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[교육학]공교육과 사교육 평가B괜찮아요

Ⅰ. 공교육과 사교육(1) 공교육1) 공교육의 개념가. 일반적으로 공교육을 『국가?지방공공단체와 같은 공권력 주체가 행하는 교육활동』이라고 정의하 고, 공교육제도를 『국가 혹은 준국가적 자치조직의 통제와 관리와 지원에 의해서 국민 전체를 대 상으로 하여 운영되는 교육제도』라고 규정하고 있다.나. 전인 교육, 국민이 필요한 기초교육, 인성교육등 여러 가지의 다기능적 교육.2) 공교육의 특징(조건)가. 일반인을 위한 교육교육의 대상 혹은 객체와 관련된 특성이다. 동서양을 막론하고 공교육제도의 정착과정에서 평등교육의 실현을 목표로 하지 않은 경우는 없었으며 이는 의무교육제 등 교육기회의 대중화 혹은 확대를 위한 각종 제도로 나타났다.나. 공적으로 관리되고 지원되는 교육직접적으로는 교육의 주체와 관련된 조건이나 간접적으로는 교육목적의 공공성과도 깊이 관련되는 측면이다. 대부분의 근대 국가들은 근대국가 형성초기에 공통의 사회목표인 국민통합이나 산업화를 성취하기 위한 수단으로서 교육의 제도화와 국가관리를 추진하게 됨으로써 교육의 공공성이 매우 분명히 나타날 수밖에 없었다.(2) 사교육1) 사교육의 개념사전적 의미로 사교육을 『개인이나 사법인 등이 베푸는 교육.』이라고 정의하고 구체적인 명명으로 『고액의 비용을 지불하면서 입학시험준비를 하는 과외수업이나 직업기술을 가르치는 학원에서의 교육』으로 규정되기도 한다.2) 사교육의 특징가. 입시를 위한 교육직접적으로는 사교육의 설립 목적에 해당되는 특징이다. 사교육은 입시 등 여러 가지 시험을 치루기 위해서 존재하며, 그를 위해 선행학습과 개별지도 등으로 형성된다.나. 사적으로 관리되고 지원되는 교육사교육은 개인 설립자에 의해 형성된 학원이나, 개인의 교섭에 의해 형성된 과외 등의 사적으로 관리되고 지원되는 교육이라는 특징을 지닌다.Ⅱ. 사교육의 증가로 인한 현상1. 해외 유학생 증가- 해외로 조기 유학을 떠난 서울지역 초중고교생 수가 2004학년도에 사상 최대치를 기록- 2004학년도에 유학을 간 초?중?고교생이 1만2317명으와 14.4%씩 감소한 반면, 유학을 목적 으로 해외로 나간 학생수는 33.9%나 증가함.- 2004학년도 초?중?고교별로 조기 유학생 현황을 보면, 고교생은 1758명에서 2122명으로 20.7 나 늘었고 중학생도 3313명에서 3810명으로 15.0% 늘어났다. 반면 초등학교는 6385명으로 지난해 6475명에 비해 1.39% 감소했다.- 국가별로는 미국이 4335명에서 4818명으로 483명 늘어나 유학생수나 증가수 모두 가장 많았다. 중국 유학생도 1449명에서 1765명으로 316명 늘었다. 이밖에 동남아와 캐나다 유학생도 각각 288 명과 53명씩 늘어난 855명과 1818명이었다.2. 사이버 교육시장 성장-?국내 e러닝산업 육성방안과 산업현황 보고서?에 따르면 우리나라 사이버 교육서비스 시장규모는 기업과 공공부문이 큰 폭의 성장세를 보였음.-?2005 APEC IT코리아? 전시회에서 눈길을 끄는 코너중 하나로 ?e러닝관?을 빼놓을 수 없음.3. 81% 사교육 경험- 우리나라 중학교 2학년 자녀를 둔 가정은 월 평균 사교육비로 26만 7천원을 지출.- 중학교 2학년의 81.6%가 사교육을 받은 경험.- 중학교 2학년의 사교육 수강 시간은 일주일 평균 11.23시간으로 나타났다.- 반 성적을 상, 중, 하로 나눠 분석한 결과, 성적이 하인 학생들중 65.1%, 중인 학생들중 86.4%, 상인 학생들중 92.0%가 사교육을 받은 경험이 있는 것으로 나타나 성적이 높은 학생들이 낮은 학 생들에 비해 사교육을 받는 빈도가 높았다.- 학생의 아버지 학력별로는 중졸 이하 64.4%, 고졸 79.6%, 전문대졸 83.9%, 대졸 88.9%, 대학 원 이상 93.6%가 사교육을 받아 아버지의 학력이 높은 학생들이 사교육을 많이 받고 있는 것으로 조사됐다.- 월 평균 가구별 소득별로는 100만원 이하 62.3%, 101만-200만원 75.9%, 201만-300만원 86.7%, 301만-400만원 89.9%, 401만-500만원 93.5%, 501만 이상 92.8%가과 비중을 낮추고 대신 학생부 성적과 면접을 중심으로 수험생들의 특기?적성을 평가해 신입생을 선발하도록 하고 있는 것이 요즘의 입시지만, 이것도 처음에는 사교육비를 줄이기 위한 조치였다. 하지만 그에 따라 심층면접에 대한 과외까지 생겨났다. 더군다나 매년 한번 본 수능시험을 2～3차례로 늘리는 문제도 검토하고 있다고 한다. 다시 어떤 과외가 등장할지 모르는 일이다.2. 초등학교 교과 전담 교사중 실제 전공교사 평균 11.1% 불과초등학교에서 영어, 체육, 음악, 미술과목에 대해 시행하고 있는?교과전담과목 담당교사제도?가 당초 취지와 달리, 대학에서 이들 과목을 전공한 교사는 11.1%에 불과해 전문성 확보가 시급한 것으로 나타났다. 전국 16개 시?도 교육청별 담당교사 전공자 비율현황?을 분석한 결과에 따르면 영어 담당교사 4616명중 대학에서 영어를 전공한 교사비율은 12%(553명), 미술 담당교사 1090명중 미술 전공자는 8.3%(221명), 음악 담당교사 2376명중 전공자는 9.3%(221명), 체육 담당교사 2601명중 전공자는 12.5%(325명)에 불과해 전공자 비율이 현저하게 낮은 것으로 나타났다.3. 근본적인 원인 - 학력주의. 치열한 입시학벌 위주 사회와 대학 서열화는 예전부터 우리 사회의 병폐로 지적되어 왔다. 실제로 일부 지역교육청에서는 대학 진학률이 우수한 학교에 격려금을 주기도 하고, 대학 진학을 얼마나 시켰느냐에 따라 교사들에게 성과급이 지급되기도 한다. 그러다 보니 교사들도 학생들에게 ?수능 고득점=인생 성공?이란 등식을 은연중에 주입해 왔고, 이 점이 학생들에겐 어떻게든 높은 성적을 받아 좋은 대학에 진학해야 한다는 압박으로 작용했다. 예를들면, 작년에 휴대전화를 이용해 대학수학능력시험 부정행위를 저지른 아이들을 볼 때 다른 학생들도 기회가 닿지 않았을 뿐, 자신에게 그런 제의가 온다면 쉽사리 뿌리치진 못할 것이다. 이는 우리 사회가 학생들을 얼마나 학력 위주로 평가해왔는지를 보여 주는 사례다.4. 영어 공용어화국제?개방화의 고 있다. 하지만 영어 공용어화가 국제 경쟁력 높이기와 무슨 관련이 있는지 알 수 없다. 영어가 공용어인 필리핀?인도?파키스탄을 부러워하는 사람은 거의 없다. 반면 영어와 전쟁을 치른 프랑스는 부러움의 대상이다. 초등학생이 영어학습에 ?매진?할 경우 전체 교육 목표가 실종될 수 있다. 사교육 극성과 영어수준 격차에 따른 사회적 격차도 문제다. 이는 홍콩에서 경험한 일이다. 앞으로 중국의 영향력이 커지면 중국어를 공용어로 할 것인가. 다른 외국어도 그렇지만 영어 교육의 목표는 그 사용자의 자유로운 의사소통에 있다. 그것은 영어의 구사능력을 높이고, 공교육에서 이를 실현시키면 된다. 이는 지원할 일이지 의무화할 일은 아닌 것이다.5. 우리나라의 높은 교육열* 외 국 :- 아이의 의사를 존중- 교사에게 모든 것을 맡긴 뒤 자주 상담을 하며 지켜보는 것이 일반적.* 우리나라 :- `1등'과 `일류대'만이 목표 ⇒ 세속화된 물질문화와 개인 이기주의를 익힌 아이들.- 자녀의 사회적 성공을 위한 교육에만 열 올렸을 뿐 예절이나 질서 교육에는 큰 관심을 두지 않음.Ⅳ. 대 책대책을 크게 외국의 사례, 우리나라 교육부의 대책, 나의 생각으로 나눠보겠다.1. 외국의 사례① 미국 사례- SAT, 매년 6~7차례 실시, 가장 높은 점수 제출- 미국교육의 가장 큰 특징 ⇒ 교육정책 결정권이 철저하게 분권화돼 있다- 대학의 자율적 의사 결정권은 신입생 선발 정책에도 적용돼 입학 전형 유형과 방법, 전형 절차 전 반에 걸쳐 대학 나름대로의 특성과 사정에 맞는 정책을 실시한다. 미국 대학들도 과거에는 신입생 선발을 위해 대학이 자체적으로 문제를 출제하고 지원자들을 대상으로 시험을 실시했다. 그러나 현 재는 거의 모든 대학이 자체 지필 고사를 실시하지 않고 있다.- 대부분의 대학들이 일반적으로 제시하는 전형 자료는 학생의 고등학교 성적표, 표준 학력고사 점 수, 학교 학습 외 활동 사항, 추천서, 자기소개서, 면접 등이 있다. 이 밖에 학교가 필요하다고 생각할 경우 지원자의 다방면에 걸친 추천제 등- 현재 일본의 대학입시제도는 크게 학력시험, 추천입학, 어드미션 오피스(admission office) 등 세 가지 방식으로 진행되고 있다.- 학력시험 방식의 신입생 선발은 공통의 제 1차 시험과 대학별로 실시하는 2차 시험, 그리고 고교 성적 등에 의해 종합적으로 이루어진다.- 80년대 이후 일본 대학들 중 정원의 일부를 학력시험을 면제하고 추천입학제를 통해 선발하는 학교 가 급속히 증가했다.- 일종의 자기추천?공모형 입시로 분류할 수 있는 어드미션 오피스 도입.- 선발방법이나 평가척도는 대학에 따라 다르지만 일반적으로 서류심사, 여러 차례의 면접, 그룹토론 등을 선발하고 있다.③ 프랑스 사례- 프랑스 대입제도의 가장 큰 특징은 일정한 자격만 갖춘다면 누구나 평준화된 대학을 쉽게 진학할 수 있다는 것이다.- 프랑스의 최고 엘리트 양성기관으로 알려져 있는 국립 그랑제꼴에 들어가기 위한 경쟁은 치열하다. 그랑제꼴 진학을 희망하는 학생들은 각 공?사립고교에 개설된 준비반에서 2년 이상 특별한 교육을 받는다.2. 우리나라 교육부의 대책< 2004년 2월 17일 사교육 경감대책 >사교육비 경감 대책은 대입 제도 개선, 우수 교원 확보, 방과 후 교육 활성화, 고교평준화 제도 보완, 학벌주의 없애기 등 그동안 단편적으로 나왔던 대책을 모두 포함하고 있다. 이에 따르면, 수능 시험은 교육방송(EBS)의 수능 강의를 들으면 충분히 대비할 수 있는 수준으로 출제되고 2008학년도 부터는 대학 입시가 고교 내신 중심으로 재편성되며 수능 영향력은 최소화된다.◆ 공교육이 사교육을 흡수 = 학교 밖에서 이뤄지는 거의 모든 종류의 과외를 학교나 TV, 인터넷으로 끌어 올리겠다는 입장이다. 국어·영어·수학·사회·과학 위주의 교과목에 대한 과외는 물론 예·체능 중심의 특기 적성 교육뿐 아니라 맞벌이 부부가 탁아 목적까지 겸해 학원에 자녀를 맡기는 수요까지 포함됐다. 수능 과외를 위해 ‘e-학습(e-learning)’ 체제를 구축, 교육방송(EBS)을 수능 방송으로 특화, 수능다.

교육학| 2006.06.07| 5페이지| 1,000원| 조회(615)

공교육, 사교육, 공교육과 사교육 대책, 사교육 증가의 원인

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[간호학]질병과 입원 중인 아동에 대한 가족중심 간호

질병과 입원 중인 아동에 대한 가족중심 간호Ⅰ.서론아동들의 질병과 입원에 대한 간호는 과거 입원기간이 길었던 시대의 간호보다는 요즘의 입원기간이 짧아지는 시대에 맞추어 보다 높은 수준의 간호를 제공해야 한다. 아동은 아직 정신적으로나 신체적으로 성장하지 못했다는 것을 고려하여 질병과 입원중인 아동의 간호는 아동의 발달과도 밀접한 관련이 있으므로 그에 맞는 간호를 제공해야 할 것이다. 정상적인 아동의 발달단계에 비추어 입원이 아동에게 변화를 주는 요인도 고려하여 알맞은 간호를 제공해야 하는 것이다. 그리고 그러한 아동을 가진 가족의 역할을 잘 해나갈수 있도록 지지해주어야 한다는 것을 알고 간호사는 그에 맞는 정보를 제공해야 한다. 간호사는 입원중인 아동의 성장은 아동의 모든 면의 발달에 영향을 끼칠수 있으므로 병원내에서 이루어 진다는 것을 고려하여 높은 수준의 간호를 제공해야 한다.Ⅱ.본론Ⅰ. 발달단계와 관련된 스트레스원과 그 반응질병이나 입원에 대한 아동의 이해와 반응 및 대응양상은 그 아동의 발달단계의 스트레스원에 의해 영향을 받는다.1.분리불안 (separation anxiety)?영아기 중반부터 학련 전기까지 특히 16～30개월 아동들의 주요 스트레스는 분리불안이다.?입원시 나타나는 가장 큰 스트레스▷ 불리불안의 3단계① 저항기?큰 소리로 울고 부모를 향해 소리치고, 매달리고 낮선 사람을 피하고 거부한다.?낮선 사람에게 언어적, 신체적 공격을 가한다.(발로차기, 물기, 때리기, 꼬집기)?부모를 찾으러 나간다.?울음 등의 저항을 체력이 소진될 때까지 계속할 수 있다.?낮선 사람의 접근은 저항을 가중시킬 수 있다.② 절망기?아동은 울음을 그칯고 활동이 감소하고 다른 사람을 멀리한다.?의기소침, 슬픔, 주위환경에 무관심하며 말이 없어지고 어린시절로 퇴행한다.(손가락 빨기, 젖병사용등)③ 분리기?외견상으로는 상실에 적응한듯보이나 그러한 행동은 만족한 것이 아니고 체념한 결과이다.?아동은 부모와 함께 있고 싶은 정서적 고통에서 벗어나기 위한 노력을 하므로써 부모로 안정적 - 부모와 단기간의 이별에 견딜수 있으며 대신 의미있는 다른 사람과의 친밀한 관계를 발달시킨다.2) 아동후기(later childhood)① 유아나 학령전기에 비하여 학령기 아동들에게 가족은 보다 덜 중하다.② 저학년 아동 : 질병이나 입원으로 인한 스트레스와 이에 동반되는 퇴행에 대해서는 부모가 안정감과 지도 를 제공해주어야 한다.③ 중간학년과 고학년 아동 : 그들의 일상적인 활동과 동료와의 분리에 더 반응을 나타낸다.?독립심을 성취하려는 목표를 매우 중요하게 여기기 때문에 도움요청을 매우 싫어함. 특히 남아들의 경우 문화적인 기대 때문에 위축되거나 수동적으로 수용하는 자세로 받아들이는 경향이 있다. - 문제 형성④ 청소년 : 동료집단과의 분리(집단의 역동성에서 소외, 집단에서의 리더쉽 또는 통제력 상실 - 정서적 위협)?나름대로 집단활동을 계속한다.?입원하는 동안 다른 청소년들과 일시적인 동료집단을 형성하여 집단으로부터 이익을 얻을 수 있다.2. 통제력의 상실(loss of control)?위협감 증가?적응능력에 영향을 줌?병원환경을 조성하기 위한 통찰력 있는 준비 못할 경우 - 아동의 발달 지연, 영구적인 발달지연?신체적 제약, 일상생활의 변화 및 의존성1) 영아?신뢰감 발달시기 - 엄마의 일관성 있고 사랑이 담긴 보살핌에 의해서 수립됨.?정서적 표현(울음, 미소)을 통해서 환경을 통제하고자 한다.?병원환경에서의 영아의 표현 - 의료인의 요구를 충족시키는 방법으로 해석 - 불신감 형성, 통제력 감소2) 유아?행동에서의 자율성(운동기술, 놀이, 대인관계, 일상생활 활동 및 의사소통등)을 획득하기 위해 노력한다.?자기중심적인 쾌를 추구 - 장애시 분노발작(신체적 제한을 가하면 더욱 강하게 나타남)?병원 생활로 인한 일상생활(식사, 수면, 목욕, 대소변 보기, 놀이)의 변화로 인한 제한을 받는다.3) 학령 전기?신체활동의 제약, 변화된 일상생할, 강요된 의존으로 인한 통제력의 상실?스스로를 전능하다고까지 느끼도록 하는 특별한 인지능력도 스스로 통제력이권력과 정체성을 빼앗는다.(환자역할의 특성)▷ 통제력 증가 - 자신이 유용하고 생산적인 사람이라는 느낌을 가질 때⇒ 아동들에게 어느 정도 통제력을 발휘하도록 허용할 경우 그들은 활동의 제한이 아무리 많더라도 모든 절차에 긍정적으로 반응한다. (침상 만들기를 돕고, 활동계획을 선택하며, 처치의 절차를 돕게하는등에 협조적임)② 질병에 의한 통제력 상실 - 권태감(가장 큰 문제) : 우울, 적대감, 좌절등 감정으로 반응▷ 활동적인 아동들의 침상안정은 커다란 도전이된다.▷ 아동이 통제할 수 있는 범위를 지정해주고 조용한 활동(집짓기, 수집하기등) 하도록 장려5) 청소년기?독립성, 자기주장 및 자유를 추구하므로써 정체감을 확립하는 시기?상황적 위기 초래▷ 질병 - 신체적인 능력제한▷ 입원 - 일상적인 지지체계로부터 단절?의존성과 비인격화 조장(환자의 역할)▷ 강요된 의존 : 거부, 비협조 및 위축된 태도로 반응▷ 비인격화 : 자기주장과 분노 및 좌절로 대응?진정한 의미에서 지지체계가 없는 상태가 되기 쉽다.?학령기 아동과 같은 이유로 통제력의 상실이 발생하기 쉽다.(학령기 아동보다도 더 민감)?다른 사람이 자기들 수준에서 인간관계를 맺기를 원한다. (현재의 요구를 주의깊게 사정할 필요성, 청소년의 언어를 배우고자 하는 간호사의 의지 필요성)3. 신체손상과 통증(bodily injury and pain)?아동기에 공포 - 효과가 장기간 지속된다.?각 발달수준에 따른 신체손상에 대한 아동의 반응을 고려해야한다.?질병 경험을 가진 아동은 자신의 특정 질병에 관한한 초보자인 성인보다 더 잘 안다.(피아제)1) 영아?언어를 배우기 이전이라 자료부족(통증에 대한 영아의 반응에 국한됨)?영아의 통증반응 - 첫 울음, 심박동수에 있어서 다양한 차이를 보인다.▷일반적인 표현은 안면 표정이고 몸부림, 몸을 뒤틀음, 경련 등으로 표현한다.(개인차)?6개월 이전의 영아 - 불안을 덜 가지고 반응함?6개월 이후의 영아 - 과거의 고통스러운 경험에 대한 기억과 처치과정에서 부모가 보인 반응에 병에 대한 개념 발달?자신과 외부세계 명확히 구별 못함▷ 외부사건을 중심으로 사고▷ 인과관계는 두 사건사이의 근접성에 의하여 추정“너는 열이 나기 때문에 아픈거야” ⇒ “추운 날씨에 네가 밖에 나갔기 때문에 감기에 걸린거야”∴ 자신의 행동을 질병의 원인으로 생각함으로서 병인에 어느 정도의 책임과 자기 비난이 포함된다.▷ 두 물체나 사람사이의 근접에 의한 전염의 개념“감기에 걸린 사람이 자신에게 가까이 올 때 감기에 걸린다”?신체절단에 대한 공포가 가장 높다.?남아 - 생식기 주변의 내외과적인 처치에 대한 이해 혼란, 신체기능에 대한 이해부족?통증에 대한 반응 - 학령 전기에는 더 어린 아동에 비해 처치 전에 설명이나 기분전환 등 준비를 제공할 경우 좀더 긍정적인 반응을 보인다.?신체적, 언어적 공격성 - 좀 더 구체적이고 목표지향적으로 된다.▷ 신체적 : 처치자를 밀어냄, 기구를 움직이지 못하게함. 자신의 몸을 안전한 장소에 감추는 행동▷ 언어적 : 처치자에게 “여기서 나가!” “싫어!” 등 언어로 공격적인 표현을 한다.4) 학령기 아동?통증보다 불구나 회복의 불확실성 또는 죽음의 가능성에 더 많은 관심▷ 급성질환 : 신체적 증상에 더 관심▷ 만성질환 : 침습적인 처치를 두려워하는 경향?인지 능력 발달?자신의 질병에 관한 정보 추구 - 질병으로 인한 스트레스와 불확실성 가운데서 통제 감각 유지 방법?질병에 대해 자기 비난과 죄의식의 감정을 가짐▷ 세균 : 질병의 원인▷ 질병 : 신체적인 접촉이나 해로운 행동에 참가하여 오염되었기 때문에 걸리는 것으로 생각?처치가 가져올수 있는 잠재적인 위험이나 이익에 관심?프라이버시에 대한 관심이 점차 증가함에 따라 사춘기 변화가 시작되는 아동들은 스트레스를 가진다.?통증의 위치, 강도, 특징을 언어로 표현가능?대부분 처치 하는 동안 과정을 설명해주면 두려움을 덜 느낀다.?조용하며 수동적인 태도 - 내적인 지지 요청(단서 파악 중요)5) 청소년기?신체상의 중요성이 커짐 - 동료들로부터 고립당할 만한 변화를 가장 두려워한다.▷ 동?연령(특히 6개월에서 5세사이)2) 병원내 아동인구의 변화?오늘날은 과거에 비해서 질병의 정도가 심각하고 복합적인 문제를 가지고 있다.▷ 이들중 많은 수가 취약한 신생아나 놀라운 의학기술의 발전에 의해서 살아남은 심각한 상해나 불구를 갖 고 있는 아동들로서 장기간이나 잦은 입원을 해야함?“병원에서 성장하는 아동들” - 복잡한 의학 및 간호학적인 관리와 모호한진단, 복잡한 사회심리적 문제 및 부적절한 지역 사회자원들로 인해 최근 그 수가 증가. 관심 증대3) 입원의 긍정적 효과?질병으로부터 회복?스트레스를 이겨낼 수 있는 기회제공 - 스트레스를 견디고 나면 자신의 적응능력에 대해서 자신감을 갖게 된다.?병원환경 - 사회화 경험 제공Ⅱ. 입원 아동을 가진 가족의 스트레스원과 반응1. 부모의 반응?단계별로① 아동의 질병을 믿으려 하지 않음② 질병을 인식한 후에는 분노와 죄의식을 갖는다.③ 자기 비난을 하거나 다른 사람에게 분노를 투사하여 나타냄. 부주위에 대해 점검④ 입원- 죄의식 강화?공통적인 감정 - 불안, 공포, 좌절▷ 불안 : 아동에게 가해지는 상처 및 통증과 관계있다.▷ 좌절 : 절차 및 처치에 대한 정보 부족, 병원의 규칙에 익숙치 않음, 병원의 직원들로부터 환대받지 못한 다는 느낌, 질문하는 것에 대한 두려움등에서 발생▷ 우울 : 병원에서 퇴원한 후, 회복이 끝난후▷ 불안과 우울의 다른 원인들은 아동의 미래의 안위, 입원으로 인한 부정적인 효과 및 입원으로 인한 경제 적인 부담 등이다.2. 형제들의 반응?외로움, 공포, 걱정 등을 경험 ⇒ 분노, 질토로서 반응?입원한 아동의 형제들에게 미치는 영향을 증가시키는 것▷ 입원한 아동보다 더 어리고 많은 변화를 격고 있는 경우▷ 친척이 아닌 보호자에게 가정밖에서 돌봄을 받고 있는 아동▷ 입원한 형제 또는 자매에 대한 정보를 거의 받지 않는 경우▷ 입원 전에 비해서 부모들이 자신을 다르게 대우한다고 느끼는 경우Ⅲ. 입원 아동과 가족간호?민감한 간호중재 필요- 아동의 분리, 통제력 상실, 신체손상과 통증을 감소 한다.

의/약학| 2006.06.07| 9페이지| 1,000원| 조회(637)

아동간호, 통증관리, 질병과 입원 중인 아, 발달단계와 관련된 스

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[간호학]응급실사정

1. 간 호 과 정1) 일반적 사항. 정보제공자: 김 ○ ○ , 자부. 성 명: 강 ○ ○. 성 별: 남. 나 이: 83세. 직 업: 무. 결혼여부: 유. 입원경로: 집에서 발견되어 119 앰블런스 타고 E.R로 오심.. 의학진단: R/O Cholangeitis (담관염)▷ Vital sign : 혈압 90/60, 맥박 120회, 호흡 24회, 체온 40.4°C2) 주호소1 fever2 Mental deteriorative (정신 악화, 저하)3) 건강력. 병원에 오게 된 동기: 고열과 경련으로 2003년 5월 19일 14시 45분에 병원도착.. 사고 및 발병시의 처치: 기도유지, 열 체크.. 누구와 함께 어떻게 왔는가?: 119 앰블런스로 보호자와 함께 옴.. 응급 도착시 증후, 증상:1 고열 (40.4 )2 경련3 무의식4 호흡곤란5 구강내 이물질 분비 (갈색). 응급검사 (종류, 목적, 결과, 정상치)1 동맥혈 가스분석(ABGA)- 동맥혈 가스분석은 산·염기 불균형을 평가하는 중요한 수단으로서 pH, 산소분압(PaO2), 이산화탄소 분압(PaCO2), 중탄산염(HCO3), 탄산가스 함량(CO2 content: 실내 공기 흡입시의 동맥혈 탄산가스 함량)을 포함한다. pH는 혈액의 H+ 농도를 측정하여 산·염기 상태를 나타내는 지표로서, 정상 동맥혈의 pH는 7.35∼7.45이므로 pH가 7.35보다 낮으면 산성증, 7.45보다 높으면 염기증을 나타낸다. PaO2는 동맥혈의 이산화탄소 분압으로 호흡의 속도와 깊이에 의해 조정되고, 정상수준은 35∼45mmHg이다. 45mmHg이상이면 폐포의 과소환기에 의한 호흡성 산성증을 나타내고, 35mmHg이하이면 과호흡에 의한 호흡성 염기증을 나타낸다. PaO2는 동맥혈의 산소분압으로, 정상수준은 80∼110mmHg이다. 60mmHg보다 낮으면 대사성 산성증을 의미하는데, 이는 저산소증에 의한 혐기성 대사과정으로 젖산의 생산이 증가하기 때문이며, 노화에서도 PaO2수준운 저하된다. HCO3-은 혈청 중탄산염으로, 정상수준은 22∼26mEq/L이고, 신장의 산·염기 균형을 조절하는 주요소이다. HCO3-가 22mEq/L보다 낮으면 대사성 산성증, 26mEq/L보다 높으면 대사성 염기증을 반영하는데 대사성 염기증은 원발성 염기증, 호흡성 산성증에 대한 보상반응으로 나타낸다.-동맥혈 가스분석 정상치·pH : 7.35∼7.45·PO2 : 80∼110mmHg·PCO2 : 35∼46mmHg·CO2농도 : 24∼33mEq/L·표준 HCO3 : 22∼26mEq/L·정상 산소 포화도 : 95∼99%-동맥혈 가스분석 결과PO2 64.8mmHg, PCO2 23.2mmHg로 둘다 정상치보다 낮음.2 심전도 검사(EKG)- 심전도란 심박동 중에 일어나는 심장의 전기적 활동상태를 기계를 통하여 그래프상에나타낸 것을 말한다. 즉 심근의 탈 분극과 재분극에 의하여 일어나는 저기자극 활동을그래프로 나타낸 것으로, 심장기능을 알 수 있다. 심장의 손상정도와 유형, 심장기능, 전해질 불균형(특히 K,Ca)을 파악할 수 있다.(예:심근경색, 협심증, 관상동맥질환, 심부정맥,심장비대, 전해질불균형,염증성심장질환, 약물효과)- 심전도 검사 정상치 : 60∼100회/분 이며, 리듬이 있다.- 심전도 검사 결과 : 정상3 면역 혈청학 결과 : 정상4 응급 화학 검사(재검사 결과)- AST(5∼40)- 54mg/dlALT(5∼40)- 50mg/dlALP(80∼300)- 503mg/dlT.BIL(0.2∼1.3)- 2.4mg/dlBUN(8∼20)- 45mg/dlCREA(0.5∼1.2)- 2.1mg/dl5 혈액가스검사PO2 64.8% (80∼110)PCO2 23.2% (35∼46)6 혈액검사-“Routine검사"는 병원에서 흔히 쓰이는 용어로 그 용어상의 정확한 정의를 내리기는 어렵지만 병원에 내원한 환자의 병명에 관계없이 통상적으로 실시하는 검사로서 혹시 있을지도 모르는 병에 대한 Screening이나, 수술등 치료 및 처치를 위한 전단계로 실시하는 경우가 대부분이다.또한 routine검사의 항목도 병원이나 전문과목에 따라 다르고 입원환자냐, 외래환자냐에 따라 달라지지만 routine 검사에 CBC는 반드시 들어간다.CBC는 Complete Blood Count의 약자로 혈액내에 존재하는 고형성분에 대한 전체 분석을 의미하며 항목으로는 WBC count, RBC count, Hemoglobin, Hematocrit, WBC differential count 등이 있으나 병원마다 장비나 관례에 따라 어떤 항목들은 제외하기도 하고 어떤 항목들은 추가하기도 하는 등 다양하게 설정하여 시행되어 오고 있다.그러나 첨단 과학이 발달함에 따라 의학 기기도 놀라운 발전을 거듭해 이제는 소량의 혈액으로도 WBC, RBC, Count를 비롯하여 Hemoglobin, Hematocrit는 물론 빈혈의 원인을 감별하기 위한 MCV, MCH, MCHC까지 동시 측정함으로써 CBC에 포함되는 항목의 변천과 함께 검사의 정확성은 물론 관련질환에 대한 검색도 광범위하게 되었다.▷ Routine CBC의 측정 항목→CBC(complete blood count) : 검사결과 정상- 혈액을 손이나 팔에서 채취한 후 혈액의 엷은층을 현미경으로 검사하여 순환 혈액세포 의 모든 유형을 확인하는 검사로서,혈액질환의 진단을 위해 사용하며, 적혈구 수, 혈색소, Hct, 적혈구 지표, 적혈구 염색 도말 검사, 백혈구 수, 백혈구 감별검사, 혈소판 수, 혈소판 응집검사가 포함된다.1. WBC (백혈구) 측정- WBC의 임상적 의의는 염증의 지표로서 대단히 중요하다. 그러나 검사방법에 따라 오차의 발생 정도가 커질 수 있으나 그동안 검사방법도 상당한 발전을 가져와 이제는 거의 완벽하게 측정할 수 있게 되었다.· 임상참고치 : 4,000 ∼ 10,000· 증가 : 급만성백혈병. 급성감염증· 감소 : 재생불량성빈혈. 과립구감소증. 악성빈혈. 비장기능항진.2. RBC(적혈구) 측정- 빈혈여부 및 그 원인을 알기 위한 필수적인 검사가 되었다.· 임상참고치남 : 440만 ∼ 560만여 : 350만 ∼ 500만·증가 : 진성다혈증. 탈수. shock. 부신부전증. 심폐질환· 감소 : 각종빈혈3. Hgb(혈색소) 측정- Hemoglobin의 측정은 현재에도 빈혈 여부의 진단에 가장 중요한 지침이 되는데 육안으로 혈액의 색깔을 비교해 보는 비색법도 있으나 거의 사용하지 않고 있으며 요즘에는 광전비색계를 이용한 Cyanmethemoglobin법을 사용함으로써 정확하게 분 석해 내고 있다.· 임상참고치남 : 14 ∼ 17 g/㎗여 : 12 ∼ 16 g/㎗· 증가 : 적혈구증다증, 다혈구증, 심장질환, 혈색소 농축· 감소 : 빈혈, 백혈병, 아메바증, 이소자각증, 관절염, 간디스토마증4. Hct 측정- Hemoglobin과 Hematocrit를 같이 측정함으로써 대략적인 빈혈의 원인을 알아보고자 하는 데 그 진정한 목적이 있다.· 임상참고치남 : 38 ∼ 52%여 : 36 ∼ 46%· 증가 : 구토. 설사. 선천성심질환. 고산병. 폐기종, 다혈구증, 황달,· 감소 : 각종 빈혈. 철결핍성 빈혈※ 빈혈빈혈은 적혈구의 수나 적혈구내의 Hemoglobin 농도가 나이와 성별에 따른 정상범위 보다 낮아 이로 인한 각 조직으로의 산소운반 능력이 저하된 경우를 말한다.5. Differential count- 백혈구 : 5000-10000/mm3·호중구 : 55-70%·호산구 : 1-3%·호염구 : 0.5-1%·림프구 : 20-35%·단핵구 : 3-8%☞주의사항 : 응고된 검체나 미세한 응고가 있는 검체는 부적당하므로 충분히 혼합한다.1시간 이상 지체된 검체는 ESR검사 부적합하다.4) 응급처치. 즉각적인 사정을 요하는 문제가 있는가?부적절한 호흡, 무의식. 응급처치를 시행하였다면 그 내용은 무엇인가?1 기도유지- 안함.2 호흡유지- 산소공급을 하였는가? O₂2 /min 공급.- 산소를 공급하였다면 산소공급 경로는? 비강- 산소공급에 사용된 응급처지 기구명은? 비강 캐뉼라3 순환유지- 안함.{약물의 이름약리작용부작용Novalgin수술후 동통, 감기로 인한 발열 및 동통, 담석 및 신석산통, 악성 종양통쇽, 스티븐슨-존슨 증후군(피부점막안증후군),리엘증후군(중독성 표피괴사증), 박탈성 피부염, 과민증 ,혈액이상, 간장애, 신장애, 위통 , 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 두통, 권태감.Newpenac류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간 산통.

의/약학| 2006.06.07| 6페이지| 1,000원| 조회(814)

응급처치, 약물요법, 응급검사, 응급실 체크 리스트, 간호과정양식

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[응급 간호학] 담관염 문헌고찰 평가D별로예요

4. 문 헌 고 찰1. 담관염담도에 염증이 일어나는 병으로 염증이 담낭을 중심으로 일어나는 경우를 담낭염, 담관을 중심으로 일어나는 경우를 담관염이라고 한다. 담관염은 대개의 경우 담석증이나 담낭염과 합병되고 있으며, 담관만의 염증은 극히 드물다. 증세·진단·치료 등은 모두 담석증이나 담낭염에 준한다. 대부분 세균감염에 의해 일어난다. 담즙에는 영양이 풍부한 성분이 포함되어 있기 때문에 담도에 세균이 침입하면매우 빠르게 번식한다. 원인균은 대장균인 경우가 많다. 드물지만 화학물질의 자극이원인으로 작용할 수도 있다.담관염을 일으킨 사람은 대부분 담석을 지니고 있으나 드물게는 담석이 없는 사람에게도 일어날 수 있다. 증세는 발열, 황달 외에 명치나 오른쪽 배 위쪽에 통증이 일어난다. 담관염이 중증으로 진행된 경우는 이런 증세외에 의식장애나 쇼크가 일어난다.담관염 증세가 보일 때는 내과에서 진찰 받는다. 대부분의 경우 입원을 해야 한다. 세균감염이 원인일 때는 원인이 되는 세균에유효하고, 담즙 속에 들어가기 쉬운 항생물질을 사용하는 약물요법을 중심으로 증세에따른 치료를 한다. 그러나 의식장애나 쇼크를 일으키고 있는 중증의 화농성담관염의 경우는 서둘러 담관에 관을 삽입하고, 담즙을 배제하여 황달을 해소하지 않으면 생명이 위험하다. 그러므로 담석을 가지고 있는 사람은 담석의 복통발작을 일으키지 않도록 식생활에 주의해야 한다.[성별/나이]- 남녀 모두에게 일어날 수 있으나 여성의 경우 더 많이 일어남- 성인에게 나타나는 것이 보편적이나 드물게는 어린이나 사춘기의 청소년에게도 나타남[증 상]- 배의 오른쪽 윗부분에 경련성 통증이 느껴짐 통증은 가슴, 등위쪽, 오른쪽 어깨부분에서도 느껴질 수 있 음 이러한 증상은 지방이 풍부한 음식을 먹음으로 인해 생기기 쉬움- 상복부쪽이 땅기는 듯한 느낌을 가짐- 오심,구토- 하품- 황달- 미열발생, 만약 고열, 오한이 생기면 박테리아에 의해 감염된 것임. 대부분은 세균감염에 의해 일어나며 드물게는 화학물질의 자극이 원인이 되는 경우도 있음- 배설물 색이 옅음- 피부가 가려움[원 인]- 담석이 생겨 담관이 막힘으로 인해 박테리아에 감염되어 염증이 생김[위험인자]- 지방질이 풍부한 음식 섭취- 증세를 유발하든 하지않든 상관없이 담석이 있는 경우- 만성 또는 급성 췌장염- 관상 동맥 질환[합병증]- 담낭파열과 복막염- 담낭에 농양이 생김- 심장 발작으로 오진될수 있음[치료전망]- 합병증으로 진전되지만 않으면 1-4일내에 저절로 증상이 사라짐대부분의 경우 병원 치료를 필요로 함 재발되는 것이 일반적임- 담낭 제거 수술을하면 발작이 중지됨[치료법]1. 일반요법급성 담낭염 발작이 일어난 후에는 위급한 상황이 생기는 것을 방지하기 위해 전기 수술을 고려해 볼 것2. 약물요법·발작이 일어나는 동안 스스로 판단하여 진통제를 복용하지 말 것( 박테리아 감염증상을 은폐시켜 증세 를 악화시키고 치료를 더디게하기 때문임)·통증을 감소시키기 위해 Narcotic과 같은 진통제 사용을 지시받을 수 있음2. 고 열[원 인]1) 과거병력 : 이전의 의료상태(심혈관계, 호흡기계, 신장문제, 정신질환계)2) 뜨거운 환경에 노출, 알코올/마약남용, 과도한 운동[증 상]1) 정신의 혼미2) 피부의 발한3) 근육경련[열이 있는 환자의 간호]1. 주관적. 객관적으로 면밀히 관찰하고, 체온을 정확히 측정하여 기록하며, 필요에 따라 보고한다.(V/S Check)2. 휴식과 안정을 통하여 대사율 및 근육운동을 저하시켜 체내의 열생산을 저하시킨다. 일반적으로 활동량을 줄이기 위해 침상안정을 권한다. 또 신체적 안정 못지 않게 정신적 안정이 중요하므로 검사나 치료의 절 차 및 방법에 대한 설명으로 대상자의 불안이 해소될 수 있게 하며, 대상자가 불안을 표현하도록 간호한다.3. 의복과 침구를 건조하게 유지한다. 발한 및 에너지 소모로 인한 신체적 불편감을 줄이기 위해 환자를 청 결하고 건조하게 하며, 환의와 침구 등은 깨끗하게 하고 침대는 편안하게 하여 안위를 도모한다. 한선은 액와와 음부 주위에 많이 분포되어 있으므로 이 부위에 대한 청결을 유지해 주어야 한다.4. 수분섭취를 권장한다. 발한과 호흡의 증가로 인해 가중된 수분 손실량을 보충하고, 증가된 대사 노폐물과 독성 물질도 함께 제거하기 위해 수분 공급을 통해 수분 유지를 돕는다.(성인은 1일 3000cc 정도의 수분 을 섭취해야 한다.)- 섭취량과 배설량을 정확히 측정, 기록한다.- 탈수증상을 주의깊게 관찰하고, 피부가 건조하면 로션이나 크림을 바라 주며, 입술과 혀 및 구강의 점막 이 갈라졌으면 구강과 입술을 청결히 해주고 구강을 물로 세척하거나 껌을 씹는 등 습기를 제공하고 윤활 제를 발라 준다. (일반 함수액이 효과가 없으면 과산화수소 용액이나 마그네슘 용액 등의 강한 용액을 사 용한다.)5. 균형잡힌 식이를 섭취한다. 열로 인해 대사율과 조직의 파괴가 증가되므로 신체는 수분과 함께 단백질, 탄 수화물의 공급이 필요하다. 단백질은 신체조직의 형성을 도와주며, 탄수화물은 필요한 에너지를 공급한다. 이러한 영양물질을 경구 또는 비경구적으로 유동식의 형태로 공급하면서 규칙적으로 체중을 측정하여 대상 자가 영양상태에 대한 정보를 제공한다.6. 보통 성인의 체온이 38.9℃ 이상 되면 의사의 처방하에 체온 강하를 위해 해열제를 사용하게 된다. 이러한 약은 열조절 중추에 대한 특수활동은 하지만 열의 원인을 제거하지는 못하므로 감염성 열이 발생한 경우에 는 항생제 사용으로 감염의 원인을 제거하여 열을 하강시킨다. 그러나 열은 신체 면역의 중요한 증상이므 로 경미한 열을 조기에 내려주면 감염에 저항할 수 잇는 신체 능력에 손상을 주게 된다.7. 39.4℃ 이상이거나 뇌의 열조절 중추의 손상이 있거나 장시간 동안 신체를 인공적으로 차게 유지해야 할 필요가 있을 때, 신체의 표면을 단시간 내에 차게 하시 위해서는 저온기계를 사용한다. 냉각기에 연결된 찬 담요 뒤에 눕혀 실시하는 전도와 방사를 통한 열소실 방법은 효과가 있지만 대상자에게 불편하고 고통스런 방법이므로 불가피한 경우에만 사용해야한다.{응 급 처 치우리 응급실에서의 응급처치·환자의 체온을 측정한다.·기도를 확보하고 환기를 시킨다.·몸을 냉각시킨다. (열사병으로 인한 고체온증은 즉 시 냉각시키고 경련등으로 인한 고체온증은 미지근 한 물로 냉각시켜준다.)·옷을 느슨하게 해준다.·환자에게 경련이 발생될 경우에는 혀를 물지 않도 록 손수건 등을 입에 물리십시오.·환자의 체온측정함·물수건으로 몸을 닦아줌.·옷을 느슨하게 해줌.·젖은 거즈로 입을 적심.3. 호 흡 곤 란대개의 경우 빠른 호흡이나 깊은 호흡을 하게 된다. 임상적으로 중요한 것은 호흡질환에서 볼 수 있는 폐성 호흡곤란과, 심장질환에서 볼 수 있는 심성 호흡곤란이다. 심한 호흡곤란일 때에는 모든 보조호흡근이 활동하여 흉곽의 움직임을 쉽게 하기위해 견갑골부를 올리고 척주를 흡기 때 늘이려고 한다. 이 때문에 환자는 상체를 직립시킨체위를 취하려 하는데, 이것을 기좌호흡이라 한다. 또 호흡곤란이 발작적으로 올 때도 있는데, 그 전형적인 것이 천식이다. 여기에는 기관지천식과 심장천식이 있으며, 야간에 일어나는 수가 많다.

의/약학| 2005.05.26| 5페이지| 1,000원| 조회(887)

간호학, 담관염, 케이스 스터디, 호흡곤란시 간호, 고열시 간호

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[응급실간호] 심전도(EKG)+산소요법

심전도일반적 의의심장 박동에 따라 발생하는 전기적 변화를 심전계를 이용하여 곡선으로 체표면 에서 기록하여 여러 순환기 질환을 진단하는 검사이다.심전도 검사란심전도는 심장의 근육이 수축할 때마다 발생하는 미량의 활동전류의 변화를 도형으로 기록한 것이다.심장의 근육세포는 심장이 혈액을 내보내기 위해 수축할 때 마다 미량의 활동전류를 일으킨다.이 활동전류의 변화를 가슴 위에서 기록하는 것이 심전도 검사이다.실제 심전도는 체표면의 2점간의 전위차를 기록한 것으로 12종류(심전도 유도)가 있다.현재의 심전도계는 12종류의 유도를 하나 하나 취하는 수고를 덜기 위해 처음에 전극을 흉부에 전부붙여놓고 전환 스위치로 모든 유도를 취할 수 있다.간편하고 풍부한 정보를 얻을 수 있으므로 질환의 발견과 진단, 병상을 파악할 뿐만 아니라 건강한 심장의 상태나 반응을 보기 위해 널리 사용된다.검사목적부정맥(맥의난조, 심장의 리듬이상)의 발견과 진단협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장병의 발견과 진단고혈압으로 생기는 심비대의 진단과변화의 판정심장병의 진행이나 회복상태의 진단치료약의 효과나 부작용의 판정심장 카테나 검사때마취 수술시검사방법안정한 상태로 반듯이 눕고 수족, 앞가슴 부위에 전극을 붙인 다음, 그 전극으로 유도된 전압의 변화를 심전계로 기록한다.즉 가슴에 6군데, 양쪽 수족에 각기 1개씩 전극을 붙이고, 심장의 활동에 의해서 근육이나신경에 전달되는 전류의 변화를 유도하여 기록한다. 오른쪽 발목에 붙이는 전극은 접지(아스)용이고 나머지 9군데의 전압을 그대로 유도하는 단극유도 이외에 수족 전극사이의 전위차를 유도하는 쌍극유도라고 부르는 방법도 있다. 검사 시간은 3∼5분 정도 소요된다.심 전 도(EKG)[ 심전도의 개요 ]1. 정의?심전도(EKG, ECG)란 심주기에 따른 전기적 변화를 신체표면의 적당한 부위에서 일정한 방법으로 유도하여 증폭시켜 도형으로 기록한 것을 말한다.2. 심장의 구조1) 심막(Pericardium)?크게 외측의 섬유성 심막과 내측의 장막성 심막으로 나뉘는je fibers) - 전도 근섬유(심실의 고유근에 자극전달)3) 흥분전도 속도1 Purkinje fibers - 4m/sec2 심방근, 방실속, 심실근 - 1m/sec3 동방결절, 방실결절 - 0.05m/sec4. 심장의 전기발현1) 정지전위(안정막 전위)?유리모세관전극을 심근세포에 삽입하여 얻어진 전위로 -90mV 이다. 휴식기에 세포내부가 음전기이고, 표면이 양전기임을 가리킨다.이 상태를 분극이라 한다.2) 초과전위(막역전전위)?전극에 흥분이 전도되어 (+) 전위가 얻어진 것을 말하며 전위는 +30mV 이다. 이상태를 탈분극이라하고, 다시 정지전위로 돌아가는 상태를재분극이라 한다.3) 활동전위?흥분에 의한 전위의 변동(탈분과 재분극)을 활동전위라한다.5. 심장의 기능1) 심장의 성질?흥분성, 전도성, 자동성은 전기현상으로 심전도상에서 알 수 있다.1 흥분성 - 어떤 자극에 대하여 반응하는 성질2 전도성 - 흥분에 의한 자극을 전달하는 성질3 자동성 - 스스로 자극을 일으키고 전도하는 성질4 수축성 - 근육 전체를 수축시키는 성질2) 심장의 반응1 실무율법칙 - 심장의 흥분은 어떤 자극 이상에서만 반응하는 실무율법칙에 따른다.2 절대불응기 - 선행 흥분후의 짧은 시간으로 강한 자극에도 반응하지 않는다.3 상대불응기 - 절대불응기 다음으로 특히 강한 자극에만 반응한다.4 수공기 - 상대불응기 가운데 있는 것으로 자극에 의해 미세한 활동을 일으킨다.5 과상기 - 상대불응기 다음으로 정상보다 쉽게 자극에 반응한다.6. 심장활동의 주기1) 심장의 주기(1주기 소요시간은 0.8초)?수축기(systole), 확장기(diastole)의 반복 - 심방수축 → 심실유입 → 심실수축 → 심실이완심방수축기 0.1초, 심방이완기 0.7초, 심실수축기 0.3초, 심실이완기 0.5초2) 수축기(systole)?판막 4개가 모두 닫친 채로(등용이완기) 심실근이 수축하여 심실내의 혈액에 압력이 가해졌을때 이 압력이 대동맥이나 폐동맥의 확장기압보다높아지고 방실판막(삼첨판, 승모판)이 닫+)의 전위차(L-R)2 제 II 유도 - 오른손(-)과 왼발간(+)의 전위차(F-R)3 제 III 유도 - 왼손(-)과 왼발간(+)의 전위차(F-L)2) Goldberger 증대 단극지 유도?전극을 부착시킨 부위의 전위변화를 그대로 기록하는 단극유도로 Wilson 결합전극을 불관전극(-)으로, 관전극(+)을 손과 발에 설치하여 유도한다.1 aVR - 오른손(관전극), 왼손과 왼발의 결합전극(Wilson 결합전극)2 aVL - 왼손(관전극), 오른손과 왼발의 결합전극(Wilson 결합전극)3 aVF - 왼발(관전극), 오른손과 왼손의 결합전극(Wilson 결합전극)3) 단극흉부유도(Chest lead)?Wilson 결합전극을 불관전극(-)으로, 관전극(+)을 흉부에 설치하여 유도한다.1 V1 - 흉골 우측 제 4늑간2 V2 - 흉골 좌측 제 4늑간3 V3 - V2와 V4의 중간부분4 V4 - 좌측 쇄골 중앙선과 제 5늑간의 교차부위5 V5 - V4와 수평이되는 전액와선 부위6 V6 - 좌측 액와선의 가운데 부위(중액와선)4) 특수유도1 고(저) 위유도 - 단극흉부유도의 유도부위를 1∼2늑간 위 또는 아래에 설치2 식도유도 - 불관전극을 Wilson 결합전극으로 하고, 관전극을 마시게 한다.3 Nebb유도 - 쌍극유도5) 전극1 Wilson 결합전극 - 전위변동이 제로에 가깝다.2 관전극 - 근접전극, 단극유도시 전위병동을 받는 전극3 불관전극 - 원격전극, 단극유도시 전위병동이 무시될 정도로 작은 전극2. 심전도파형?정상심전도 파형의 QRS군은 aVR만 하향이고 모두 상향이다.1) P파 - 심방의 탈분극2) PQ 또는 PR - 동방결절의 Impulse가 심실에 도달할때 까지의 시간, 0.12∼0.20초3) QRS군 - 심실의 탈분극, 0.10초 이내4) ST부분 - QRS의 끝에서부터 T파의 시작까지5) T파 - 심실의 재분극6) QT시간 - QRS의 끝에서부터 T파의 끝까지, 심실의 흥분이 시작되어 끝날 때까지의 전기적 심실수축시간, I∼II음 사이 간격과는듬을 갖고 60회/분 이하 박동, 부교감신경긴장 항진, 갑상선기능저하 등3 동성 부정맥P∼P 간격의 불일정(0.16∼0.12초 이상 변화), 호흡성 부정맥(호흡주기와 일치하여 변화)4 기외수축자동능의 이상으로 동방결절 이외의 장소에서 자극이 발생하여 심박수가 증가된 경우a. 심실성 - QRS형이 이상적으로 넓어짐, T파는 QRS와 역방향, 대상휴지기b. 심방성 - R, QRS, T파의 조기 출현, 이소성 흥분중추에 의해 조기흥분c. 방실적합부성 - P파는 정상과 역방향5 심방조동P파가 없어지고 F파(조동파, 크고 간격이 일정) 출현, 한개의 이소성중추에 의해 유발6 심방세동P파가 없어지고 f파 출현, 여러개의 이소성중추에 의해 유발되므로 혼란하고 불규칙적이며 P∼P 간격도 전혀 틀려서 절대성 부정맥으로 됨7 심실조동한개의 이소성중추에 의해 유발, 헤어핀 모양8 심실세동여러개의 이소성중추에 의해 유발, 심실의 경련, QRS-T파의 소실9 발작성 빈박기외수축의 연속인 것처럼 보이며, 빠른 빈도의 이소성 심박이 돌연히 생겼다 소실됨⑩ 동정지와 동방차단(SA Block)동정지 - 동방결절의 장해로 자극발생이 없어 R∼R 간격의 돌연 연장동방차단 - 동방결절과 심방사이에 장해, 정수배로 됨⑪ WPW(Wolff-Parkison-White) 증후군부전도속의 심실이 조기흥분을 유발, 델타파, PQ 단축, QRS 연장, 부전도로는 겐토속, 제무스속, 마하임섬유등이 있고 발작성 빈박이나심실세동으로 이행한다.2) 파형의 변화1 심실비대a. 좌심실비대 - ST 하강, T 역전b. 우심실비대 - 우축편위2 심근경색 - ST 상승, 이상 Q파, 관성 T파(역위, 대칭성 T파)3 관부전 - ST 강하(수평강하 또는 분상강하)4 ST-T 변화a. 심막염 - ST 상승, T 역전b. digitalis에 의한 영향 - ST 분상강하c. 점액수종 - 동성서맥, 저전위차, T 역전d. 전해질 실조a 고칼륨혈증 - T 증가(텐트상 T), QRS의 확대b 저칼륨혈증 - QT 연장, 확실한 U파, T심음1) 정상 청진한계 - 20∼20,000Hz/Sec2) 1심음 - Low pitch, Longer, Softer / 2심음 - High pitch, Shorter, Shaper3) 이용 - 판막증, 심혈관 기형의 진단2. 심주기와 심음도의 관계1) 수축기?I음에서 II음 시작까지로 기계적 수축시간이라 한다. 구출전기(변용기, 등용수축기)와 구출기로 구분된다.1 변용기 - 심첨박동도 C점에서 I음의 승모판 성분까지2 등용수축기 - I음의 승모판 성분에서 I음의 대동맥판 성분까지3 구출기 - I음의 대동맥판 성분에서 II음의 대동맥판 성분까지2) 확장기?II음과 다음의 I음사이로 등용 이완기, 급속 충만기, 완속 충만기, 전수축기로 구분된다.1 등용 이완기 - II음의 대동맥판 성분에서 승모판 개방음까지2 급속 충만기 - 승모판 개방음에서 III음까지3 완속 충만기 - III음에서 IV음까지4 전수축기 - IV음에서 심첨박동의 C점까지3. 정상심음1) I음 - 심첨부근에서 가장 강하고, 심기부에서 약함, 승모판 폐쇄음과 대동맥판 개방음2) II음 - 심기부에서 들을 수 있으며, 심첨부는 약함, 모두 폐쇄음3) III음, IV음 - 약하던가, 들을 수 없음4. 과잉심음 - I음과 II음 이외의 심음1) II음 분열 - 호흡성 분열(흡기시), 기이성 분열(호기시), 고정성 분열(호흡의 영향은 없음)2) 방실판 개방음(승모판 개방음) - 승모판 협착3) 확장 조기 분마음 - III음의 병적 증가(3박자음), 승모판 폐쇄부전4) 심방성 분마음 - IV음의 병적 증가(3박자음)5) 수축기 클리크 - 금속성 음, 수축중기 및 수축후기5. 심잡음1) 수축기 잡음1 전수축기 잡음 - 역류성 잡음, 승모판(이첨판) 폐쇄부전, 심실중격 결손, 동맥관 개존2 구출성 수축 중기 잡읍 - 대동맥판 협착, 폐동맥판 협착, Fallot's 4징후, 심방중격 결손3 수축 후기 잡음 - 승모판 폐쇄부전, 대동맥판 협착2) 확장기 잡읍1 확장중기 및 전수축기 잡음 - 승모판 협착2 확장중기 크다.

의/약학| 2005.05.26| 16페이지| 1,500원| 조회(1,284)

EKG, 심전도, 산소요법, 심장의구조, 산소결핍

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