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간경화 case study

Ⅰ. 문헌고찰1. 간- 간은 신체에서 오른쪽, 위쪽 복강 내에 위치하고 있는 인체에서 가장 커다란 장기로서 성인에서는 그 무게가 약 1.5Kg이다. 간은 복강의 상복부에 쐐기 모양으로 놓여 있고 늑골에 의해 보호되고 있다. 간의 상면은 횡격막 아래에 놓여 있고 후면과 하면은 전반적으로 장측면(visceral surface)에 속해 있다. 그리고 간은 우엽, 좌엽으로 나누어지고 간의 하면은 열(fissure)로 갈라져 있다. 정상적인 간은 육안적으로 붉은 색조를 띄고 있으며 표면은 매끈하다.2. 간의 기능① 담즙 (bile juice) 생산영양소 흡수를 위해 꼭 필요한 물질인 담즙을 만들고 이를 담도를 통해 장으로 배출하는 기능을 한다. 이러한 담즙이 만들어지지 않으면 여러 영양소의 흡수가 되지 않아서 영양결핍이 생기게 된다.- 간세포에서 생산 : 1일 500-1000ml- 이동경로 : Cystic duct -> Common bile duct -> 십이장. 췌장 개구부- 담즙의 기능 : 지방을 유화시키고, Vit. K 합성하며 장내세균이 Vit. K 만드는 것을 도 와준다. 지용성 비타민을 흡수한다.- 담즙의 구성성분 : 빌리루빈, 콜레스테롤, 수분, 전해질, 담즙산염 (bile salt)② 대사작용- 탄수화물 대사* glycogenolysis 당원분해 :혈액으로부터 다량의 포도당을 제거하여 당원으로 저장했다 가 저혈당반응이 있으면 포도당으로 전환* glyconeogenesis 당원신생 : 혈액의 포도당 농도가 떨어지고 이용 당원이 부족하면 단백질이나 아미노산을 포도당으로 전환- 지방 대사 : 에너지 요구에 반응하여 소화된 지방을 신속히 대사 할수 있는 능력과 지질 단백, 콜레스테롤, 인지질을 합성- 단백질 대사 : 탈아미노 과정과 혈장단백질 합성③ 응고인자 생산 : 1,2,5,6,7,9,10 번 응고인자 생산④ 스테로이드 대사 : glucocorticoid, mineralocorticoid, estrogen, testosterone⑤ 순환기능 : 간은 혈액의 이 여자처럼 부풀어 오르기도 하며, 고환이 수축되기도 한다.2) 말기증상- 간경화증의 말기증상은 간세포기능장애와 합병증임 : 간세포기능장애는 위에 언급한 증상이 지속되거나 더욱 심해진 후에 발생되는 것이 보통이나 이러한 증상없이 비교적 건강히 지내다가 합병증이 생겨서야 비로소 간에 이상이 있음을 발견하게 되는 수도 많다.-> 합병증은 간의 구조가 파괴되어 흠이 잡힌 결과로 혈관이 눌려서 정상적인 혈액순환이 안되기 때문에 일어나는 것이다. 그 결과로 비장이 커지게 되어 왼쪽 늑골 밑에 만져지기도 하며, 복수가 차서 배가 부르기도 한다.-> 다리에 부종도 함께 오는 수가 있으며 혈관이 막혀 피가 샛길로 흐르다가 샛길의 압력이 높아지면서 혈관이 터져 출혈을 일으키기도 한다. 가장 위험한 곳이 식도의 정맥으로서 때때로 피를 토하거나 혈액이 섞인 변을 보기도 한다.-> 장에서 흡수된 질소물질(단백질)이 간에서 처치되지 못하거나 간을 통과하지 않고 샛길로 빠져 전신에 들어가 간성혼수를 일으키기도 한다.=> 따라서 간경변증이 말기증상은 복수나 식도정맥류출혈 및 간성뇌증상과 같은 합병증이라 할 수 있다.## 간의 정상기능과 간경화 시의 변화 ##간 정상기능간경화시의 변화탄수화물 대사당원분해와 당원신생감소→glucose 대사감소→에너지감소지방 대사지방산과 트리글리세라이드 증가→지방간→간 비대지방산 산화감소와 트리글리세라이드 유리→에너지 생산감소 → 체중감소단백질 대사알부민합성의감소,복수 →교질삼투압감소→부종,복수응고인자생성감소→응고인자수치의변화→출혈경향→ 혈액상실(->빈혈)→단백질 합성 감소->면역기능과 치유기능의 장애내인성 물질의 해독성호르몬의 대사감소→알도스테론대사감소→소듐과수분정체→부종복수→칼륨과 수소이온 배설 증가→저칼륨 혈증, 알칼리증암모니아대사감소→암모니아수치상승→간성 뇌질환->신경학적 변화(조정.기억.지남력 등)외인성 물질의 해독약물대사의감소→약물효과 변화와 부작용의 잠재적증가비타민과 무기질 대사와 해독비타민과 무기질 저장의 감소→적혈구 생산감소 ->빈혈담즙 생산을 하는데, 간경변증으로 인해 간기능이 저하되면 암모니아가 제대로 처리되지 못해 신경계에 나쁜 결과를 초래한다. 간성혼수는 사람이 혼미해지고 심하면 혼수 상태에 빠져 사망하게 되는 무서운 합병증이다. 보통 만성 간질환이 있으면 단백질이 많이 함유된 넉넉한 식사를 권하는데, 간성혼수가 있을 경우에는 단백질 섭취를 극도로 제한해야 한다. 변비나 균의 감염, 위장관 출혈 등도 간성혼수를 조장하는 요인들이다.4) 식도 정맥류(Esophageal varix)- 식도나 위에 정상적으로는 보이지 않던 큰 정맥들이 불거져 나오게 되고 가끔 여기서 대출혈을 할 수 있다. 식도, 위, 소장 등에서 출혈이 있게 되면 피를 토하거나 아니면 짜장과 같은 새까맣고 끈적거리는 대변을 보게 된다. 이것은 피가 위장관을 통과하면서 까맣게 변색이 되기 때문인데 이를 흑색변이라고 한다. 혈변이나 흑색변은 위장관 출혈을 시사하는 중요한 소견이다.5) 자발성 세균성 복막염(spontaneous bacterial peritonitis)- 정상 성인에서 저절로 복막염이 생기는 경우는 없다. 위나 장이 터져 내용물이 흘러나오거나 외상을 입거나 췌장염이 심한 경우 복막염이 발생하는데, 이와 같이 선행 원인이 있는 상태에서 발생하는 복막염을 이차성) 복막염이라고 부른다. 그러나 간경변증으로 인해 복수가 차 있는 상태에서는 위와 같은 선행 원인들이 없이 저절로 세균성 복막염이 올 수 있다.6) 간신증후군- 진행된 간경변증 환자에서는 신장 기능의 문제가 발생하는 일이 적지 않다. 이는 신장 자체에 문제가 있어서 그러는 것이 아니라, 체내 수분 균형이 맞지 않기 때문에 신장 기능의 저하가 오는 것이다. 복수가 있으면 조절을 위해 이뇨제를 쓰거나 복수를 직접 빼게 되는데 이 과정에서도 수분의 균형이 흔들려 신장 기능이 저하될 수 있다. 간신증후군이란 간경변증으로 인해 신장 기능이 극단적으로 저하된 상태로서 대개 어떤 치료를 해도 회복하기 어렵다.(9) 간경화의 간호- 간경화증 환자는 급성으로 앓을 수도 있고 집중 뇌증을 방지할 수 있다.저염 알부민의 주입은 혈류량을 빠르게 증가시킨다. 약물이 주입되는 동아과 후에 울혈성 심부전과 폐부종의 증상을 주의깊게 관찰한다.수분정체로 인해 이차적 저나트륨혈증이 있으면 수분을 제한한다. 수분제한은 소변배설량의감소와 간성신증후군을 유발하므로 세심히 관찰해야 한다. 수분제한시 간호사는 허용된 수분을 24시간 동안 적절히 분배하여 제공한다.치료효과를 평가하기 위하여 매일 체중을 측정하고 복부의 부종 정도를 알기 위하여 복부 둘레를 측정한다.대상자에게는 퇴원 후에도 체중증가와 급격한 복부둘레의 증가를 관찰하여 보고하는 것이 중요하다는 것을 교육한다. 지속적인 복수가 있으면 복강정맥우회술을 실시한다.4) 호흡지지- 호흡곤란을 완화시키기 우해 앉은 자세를 취하여 복수가 횡경막을 압박하지 않도록 하고, 잦은 체위변경과 심호흡을 통해 기도내 분비물 정체를 예방한다. 수흉은 흉곽천자로 치료하며, 흉곽천자시 대상자를 준비시키고 처치 중과 후에 대상자의 반응을 관찰한다.5) 피부간호- 소양증, 영양실조, 간경화증으로 인한 부종 때문에 피부병변이나 욕창이 생길 가능성이 없다. 침상안정시 피부간호가 중요하며 특히 심한 말초부종을 가진 경우에는 특별한 주의가 요구된다. 공기 침요, 잦은 체위변경, 등 마사지, 뼈돌출부위 마사지와 같은 예방적 간호로 피부손상을 피하도록 한다. 대상자가 긁어서 피부가 손상되지 않도록 한다.6) 감염예방- 간경화 질환자는 감염에 대한 감수성이 높아져 있으므로 모든 침습적 시술을 무균적으로 실시하고 호흡기 예방간호를 실시한다. 감염된 사람과 접촉을 피하고 적절히 손을 씻도록 한다. 감염에 대한 세심히 관찰하고 체온 상승 시 즉시 보고한다.7) 출혈과 손상예방- 비타민 K 흡수 부족, 응고인자 생성감소, 혈소판 감소증으로 인한 출혈의 위험이 대단히 크다. 위염, 식도정맥류, 치질이 있을 수 있다. 간호는 출혈에 대한 관찰과 정맥류의 손상 및 외상으로 인한 출혈의 위험을 감소시키는데 중점을 두어야 한다.대상자 교육으로 식이제한, 수)26.4(↑)26.2(↑)11~14sec증가 - 비타민 K감소. 지혈시간 지연APTT49.7(↑)??23 ~ 38sec증가 - 지혈시간 지연Total billirubin28.1(↑)28.7(↑)28(↑)0.2~1.5mg/이증가 - 간세포가 손상되어 빌리루빈, 유로빌리노겐의 처리능력이 떨어짐, 간세포괴사에 의한 담즙 통로의 연속적 파괴AST319(↑)213(↑)20215~40IU/L증가 -급성간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증, 간손상ALT154(↑)135(↑)103135~145mEq/LALP112(↑)111(↑)?42~98g/이상승 - 간담도질환, 골질환Albumin2.9(↓)2.8(↓)2.8(↓)3.5~5.0g/이감소 - 소모성 질환, 간질환, sever malnutrition, edema, ascites, burn, hemorrhageCRP0.99(↑)??0~0.8mg/이ESR보다 더 예민하게 나타나며 감염 후 대개 14~26시간 혈청 중에 나타났다가 회복기에는 차츰 소멸됨2) LIVER CT, INITIAL STUDY 12/101. No evidence of HCC. ( HCC는 발견되지 않음)2. Newly developed ascites and right pleural effusion.(오른쪽 흉막삼출과 복수가 새로이 생겼음)3. Liver cirrhosis with splenomegaly, no interval change.( 간경화와 비장비대가 발견됨, 큰 변화는 없음)3) chest PA- 12/10 : probable pneumonia with parapneumonic effusion in right lower lobe(폐렴과 부폐렴성 흉수가 오른쪽 아래엽에서 발견됨)- 12/13 : No significant interval change since the last study.( 지난번 검사와 큰 차이 없음)4) Ascites tapping (복수천자)- 12/20 : 2100cc / yellowish W: 80 P: ..”

의/약학| 2011.08.11| 15페이지| 2,000원| 조회(235)

간경화, LC, 사례연구, liver cirrhosis, 합병증, 복수, LC CA..

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John Dewey의 철학과 교육사상

*John Dewey의철학과 교육사상*- 목차-1. 듀이의 생애2. 사상적 배경3. 듀이의 저서(1. 민주주의와 교육 2. 학교와 사회)4. 듀이의 인간관5. 듀이의 교육사상6. 비판점 및 시사점.7. 느낀점-참고문헌1. 듀이의 생애미국의 철학자 교육학자로서 듀이(1859∼1952)는 미국의 동부에 있는 버몬트주의 벌링톤에서 중류층 가정에서 태어나 한국전쟁이 한창이던 1952년 93세를 일기로 세상을 마친 사람이다. 그는 전원적인 분위기에서 자랐고 교육받았다, 그 곳에서 농사일과 단순한 산업활동뿐만 아니라 자연과 밀접하세 지내게 되었다. 이러한 초기 그의 생활환경과 생활이 그의 사상에도 많은 영향을 끼쳤으리라 본다. 그는 15세에 고등학교를 마치고 버몬트대학에 입학했다. 이 대학을 졸업한 후 약 2년간 고등학교에서 고편을 잡았다. 그러다가 1882년 겨울 백부의 도움으로 볼티모어에 있는 존스 홉킨스대학원으로 가 소원하던 철학 연구를 시작했다. 거기서 그는 특히 윌리암 제임스로부터 심리학과 철학에 관한 깊은 영향을 받았다. 존스 홉킨스대학원을 나온 이후 그는 미시간대학과 미네소타대학에서 교편을 잡았는데 미시간에서의 10년은 듀이의 사고에 크게 영향을 주었는데 그 대학의 민주적이며 창의적인 분위기, 독일철학에 대한 비판적 재평가, 그리고 윌리엄 제임스의 심리학이 그 원인 이었다.1894년에는 시카고 대학으로 옮겨가 1904년 그곳을 떠날 때까지 많은 학문적 업적과 영향을 남겼다. 여기서 행한 대학원 강좌 및 세미나와 거기서 나온 저술들을 통해 듀이는 제자들과 함께 실용주의를 내세운 ‘시카고 학파’를 발전시키는 주역이 되었다. 또한 실험학교를 설립하였는데 이 학교는 실험국립학교로서 교육심리학 이론들을 검증하는데 활용 되었다. 1904년 콜롬비아 대학으로 옮긴 이후 1930년 71세의 노령으로 은퇴할 때까지 26년동안 교수로서 봉사하였는데, 이 시절에 그는 처음에 헤겔 철학의 영향을 받았으나, 차차 W.제임스의 프래그머티즘에 끌려, 이것을 발전시킴으로써 ‘실용주의’ 현재의 사실은 미래를 예견 할 수 있는 의미에서 중요성을 가진다. 따라서 연속성이 원리란 과거와 현재와 미래를 연결시키는 일련의 변화와 발전의 과정인 것이다. 셋째, 상호작용의 원리에 대해 듀이는 경험속에 포함된 변화의 원리와 연속성의 원리도 상호작용의 원리를 통해서 일어난다고 주장한다. 유기체로서 인간은 항상 태어날 때부터 주위환경으로부터 고립되는 것이 아니라, 상호작용에 의하여 성장, 발달해 간다. 그러므로 변화의 원리도 상호작용의 원리와 밀접한 관련이 있다. 왜냐하면 상호작용이 변화를 유발시키기 때문이다. 또 상호작용의 원리와 연속성의 두 원리는 서로 분리되어 있는 것이 아니라 서로 부딪치고 결합한다. 말하자면 이 두 원리는 경험의 종적, 횡적, 측면들이다.듀이는 계속적 원리와 상호작용의 원리가 실제적인 상황에서 서로 결합하여 나타나므로 경험의 교육적 의의나 가치를 잴 수 있는 척도가 된다고 말한다.3. 듀이의 저서길고도 의용적인 생애를 통하여 듀이는 무려 일천 권에 가까운 저서와 논문 그리고 비평을 썼다. 80년대까지 프래그마티즘에 대한 소개나 연구는 대체로 듀이, 특히 그의 교육철학에 대한 관심이 주조를 이루었다 해도 과언이 아닐 것이다. 그는 [나의 교육신조](1897), [학교와 사회](1899), [학교와 어린이](1907), [사고하는 방법](1910), [민주주의와 교육](1916) 등 많은 논문과 저서를 집필하였다 우리나라에서는 오천석 교수가 1948년에[민주주의와 교육]을 번역 출간한 이래 [경험과 교육], [학교와 사회], [경험과 자연] 등이 번역되었고, 단행본 연구서도 임한영의 [듀이 교육사상의 연구](1974), 김재만의 [듀이철학](1979), 김태길의 [존 듀이의 사회철학](1979), 이준구의 [교육논의 二題, 죤·듀이교육의 재음미](1980), 권선영의 [John Dewey의 도덕사상](1989) 등이 출판되었다. 듀이에 대한 관심은 1968년에 김계숙, 이인기, 김준섭, 김태길, 임한영 등을 중심으로 발족한 ‘듀이연구회’의 관하여는 논의할 점이 많을지 모르나, 학교는 아동이 생활하는 장소는 아니게 된다. 새로운 교육에서는 학생으로 중심이 이동하고 있다. 즉 아동을 중심으로 하여 교육상의 모든 것들이 조직되는 것이다. 아이들을 중심으로 대화가 이루어진다면 그 대화는 아동에게 흥미 있고 가치 있는 여러 가지 요소가 담겨져 있게 될 것이다. 따라서 아동은 여러 가지로 발언을 하고, 질문을 던지고, 토의가 행해져서 아동은 부단히 학습을 계속한다. 그는 자기의 경험을 진술하고 잘못된 생각은 정정을 받는다. 또 아동은 각종 가사에 참가하여 실제로 일하는 동안에 근면·질서 그리고 타인의 권리와 사상을 존중하는 습관을 기르고, 자기의 활동을 가정 전체의 이해와 중속시키는 근본적 습관까지 몸에 지니게 되는 것이다. 가사에 종사함은 또한 지식을 얻는 기회가 된다. 아동은 소풍을 하고 걸어다니고 담화하는 가운데, 관대한 세계가 그의 눈앞에 전개되는 것이다. 위의 모든 것을 조직하면, 듀이가 생각하는 이상적인 학교가 성립한다. 이 이상적인 학교는 다만 보통 가정에서 여러 가지 이유로 비교적 빈약하고 우연적인 방법으로 행해지고 있는 것을, 조직적으로 또 대규모적이고 지적이고 충분한 방법으로 행한다는 과제에 지나지 않는다.첫째로 이상적 가정이 확대되어야 한다. 아동의 생활을 자유롭고 풍부한 사회생활이 되게 하기 위하여는, 아동을 더 많은 성인들과 아동들에게 접촉시켜야 한다. 뿐만 아니라. 가정이라는 환경 안에서 행해지는 여러가지 작업과 인간관계는 원래 아동의 성장을 위하여 특별히 정선된 것은 아니다. 그 주된 목적은 다른 곳에 있으며 아동이 거기서 자기의 성장을 위하여 얻는 바가 있다 하여도, 그것은 부차적인 것에 지나지 못한다. 그러므로 학교의 필요가 생기는 것이다. 이 학교에서는 아동의 생활이 다른 모든 것을 지배하는 목적이 된다. 아동의 성장을 촉진하는 데 필요한 모든 매개물이 여기에 집중되는 것이다. 물론 학습이 행해지나 무엇보다도 생활이 첫째이고 학습은 이 생활을 통해서, 생활과의 관련 아래 적 기능은 습관인 것이다.충동을 해소하는 방식인 관습들이 형성되면 인간과 환경 사이에 평형상태가 유지되므로 행동은 관습들을 의식하지 않고 기계적으로 반복하게 된다. 그러나 인간과 환경은 모두 끊임없이 변화하는 것이므로 그러한 평형상태는 깨어지게 되는 것이다. 전에 없던 새로운 상황은 관습을 방해하거나 관습 서로 간에 충격을 일으키고, 여기에서 불안이나 혼란 등의 충돌이 생긴다. 이러한 충동이 생기면 그 상황을 해결하고자 지성이 작용하게 된다. 습관은 충동을 통하여 그 형식을 변형시킬 수 있으며, 지성에 의해서 기계적이 반복을 탈피하고 실제상황에서 대상을 통제할 수 있게 된다.지성은 현재를 탐구하고 미래를 조정하는 작용이다. 사태를 관찰하고, 관습들로부터 자료를 수집하여 가설을 세우고, 추리하고, 검증함으로써 그 문제 상황을 해결한다. 그러면 충동은 사라지고 그 결과는 새로운 관습이 된다. 이런 지성은 선천적인 기능이 아니라 습관의 일종이다. 따라서 지성은 선천적이고 생득적인 충동과 후천적인 습관 사이에서 매개 역할을 한다. 지성의 직무에는 숙고(consideration)가 중요한 역할을 한다. 숙고란 듀이가 여러 가지 서로 다투는 행동의 방향들을 연출하는 극적인 예행연습이라 했다. 즉, 현재의 활동력이 얽힌 것을 풀고 연속성을 회복하고 조화를 부활시키고 이완된 충동을 이용하여 습관을 개조하는 일이다. 따라서 숙고가 끝나다는 것은 선택이 행해지고 결단이 이루어 졌다는 말과 같다. 이처럼 지성은 충동과 습관을 상호 중재해 주는 의식적인 탐구기능으로서 존재하기 때문에 인간성 개조에 있어서 가장 중요한 지위를 차지하는 것으로 파악된다.이러한 지성과 충동, 습관이 상호작용하는 과정을 좀 더 세분화해서 관계를 살펴보면 다음과 같이 규정할 수 있다. 충동은 관습이 형성됨으로써 해소되며, 환경 속에서 의미를 갖게 된다. 그러므로 의미의 측면에서 보면 "비록 충동이 시간적으로 제일 먼저 생기는 것이지만 사실상은 1차 적인 것이 아니다. 충동은 2차 적이며 종속적인 것이다." 사고하는 과정은 가설의 설정과 추리, 검증, 가설의 수정 등의 과정으로 이루어지며 이러한 과정을 거친 경험으로부터 참된 지식을 얻을 수 있다. 따라서 교육은 좋은 사고 습관을 길러주어야 한다는 것이다.듀이에게 지성이란 유사한 문제 상황에서 문제 해결을 위해 사용했던 과거의 방식을 그대로 모방하여 무의식적으로 반복 적용하는 것이 아니라 새로운 조건과 상황에 적합한 새로운 방법을 발견하고 탐구하는 태도이며 앞에서 언급했듯이 실험적, 과학적, 반성적, 사회적 지성을 의미한다. 교육에 있어서 학문과 학습의 중요한 임무는 이러한 지성을 발달시켜야 한다는 것이다.듀이의 교육사상은 진보주의 교육운동에서 비롯된 아동중심 교육과정과 개성존중, 흥미 및 능력중심의 교육과정을 주장하였다. 아동의 성장 과정에서 흥미와 욕구 중시하고 아동을 적극적인 학습자이며 능동적인 문제 해결자로 보았으며, 일상의 생활 속에서 주변의 환경과 부단한 상호 작용을 통해 성장?발달해 가는 존재로 보았다. 따라서 진보주의 학교는 아동으로 하여금 다른 학생들과 더불어 협동하며 서로 신뢰하고 각자의 인격을 존중하면서 도덕적, 민주적 사회생활을 경험할 수 있는 사회생활 자체의 광장이 되어야 한다고 했다.이상과 같은 듀이의 교육사상에 따르면, 교사의 역할은 관찰자, 안내자, 연결자, 제안자. 중재자로서의 역할이 중요시된다. 그의 교육사상은 아동중심, 생활중심, 경험중심, 흥미중심, 활동중심 등으로 요약할 수 있는데, 이후 듀이의 교육사상과 방법은 미국과 세계 여러 나라의 유아교육에 지대한 영향을 미쳤으며 21세기를 맞이하는 시점에서 다시 재조명되고 있다.==교육의 의의 - 정의듀이는 ‘민주주의와 교육’에서 교육이라는 것을 생활의 필요로 해석하고, 사회의 기능으로 해석하고, 지도로 해석하고, 성장으로 해석하고, 경험의 개조로 해석하고 있다. 생활의 필요로서의 교육은 듀이가 농업에 기초를 둔 미국의 구체제 시대가 완전히 종지부를 찍고 산업 주의의 근대적 미국이 급격하게 발전하기 시작하는 것을 보고, 교육은 국민

교육학| 2008.01.26| 24페이지| 2,000원| 조회(379)

교육, 교육사상, 존 듀이

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교생 실습 후 소감문 - 중학교 국어

*교육 실습 후기*1. 지도 아이디어제가 수업을 맡은 부분은 말하기 쓰기 영역인 중학교 2학년 1학기 생활 국어 였다. 이 단원의 핵심 포인트는 크게 세부분으로 나눌 수 있다. 첫째로, 학생들이 토론이란 무엇인지 알게 하고 내용을 마련하여야 하기 때문에 직접 토론을 해 보게 하는 것이다. 먼저 토론이 무엇인지 알게 하기 위해서 예를 들어 설명하고 보다 명확히 전달하기 위해 토론과 헷갈리기 쉬운 토의와 토론의 중요 조건들과 비교하여 알기 쉽게 지도 하도록 하였다. 그리고 직접 토론을 해보아야 하기 때문에 전문적으로 토론을 진행 하는 TV 프로그램 동영상을 보여 주면서 토론이 갖추어야 할 조건과 토론 방법을 직접 일깨우게 하였다. 이때 유의해야 할 점은 토론에서 다루고 있는 주제가 학생들이 관심을 가질 수 있는 것을 제시하여서 재미있게 배울 수 있도록 하는 것 이었다. 그래서 학생들이 많이 공감할 수 있는 교육방송 청소년 원탁토의를 잘된 토론으로 제시하여 주었다. 그리고 PPT로 한번 더 시각적으로 청각적으로 확실하게 토론의 내용을 전달하여 학생들이 막연히 지나 갈 수 있는 중요내용도 함께 전달 할 수 있도록 하였다. 학생들이 직접 토론을 하는 활동은 조별 모둠 활동을 하였는데 총 인원 35명을 7명씩 5조로 나뉘어 사회자와 주제를 각조 마다 정하고 나머지 6면을 찬성과 반대의 의견으로 나누게 해서 토론을 하게 했는데 조별 숭ㅂ을 하면 학생들이 모여서 토론이 아닌 잡담을 하는 경우가 많기 때문에 토론시에는 토론을 잘하면 적절한 보상을 해준다고 먼저 이야기를 하고 토론을 했었는데 중학생들이 정말 좋아하고 수업시간에 잘 따라오게 만드는 것은 사탕과 이쁘고 잘 생긴 교생선생님이었다. 그래서 사탕과 참관하는 교생선생님들을 적절히 이용하여 보상을 주었다. 그리고 발표를 시킬 때에는 다른 조원들이 집중을 할 수 있도록 다른 조의 발표를 평가 할 수 있는 체크리스트를 제시하여 학생들이 발표에 귀를 기울일 수 있게 하였다.둘째로, 토론에서 중요 내용을 찾아 내용을 마련하게 하는 것인데 학생들이 막상 토론을 하고 어떤 것이 중요 내용인지, 무엇을 전달해야 하는지를 파악하지 못해서 다음 활동인 말하기나 글쓰기가 잘 이루어 지지 않을 수 있다. 그래서 학생들이 보다 내용 마련하는 것을 수월하게 하기 위해 학습지를 제시하여 주제, 찬성, 반대의견, 결론의 내용, 바뀐 내용 등..을 기록 할 수 있도록 지도 하였다. 또한 토론 시 근거가 충분하게 갖추어지지 않은 상태에서 토론하고 그것을 토대로 내용을 마련 한다면 마련된 내용으로 말을 하거나 글을 쓸 때 풍부하게 내용이 짜여지지 않기 때문에 학생들의 활동이 부실 해 질 수 있다. 그래서 자신의 의견에 적절한 근거를 찾아오도록 숙제를 내려 했는데 중학교 학생들 특히 남학생들은 숙제를 잘 해오지 않는 경향이 있다고 해서 컴퓨터실을 하루 빌려 근거가 될 만한 자료를 직접 찾아볼 수 있는 시간을 마련하기도 했다. 그리고 내용이 잘 마련되고 있는지 발표를 시켜 부족한점과 고칠 점을 지적해 주기도 했다.셋째로, 마련된 내용으로 어떻게 말하고 어떻게 글을 쓰는지 알려주어야 한다. 토론하고 마련한 내용으로 글을 쓰고 말하기를 하는데 과연 그 말하기와 쓰기는 어떤 성격과 종류의 활동인지 제시를 해 주어야 한다. 토론은 자신의 주장을 이야기 하는 것이므로 주장하는 말하기를 하는 것이며 주장으로 남을 설득 시켜야 하므로 설득하는 글을 써야한다는 것을 알려 주어야 했다. 그래서 주장의 예인 연설은 찾아 들려주고, 설득하는 글의 예인 사설이나 칼럼 같은 논설문의 예를 특징을 잡아 이해 할 수 있도록 했다.내가 맡은 과목과 단원의 지도 아이디어들은 어떻게 보면 너무 뻔하고 특출나게 뛰어난 아이디어들이 나올 수 밖에 없는 단원이어서 마음껏 창의적으로 수업 해 보지 못한 것이 아쉬 웠다. 국어 교과 선생님들의 수업을 참관 해 본 결과 젊은 선생님들 일수록 정말 창의적인 수업을 하시는 분들이 많았는데 예전에 우리들이 수업 받던 것과 달리 프로젝션 TV, 실물 화상기, 동영상등.. 다양한 기자재들을 이용 하여 수업 하는 것을 볼 수 있었고, 주로 학생 위주의 활동이 대부분을 차지하고 있었다. 국어 교과서의 내용들을 보다 잘 이해하기 위해서 관련된 신문 만들기, 가사 개사하기, 등의 활동을 하고 있었는데 학생들의 호응도 좋았다. 그리고 주로 직접 보고 느끼고 국어의 영역인 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기의 활동이 활발할 수 있도록 지도하고 있었다.국어 교과 외에 다른 교과들의 지도방법들도 살펴보면, 도덕 시간에는 도덕적이고 윤리적이기 만한 내용을 그냥 전달하기보다. 학생들이 토론을 하고 그림그리기를 통하여 도덕적인 내용을 잘 이해하고 있는지를 직접 표현 할 수 있도록 하였었고, 미술 시간에는 요즘이 첨단 시대이지만 학생들이 너무 그런 매체에만 찌들려 살다 보니 손으로 만든 그림음표로 수업하는 것에 관심을 가지고 의외로 좋아했다. 물론 다양한 기자재를 사용 할 수 있는 멀티미디어 실도 있었는데 PPT, 동영상등..을 좋은 화질과 음질로 마음껏 이용할 수 있었다. 수업도 마이크를 사용하여 함으로서 교사의 수고로움도 덜고 아이들도 귀에 쏙쏙 들어오는 수업을 할 수 있었다. 가정시간에는 의복에 대한 수업을 했는데 역시 실물을 직접 가져와서 보기도 하고 만져보면서 하는 수업이 학생들의 이해력과 관심도를 높일 수 있었다. 과학 시간에는 실험을 직접 해보고 그것을 실생활에 적용 할 수 있도록 적용된 여러 예들을 동영상이나 실물 등..으로 제시 하였는데 자신과 연관 있는 수업 내용 일수록 학생들이 집중을 하였다. 교생 실습을 다녀온 후 느낀 점은 여러 다양한 매체를 사용 하는 것도 중요 하지만 학생의 이해 수준과 흥미를 고려해서 조끔씩이라도 방향을 바꾸어 접근하려는 노력이 가장 중요하게 다가 왔던 것 같다.2. 조언 받은 것짧은 시간에 많은 수업을 해보지 못해서 지도 교사에게서 그리 많은 조언을 받지 못했던 것 같은데 그래도 지금 생각해보면 조그만한 조언이라도 소중하게 느껴진다. 처음 선생님 에게서 조언을 받은 것은 먼저 학생을 대하여야 하기 때문에 학생의 생활이나 상대하는 방법이었다. 먼저 학생을 사랑하는 마음을 가지라고 말씀 하셨는데 짦은 시간이지만 학생의 입장에서 도움을 주고 아끼는 마음가짐으로 행동 한다면 분명 학생들도 느낄 수 있을 것이고 또 스스로의 행동이 저절로 교사의 자세에 맞는 모습이 되어 갈 것이란 말씀을 하셨다. 처음에는 너무 상투적이라고 생각했었는데 하루하루 지내면서 절실히 느낄 수 있었다. 선생님께서 너무 자애로우신 분이여서 학생을 사랑하는 마음이 저절로 느껴지는 것 같았고 살아있는 교육을 받은 듯했다. 그리고 밝은 모습을 하고 있는 아이들은 의외로 지도하기가 쉬웠는 반면에 어두운 아이들은 접근하는 것 조차 힘이 들었다. 선생님도 오랜 교사 생활을 하지만 그런 학생들을 지도하는 것은 어렵다고 말 씀 하셨는데. 먼저 상처의 원인 파악을 위해 성급히 다가서지 말고 오래 지켜보고 지속적으로 관심을 가지는 것이 중요하다고 하였다. 그러면 방법도 저절로 알 수 있다고 ... 그리고 학생 때에는 엄한 선생님보다 마냥 자상하고 농담 잘하고 그런 선생님들이 좋아서 말대로 ‘헤헤~’ 하고 다녔었는데 나중에는 선생님을 학생이 만만하게 보게 되서 말을 잘 안 듣게 된다고 잘못되었다는 순간엔 엄하게 지도 하라고 하셨다. 정말 겪어보니 처음에 학생들과 친하게만 지내려 했더니 조용히 시키는 것도 힘들고 청소 지도도 힘들어져서 필요한 때 엄하게 지도하는 것에 적응하기가 좀 힘들었다. 선생님들이 마냥 자상하신 분들도 있지만 일부러 강하게 보이시려고 회초리도 드셨던 선생님들의 마음을 차차 이해 할 수 있었다. 남녀공학 이여서 학생들이 이성교재에 대한 조언도 있으셨는데 시대가 변하여서 선생님들이 야단을 치려하면 오히려 선생님들의 생각이 이상하단 눈총을 받게 된다고 선생님들도 적당한 선을 지키는 것 까지만 지도하고 학생 입장에서 많이 이해하는 것이 필요하다고 하셨다. 선생님의 말씀이 공감이 가니 나도 학생들과의 세대차이가 많이 있다고 생각이 들었고 만약 교사가 되면 지금보다 더 어린 아이들과 생활하여야 하는데 더 깨여 있어야겠다는 생각이 들었다. 물론 이해심만큼 교사로서 꼭 가르치고 지켜야 할 것은 구분해야 하는 것은 당연 하겠다.수업을 하게 되면서 수업시 수업태도나 방법적인 면도 조언을 받게 되었는데 먼저 수업하는 목소리는 크게, 그리고 글 읽듯이 설명하지 말고 학생들과 대화 하듯이 하고 시선 처리를 못 하겠을 땐 한두 학생과 이야기를 한다고 생각 하면서 학생을 보면서 수업 하라고 말씀해 주셨다. 그리고 어떤 활동을 하게 된다면 막연히 무엇을 해라라고 하지 말고 중학생이기 때문에 꼭 자세히 세부적인 활동내용을 알려 주어야 한다고 하셨다. 그리고 계속 시간 배분이 잘 되지 않았는데 내가 너무 욕심을 많이 부려서 전달할 내용이 많아져서 모자라기도 했고, 갑자기 돌발 상황이 생겨서 시간이 모자라기도 했는데 그때 내가 말을 빨리해서 수업을 겨우 끝마친 적이 있었다. 그렇게 하면 학생들이 이해하기가 어렵다고 지적해 주셨다. 수업에서는 어떻게든 학생의 이해가 필요하다고 강조하시며 필요없는 내용을 버리거나 아님 못한 부분은 다음 시간으로 넘겨서 수업하도록 하라고 말씀 해 주시고 지도안과 실제 수업은 많이 다를 수 있다고 시간을 할애해서 연습을 해보는 것이 중요하다고 조언하셨다.지도안을 짤 때도 조언이 있었다. 나름대로 학교에서 잘 배우고 왔다고 생각했는데 생각보다 새로운 내용이 많이 있었다. 요즘 추세에 따라 학생들의 수준별 학습계획도 따로 생긴 것을 볼 수 있었는데 을 따로 명시해서 공통으로 배울 ‘기본 도달점’, 기본 도달점에 도달하지 못한 학생들은 ‘보충 도달점’을 제시해 주고 반대로 기본 도달점에 도달한 학생은 ‘심화 도달점’에 도달 할 수 있도록 명시하는 것을 새로이 알 수 있었다. 또 내가 알고 있던 수업의 흐름도와는 다른 유형을 알게 되었는데 그것은 다음과 같다.

교육학| 2008.01.26| 4페이지| 1,000원| 조회(375)

국어, 교생실습, 후기

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수업지도안 중학교 2학년 국어 토론으로 내용 마련하기

1. 단원명< 생활국어 2학년 1학기>대단원: 2. 토론하여 내용 마련하기소단원: (1) 토론한 내용으로 말하기2. 단원의 구조2. 토론하여 내용 마련하기- 단원의 길잡이(1) 토론한 내용으로 말하기(2) 토론한 내용으로 글쓰기3. 단원 설정의 이유이 대단원은 말하기, 쓰기 단원으로, 토론을 내용 생성의 한 방법으로 활용할 줄 아는 능력을 기르기 위해 설정하였다. 현대 사회에의 다양한 가치관을 가진 사람들 간의 대립이나 견해 차이가 갈등이나 불신으로 이어지지 않기 위해서는 대화와 타협을 통해 차이를 좁혀야 한다. 이 때 자신의 주장을 논리적으로 표현하여 상대를 설득할 수 있다면, 자신의 의견대로 문제를 해결할 수도 있고 자신의 이익이나 집단의 이익을 위해 기여할 수도 있다.자기 주장을 말하고자 할 때, 미리 토론을 해 보면 자신이 생각한 내용 이외에 미처 생각해 보지 못했던 많은 정보들을 더 얻을 수 있고, 또 이렇게 얻은 많은 정보들을 자기의 목적에 맞게 재구성하여 말하면 자신의 주장을 더 효과적으로 전달할 수 있다. 설득적인 글을 쓸 때에도 토론을 통해 얻은 내용들을 자신의 목적에 맞게 재구성하여 쓴다면 전하려고 하는 내용을 충실하게 할 수 있고 자신의 주장을 분명하게 나타낼 수 있다. 이에 따라 이 대단원에서는, 토론을 통하여 내용을 생성하고 이를 바탕으로 자신의 주장을 말하는 활동과, 설득적인 글을 쓰는 활동을 해 보는데 중점을 둔다.4. 단원 구성 방향이 대단원은 두 개의 소단원으로 구성되어 있다.‘(1)토론한 내용으로 말하기’ 에서는 토론을 하고 그 내용을 정리하여 말하는 활동을 중심으로 구성되었다. 찬성과 반대의 입장이 분명한 주제를 찾아서 자신의 입장을 정하고, 다른 사람들과 토론을 진행한 후 미처 몰랐던 새로운 내용을 정리하여 말하는 활동을 해본다.‘(2) 토론한 내용으로 글쓰기’ 에서는 토론의 내용을 정리하고, 그것을 바탕으로 설득적인 글을 쓰는 활동을 해 본다. 토론하기 전과 토론한 후의 자신의 생각을 먼저 비교해 보고, 설득적인 글을 쓰기 위해 내용을 마련하는 방법으로서 토론의 중요성을 이해할 수 있는 활동을 해본다.이와 같이, 토론을 통하여 마련한 내용을 바탕으로 자신의 생각을 정리하여 말하고, 토론한 내용을 바탕으로 설득적인 글을 쓸 수 있도록 대단원의 활동이 구성되었다.5. 차시별 수업 계획(총 5차시)차시활동 내용1차시(본시)1) 단원의 길잡이2) “(1) 토론한 내용으로 말하기”의 이론 설명- 토론과 토의의 차이점- ‘100분토론‘ 동영상을 보고 토론알기- 토론이 갖추어야 할 조건- 토론한 내용으로 말할 때의 좋은 점3) 토론할 모둠 구성 - 각 모둠의 토론의 주제(좋은 토론의 주제)와 사회자선정4) 형성평가(PPT)2차시1) 지난시간 배운 토론과 토론의 조건 정리2) “TV토론”-

교육학| 2008.01.26| 8페이지| 1,500원| 조회(755)

국어, 수업지도안, 토론

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[간호학]정신과 케이스 - schizpphrenia(정신분열병)

Ⅰ. 문헌고찰* Schizophrenia1. 정의- 뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해 받거나, 감정의 통제와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환을 말한다.100~200 명 중에서 한 명이 걸리는 매우 흔한 병으로서, 사춘기에서 30대까지의 사이에 발병율이 높으나, 이외의 연령층에서도 발병의 가능성은 있다. 때로는 소아에게서도 발병하는 경우가 있다2. 원인원인은 아직까지 확실하게 밝혀지지 않았지만, 뇌 기능의 장애 때문이라는 점이 차츰 밝혀지고 있다. 뇌의 신경 전달 물질(도파민과 세로토닌)의 불균형에서 일어나는 것으로 밝혀지고 있다. 또한 유전적인 소인, 임신 중의 문제, 양육 환경, 스트레스 같은 환경적인 소인 등이 있다.3. 증상병이 본격화되기 전에 전구증상이 먼저 나타난다. 전구증상에는 자신에 몸에 무엇인가 이상이 있다는 막연한 건강염려증상, 자신의 몸이나 주변의 세상이 동떨어져 있는 비현실적인 느낌, 평상시에는 관심이 없던 철학적 종교적 주제에 대한 집착 등이 있을 수 있고 집중력이 저하되고 긴장, 불안 등의 양상을 보일 수 있다.이 병이 주로 청소년기에 많이 발생하는데 이때 흔히 보이는 정상적인 감정적 변화(emotional turmoil)와 전구증상이 혼동이 되어 병의 조기 발견과 조기 치료를 하는데 장애가 된다. 될 수 있는 데로 이러한 전구증상이 보이면 정신과 전문의와 상담을 하는 것이 꼭 필요하다. 병이 본격화되면 누구라도 알 수 있는 여러 가지 증상들이 나타난다. 나타나는 증상은 다양하며, 한 환자에게서 모든 증상이 나타난다고는 할 수 없다. 망상, 환청, 혼란된 사고와 정리가 되지 않은 회화, 일관성 없는 행동과 침착성의 결여, 일관성 없는 지각, 감정의 불안정성, 주의·집중력의 장애, 폐쇄성 등이 나타난다.1) 사고의 장애사고의 흐름이 지리멸렬하고 뒤죽박죽 되어서 환자가 하는 말을 이해하기가 어려울 수 있다. 이렇게 되면 다른 사람과의 의사소통에 장애를 가져와서 된다.5. 치료- 약물치료 : 정신분열증의 치료에 있어서 약물이 실질적인 가치가 대단하다는 것은 여러모로 증명이 되어 있으며, 특히 그 증상을 경감시키는 데에는 결정적인 역할을 하고 있다. 그러나 약물요법이 치료의 전부가 될 수는 없다. 지속적 효과와 사회적 적응을 위해서는 정신치료가 필요하다.* 약물치료의 기간첫 발병 시: 2년재발 시: 5년2 회 이상 재발 시: 평생- 입원치료 : 입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요하다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하는 것이다. 그리고 가능한 한 지역사회로 /빨리 복귀하는 것이다- 개인정신치료 : 역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호된다. 즉, 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제 인식등을 배우게 한다.- 집단치료 : 집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다. 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 된다.- 행동치료 : 환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있다. 그 기술로는 token economy 사회적 기술 훈련 등이 있다. 입원환자, 통원가료중인 환자 모두에게 매우 유용하다.- 가족치료 : 정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문이다.- 기타치료 : 전기경련요법을 정신분열증에 사용할 수 있다. 또한 매우 드물게 시행되지만, 신경 외과적 수술처치를 하는 정신외과가 있다. 가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮 병원 또는 집단거주 치료센터가 적절하다.6. 경과 및 예후정신분열증의 예후는 과거○ - 결혼상태 : 미혼- 성별/나이 : F/25 - 직 업 : 무- 학 력 : 대학교 1학년 휴학 - 종 교 : 불교- 경제상태 : 보험, 주거 자가, 모친 소일거리로 생계유지 중- 입원경로 : 가출한 상태에서 경찰서에서 욕설하고 난폭한 행동보이고 이상한 소리이며 난동 부려 129에 의해 두 손 뒤로 결박된 채 입원함.- 정보제공자 : 모친2. 주호소- 자신의 몸에 다른 무언가(머리 한쪽에 처키가 있고, 다른 쪽에 여자 영가가 있어서 자신을 조종한다)가 들어 있다 하고 욕하고 난폭한 행동함. ⇒ 진단명 : Schizophrenia3. 현병력- 2003년에 가출한 상태로 가끔씩 연락만 했었고 2005년 7월경, 전화 와서 술 많이 먹고 횡설수설하고 집에 데려 왔는데 이상한 소리 하고 눈동자도 이상하고 엄마 밀치고 꽥꽥거리며 목에 라면이 걸렸다며 긴 바늘로 입 찔러 피내고, 술 취해서 그런 줄 알았고 술 깨니까 괜찮아짐. 그 후 다시 집나갔는데 연락 안 되다가 금일 경찰서에서 전화가 와서 가 보니 경찰서에서 옷도 벗고 경찰아저씨한테 “성관계 한번 하자”하고 엄마가 자기 남자친구랑 잤다면서 욕설하고, 엄마 뺨때리고, 자기머리에 처키가 있고, 한쪽에는 여자가 있고, 영가가 있고....등 이상한소리 해서 경찰서에서 본원 권유해 129 불러 입원함.4. 과거병력1) 정신질환 병력 : N-S2) 신체질환 병력- 19세 침례병원 seizure 진단-> MRI 촬영결과 뇌선천선기형 때문이라고 밝혀짐 -> p.o med bid복용중- 2002년 충수돌기염 수술, B형 간염 보균자- Rt. arm 손목 10cm 가량 scar -> 2006년 1월 남자친구와 술 먹고 다툼5. 약물사용- 약물사용력은 없음- 알코올 : 입원 전 술을 많이 마셨음. 술 먹고 남자친구와 싸우다 상처를 입은 적도 있고, 경찰서에서 술 취한 채로 난동을 부리기도 했음.6. 개인발달력김○○씨는 어렸을 적부터 밝고 명랑한 성격으로 친구들과도 잘 어울려 친구도 많았다. 밝고 쾌활한 성격 탓에 운동을 좋아해 운동게 친밀한 느낌의 스킨십을 자주함. 다른 특별한 사항은 없음.- 감각/인지 : 의식수준은 명료하고, 지남력도 정상임. 병원 오기 전 경찰서에서 난동부린 것과, 자신이 말한 이상한 소리, 행동이 기억나지 않는다고 함. 그 이외의 기 억은 모두 정상. 대화에 잘 집중하고 주의깊게 듣고 말함.- 태도 : 학생간호사와 이야기를 많이 하고 조금 친해지자 아주 친근하게 행동하고, 자세도 정상적임.- 언어 : 말은 한번 시작하면 많이 말하는 편이고 속도는 적당하나 아주 가끔씩 단어가 잘 떠오르지 않아 생각하는 모습을 보일 때도 있음. 그냥 친구들과 대화하는 느낌을 받을 정도로 특이한 사항은 없었음.- 병식 : 지금은 상태가 거의 회복되어 병식이 아주 뚜렷하게 있음. 자신이 들은 것이 모두 환청이고, 그때 생각했던 것이 모두 거짓이었다는 걸 알겠다고 함.- 기분/정동 : 그냥 혼자 있을 때는 무표정해보였으나 함께 이야기 나눌 때에는 매우 즐거 워하고 밝은 모습을 보임.- 지각 : 환각과 환청이 예전엔 보이고 들렸지만 지금은 전혀 들리지 않음. 이인증과 비현 실감도 없다고 함.10. 심리사회적 사정- 스트레스 원 : 병원 오기 전에는 자기를 둘러싼 대부분이 스트레스 원이었고 병원에 있는 지금은 자신이 이제 다 회복 되었고 멀쩡함에도 불구하고 빨리 퇴원이 안 되어 지루한 생활을 하고 있는 것이 스트레스원이라 함.- 문화 : 다른 건 평범한데 자신이 언제부턴가 술을 즐기고 좋아해서 많이 마시는 적이 많 았다고 함.- 인간관계 : 친구들이 많고 잘 어울려 대체로 원만한 관계를 유지해옴.- 직업과 일 : 대학교 1학년 휴학 후 가출해서 생활비를 벌기 위해 미술학원에서 아이들을 가르치는 일을 했었다고 함.11. 신체사정- 활력소견 : 110/60mmHg - 36℃ - 96회/분 - 20회/분- 알러지 : 없음- 식사 : 병원 밥 그다지 입에 맞지 않음. 그나마 김치랑 국이 나아 주로 김치와 국을 먹는 다 함.- 약물부작용 : 약물 투약 초기에 졸림이 심했는데 현재는 괜찮으나 변비가 있발작(대발작), 유소아 간질운동실조, 무기력, 구음장애, 복시, 지각이상, 운동이상, 연하장애, 배뇨곤란, 빈혈, 기관지액 과잉분비 등..Biscan정장제 - 정장, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효?Topamax간질, 편두통의 예방지각이상, 운동실조, 집중력 주의력 장애, 혼돈, 어지러움, 피로, 착감각증, 사고이상, 격앙, 식욕부진 등..Depakine간질과 간질에 뒤따르는 성격/행동장애의 예방,치료간수치변화, 체위성미세진전, 졸음, 진정효과, 불규칙한 월경, 모발상실, 근골격계 무력증 등..Dulphalac변비약, 완하제복부팽만, 트림, 경련성 복부불쾌감, 오심, 구토, 설사* prn for insomnia ; stilnox 1t p.o- 효능 : 불면증- 부작용 : 현기, 수기, 피로감, 오심, 두통, 기억력장애 등..* prn for acting-out ; Lorazepam 2mg IM - 효능 : 신경증에서의 불안/긴장/우울, 정신 지체장애에서의 불안/긴장/우울, 마취전 투약2) 활동요법- 1주일에 2번 병동 내에서 기차놀이 시행 : 음악 틀어놓고 다른 환자들과 병동 내를 일정한 간격을 유지 한 채 걷는 활동- 한달에 한 번 병동 내에서 요리요법 시행 : 한 가지 음식을 정해 직접 만들어 먹어보는 활동Ⅲ. 간 호 과 정간호진단①사정주관적 자료객관적 자료“ 병원 생활이 너무 지루해요 ”“ 1분이 1시간 같아요.”“ 할 게 없어서 잠만 자게 되요. 하루하루가 너무 심심해요 ”“ 친하던 언니들도 다 퇴원해 버리고 같이 놀 사람도 없어요.”- 밖에 나오지 않고 방에서 멍하니 앉아 있는 모습을 많이 보임.- 다른 사람과 어울리는 모습을 거의 보이지 않음.간호진단장기입원과 관련된 무력감기대결과병동활동에서 다른 환자 및 직원과 더불어 자발적으로 시간을 보낸다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행① 환자의 활동 정도를 자주 사정한다.② 환자와 함께 있어준다③ 집단활동과 같은 병실활동에 참여하도록 격려한다.- 환자의 활동변화 측정의 토대이다.- 간호사가 옆에 있.

의/약학| 2006.11.19| 12페이지| 2,000원| 조회(345)

사례, 정신과, 간호학, 정신분열병, SCHIZOPHRENIA, 케이스, case

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