있다.33간생검(liver biopy)은임상에참여하기전에진단이불확실한경우(예:자가항체가있거나철지수[iron indices]가 상승한경우)에도유용할수있다. 환자선별및감시를변경할수있는진행성섬유증(advanced fibrosis)의우려가있는경우생검을수행하기로한결정은개별적으로내려져야하며,작지만확실한위해의위험에대해이점을고려하여환자와 논의해야한다.혈청학적검사(Serologic testing)간질환의다른원인은일반적으로병력청취(history taking),검사(examination)및혈청검사(serologic testing)를통해배제할수있다.간aminotransaminase수치가 상승된경우바이러스성간염(viral hepatitis),혈색소증(hemochromatosis),자가면역간염(autoimmune hepatitis),만성담즙정체질환(chronic cholestatic disease), 1-항트립신결핍(1-antitrypsin deficiency)및적절한혈청학적검사를통한 윌슨병(Wilson’s disease)을 배제할 수 있다.5. 관리(Management)체중감량및약물요법(Weight loss and ph
[언어발달장애] 단순언어장애의 원인 및 출현율을 기술하고, 단순언어장애아동의 사회화와 심리사회적 요인들과 언어의 구성요소 별 특징을 설명하시오.Ⅰ 서론단순 언어 장애를 이해하기 위해서는 우선 언어 발달 지체와 언어 발달 장애를 구분할 필요가 있다. 언어발달지체는 정상의 언어 발달 단계를 거치지만 발달과정에서 언어 영역이 시간상으로 지체되는 것을 말하고, 언어발달장애는 의사 소통 언어 사용과 이해에서 다른 발달 영역(사회성, 인지 등)에 비해 언어 영역의 현저한 장애가 있는 것을 말한다. 단순 언어 장애(SLI, Specific Language Impairment)는 인지적·감각적·신경학적·정서적 장애가 없지만 언어 발달에만 문제를 나타낸다. 언어의 여러 영역에서 각기 다른 장애를 보이지만 언어 발달 순서는 일반 아동의 발달 과정과 동일하며, 단지 전반적으로 지연되는 언어 발달 양상을 나타낸다. 본문에서는 단순언어장애의 원인 및 출현율과 언어의 구성 요소별 특징, 단순언어장애 아동의 사회화와 심리사회적 요인에 대해 설명한다.Ⅱ 본론1. 단순 언어 장애의 원인① 신경 생리학적 요인 : 뇌전도 검사와 고해상도 뇌영상 검사 등의 결과에서는 단순언어장애가 뇌의 구조와 기능의 활성화 측면에서, 뇌의 편재화가 이루어져 가는 과정상의 결함임을 나타내고 있다.② 정보처리 과정에서의 결함 : 단기 기억의 결함은 언어 정보를 빠르게 처리하는 것에 문제를 일으킨다. 단순언어장애 아동은 입력된 언어를 처리할 때 종합적인 전략보다는 부분적인 전략을 더 선호하는 특성이 있다.③ 유전적 요인 : 단순언어장애는 남아의 출현율이 여아와 비교하여 3~4배 정도 높으며 첫째와 독자일 경우 출현율이 낮다는 유전적 성향의 연구 결과가 있다. 부모의 언어적·인지적 결함이 아동에게 줄 수 있는 직접적인 도움을 제한한다는 의미이다.④ 언어 학습 환경 : 정상 발달 아동들은 많은 언어 자극 없이도 언어를 습득할 수 있다. 언어 학습 환경 요인을 단순언어장애를 유발하는 원인으로 보기 보다는 언어 발달 속도를 조절하는 요인으로 생각하는 것이 타당하다.2. 단순 언어 장애의 출현율단순언어장애의 출현율을 평균적으로 제시하기는 현실적으로 어렵기 때문에 현재는 단순언어장애의 출현율을 언어발달장애와 함께 추정한다. 단순언어장애는 보고된 언어발달장애 아동 가운데 언어에 한정된 아동들만을 다시 판별하고 그 중에서 기타 발달적 결함을 가진 아동들을 제외시킨다. 그러나 지금까지 연구된 단순언어장애 출현율은 언어발달지체와 언어발달장애를 구분하는 별도의 단순언어장애 선별기준을 제시하지 않거나 임의적인 판별기준들이 적용함으로써 실제의 단순언어장애 출현율이라고 보기는 무리가 있다. 다넨바우어(Dannenbauer, 2001)의 연구에 의하면 전체 아동의 약 6~8%에 해당하는 아동들이 별다른 원인 없이 수용언어와 표현언어에서 의미있는 지체를 지속적으로 보이는 단순언어장애를 가진다.3. 단순 언어 장애 아동의 언어의 구성요소별 특징① 어휘적 특성 : 의사소통을 목적으로 단어들을 처음 사용한 시기는 나중에 언어치료 효과에 대한 예후를 결정하는 중요한 요인이다. 2세 전후에 나타나는 일반 아동의 어휘폭발기도 단순언어장애 아동의 경우엔 뚜렷하게 나타나지 않는다.② 의미관계 특성 : 단순언어장애 아동은 어휘습득의 결함으로 일상적인 대화 상황이나 낱말 찾기 같은 과제에서 어려움을 나타낸다. 낱말에 대한 개념을 익히면 일반 아동과 유사한 속도로 습득하기 시작하나, 발달 지연으로 인한 격차는 여전히 존재한다. 또한, 이해와 산출 간에 차이를 보이며, 행동 단어보다는 사물단어를 더 쉽게 이해하고 산출한다.③ 구문론적 특성 : 단순언어장애 아동은 낱말을 조합하는 것에 어려움을 나타내며, 구문 산출시기가 늦어져 3세경에 구문 산출을 시작한다. 일반아동에 비하면 특정 구문 오류가 많이 보이나, 구문 습득 순서나 패턴은 유사하다. 특히 낱말순서 전략이 적용되지 않은 문장을 이해하는 데 어려움을 느낀다.④ 형태론적 특성 : 일반 아동에 비해 단순언어장애 아동은 문법형태소를 인지하고 사용하는 것에 어려움을 나타낸다. 문법형태소 오류를 파악하지 못하거나, 단순한 문장들을 문법에 맞게 산출하더라도 복잡한 문법 요소에는 여전히 문제를 나타내기도 한다.⑤ 음운적 특성 : 대부분의 단순언어장애 아동은 주변 사람들이 아동의 말을 이해하기 힘들 정도로 발음에 문제를 보인다. 기질적 문제가 없음에도 문장 내에서 음운규칙과 음운변동 현상을 이해하고 정확히 발음하는데 어려움을 갖지만 취학 전 언어치료를 받을 경우 조음 문제는 거의 사라진다.
[정신지체아교육] 지적장애인이 등장하는 영화를 감상한 후, 영화에 등장하는 지적 장애인의 특성을 학습내용을 근거로 정리하시오.Ⅰ. 서론지적 장애는 주로 18세 이전에 시작되는 발달 장애 중 하나이다. 지능 검사에서 IQ 70 이하로 낮고, 지적 기능과 심리적·사회적 적응 능력이 부족하여 일상에서 독립적이고 책임 있는 역할 수행이 어려운 상태를 의미한다. 지적 장애를 가진 사람들은 대부분 저조한 사회 참여율을 나타내고 있어 비장애인들의 지적 장애에 대한 인식과 공감이 부족한 편이다. 영화 속에는 다양한 주인공들이 등장하는데, 그 중에서 지적 장애인이 주인공으로 등장하는 영화도 있다. 장애인에 대한 깊은 이해를 보여주는 영화를 통해 비장애인들은 장애인에 대한 다양한 편견과 의심을 반성하고, 장애인들을 사회 구성원으로 받아들이는 마음을 가질 수 있게 된다. 지적 장애를 다룬 영화 중에서 나는 ‘I am Sam (2001)’ 영화를 감상하고, 주인공인 ‘Sam’의 지적 장애 특성에 대해 설명하겠다.Ⅱ. 본론1. 지적 장애인의 신체적 특성「주인공인 샘이 딸 루시가 태어난다는 소식을 듣고 급히 병원으로 향하고 있는 장면이 있다. 샘은 성인 남성이지만 걸음걸이가 부자연스럽다. 빨리 달리지 못하며 손을 제대로 제어하지 못하기도 한다.」경도 지적 장애아동에서는 키, 몸무게, 골격의 성숙이 평균 이하이고, 민첩성 부분에서 발달이 지체되며, 소근육 발달에 차이를 보인다. 중증 지적 장애아동에서는 중추신경계 손상이나 뇌 손상으로 협응력, 걸음걸이, 대소근육 운동 이상을 보인다. 이런 요소가 지적 장애인이 성장하면서 운동 능력에 성취도의 차이로 연결된다. 지적 장애인의 신체적 특징은 비장애인과 별다른 차이는 없다.2. 지적 장애인의 인지 발달 및 학습 특성「샘이 딸 루시를 홀로 양육하면서 이웃에 사는 애니에게 도움을 요청하는 장면이 있다. 샘은 강박적으로 자신이 정한 날짜와 시간을 잘 지키지만 이것을 다른 일상 생활에 적용하는 것에 어려움을 가진다. 애니는 샘의 지적 수준에 맞추어 아이에게 우유 먹이는 시간과 잠자는 시간을 샘이 즐겨보는 TV 프로그램 시간을 예로들어 가르쳐준다. 지적장애는 정도에 따라 구분하는데 영화 속 샘은 일상 생활에 별다른 무리가 없는 것으로 보아 장애 3급(IQ 70~50)정도로 볼 수 있다.」지적 장애인은 대상에 대한 선택적 주의 집중과 유지에 어려움을 보인다. 장기기억보다는 단기기억에서 더 어려움이 있고, 행위에 대한 모방과 우발적인 학습 능력이 부족한 편이다. 학습한 내용이더라도 일반화와 전이하는 능력이 부족해 여러 상황별로 직접적이고 자세한 교수법이 필요하다. 또한 학습에 대한 잦은 실패로 인해 학습동기가 부족해지고 학습적 무기력이 쉽게 일어나므로 지적 장애인의 능력에 맞춘 과제 해결을 통한 작은 성공 경험이 필요하다.3. 지적 장애인의 심리 및 사회적 특성「샘이 항상 이용하던 음식점이 아닌 다른 음식점에서 음식을 주문할 때 문제가 생기는 장면이 있다. 샘은 항상 같은 음식점에서 같은 메뉴만 주문한다. 샘과 루시가 낮선 음식점에 가서 자신이 이용하던 음식점에서 먹던 메뉴를 요구하자 점원은 그 메뉴는 불가능하다고 한다. 그러자 샘은 ‘손님은 항상 옳다’라는 말만 반복하며 소통하지 못한다.」지적 장애인들은 사회적 상호작용에 어려움을 겪기 때문에 친구를 만들기 힘들다. 지적 장애인들이 대인관계가 부족하고 일상 상황에 적응하지 못하는 것은 적응 능력이 부족하기 때문다. 사회 생활에서 문제가 발생하면 외부에서 원인을 찾는 경향이 있다. 지적 장애인은 자기 효능감이 부족하고 부정적인 자아개념을 가지는 경우가 많다. 학습 동기가 부족하고, 일상에서의 잦은 실패 경험에 의한 무기력감을 가지는 경우가 많다.4. 지적 장애인의 언어 특성「샘은 딸인 루시가 잠들기 전 책을 읽어주는 것을 좋아한다. 그렇지만 항상 같은 책을 읽어준다. 딸 루시가 학교에서 새로운 책을 가져오자 읽기 힘들어 하는 장면이 있다. 샘은 7세 수준의 지능을 가지고 있어서 사용할 수 있는 단어가 한정적이고, 새로운 글을 읽기에도 많은 어려움을 보인다. 딸 루시는 6살이지만 아버지인 샘보다 말은 더 잘한다. 또한 딸 루시가 커가면서 추상적인 질문을 하는 데 샘은 질문 자체를 이해하지 못하고, 말의 의미를 이해하기 어려워한다.」
# 통합교육의 개념을 정의하고, 현장에서 성공적인 통합교육을 하려면 어떻게 해야 하는지 자신의 생각을 다양한 관점, 주요내용, 제안점 등을 논하시오.Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 통합교육의 개념을 정의2. 성공적인 통합 교육을 위해 필요한 지원 방안Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고자료Ⅰ. 서론교육은 성취가 좋은 소수의 아동을 위해 시행되어야 하는 것이 아니다. 다양한 개성과 신체적·경제적 조건이 다른 모든 아동들은 교육을 통해 올바른 사회인으로 성장할 수 있게 해야 한다. 통합교육은 장애를 가진 아동들의 사회 환경 참여를 확대시킬 수 있다. 또한 장애를 가진 아동들의 사회적 배제를 최소화하고, 실용적인 도움을 받게 할 수 있다. 여기에서는 통합교육의 개념을 정의하고, 현장에서 성공적인 통합교육 실현 방안에 대한 나의 생각에 대해 논하겠다.Ⅱ. 본론1. 통합교육의 개념통합교육은 장애를 가진 아동이 장애를 가지지 않은 또래 아동과 일반학교에서 함께 교육을 받는 것을 의미하고, 장애를 가진 아동이 사회에 통합되어 살아갈 수 있도록 하는 데 목적이 있다. 통합교육은 아동, 교육자, 가정 등이 아동의 다양성과 차이에 대한 수용과 소속감, 공동체 의식에 기반한 교육 기관을 만들어 간다는 의식을 말한다. 우리나라에서 통합교육의 위상은 장애를 가진 아동들이 일반학교에서 교육함이란 의미가 보편적으로 통용되어 왔다. 그러나 최근들어 통합교육이 장애 아동 뿐만 아니라 비장애 아동에게도 많은 긍정적인 영향을 미치기 때문에 통합교육을 시행하는 학교가 증가하고 있다.2. 성공적인 통합 교육을 위해 필요한 지원 방안(1) 교육 인프라 자원장애를 가진 아동이 학습에 집중할 수 있도록 안전한 환경의 장애인 시설이 구비된 교육 인프라가 필수다. 통합교육의 목표는 특수교육이나 일반교육의 전문성을 약화시키는 것이 아니라 특수교육과 일반교육의 공유를 강화하고 모든 교육의 공유된 전문성을 강화하는 것이다. 이와 같은 교육의 공유된 전문성을 강화하는 것은 교육 인프라가 갖추어졌을 때 가능해진다.(2) 전문성을 갖춘 특수교사장애아동은 비장애아동과는 다른 특성을 지닌 경우가 많다. 여러 가지 장애때문에 학습에 집중하지 못하는 경우도 많기 때문에 통합교육의 성과를 위해서는 필수적으로 전문성을 갖춘 특수교사가 요구된다.2. 성공적인 통합교육을 위한 문제 인식과 개선방안통합교육이 성공적으로 수행되기 위해서는 먼저 해결되거나 전제되어야 하는 조건들이 있다.(1) 통합교육시스템에 대한 필요성을 인식해야 한다.통합교육을 저해하는 주요한 원인으로 통합교육에 대한 관심 부족과 주변 인식 및 학교장의 이해가 부족하기 때문이라는 의견이 있다. 따라서 우선 통합교육에 대한 사회적 공감대를 형성하는데 노력해야 한다.(2) 법률 지원과 통합교육 체제의 연속성과 체계성이 필요하다.모든 시스템은 의지만으로 돌아가는 것이 아니다. 그것을 강제하는 법률적 지원이 없으면 수행이 수행이 매우 어려운 경우가 많다. 통합교육에 대한 지원은 정책적 입법을 통해 추진되어야 한다. 그렇게 되면 다양한 형태와 수준에서 통합교육이 수행될 수 있는 교육 체제의 연속성과 체계성을 갖출 수 있게 된다.(3) 교사의 전문성을 확보해야 한다.일선학교 교사는 특수교육을 이수하지 않은 경우가 대부분이여서 장애 아동에 대한 적극적 대응이나 수업 진행에 있어서 전문성이 떨어진다는 지적이 있다. 일선학교 교사에 대한 특수교육 연수를 강화해야 하고, 대학 교원 양성 과정에 장애학생을 이해할 수 있는 교육이 보강되어야 한다.
[특수아부모교육론] 영유아기 발달장애는 부모가 단순히 늦된 것이라 생각하다가 시기를 놓치는 경우가 많다. 이를 예방하기 위한 지원 방법이 있다면 어떠한 것들이 있을지 가정 지원과 유아 교육기관 지원으로 나누어 제시하라.Ⅰ. 서론영유아기 발달장애는 영유아의 여러 발달 영역의 지체 때문에 사회적 상호작용이 필요한 사회적 기술이 부족하게 되고, 또래들과의 사회적 상호작용과 의사 소통에 문제를 일으킨다. 영유아기는 인간 발달의 기초를 형성하는 시기이고, 이 시기에 발달상 문제를 일으키는 위험 요소는 영유아 발달에 부정적인 영향을 미치게 한다. 또한 발달 지연 현상은 성장할수록 더욱 심해져서 전형적인 발달로 성취할 수 있는 학습에도 중요한 문제를 일으킬 수 있다. 영유아기 발달 장애의 조기 발견은 장애로 손상된 부위를 회복시키고 영유아의 전체적인 발달을 도모하여 2차 장애 발생을 예방할 수 있다. 따라서 영유아기 발달 장애 조기 발견에 따른 조기 개입의 중요성이 강조되고 있다. 본론에서는 영유아기 발달장애의 조기 발견과 조기 개입을 위해서 가정지원과 유아교육기관 지원으로 나누어 설명한다.Ⅱ. 본론1. 영유아 발달장애에 대한 가정 지원① 발달지체 조기발견을 위한 장애인식 개선 프로그램영유아 발달장애에 대한 조기개입의 효과가 중요하게 인식되면서 발견과 더불어 교육적 혜택을 원하는 가족들이 증가하고 있다. 의학의 발전으로 장애에 대한 의학적 진단이 초기에 가능해지면서 조기 개입할 수 있는 대상 연령이 낮아지는 경향이 있다. 영유아 발달장애의 조기 발견을 위한 선행 조건으로 부모의 장애에 대한 올바른 인식을 지원하는 장애 인식 개선 프로그램의 시행이 필요하다. ‘장애인 인식개선 프로그램’은 체험과 교육을 통하여 장애인의 특성에 대한 바른 정보를 제공하고, 기본적인 용어 및 예절 등을 인지시켜 장애인에 대한 편견을 줄이고 비장애인의 장애인에 대한 행동, 인식, 태도 등을 긍정적으로 변화시켜 장애인과 비장애인의 사회통합을 목적으로 하는 프로그램이다.② 영유아 조기 발달 진단·평가 의뢰를 위한 부모 상담 및 지원영유아의 발달에 대한 부모의 기대가 만족되는 경우에는 긍정적인 상호작용이 가능하지만, 그렇지 않은 경우에는 부모가 심리적 충격을 이기고 회복탄력성을 가질 때 발달장애를 가진 자녀에게 적절한 대처가 가능해진다. 만약 부모가 충격에서 회복하지 못하는 경우에는 적절한 대처를 하지 못하고 치료에 대한 시기를 놓쳐 부모와 자녀 모두 어려움에 처하게 된다. 이러한 상황에서 교사의 적절한 개입과 지원이 필요하다. 교사는 영유아의 발달문제를 부모가 인식하고 적절한 시기에 대처를 할 수 있도록 지속적으로 부모와 상담하고 필요한 경우 전문가의 도움을 받도록 지원해야 한다. 영유아의 조기 발달 진단·평가와 관련된 대표적인 공공 서비스는 ‘영유아 건강검진’이다. 이 서비스로 생후 14일부터 71개월까지의 영유아의 시기별 건강검진을 받을 수 있다.③ 발달지체 영아를 위한 조기개입영유아를 대상으로 하는 조기개입은 교육과 더불어 발달과 성장에 필요한 다양한 관련 서비스들 제공한다. 가족지원, 상담지원, 언어치료, 의료적인 처치, 물리치료 등 다양한 서비스가 있다. 우리나라에서는 다양한 기관에서 자연적인 환경에서의 가족중심이 아닌 기관중심의 조기개입이 시행되고 있다.④ 발달 재활 서비스(치료) 지원장애아동 재활치료 수혜자로 인정받은 대상자는 시. 군. 구가 지정한 장애아동 재활치료사업 제공기관에 서비스를 요청할 수 있고, 장애아동은 등급에 따라 바우처 금액 한도 내에서 원하는 서비스를 받을 수 있다.2. 영유아 발달장애에 대한 유아교육기관 지원만 3세가 되면 특별한 요구를 필요로하는 유아에게 유아특수교육 서비스가 주어진다. [장애인 등에 대한 특수교육법]에서는 만 3~5세 장애유아에 대한 의무교육을 명시하고 있다. 발달장애를 가진 영유아는 어린이집과 유치원에서 교육받을 수 있다. 보건복지부 산하 기관으로는 장애아전문어린이집, 장애아통합어린이집, 일반어린이집이 있고, 교육부 산하 기관으로는 유치원 특수학교, 일반 유치원 특수학급, 일반 학급이 있다. 유치원 일반 학급과 일반어린이집에서 보육받는 영유아는 전문인력이 없는 환경이기 때문에 특수교육 서비스 지원을 받지 못하는 한계가 있다.① 장애아 전문어린이집 : 장애아동을 주로 보육하는 어린이집으로 40% 이내로 비장애아와 통합보육도 가능하다. 교실 외에 언어치료실과 물리치료실 등을 운영하며 장애아동을 위한 보육과 치료를 동시에 제공한다.