목 차Ⅰ. 서 론..1Ⅱ. 본 론1. 위의 구조..............22. 위의 기능..............23. 위액의 성분과 작용.....34. 위 질환의 임상검사.....55. 소화불량증.............66. 위염(1) 급성위염..........7(2) 만성위염..........97. 소화성 궤양...........128. 십이지장궤양..........179. 위절제 수술...........2010. 위하수증.............2211. 위암23Ⅲ. 결 론.25별첨1 > 위궤양의 Case study..............26참고문헌................28Ⅰ. 서 론사람이 식품을 섭취했을 때 음식물을 몸에서 흡수되기 쉬운 상태로 변화시키는 작용을 소화라고 한다. 식품이 소화되는 과정을 보면 먼저 구강 내에서 단단한 내의 세균을 파괴하는 작용이 있다. 나이가 들어감에 따라 점막이 위축되면 무산증이 일어나며 과산증은 십이지장궤양에서 나타난다. 위 점막에 널리 퍼져 있는 점액세포에서는 점액을 분비한다. 뮤신은 점액의 주성분으로 위의 내표면을 덮어서 점막을 보호하고 펩신에 의해 위벽의 자기 소화가 일어나면 궤양이 발생한다. 리파아제는 위저선의 주세포에서 소량 분비되어 지방의 일부를 지방산과 글리세롤로 분해되지만 소량만 소화되고 역할은 미미하다.위액분비와 위 운동을 촉진하는 인자위액분비와 위 운동을 억제하는 인자유문선에서 분비되는 가스트린 호르몬뇌하수체 호르몬인 ACTH부신피질 호르몬인 당질 corticoid히스타민, 스트레스십이지장에서 분비되는 enterogastrin 호르몬아트로핀 약물따뜻한 음식유동식이나 연식과실이나 채소와 같은 섬유질 식품고당질, 저지방식고기국물, 조미료, 향신료,술찬 음식마른 고형식, 저작 불충분, 과식섬유질이 적은 식품, Vit B1의 결핍기름에 튀긴 음식, 과자, 견과류 등먹음직하게 보이며 좋아하는 음식식사시 유쾌한 분위기맛없게 보이거나 싫어하는 음식운동부족, 피로속상함이나 분노와 같은 감정의 변화긴장,근심,노여움,공포,두려움, 슬픔표2. 위액분비와 위 운동에 영향을 미치는 인자그림 2. 위산분비 경로위산분비를 촉진하는 경로에는 3가지가 있다,첫째는 내장신경에 의한 것으로 내장신경으로부터 분비된 Acetylcholine이 염산분비세포내의 H를 염산으로 만든다.두 번째는 미주신경에 의한 것으로 미주신경으로부터 분비된 Acetylcholine이 Histamine분비세포를 자극하여 Histamine이 Histamine수용체에 결합하면 염산창고로 부터 염산이 분비되어 나온다. (2번경로)세 번째는 Gastrin에 의한 것으로 Gastrin이 염산분비세포내에서 H를 염산으로 만들거나 Histamine분비세포를 자극하여 미주신경에 의한 것과 동일한 경로를 거쳐 위산분비를 촉진한다. 염산분비세포내에 있는 염산은 염산펌프에 의해 위장으로 배출된다.4. 위 질환의 임)? 약물성 위염 : 약물 부작용, 약물 오염? 세균성 위염 : 식중독, 대장균② 급성 내인성 위염(acute endogenous gastritis : 전신에 걸쳐 질환이나 다른 장기의 질환에 관련하여 일어나는 것)? 급성감염증(장티푸스, 폐렴, 패혈증 등)? 알레르기성 위염(피부에 나타나는 증상이 위장에 나타난 것)? 기타의 원인(간염, 문맥압 항진증 등)과 급성 화농증, 알레르기성 등이 있다.3) 증상급성위염의 증상으로서는 과음이나 과식을 하고 몇 시간 후에 갑자기 위 압박감, 복부 불쾌감, 명치의 통증 등을 호소하고, 심와부 동통, 구토 등이 오게 된다. 또 식욕부진, 전신권태감, 기타 발한성이 있고 안면 창백, 두통 등의 자율신경 실소 증상을 수반하는 경우가 많다. 진단적으로는 심와부 압통을 인식하며, X선 소견에서는 점막에 주름이 나타나고, 위액 분비 항진, 항문 항진 등을 나타내는 경우가 많다.한편, 부식성 위염은 주로 부식작용을 가진 약물을 먹었을 경우에 일어나는 것으로 그 종류, 양에 따라 위 점막의 변화가 다르게 된다. 즉, 가벼운 충혈, 부종에서부터(미란 ? 궤양) 괴사가 나타나는 경우도 있으며, 이 경우에는 복막염의 위험도 있다.4) 임상검사① 위액검사 : 급성기에는 산도가 낮고 쇠퇴기에는 높아진다.② 위 X-선 검사 : 급성기에는 검사하지 않는다. 쇠퇴기에는 점막의 상처, 부종, 점액과잉 등이 나타난다.5) 식사요법평소에는 늘 먹어도 아무렇지도 않았던 것들이지만, 피로해 있거나 몸이 쇠약해졌을 때는 그런 식품으로 인해서 급성 위염을 일으키는 수가 있다.급성단순성 위염의 발병일에는 가급적 위 내용물을 토출시켜 원인물질을 빨리 배설시킨 후 식사를 하지 않고 물이나 설탕물만 먹는다. 이틀째부터는 미음과 국물을 먹고 삼일째에는 반숙달걀과 죽에 곁들어 영계살이나 쇠고기 다진 것을 먹을 수 있다. 이런 식사는 자각증상이 없어진 다음에도 약 1주일을 계속하는 것이 좋다.단계일식사형태활동1단계2단계3단계4단계2~33~53~55~10절식유동식반유동식 3분상적인 수축작용을 하지 못할 만큼의 위의 근육이 무력한 상태치료원인물질을 제거(구토유발,위세척) 유동식 →회복식위궤양 3~4단계식과 근본적인 원인 치료소화가 쉽고 자극성이 심하지 않은 음식 섭취약간 자극성이 있는 식품을 권장(위수축을 촉진)표6. 위장질환의 원인과 치료6. 소화성 궤양(Peptic ulcer)소화성 궤양이란 음식물의 통과하는 소화기관에 생기는 궤양을 말하는 것으로 위와 십이지장에 많이 생기지만 때로는 식도나 소장에 생기는 수도 있다.위산이나 펩신에 의해(위점막)의 일부가 파괴되어 분화구처럼 깊게 파인 홈(조직탈락)을 위궤양이라 부르며, 십이지장에 발생하면 십이지장궤양이 된다.여기서 같은 조직탈락이라 하더라도 위의 두 번째 층(점막하층)까지만 파인 경우를 미란성 위염이라 하여, 세 번째 층(근층)아래까지 파인 궤양과 구분하게 된다.그림 3. 궤양의 발생부위(1) 원인위장에서는 식품으로 분해하는 위산과 펩신 등의 위액을 분비하여 음식물을 소화시켜 우리 몸에 필요한 영양소를 흡수하다. 그러나 불규칙한 식사나 자극성 식품, 스트레스, 음주 등으로 위액의 분비량이 너무 많아지거나 오래 머물러 있으면 위의 점막층을 침식함으로써 위궤양을 일으키게 된다.또 자극성 음식을 많이 먹게 되면 위 점막에 염증이 생기기 쉽기 때문에 궤양에 걸릴 위험성이 높다. 우리나라는 음식이 대체로 자극적인데다 위장질환에 지나치게민감한 반응을 보이는 것도 궤양 환자가 많은 이유가 되고 있다.그림 4. 궤양 발생에 대한 방어인자와 공격인자위궤양을 일으키는 공격인자와 이에 대해 위 장관을 보호하는 방어인자가 평상시에는 평형을 유지하면서 작용을 하고 있다가 어떤 원인에 의해 공격인자가 강해지거나 반대로 방어인자가 약해질 때 평형상태가 깨지면서 궤양이 발생한다.대표적인 공격인자로는 위산이나 펩신, 과도한 정신 긴장, 약물이나 카페인 등을 들 수 있으며, 방어 인자로는 위 점막의 저항력, 위벽을 보호하는 위장관벽의 혈류순환 들을 들 수 있다.위, 십이지장궤양은 정신적 stress가 가해지면 양이 너무 많아서 위에 부담을 주므로 오히려 치료가 늦어진다.영양식사구분에너지(Kcal)단백질(g)지 질(g)당 질(g)비 고경구유동 Ⅰ경구유동 Ⅱ*************260140출혈성궤양이 있을 때 처음 먹는 식사삼분죽오분죽전 죽상 식1,2001,4001,7502,07*************42*************0만성궤양의 시작하는 식사표 8. 소화성 궤양의 식사 기준 예7. 십이지장 궤양(Duodenal ulcer)십이지장 궤양(duodenal ulcer)은 십이지장의 점막에 홈이 생기는 소화성 궤양이다.(1) 특징① 십이지장궤양은 주로 젊은 층에 많이 나타난다.(위궤양은 젊은 층에서 고령자에 이르기까지 광범위하며 특히 만성위궤양은 40~50대에서 가장 많다.)② 위보다 점막이 엷어 쉽사리 혈관이 손상되어 출혈을 하거나 구멍이 뚫린다.③ 유문 협착을 가져오기 쉽다. 십이지장의 내강은 원래 좁기 때문에 궤양이 일단 생기면 유문이 극도로 좁아져 음식물의 통과가 어렵다.④ 다발성 궤양이 많다. 십이지장 내에서 전벽, 후벽, 소만 등에서 동시에 궤양이 일어난다.(2) 증상위궤양과 비슷한 궤양인데도 치료경과에 따라 증상이 달라진다.1) 활동기 십이지장궤양공복 시에 통증이 심했다가 식사를 하면 가라앉는다. 토혈과 하혈도 있으며 흑색변으로 출혈하게 된다.2) 치료기 십이지장궤양공복 시에는 통증이 없어지나 유문부분에 협착이 일어나기 쉬우며, 극도로 위가 답답하게 느껴진다.식사 요법운동 요법일반생활관리약물치료과식을 삼가할 것동물성 지방 섭취의 제한규칙적인 식사풍부한 야채와 해조류의 섭취식염섭취의 제한, 자극성 음식을 피할 것(적당한 운동 산책 조깅 사이클링)과로를 피할 것, 금연stress의 해소과음을 삼가할 것충분한 수면무리한 성생활의 자제대사성 강심제 유비첸(유비첸)이뇨제 곰시드(곰시드)β-차단제 인데랄-LA (인데랄-LA)기타 : Nitroglycerin 칼슘길항제, Anglotensin 전환효소 저해제표 9. 십이지장 궤양의 치료(3) 식사 요법출혈 후 시본다.
목 차Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 본론 11. 셀레늄의 정의 11) 셀레늄이란 무엇인가? 12) 체내 셀레늄의 흡수,이동,저장 및 배설 23) 셀레늄의 작용 기전 34) 체내 기능 45) 셀레늄의 작용 및 권장량 56) 결핍증 52. 셀레늄의 항암효과 63. 셀레늄의 노화억제 효과 및여드름 아토피피부염치료 74. 셀레늄과 스트레스와의 관계 85. 각나라별 셀레늄에 대한 인식 101) 필란드의 국가 정책 102) 프랑스의 예 113) 우리나라 섭취 예 126. 셀레늄 첨가 및 함유식품 13Ⅲ. 결론 14※참고문헌※ 15Ⅰ. 서론틈만나면 뛰고 달리고 미국인들에게 조깅은 일상의 한부분이다. 미국인들 최고의 관심사는 건강관련 뉴스이다. 굳이 미국인들 뿐만아니라 삭막한 도시에서 살아가는 현대인 모두에게 건강은 최대의 관심거리 일 수밖에 없다. 환경 오염과 같은 외적요인에서부터 각종 바이러스에의한 질병과 스트레스에 이르기 까지 현대인들의 건강을 위협하는 요소들이 갈수록 늘어나고 있기때문이다.Ⅱ. 본론1. 셀레늄의 정의1) 셀레늄이란 무엇인가?주기율표 제6B족에 속하는 산소족원소의 하나.유황과 동적인 비금속 원소로 보통 마늘냄새가 남.원소기호 : Se원자번호 : 34원자량 : 78.96녹는점 : 144℃(결정)끓는점 : 684.8℃비중 : 4.4(결정)식물 - 주로 셀레노메티오닌의 형재로 존재. 일부는 셀레노시스테인과 다른 황 아 미노산의 유사체 형태로 존재하지만, 식물의 생존을 위해 셀레늄이 꼭 필 요하다는 증거는 없다.동물 - 셀레노시스테인으로 가장 많이 존재한다.셀레늄이 배석되기 위해서는 메틸기가 결합되어야 함. 셀레늄을 과량 섭취하면dimethylselenide가 호흡을 통해 배설되며, Trimethylselenonium은 소변으로 배설되는 셀레늄의 한 형태이지만, 요로 배설되는 주된 셀레늄의 구조는 아직 알려지지 않고 있다.셀레늄은 바닷물과 토양속에 미량 존재하고 인체세포의 대에 필수적인 미네랄원소이다. 1817년 Berzelius에 의해 처음 발견되어 희랍신화의 달의 여신우 : 소화기장에서 완전히 흡수.다른 유기물 형태로도 흡수가 잘됨.무기물의 형태로 공급시 공급 형태에 따라 흡수율 50-100%의 차이.-. 이동아직 별로 알려진바는 없다.셀레늄함유 단백질과 글루타치온 과산화효소가 혈장에 존재하지만, 이들은 모 두 셀레노시스테인의 형태로 셀레늄을 포함하고 있는 것으로 볼 때 셀레늄을 직접 전달하는 기능이 있지는 않다.글루타치온, 시스테인, 그리고 단백질 티올들과 연결된 셀레늄이 세포외액에서 발견되었는데, 이들이 셀레늄을 체내에 분배하는 기능을 담당하고 있다.-. 단백질로의 영합Selenocystein-β-1yase는 L-셀레노시스테인을 분해해서 혈액 내 L-셀레노시스 테인의 농도를 매우 낮게 유지←여기서 분리되어 나온 셀레늄은 다시 tRNA에 결합됨으로써 셀레노시스테인을 합성하는데 이용될 수 있다.셀레노시스테인이 셀레늄 함유 단백질 속으로 영합하는 것을 돕는다.-. 배설동물에서의 셀레늄 항상성은 주로 배설량을 조절함으로써 이루어진다.정상적인 생리상태에서 요로의 배설이 체내 셀레늄을 조절하는 주된기전이다.요로 배설되는 셀레늄의 일부는 trimethylselenonium의 형태이고, 나머지는 아 직까지 밝혀지지 않았다.호흡으로 배설되는 셀레늄은 대부분 dimethylselenide이다.배설되는 대사산물의 조절은 셀레늄이 셀레늄 함유 단백질과 seleno-tRNA 합성 에 얼마나 이용되는가와 대사적으로 연결된다.3) 셀레늄의 작용 기전-. 글루타티온 과산화효소의 성분으로 작용: 현재까지 알려진 셀레늄의 역할 중 중요한 것은 글루타티온 과산화효소의 성분으로 작용한다는 점이다. 글루타티온 과산화효소는 항산화 효소로서과산화물을 독성이 약한 물질인 알코올 유도체와 물로 전환하는 과정에 작 용한다. 과산화물은 반응성이 큰 유리 라디칼로 전환되어 세포막을 파괴하 고 세포를 손상시키므로, 셀레늄은 산화적 손상으로 부터 세포를 보호하는 역할을 한다. 셀레늄은 또한 글루타티온 과산화효소의 일부로 작 용하며 면 역작용을 돕기도 한다.-. 비타민 E의서, 이 요소가 셀레늄 함유 단백질이라는 것이 밝 혀졌다..-.생물학적 활성대부분의 미량 영양소들은 조효소로 작용해서 한 가지 이상의 생리적 기능있다. 셀레늄도 다양한 생리적 효과를 나타내지만 비타민E와의 상호관계 때문에 항산화제로 잘 알려져있다.글루타치온 대사도 셀레늄 결핍에 의해서 영향을 받는다.포도당대사와 갑상선 호르몬 대사에도 변화(대사속도에는 변화가 없는 것으로 보아 많은 변화들이 아직 밝혀지지 않은 대사의 결함을 막기 위한 발생으로 보인다)5) 셀레늄의 작용 및 권장량-. 암 예방작용(암환자의 혈장 속에는 셀레늄의 농도가 낮다고 한다.)-. 과산화지질의 생성을 억제하는 항산화작용-. 항노화작용-. 심장혈관질환 예방작용-. 당뇨병의 합병증 예방, 간장 및 신장의 기능강화작용.-. 염증성 질환 : 류마티스성 관절염, 골관절염, 통풍, 습진, 건선 그리고 모든 염증성 질환 치료, 예방 작용.-. 면역기능 향상 작용-. 영아 사망 증후군 예방 : 태아의 성장과 발달에 필수적-. 간경화증 예방 작용-. 남성 불임 (생식기능 강화작용)-. 수은, 카드뮴, 납 등의 중금속을 무독화시켜 배설.-. 그 외 : 여드름, 건선, 궤양, AIDS, 천식, 백내장, 자궁경부 이형성(cervical dysplasia), 다발성 경화증 등미국의 식이 연구의 결과에 따르면 식사로 섭취하는 셀레늄의 양이 성인 남자는 100㎍, 성인 여자는 70㎍으로, 미국인의 일상 식이에서는 셀레늄이 대체로 충분히 공급된다고 여겨진다.그리고 임신부는 성인 여자의 권장량에 10㎍을, 수유부는 20㎍을 더한 양을 권하 고 있다. 우리 나라에서는 이를 근거로 한국 성인을 위한 섭취적정량으로 50～200㎍을 설정하였다.항노화, 항암 등 효과를 얻기 위해서는 정제로 보충하는 것이 좋다.셀레늄을 과잉 섭취했을 때의 유독 증상은 토양의 셀레늄 함량이 높은 지역에서 재배한 식품을 섭취한 경우나 보충제의 과잉 섭취시 보고되고 있다. 하루 2～3㎎ 정도를 여러 달 섭취하면 과잉 증세가 나타날 수 있다.이때의 증상 보충제를 4년6개월간 복용한 사람의 암발생 위험이 평균 37%나 감소했다. 특히 전립선암은 63%, 대장암은 58%, 폐암 발생 가능성은 46%나 줄어드는 것(가짜약을 복용한 사람 대비)으로 조사됐다.셀레늄의 전립선암 예방효과는 그후로도 확인됐다. 미국에서 3만4천여명의 남성을 대상으로 한 조사에서 셀레늄 섭취가 부족한 사람의 전립선암 발생률이 3배 이상 높은 것으로 드러났다.또 국제암저널 최근호엔 혈중 셀레늄 수치가 높은 사람의 전립선암 발생 위험이 30% 낮았다(4백여명 대상)는 연구결과가 실렸다. 혈중 셀레늄 농도를 높이면 화학요법(항암제)과 방사선 요법의 부작용이 경감된다는 연구결과도 나왔다.그러나 반대론자들은 모든 연구에서 셀레늄이 암 발생을 억제하는 것은 아니라고 반박한다.1982년 당시 암에 걸리지 않은 간호사 6만여명의 발톱을 수집해 셀레늄 농도를 측정했다. 그리고 1년반.3년 후 간호사 발톱의 셀레늄 농도가 암발생에 어떤 영향을 미치는가를 조사했는데 주목할 만한 연관성을 찾아내지 못했다.우리나라 사람들은 현재 하루 40㎍의 셀레늄을 주로 곡류로부터 얻고 있다. 이는 세계보건기구의 1일 섭취 권장량인 50~200㎍에 못미친다.3. 셀레늄의 노화억제 효과 및 여드름 아토피 피부염 치료프랑스 3대 광천수 지역 중 하나인 라로슈포제엔 매년 1만여명의 피부질환자들이 몰린다. 이곳 관계자는 "염증치료.피부노화 억제기능이 있는 항산화 미네랄인 셀레늄이 광천수 1ℓ당 53㎍이나 들어있다"며 "이 물로 습진.건선.아토피성 피부염.여드름 등을 치료한다"고 말한다. 이곳에 온 아토피 피부염을 가진 어린이는 셀레늄이 함유된 물을 마시거나 얼굴에 뿌리고, 욕조에 들어가 논다.피부 건강에 셀레늄이 좋다는 것은 피부질환자의 혈중 셀레늄 농도가 정상인에 비해 현저히 낮다는 사실에서 유추할 수 있다. 또 이들 환자에게 셀레늄을 투여하면 피부상태가 개선된다.우리 몸의 강력한 항산화 효소인 글루타치온 퍼옥시다제의 활성이 높아지면서 피부가 좋아지는 것이다.독일 쾰른 면역.알레르 43%가 스트레스로 인한 성기능 장애를 격고 있는 것으로 나타났다.현대인들의 성기능 장애의 원인을 밝히고 그 치료법을 개발하기위한 연구는 전세계적으로 활발히 진행중인데 그중 미국의 한 연구소에서 셀레늄이 성기능 장애를 치료하는 해법이 될 수 있다는 연구결과를 내놓아 주목을 끌고 있다.세레늄은 생식, 발육에 필요한 박테리아 및 바이러스성 감영에 저항하는 특징을 지닌다. 따라서 셀레늄은 모든 영양소 중 가장 필수적이며 중요하다고 할수 있다. 셀레늄을 이용해 남성호르몬의 감소와 정자의 힘이 저하되는 것을 막을 수 있다는 것이다. 실험결과 셀레늄 결핍은 수컷과 암컷 닭의 번식력을 저하시킨다. 남성의 정자와 발육정도가 비슷한 닭을 이용해 셀레늄 섭취와 번식력과는 어떤 관계가 있는지 연구해본 결과 셀레늄 섭취가 부족할 경우 정자가 정상적으로 성장, 발육하지 못하는 것으로 나타났다. 즉 셀레늄을 섭취한 닭은 정자의 운동이 활발하고 셀레늄을 섭취하지 않은 경우에는 정자의 생성이 지속적으로 감소하여 셀레늄을 섭취한 닭에 비해 건강한 정자를 생성할 확률이 절반 밖에 되지 않는 것이다.셀레늄을 먹인 병아리와 먹이지 않은 병아리의 성장 발육정도는 어느 만큼 차이를 나타내는지 직접 확인해 보면 기본적인 양의 셀레늄을 섭취한 병아리는 매우 건강해 보이고 가슴 근육이 느껴지며 매우 활동적이고 호전적이다. 그러나 셀레늄을 섭취하지 않은 병아리는 같은 부화 시기에 나왔지만 셀레늄을 섭취한 병아리와 같은 나이로는 보이지 않을 만큼 근육이 붙지 않았고 말라서 아파보이며 가슴 근육도 거의 느껴지지 않는다. 우리안을 보더라도 이 병아리들은 추운지 꼭 붙어 있고 간강해 보이지 않는다. 그리고 이 병아리들은 3주 정도면 죽는다.우리는 이 연구결과에서 정자를 건강하게 하고 그 움직임을 빠르게 하는데 셀레늄이 직접적인 영향을 미친다는 점에 주목할 필요가 있다.한편 각각의 병아리들의 같은 정도의 스트레스를 가하여 셀레늄이 성장발육에 어떤 영향을 미치는지 실험해본 결과 셀레늄을 섭취한 병아리의 몸무게가 9
![[위장질환] 위장질환](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2005/04/14/data3479936-0001.jpg)
