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인간과교육] 1.현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 이유를 설명하시오 2.피아제의 인지발달단계이론에 대해 설명하고 그 교육적 시사점을 논하시오-현대사회에서평생교육의필요성

_________________________________________________________________________o 과 제 명 :1. 현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 이유를 설명하시오.(15점)2. 피아제(Piaget)의 인지발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오(15점)- 목차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1). 현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 이유를 설명하시오.1.평생교육의 정의2. 현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 이유2). 피아제(Piaget)의 인지발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1.Piaget이론의 주요개념2.피아제의 인지발달단계 이론3. 피아제 인지발달단계이론의 교육적 시사점Ⅲ. 결론[참고문헌]Ⅰ. 서론평생교육 혹은 평생학습의 중요성은 사회적 변화와 관련될 때 더욱더 강조된다. 보편적으로 언급되는 평생교육의 의미는 언제 어디서나, 누구든지, 자신이 원하는 교육과 학습의 기회를 누릴 수 있도록 사회의 전반적 시스템을 재구조화하는 원리이자, 그것을 지탱하는 이념이라고 할 수 있다. 또한 그러한 원리에 따라서 구현된 사회문화 체제를 우리는 평행학습 사회라고 지칭할 수 있다.스위스의 심리학자, 그리고 논리학자인 피아제의 인지발달 이론은 아동에 대한 관점의 획기적 전환을 가져왔으며 인지발달이론에서 가장 널리 알려지고 교육활동에 많이 적용되는 이론이지만 종종 잘못 적용되기도 하였다. 최근에는 수정된 신피아제이론에 등장하기도 해 이 이론은 만고불변의 진리가 아니라 고전으로서 하나의. 관점이라는 측면에서 받아들여져야 할 것이다.지금부터 “1. 현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 이유를 설명하시오. 2. 피아제(Piaget)의 인지발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.” 다음 두 가지 논제를 바탕으로 과제를 시작하도록 하겠다.Ⅱ. 본론1). 현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 이유를 설명하시오.1. 평생교육의 정의평생교육의 정의는 우리나라 "평생교육법"생교육 본연의 이념과 원리에 따라서 논의되는 넓은 의미로 구분하여 살펴볼 수 있다. 좁은 의미의 평생교육은 법적인 맥락에서 정의하는 의미와 동일선상에 있다. 평생교육이란 학교의 정규 교육과정을 제외한 개인의 사회적 삶 가운데 발생하는 모든 형태의 조직적인 교육 경험을 총칭하는 것으로서, 이는 과거 사회교육이라는 용어가 가리켰던 의미를 고스란히 계승하는 개념이라고 할 수 있다. 협의의 의미에서 보았을때 ,평생교육은 정규 학교교육을 통해서 접하는 경험을 제외한 학교교육을 마친 이후의 시기와 정규 학교교육 외의 시간에 발생하는 모든 형태의 교육 경험에 주목하는 것이다. 이러한 개념 정의가 이루어지는 까닭은 교육 현상을 규율하는 다른 "초.중등 교육법" 및 "고등교육법" 등과의 관련성을 고려하여 법적으로 충돌하지 않는 범위에서 평생교육에 대한 개념 규정이 이루어져야 하기 때문이다.반면, 넓은 의미에서 평생교육의 정의는 평생교육의 이념과 원리에 입각하여 개념화된 것이다. 넓은 의미로 볼 때, 평생교육이란, 학교교육을 포함하여 개인의 전 생애, 전 삶의 공간에서 형색의 구애 없이 참여하는 교육 및 학습을 총칭하는 용어다. 학교라는 공간도 가정, 지역사회 등과 마찬가지로 개인이 처할 수 있는 하나의 사회적 공간이며, 학교생활을 하는 시간 역시 개인의 생애 중 일부다. 또한 학교교육을 통해서 접하는 교육적 경험 역시 개인의 전 생애에 걸친, 하나의 학습 경험 유형이기 때문에 학교교육은 평생교육과 분리될 수 없다.2. 현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 이유현대사회에 있어서 평생교육의 개념이 교육의 핵심적인 원리로서 강조되는 까닭은 급속하게 이루어지고 있는 사회변화 속에서 개인이 계속적인 자기성장과 발전을 이루고 사회적 적응을 애나가기 위해서는 학교교육의 한계를 벗어난 넓은 의미의 교육이 필요해진 때문이다. 현대사회에서 평생교육의 필요성이 강조되는 사회적·문화적 배경을 구체적으로 지적하면 다음과 같다.1)지식과 기술의 폭발적인 증가와 노후화가이루어 지고 있다.20세기 후의 폭발은 놀라운 속도로 진행되고 있다. 서기 원년에 인류가 구축한 지식의 양을 기준으로 할때, 1750년에 지식의 양은 2배로 증가하였으며, 1900년에는 4배, 1950년에는 8배, 불과 10년 후인 1960년에는 16배로 증가한 것으로 분석되고 있다.1970,1980년대에 '지식의 폭발'이라는 말이 유행하면서 평생교육의 중요성을 내세웠다. 당시에 이미 지식과 정보의 '홍수' 사회로 접어들었고 21세기인 지금은 대량의 지식과 정보가 확산되는 지식정보화 사회가 되었다. 지식정보화 사회란 지식과 정보가 사회생산의 근간이 되는 사회다. 리프킨(R.Rifkin)이 말했듯이, 지식정보화 사회에서 지식 노동자는 후기 산업사회과 후기 서비스업의 글로벌 경제를 구성하는 정보 흐름의 창조자이자 조정자이며 전달자다(차갑부, 2004). 여기에 메스컴의 발달로 지식과 정보가 한층 더 빨리 확산되고 급증하게 되었다. 이러한 사회에서 학교교육은 구조적 한계를 드러냈고, 그에 따라 평생교육이 중요한 자리를 차지하게 되었다. 지식과 정보의 폭발적 확산과 과학기술의 급속한 발달은 기존의 지시고가 정보를 단명하게 또는 쉽게 소멸하게 만들었다. 미래학자들은 지식이 2020년에는 73일마다 2배로 증가하며 2050년에는 현재 지식의 1%만을 사용할 수 있을 것이라면서 지식의 생성은 물론 그 소멸주기도 급속히 짧아질 것이라고 예측한다.(Drucker, 1998: 이희수, 2005: 10)2) 사회의 변화와 생활양식의 급격한 변화가 이루어 지고 있다.과학기술의 발달 및 고도 산업화는 사회를 급격히 변화시켰다. 이에따라 통신수단과 교통수단 · 의식주의 형태 ·가족의 구조· 인간과계 ·직업의 종류 및 구조 등이 변화하고, 전통적인 가치관이 붕괴되었으며 이에 따른 갖가지 사회적 문제가 발생하였다. 새로운 생활양식에 적응하고, 직업적 요구를 충족시키며 또한 사회적 문제해결을 위해 개인과 집단에 있어서 계속적인 학습이 요구된다.3) 인간의 평균 수명과 여가시간이 계속 늘어나고, 삶의 질의 향상에 대한 간은 흔히 생리적 필수시간과 노동시간으로 구분되어 왔다. 과거에는 생산을 위해 한 사람이 노동의 전 과정에 개입해야 했지만, 분업이 이루어지고 생산기술이 향상되면서 자유시간이 생겼다. 수면, 목욕, 식사 등의 생리적 필수시간과 생산 활동을 하는 노동시간을 제외하고 각자의 만족을 추구하는 시간이 늘어난 것이다. 이에 따라, 현대사회에서 여가가 노동시간보다 더 중요한 자리를 차지하게 되었다. 여가는 생계를 위해 꼭 투입해야 할 시간도 아니고 의무가 따르지도 않는 시간이다. 그러나 개인은 각자의 삶의 질 향상과 만족을 위해 여유로운 시간과 활동을 구가한다. 이렇게 여가시간이 증대하고 개인이 여가를 통해 자아실현을 하려고 함에 따라 가존의 학교교육에서 제공하지 않았던 그 밖의 프로그램을 필요로 하게 되었다. 학교교육의 범위에서 벗어나 인생의 모든 단계에 그리고 각자의 요구에 맞는 프로그램을 제공할 필요성이 커지면서 평생교육이 중요해졌다.4) 학교교육의 한계성이 드러나고, 학교교육의 역기능에 대한 비판이 가해지고 있다.오늘날은 학교에서 배운 것이 일생동안 통용되는 시대가 아니다. 학교에서 배운 지식이나 가치는 학교를 나설 때면 이미 낡은 것이 되고 마는 상황이다. 뿐만 아니라 학교는 개인의 가치관과 지식의 형성에 기여하는 유일한 기관이 아니다. 현대사회에 있어서 개인은 헤아릴 수도 없이 수많은 정보매체나 사회적 경험을 통해 지식을 습득한다.학교는 개인의 지식이나 가치관의 형성에 아주 부분적인 영향을 미칠 따름이다. 오히려 제도화되고 획일적인 교육내용과 방법을 통해 교육을 하고 있는 학교교육은 창의적이고 자유로운 인간형성에 실패하고 있을 뿐만 아니라, 그것을 저해하고 있다. 이와 같은 학교교육의 한계와 역기능을 극복하기 위해서 학교교육을 벗어나 이루어지는 다양한 교육경험이 강조되고 있다.2).피아제(Piaget)의 인지발달단계이론에 대해 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1.Piaget이론의 주요개념피아제의 인지발달이론은 크게 마음의 구조적 측면과 기능적 측면에서 "무엇이 변하는가"라고 했을 때 구조적 측면에서 도식(scheme)이 계속적으로 확장된다고 말할 수 있다. 도식이란 특정한 인지구조 또는 경험을 이해하는 조직화된 방식이다. 이것은 자율적으로 작동되므로 아동은 반복해서 사용하려는 경향이 있다. 특정도식의 반복적 사용은 새로운 정보와 접촉을 야기하게 하고, 아동은 기존의 도식과 외부 실제의 차이를 줄이기 위해 새로운 도식을 형성하게 된다.그렇다면 도식의 확장이라는 구조적 측면의 변화 양상 그 자체는 인지발달의 기능적 측면으로 이해될 수 있는데 적응(adaptation)과 조직화를 포함한다. 적응이란 환경과의 직접적인 상호작용을 통해 도식을 형성하는 과정으로 외부적 변화에 초점을 맞추고 있다. 적응은 동화(assimilation)와 조절(accommodation)의 두 활동으로 이루어져 있는데 동화란 기존의 도식을 통해 외부세계를 해석하는 것을 말한다. 그리고 조절은 현재의 사고방식이 완전하게 환경을 파악하지 못할 때 기존의 도식을 적용시키거나 새로운 도식을 형성하는 것을 말한다. 이때 동화와 조절의 결과 인지적 부조화가 사라지는 평형화(equilibration)가 일어나게 된다. 한편으로 환경과의 직접적인 접촉과 상관없이 개체내의 내부적 변화를 조직화라고 한다. 조직화는 새로운 도식의 형성이 다른 도식과의 조절을 통해 상호 연관된 인지체계의 일부가 되는 과정이다. 이러한 인지발달은 환경과의 상호작용 속에서 계체의 활발한 적응을 통해 일어난다.2.피아제의 인지발달단계 이론1)감각 운동기:출생~2세이 시기의 영아는 감각과 운동에 의해서 환경을 이해한다는 특징을 가지고 있다. 피아제는 도식이라는 개념을 사용하는데, 예를 들어 영아는 종종 손에 닿는 물체를 손으로 잡아서 입으로 가져가곤 하는데, 이는 입으로 빠는 반사기능과 손으로 잡는 반사기능을 통합아여 하나의 도식을 형성하는 예이다. 손으로 잡아서 그것을 입으로 가져가 빠는 일련의 행동은 그 아이가 새로이 획득한 감각운동기능이다. 0~세의 영아들은 주고 이런 감각운한다.

교육학| 2014.02.07| 6페이지| 2,000원| 조회(464)

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[간호과 신생아실] 정상신생아 케이스 평가A+최고예요

1. 정상신생아 간호사정{영역내용대상아동 적용문헌고찰관찰 및 수행신체계측APGAR 1분APGAR 5분-자궁외 생활에 대한 신생아의 가장 즉각적 인 반응을 사정하는 방법-심박동, 호흡, 자극에 대한 반능, 근력,피부의 색을 사정-1분 아프가 점수는 출생 직후의 소생술 의 필요성 여부를 결정하는데 도움-아프가 측정 시기는 분만직후(1분아프가), 5분, 10분, 15분, 20분-분만실에서 처음 신생아가 왔을 때 사정을 해보았다.아직까지는 사정을 해보았을 때 헷갈리는 부분도 있었다.-권**아기 사정시 9점을 보였 다.체중생리적 체중감소-가능한 10g까지 측정이 가능한 체중 계 이용하는 것이 좋다-체중은 벗긴 채로 잰다.-신생아는 배설조절이 잘 되지 않으므로 수유에 의한 변동을 방지하기 위해 아침 수유전에 실시한다.-생후 3-4일 경부터 과도한 세포외액의 손실, 태, 소변배출로 체중이 약10%감소-매일 duty때 마다 아기들 체중을 재고, 전날과 비교를 한다.두위흉위복위-두위의 이상을 초래하는 뇌수종증과 같 은 질병이 의심되는 경우 반복측정-후두부의 돌출점과 안와상융기 위를 측정-흉위는 바로 눕힌 자세에서 측정-견갑골 하단과 유두를 통하도록 측정-복위는 비정상적인 아동일 경우 많이 측정-정확도를 높이기 위해서 측정전 배뇨-앙와위로 눕히고, 무릎을 뻗게 하여 주자 를 침대와 수직이 도도록 맞추고, 제와위 를 통과하는 위치를 잰다.첫 신생아가 왔을 때 신체계측으로 키와, 두위, 흉위를 재어 보았는데, 복위는 재지 않았다.활력징후체온맥박호흡-체온은 아동의 건강을 측정하는 지표-액와체온: 가장 많이 사용, 5-9분 측정-구강체온,: 잘 사용하지 않음-등밑체온: 간편하고 위생적, 효율적임등피부와 침상표면 사이에 체온 계를 삽입하여 7-9분 측정-고막체온: 인체의 온도를 감지할 수 있는 적절할 부위-직장체온: 영아, 유아에게 흔히 사용, 윤활 제를 바르고 2-5분 측정정상 신생아의 경우 하루에 3번 체온과 맥박 호흡을 사정한다-내가 직접 사정을 해보았을 때 너무 빠른 호흡과 맥박리면 그쪽의 굴근의 긴 장이 사라져서 팔과 다리를 펴게 된다. 정 상신생아에서는 이 반사가 쉽게 유발되지 않는다.-생후 2-3개월까지 존재, 영아기 후기에도 이 반사가 쉽게 나타나거나, 계속 나타날 때에는 비정상 발달이 있는 것을 시사수행해 보았으나 잘 알 수 없었다.파악반사-아기의 손바닥을 검사자의 손가락으로 건드 리면 그것을 꽉 붙잡고 놓지 않는다.-발바닥을 발뒤꿈치에서 앞으로 건드리면 발 가락을 오므린다.-생후 3-4개월이면 소실수행해 봄바반스키 반사-발바닥 외면을 발꿈치에서부터 발가락 쪽으 로 가볍게 긁으면 엄지발가락은 배굴, 나머 지 발가락은 부채살처럼 펴진다.-10-17개월 경 소실수행해 봄보행반사-아기를 바로 세우고 한쪽 발에 체중을 실어 주면 다른 쪽 다리를 들어 마치 걷는 듯한 운동 반응을 보인다-정상아의 경우 생후 약6주 후 소실연하반사-음식물이 구강후부에 닿으면 삼킨다-소실되지 않는다수행해 봄기침반사이물이 상기도에 들어가면 재채기or기침을함재채기하는 아기를 보았는데 신기했다.기타◎ 견인 반사-아기의 누운 자세에서 양손을 잡고 45。정 도 일으키면, 처음에는 머리가 뒤로처지지 만, 상체를 바로 세워 주면 머리를 앞으로 수그렸다가 잠시 머리를 고정시킬 수 있다◎ 눈깜짝 반사-갑작스런 밝은 빛이나 각막근처로 물체가 접근하면 눈을 깜박인다◎ 흡철반사-젖꼭지로 입을 자극하면 빤다-6개월 경, 출생 후 자극이 없으면 소실◎ 밀어내기 반사-물질을 혀의 전방부에 놓으면 밖으로 밀어 낸다.수유를 할때 아기가 젖병을 혈로 밀어 내는 밀어내기 반사를 하는 것을 느꼈다.비뇨생식기계가성월경 및질분비물-점액성또는 혈액성 질분비물-선홍색 질분비물이나 흰색액체 같은 것이 나오기도 한다.-모체의 호르몬의 영향으로 인함고환하강-음낭을 촉진-일반적으로 태생기 8개월까지는 이루어진 다.-하강하지 않는 고환은 하강한 고환에 비해 암발생위험이크다.촉진을 해보았으나 잘 알 수 없었다.요산침착-요산결정체가 묘여 관절.관절주위조직 팔꿈 치 및 귀등 여러 곳에 통풍결절이 생긴다.-진행되이 크므로 손씻기등을 철저히 지켜지고 있다.과숙아-출생시 체중에 관계없이 산모의 최종월경일로부터 재태연령 이 42주 이상인 신생아를 의미한다.-약 12%로 미숙아 보다 약간 많다.-과숙아의 원인은 아직 정확이 밝혀지지 않으나 관련요인으로 유전적인 요인, 다산부, 당뇨병 산모인 경우로 알려져 있다-1-3주 된 신생아의 특성을 보임- 솜털이 거의 없고, 태지 부족, 태변 착색, 또록또록하다{분류내용정의, 원인, 증상, 치료 및 간호실습 대상 환아에게 적용과숙아-분만예정일보다 3주 지연시 사망률이 상당히 높아지며,만삭아에 비해 약 3배 정도 사망률이 높다.-조기분만유도, 제왕절재술시도생리적합병증과빌리루빈혈증※Hyperbilirubinemia ※- 혈액내에 과도한 빌리루빈 축적으로 피부와 신체조직이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 현상- 용혈성 빈혈, 신생아의 적혈구 수명단축, 감염, 간기능 미숙, 선천성 담과폐색증 등에 의해 발병-대부분의 신생아에게서 볼 수 있고, 대개는 양성이다김**아가 외 1명- 혈액검사 상 빌리루빈 수치가 높아 광선치료를 비롯하여생리식염수로 Hydration을 받는 등의 치료가 이루어 지고 있다..-만약 황달이 치료되지 않고 지속적으로 문제가 된다면 교환수혈의 방법이 행해져야한다고 한다.-관찰할때는 이미 오랫동안 치료를 받은 상태라서 육안으로는 황달을 확인하기 힘들었다.생리적황달-생후 첫주 이내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 볼수 있다.-신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타난다.-성인에 비해 적혈구 농축 및 수명이 잚고, 간기능 미숙- 과숙에게서는 거의 볼 수 없는 특징이 있다.-출생 23시간후 발병하며 72-90시간에 최고치에 달하며 지속시간은 5-7일째 감소한다.-노르스름한 색, 코나 검상돌기와 같은 뼈가 돌출된 피 부를 손가락을 눌러 떼어보면 노란색을 관찰할수 있다.-정상적으로 빌리루빈치는 1-3mg/dl-미숙아 경우 황달이 늦게 나타남 (최고 8-12mg/dl)-대게 혈청 빌리루빈치가 5mg/dl이상이면 과정 중 산소결핍으로 초래되는 일련의 장애현상-가사의 예후는 아프가 점수가 낮고 사망률과 뇌성마비와 같은 신경학적 이환율이 상승한다.원인은-분만경과 중 산소결핍, 압박과 진통의 미약으로 인한 분 만지연-태반의 조기 박리, 전치태반 제대탈출 마취제의 사용-의식의 혼미, 무호흡, 근육이완, 경련, 폐부전증, 폐부종, 쇼크, 부종, 신부전증, 괴사, 저체온증 등의 증상이 있다.-소생술, 미세한 손상 및 감염방지이** 아기-환아는 호흡을 제대로 할 수 없어서 벤틸레이터를 통해서 호흡을 유지해 나가고 있었다.-모니터상 산소포화도가 계속 떨어지면 ambu bag을 이용하여 산소공급하였다.-아이들이 대부분 의식이 없기 때문에 위관을 통해서 영양을 공급했다.특발성호흡장애증후군-폐성숙의 미숙으로 인해 계면 활성제의 부족, 결여로 초 래되는 질환이다.-신생아 질환 중에서 흔한 장애, 사망률이 가장 높다-폐미숙으로 계면활성제 생성부족 또는 신생아가사로 인한 기능 억제로 인해 발생한다.◎ 증상-계면활성제의 부족→무기폐→잔류용량의 감소, 폐 팽창도 감소→저환기, 저산소증→과탄산증, 대사성 산혈증 초래-출생 시 낮은 아프가 점수, 흉부함몰, 빈호흡, 호기성신음청색증, 혈액량 감소, 혈액응고 장애, 산소화 능력 저하- 치료는 미숙아에게 요구되는 모든 일반적 치료를 포함.- 산소소모량을 감소시키기 위한 보온, 최소한의 조작적당한 열량 및 수분 공급, 산소공급, 기계적 환기요법, 폐고혈압 하강제 투여, 인공 계면활성제의 투여-영아의 조기 출산을 막고, 폐가 성숙해지는 시점까지 분만지연, 분만 전 산모에게 갑상선 호르몬 투여→폐성숙촉진-25주 된 아가는 계면활성제 부족으로 인해 폐성숙이 일어나지 않아서 벤틸레이터로 호흡을 유지하고 있는 상태였으며 이미 계면활성제를 투여하여 경과를 X-선으로 본 결과 폐의 회복이 점차 눈으로 확인할수 있었다.-그 외의 미숙아들에게서 HMD를 많이 볼수 있었다.태변흡입증후군-양수 대량 흡인 증후군이라고도 하고 태변 흡인성 폐렴이라고도 한다.-태변이 함유된 양수d skin color (붉은색, pinkish)· 피부상태 : 축축함, 발진(－), 발적(－), 비늘(－)· 태지 : 다른 신생아에 비해 태지가 많지 않았으나, 태아 기름막(기름샘과 상피세포의 분비물로 구성)으로 피 부의 접히는 부분(목, 겨드랑이, 다리 등에서 약간씩)에서 볼 수 있었다.· 솜털 : 가늘고 부드러운 털로 전신에 있으며 특히 이마, 뺨, 어깨 뒤와 등에 좀 더 두껍고 양이 많게 분포되 어 있었다.· 회색구진 : 콧등, 턱밑, 입 주변에 나타나있었다. (2~3일 내에 자연소실)· Mongolian spot (-)5) 머리· 형태 :산류(-) 두혈종(－)· 크기 : 두위 - 35cm (흉위보다 약간 큼)· 천문(fontanel) : anterior F(대천문) - 다이아몬드 모양, 1 1cmposterior F(소천문) - 삼각형 모양6) 얼굴· 균형 : Symmetric placement(눈, 귀, 코)7) 눈· 눈주위는 부종상태, 눈을 뜨고 있음· 빛이나 접촉에 눈을 깜박이는 반사가 있음· 안구진탕증 (－), 사시 (－)8) 귀· 연골로 되어 있음· 귓바퀴의 윗부분이 외측눈구석과 수평선을 이룸9) 코· 폐색 (－)· 코 분비물 : 묽고 흰 점액· 코는 납작하고, 한쪽 콧구멍을 막아 반대편 콧구멍으로 공기가 통과하는지 보았다.(양쪽 모두다 뚫려있음을 볼 수 있었다.)10) 입· 토순 (－), 구개파열 (－)· rooting & sucking reflex (＋)11) 목· 뉩혔을 때는 잘 보이지 않을 정도로 짧으며, 태지를 관찰하기 위하여 목을 과도 신전 시켰을 때 목의 주름과 태지를 관찰 할 수 있었다.12) 가슴· 유방종창 (＋) 모체 호르몬(estrogen)의 영향· 유두 : 왼쪽, 오른쪽에 각각 하나씩 대칭적· 가슴 : 검상돌기는 명백하게 보이며 흡기시 약간의 흉부 함몰을 볼 수 있었다.13) 호흡기· 호흡양상 : Clear Breathing Sound· 호흡수 : 52회/분· 복식호흡 (＋), 기침반사 (＋)14) 순환기· 심박동 : 1

의/약학| 2004.06.04| 18페이지| 1,000원| 조회(4,813)

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[아동간호] <소아과 실습>급성위장관염 <AGE Acute Gastroenteritis> 평가A+최고예요

CASE STUDY(Acute Gastroenteritis)실습병동:과 목:담당교수:학 과:학 번:이 름:제출일자:목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적 기간 진술2. 문헌고찰1) 위장관의 구조2) 위장관의 기능과 작용3) 질병 문헌고찰Ⅱ. 본 론1. 간호사정을 위한 기초자료 수집1) 일반 사항2) 건강 사정3) 가족 사정4) 영양 사정5) 정상 발달 사정6) 진단적 검사 및 치료2. 간호진단3. 간호과정 적용Ⅲ. 결 론♧ 참 고 문 헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적감염성 위장관염은 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이며, 입원 이유의 주요 인으로서, 모든 아동에게 영향을 미치지만, 어린 아동에게서 설사의 빈도가 특히 더 많다. 그러므로 본 학생은 이 환아를 간호사례 대상자로 삼아 AGE에 대해 자세히 공부하 며 대상자의 빠른 회복을 도모하기 위해 노력할 것이다.2. 문헌고찰ａ. 위장관의 구조위장관은 소화 과정을 통하여 몸에서 사용할 수 있는 형태로 전환시키는 음식물의 통로로 구강에서부터 직장, 항문에 이른다. 이러한 기관들은 복막이라 불리우는 장막에 싸여 복강 내에 자리잡고 있다.1) 구강구강은 음식물과 수분을 섭취하는 통로로서 미각을 느끼는 수용체들이 있다. 구강의 상부 는 연구개와 경구개로 이루어져 있고 측부는 뺨의 안쪽이 된다. 저부는 혀, 근육, 3쌍의 침샘으로 이루어져 있으며 이 중 이하선이 가장 크다. 이 구조들은 점막으로 덮여 있으며 혀에는 미뢰를 포함하는 유두라는 작은 돌기가 있다.2) 식도음식물과 수분이인두를 거쳐 위로 이동하는 통로로 기도 뒤에 있으며 횡격막을 거쳐 위에 연결된다. 상부는 주로 횡문근 , 하부는 평활근으로 되어있다. 음식물은 식도와 위의 연결 부위를 통해 식도에서 위로 이동한다.상부는 주로 횡문근, 하부는 평활근으로 되어 있다.3) 위근육으로 이루어진 주머니로 좌상복부에 위치하며 저부, 체부, 유문부로 나누어진다. 복 강동맥에 의해 혈액을 공급받으며 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 보낸다. 세포는 점막세포, 벽 따른 원인균의 분류1 신생아대장균이 주요 병원체2 13-24개월 된 유아이질균이 주요 병원체, 이 시기의 유아에게는 아메바성 이질은 흔치 않다3 5세 이하 아동로타 바이러스가 주요 병원체. 겨울철 설사의 가장 흔한 원인로타 바이러스에 의한 위장관염을 가성 콜레라라고도 부름로타 비이러스는 이차성 유당 흡수장애나 당류 불내성의 원인이 될 수 있기 때문에 만성 질환의 원인이 될 수 있다4 학령기놀워크형 바이러스(norwalk like virus)로 설사를 유발3) 빈도아동에서 감염성 위장관염은 상기도 감염에 이어 두 번째로 흔한 병대개의 경우 양성이고 자기 제한적이기는 하지만 소아 입원의 3-5%를 차지.4) 종류1 포도상구균 급성 위장염기온이 높고 습한 여름철에 잘 걸린다. 상한 어패류나 고기 가공품, 도시락, 슈크림 등 을 먹고 나서 4시간 이내에 증상이 나타난다. 갑자기 구역질을 하면서 먹은 음식을 토하 고 물 같은 설사를 한다. 대부분 증상이 가벼워 반나절이나 하루 정도 지나면 괜찮아진 다2 보툴리누스균 급성 위장염보툴리누스균이 들어 있는 햄이나 통조림 따위를 먹고 나서 8∼35시간 지난 후에 증상 이 나타난다. 배가 몹시 아프고 구토와 설사를 한다. 근육이 마비되는 증상도 일어난다. 예전에는 사망률이 높은 병이었으나 최근에는 식품을 위생적으로 보관, 관리해 발생률이 많이 감소하고 있다.3 살모넬라균 급성 위장염가장 흔히 걸리는 급성 위장염으로 여름부터 초가을까지 많이 발생한다. 주로 살모넬라 균에 오염된 달걀, 고기 가공품 등을 먹고 나서 12∼24시간 지난 후 증상이 나타난다. 발열, 구토, 설사를 하고 배가 몹시 아프다. 살모넬라균은 60도 이상의 고온에서 처리하 면 살균되므로 음식을 충분히 익혀 먹으면 예방할 수 있다.4 병원성 대장균 급성 위장염설사를 일으키는 병원성 대장균은 5종류가 있다. 요사이 문제가 되고 있는 수입 쇠고기 의 O-157균도 그중의 하나. 주로 위생적으로 처리되지 않은 쇠고기나 유제품, 불결한 조리 기구 등을 통해 감염된다. 린이의 상태는 개선이 되는 것으로 보인다. 이때 어린이가 깨어 있고 흥미가 있는 것 같으면, 팝시클 같은 맑 은 용액을 제공할 수 있다.ⅱ. 쌀로 만든 경구용 재수화 용액과 포도당 용액 차이쌀로 만든 경구용 재수화 용액(미음)은 상당한 이점이 있다. 반면에 포도당 용액은 수 분 균형을 회복시키는 데 효과적이고, 쌀의 탄수화물은 실제적으로 설사량을 감소시킨 다. 게다가, 쌀로 만든 용액은 더 농축시킬 수 있어서 포도당 칼로리의 4배까지 공급할 수 있다. 쌀로 만든 용액은 싸고 세계 어디서나 쉽게 구할 수 있기 때문에 영양실조증이 중요한 문제인 개발도상국에서 더욱 중요하다.ⅲ. 영아의 수분섭취적은 양을 자주 수유하는 것이 보편적이지만 빈번한 수유는 연동운동을 유발시킬 수 있 기 때문에 많은 양을 횟수를 적게 하여 주기도 한다. 아동이 빨리 회복하더라도 24-36 시간 이내에 수유를 하면 설사를 다시 일으킬 수도 있다.2 아동이 심하게 토할 때: 2-6 시간정도 금식시키고 여러 가지 음료, 맑은 주스, 전햐질 용액 등을 먹인다.3 설사를 중단시킴: 가장 흔히 쓰이는 bismuth subsalicylate는 분비성 설사에 좋은 효과를 기대할 수 있 다.30ml를 보통 30분 간격으로 최고 8번, 설사가 멎을 때까지 사용한다. 이때 흡수되는 salicylate는 8개의 아스피린 알약을 먹은 것과 같다.loperamide나 diphenoxylote 는 가장 빨리 설사를 멎게 하는 약물로서 설사에 동반되 는 복통의 치료에도 효과가 있다열이 있거나 대변이 피가 같이 나오는 경우는 병의 경과를 길게 하거나 악화시킬 염려 가 있으므로 이런 약제 사용을 금한다.4 항생제 사용: 원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용하여야 한다.ETEC, EPEC, shigella, campylobacter 등은 설사를 유발시키는 병원체 중 항생제 치 료에 반응하는 균들이다.TMP/SMX는 ETEC,EPEC,shigella에 의한 설사시 특효약으로 되어 있으며, furazolidone 도 사용다HgbHct10~15g/dL30~40%·Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.·Hematocrit는 전혈 중에서 적혈구가 차지하는 비율. (RBC와 Hb수치에 따라 변화Platelet15만~40만/mmPlatelet는 혈액 1㎣안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여.B.C. TB / DB0.1~1.0 mg/dl0.1~0.3 mg/dl·적혈구 붕괴속도나 빌리루빈 포합기능의 문제와 관련증가- 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애. 감소 - 용혈성 빈혈·황달간염의 진단적 검사GOT / GPT0~40 U/L0~40 U/L·Aspatate aminotransferase는 간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상 받으면 혈청내로 유출되는 효소.·Alanine aminotransferase는 조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상시 예민한 지표가 됨.BUN / Cr5~20 mg/dl0.5~1.5mg/dl·Blood Urea Nitrogen은 암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출 되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표이다.·간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화증가 : 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈 성 신부전. 감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증{TP/ Alb6~8 g/dl3.0~4.5 g/dl·총 단백량을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과 비교하는 것. 증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환·간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능을 갖는다.증가 - 탈수 / 감소 - 간손상, 신증후군, 단백손실,화상URINE pH4.5~8.0pH는 산염기 균형에 대한 장애 여부를 판독하기 위한 검사산성뇨 : 산증, 알도스테론증, 선천 성대사이상증알카리뇨:알카리자연적으로 혹은 치료로 어느 정도 호전될 수 있는 가역성이 있다.가역적 기도 폐쇄와 염증이 천식의 특징적 소견이지만, 최근 연구에 따르면 일부 천식 소아에서는 반복적 염증에 의한 기저막하 섬유화(subbasement membrane fibrosis)로 인한 기도 개형(remodeling)이 관찰되었으며, 이로 인해 지속적인 폐기능 저하를 유발할 수 있다.2. 병태 생리 소견최근 굴곡성 기관지경의 발달로 천식의 새로운 기전이 밝혀지게 되었다. 즉 비만세포, 호산구, 상피세포, 대식세포, 활성화 T 세포 등은 천식의 염증 과정에서 주된 역할을 하는 세포로서 이들 세포들은 직접 기도에 작용하거나 신경계를 통해 간접적으로 작용하며, 화학 매개물질(preformed or newly formed mediator)을 통해 기도의 기능에 영향을 주게 된다.급성 천식 발작에서는 기도 평활근의 수축과 점막의 부종이 주기전이며, 주로 대기관지가 침범되어 천명(wheezing)이 주증상으로 나타난다. 만성 천식에서는 점액성 기관지 폐색과 염증성 반응인, 이른바 late phase asthmatic response가 더 중요한 기전이다. 이 때에는 소기관지가 주로 침범되어, 천명보다는 호흡 곤란과 기침이 뚜렷하여 쉽게 호전되지 않는다.3. 병력 및 임상 증상기관지천식을 진단하기 위해서는 우선 세밀한 병력청취가 필요하다. 천명, 기침, 답답함, 숨찬 증상 등이 있는데, 이런 증상들이 대개 반복적으로 나타나며 야간에 악화되고, 운동, 자극성 물질, 특이항원, 감염 등에 의해 유발되거나 악화되는 것이 특징이다.병력을 청취할 때 반드시 포함되어야 할 사항은 현재 증상, 증상이 악화되는 양상(일중, 주중 혹은 연중), 유발 혹은 악화요인, 아토피 가족력, 현재하고 있는 치료, 입원 과거력, 일상생활, 야간수면, 학업에 영향을 주는지의 여부, 이전의 치료에 대한 반응 등이다.4. 검사 소견1) 폐기능 검사천식은 기도 과민성과 기도 폐쇄를 증명함으로써 확진할 수 있는데, 최대 호기속도(peak 다.

의/약학| 2004.04.05| 25페이지| 1,000원| 조회(1,299)

폐렴, 천식, 위장관염, 소아과실습, 특발성 혈소판 감소성

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